常見急性中毒的急救-急性一氧化碳中毒的急救（急救課件）

中毒一氧化碳（CO）俗稱“煤氣中毒”無色無味一氧化碳中毒----原因、機制中毒原因1含碳物質燃燒不完全一氧化碳1生活接觸中毒2職業(yè)接觸中毒煤爐、炭盆取暖（門窗緊閉）使用燃氣加熱器沐?。荛]浴室）車內睡覺（開空調）失火現(xiàn)場生活接觸中毒燃氣管道漏氣檢查燃氣管道有無泄漏家中安裝報警裝置避免在密閉不通風環(huán)境下取暖、沐浴不在車內睡覺火場正確逃生注意安全瓦斯爆炸礦井放炮煉鋼煉焦甲醇生產(chǎn)石墨電極制造職業(yè)接觸中毒中毒機制2肺血RBCO2O2HbCOHbCO氧合血紅蛋白碳氧血紅蛋白氧氣一氧化碳紅細胞血紅蛋白Hb親和力CO和Hb的親和力比O2和Hb的親和力大240倍解離速度COHb的解離速度是O2Hb的1/3600倍COHb無攜氧能力→血液運氧障礙→組織急性低氧血癥COHb急劇增加O2Hb急劇下降HbCOCOHbO2O2HbCOHb抑制O2Hb的解離O2：我下不來啦組織缺氧高濃度一氧化碳與還原型細胞色素氧化酶的二價鐵結合抑制細胞色素氧化酶活性影響細胞呼吸和氧化過程阻礙氧的利用細胞缺氧腦血管擴張、通透性增加，酸性代謝產(chǎn)物增多-----腦細胞外水腫；腦內三磷酸腺苷（ATP）耗盡，鈉-鉀泵功能障礙，鈉離子蓄積在細胞內-----腦細胞內水腫；腦組織受壓、缺血、甚至壞死；重者累及全身各臟器組織。中樞神經(jīng)系統(tǒng)最敏感缺氧腦細胞一氧化碳中毒：呼吸道吸入過量一氧化碳

原因：生活接觸中毒、職業(yè)接觸中毒

機制：血紅蛋白攜氧和釋氧能力下降

組織用氧障礙

組織細胞缺氧

中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累最明顯？？？？？？？？一氧化碳中毒后可能出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)？集體宿舍取暖洗澡倒下一片昏迷伴小便失禁呼吸微弱、血壓下降、心率增快面部和口唇紅艷頭暈、頭痛、嘔吐等抽血化驗集體一氧化碳中毒，重度怎樣確診的？做了什么化驗？如何處理的？一氧化碳中毒一氧化碳中毒----診斷、治療診斷1斷診接觸史臨床表現(xiàn)實驗室檢查含碳物質燃燒不完全CO中毒者：一氧化碳接觸史空氣中CO濃度越高、接觸時間越長，中毒越重煤爐取暖關閉門窗燃氣沐浴通風不良火災現(xiàn)場吸入濃煙Hb（血紅蛋白）COHb（碳氧血紅蛋白）缺氧腦組織輕度中毒頭痛、頭暈、心悸、惡心嘔吐、四肢無力等。及時吸入新鮮空氣，癥狀很快消失。中度中毒輕度中毒表現(xiàn)昏睡、淺昏迷，瞳孔對光反射遲鈍皮膚和黏膜櫻桃紅色--最典型體征及時吸氧、搶救，一般不留后遺癥重度中毒深昏迷，反射消失，瞳孔散大、血壓下降，呼吸不規(guī)則，皮膚黏膜蒼白或發(fā)紺腦水腫、肺水腫、心肌梗死、心律失常、休克等。死亡率較高遲發(fā)性腦?。▌幼鬟t緩、反應遲鈍、定向障礙、不愛說話、癱瘓癡呆等）血碳氧血紅蛋白----最有意義10%-20%輕度中毒30%-40%中度中毒50%以上重度中毒治療2打開門窗轉移到空氣新鮮的地方保持呼吸道通暢輕度中毒即能好轉，無需特殊處理脫離中毒環(huán)境打開門窗轉移患者松解衣帶注意保暖中、重度中毒持續(xù)吸氧高壓氧艙吸氧高壓氧艙吸氧重度中毒脫水、利尿劑----防治腦水腫糖皮質激素、神經(jīng)營養(yǎng)藥----促進腦細胞功能恢復防治腦水腫凈化血液血液透析血液灌流血漿置換危重一氧化碳接觸史

中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧表現(xiàn)