氨茶堿如何正確使用50742

1/1氨茶堿如何正確使用50742氨茶堿如何正確使用？氨茶堿有片劑和針劑兩種制劑。

片劑適用于哮喘輕度發(fā)作者，每次0。

1-0。

2克，每6小時(shí)1次，可保持相對(duì)有效的血藥濃度，飯后服用可減輕胃腸刺激。

國(guó)內(nèi)有人對(duì)老年人氨茶堿進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)表明，每次口服0。

1克，每日3次，劑量偏小。

若病人體重在55千克以上，未合并用紅霉素，無心力衰竭及嚴(yán)重肝病者，可采用氨茶堿0。

2克，每8小時(shí)服用1次，療效較0。

1克，每日3次口服明顯提高，也比較安全。

對(duì)于哮喘中度或重度發(fā)作者，可靜脈給予氨茶堿。

如果病人在8-12小時(shí)內(nèi)未用過茶堿類藥物，首次劑量可以每千克體重5。

6毫克，加入葡萄糖水或生理鹽水40毫升中緩慢靜脈推注，時(shí)間約10-20分鐘，然后以后每小時(shí)每千克體重0。

5-0。

7毫克作靜脈滴注維持。

24小時(shí)總量不宜超過1。

0克(250毫克4支)。

如果在近6小時(shí)內(nèi)已用過氨茶堿者，則可按維持量作靜脈滴注。

使用氨茶堿應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

(1)由于氨茶堿呈堿性(PH值近9。

6)，口服后對(duì)胃粘膜有刺激作用，因此劑量不宜過大，也不宜頻繁給藥。

為減少對(duì)胃粘膜的刺激，可予飯后服用。

有潰瘍病病史者不宜使用。

(2)氨茶堿含茶堿85%，茶堿的有效血濃度為每毫升10-20微克，低于每毫升5微克則療效差，高于每毫升20微克易發(fā)生副作用。

也就是說，氨茶堿的有效血濃度與產(chǎn)生毒性作用的濃度很接近，安全范圍較窄。

茶堿除引起已知的副作用外，還會(huì)引起學(xué)習(xí)困難和性格改變。

為了減少副作用，建議在治療時(shí)茶堿的血濃度應(yīng)維持在每毫升5-10微克，每日口服劑量也相應(yīng)減少。

應(yīng)用氨茶堿時(shí)應(yīng)特別小心，靜脈應(yīng)用時(shí)更應(yīng)如此，應(yīng)用前要了解氨茶堿的用藥史，應(yīng)用時(shí)要掌握好用藥劑量，靜脈注射不宜過快，濃度不宜過高，應(yīng)在20分鐘內(nèi)緩慢注射，并應(yīng)同時(shí)注意病人的反應(yīng)情況病人也應(yīng)與醫(yī)生護(hù)士密切配合，及時(shí)告訴自己的不適和反應(yīng)。

(3)氨茶堿在酸性溶液中會(huì)發(fā)生沉淀，靜脈注射時(shí)不可與維生素丙混合注射，也不宜與青霉素和頭孢菌素類等藥同時(shí)靜脈滴注。

(4)甲氰咪胍(治療消化道疾病藥物)和紅霉素等可降低茶堿代謝，使清除率降低，增加茶堿中毒的潛在危險(xiǎn)性。

因此茶堿不宜與上述兩藥合用，如一定要使用上述藥物，則氨茶堿量宜適當(dāng)減少(減少氨茶堿原量的1/3-1/2)，并行茶堿血濃度監(jiān)測(cè)。

嚴(yán)重肝腎疾病、充血性心力衰竭等也可使茶堿分解作用降低，清除率降低，應(yīng)予注意。

有高血壓、心律不齊的病人使用氨茶堿也應(yīng)特別小心。

盡管氨茶堿副反應(yīng)較多，有效安全血濃度范圍較窄，但隨著對(duì)茶堿類藥物作用機(jī)制的深入研究和大量臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，人們對(duì)此類藥物已經(jīng)有了更深的了解，臨床使用也更成熟，效果也較好。

因此，到目前為止，茶堿類藥物仍是治療哮喘的重要藥物。

尤其緩解茶堿對(duì)控制夜間哮喘發(fā)作更有效。

氨茶堿與2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇(舒喘靈)，或與皮質(zhì)激素等聯(lián)合應(yīng)用，在抗過敏性炎癥和解痙方面均有很好的協(xié)同作用，舒喘靈和皮質(zhì)激素的劑量也可減少。

近年來隨著制造工藝的不斷改善，又出現(xiàn)了一些治療效果好，副作用較小的長(zhǎng)效緩釋劑或近代釋制劑。

因此，目前臨床上使用茶堿類藥物仍相當(dāng)普遍，只要注意用藥個(gè)體化，注意防止各種副反應(yīng)的發(fā)生，有條件者可監(jiān)測(cè)其血藥濃度，那么茶堿類藥物仍將是一個(gè)有效安全和深受歡迎的藥物。

氨茶堿是通過對(duì)磷酸二酯酶的抑制作用而松弛支氣管平滑肌肉，具平喘作用。

臨床使用有口服和注射兩種劑型。

使用氨茶堿時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

部分病人口服氨茶堿可引起惡心、嘔吐、胃部不適、飯后服藥可減輕癥狀。

少數(shù)病人因中樞興奮作用，可出現(xiàn)失眠或不安，應(yīng)適當(dāng)減量或以鎮(zhèn)靜劑對(duì)抗之。

注射速度太快或用量太大時(shí)，可引起頭痛、惡心、嘔吐、心悸、心律失?；蜓獕后E降等，還可引起煩躁不安甚至驚厥，故氨茶堿靜脈給藥，必須嚴(yán)格控制劑量和給藥速度。

長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐藥性，可與受體興奮性平喘藥合用或與其他平喘藥交替使用。

小兒應(yīng)慎用氨茶堿，因本品的治療量與中毒量頗為接近，小兒的解毒功能不完善，易發(fā)生中毒。

2歲以下的嬰幼兒使用氨茶堿易引起驚厥。

因此應(yīng)盡量少用或不用。

氨茶堿與抗組胺類藥物合用，如異丙臻、苯海拉明等。

可減輕氨茶堿的中樞興奮作用，同時(shí)增強(qiáng)平喘效果。

氨茶堿與麻黃素合用于治療過敏性哮喘可協(xié)同地抑制抗原、抗體反應(yīng)，產(chǎn)生協(xié)同平喘作用，且兩者均可減量。

氨茶堿靜滴給藥時(shí)，不可與維生素C、維生素B1、胰島素、促皮質(zhì)激素等配伍使用，還有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、利尿作用，這都有助于緩解循環(huán)系統(tǒng)的功能不足的，故也能用于治療心源性哮喘。

怎樣用氨茶堿更安全？常見用藥錯(cuò)誤:使用劑量過大、藥物配伍不當(dāng)、注射速度過快、忽視個(gè)體差異、過敏體質(zhì)誤用.氨茶堿對(duì)支氣管平滑肌有較強(qiáng)的直接松弛作用，還能降低肺動(dòng)脈壓，促進(jìn)氣道粘液的清除，同時(shí)具有抗炎作用。

其主要用于預(yù)防支氣管哮喘的發(fā)作和治療輕度乃至中度哮喘的發(fā)作，并可用于慢性咳嗽、喘息型慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺氣腫患者。

此類藥具有一定副作用，除了刺激胃腸道可致惡心、嘔吐外，最主要的是刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，以致頭痛不安、失眠、激動(dòng)，以及各種心律失常，因此，患甲亢、嚴(yán)重的心臟病、心律失常、潰瘍病者要慎用。

由于幼兒對(duì)茶堿類藥尤其敏感，使用時(shí)要特別注意。

安全使用氨茶堿要特別注意以下幾點(diǎn)：

一、嚴(yán)格控制使用范圍氨茶堿主要適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫、心源性哮喘等疾病，可緩解患者的喘息癥狀，而對(duì)于一般的呼吸系統(tǒng)疾病則不宜隨意使用。

二、正確掌握用量和速度氨茶堿的血漿半衰期平均為５～６小時(shí)，靜脈注射后血漿濃度將會(huì)迅速升高，一般１５～３０分鐘內(nèi)可以發(fā)揮最大作用。

因此，口服每次０．１～０．２克，每日３次，最大使用劑量即極限量為每次０．５克，每日２次；靜脈推注每次０．２５～０．５克，用５％葡萄糖溶液２０～４０毫升稀釋后緩慢注射，注射時(shí)間不應(yīng)少于１５分鐘，注射后還應(yīng)注意觀察１５～３０分鐘才能離開。

三、堅(jiān)持個(gè)體化用藥在用藥前應(yīng)充分考慮患者的年齡、性別、病理、生理以及正在使用的其他藥物等因素，從而決定氨茶堿的使用劑量。

對(duì)于６０歲以上的老年人、小兒、肺心病、肝腎功能不全、低血壓及嚴(yán)重缺氧的臥床患者應(yīng)減少使用劑量。

四、用藥期間應(yīng)檢測(cè)血藥濃度和心電圖長(zhǎng)時(shí)間使用氨茶堿的患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，一般有效血藥濃度大致為每毫升１０～２０毫克，倘若超過２０毫克／毫升，即可產(chǎn)生毒性反應(yīng)；以靜脈注射方式用藥且時(shí)間較長(zhǎng)的患者，應(yīng)定期檢查心電圖。

五、過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用或禁用凡是屬于過敏體質(zhì)的患者，尤其是對(duì)其他茶堿類藥物過敏的病人，使用氨茶堿時(shí)必須更加慎重，甚至應(yīng)該將該藥物列為禁忌。

六、聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)合理配伍當(dāng)氨茶堿與克林霉素、紅霉素、林可霉素、環(huán)丙沙星、依諾沙星、Ｈ２－受體拮抗劑、別嘌醇、卡馬西平、苯巴比妥、利福平、美西律等藥物合用時(shí)，會(huì)使氨茶堿的血藥濃度升高，因此必須調(diào)整氨茶堿的使用劑量。

此外，氨茶堿不宜與麻黃堿、咖啡因、可拉明等藥物同用；靜脈注射時(shí)不能與維生素Ｃ、腎上腺素、四環(huán)素、促腎上腺皮質(zhì)激素等藥物配伍。

七、毒副反應(yīng)的對(duì)癥處理由于目前尚無拮抗因使用氨茶堿而發(fā)生的毒副反應(yīng)的特效藥物，因此，當(dāng)使用氨茶堿出現(xiàn)毒副反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用對(duì)癥治療的方法進(jìn)行處理，如鎮(zhèn)靜退熱、吸氧排毒、抗休克等等。

如何避免氨茶堿的毒副反應(yīng)常見的錯(cuò)誤用法1.使用劑量過大：

有些人患病后求治心切，往往超劑量使用氨茶堿，結(jié)果使藥物在體內(nèi)蓄積而造成中毒反應(yīng)。

患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁不安、口渴、脫水、低熱；后期常有嘔血、譫妄、昏迷、高熱和虛脫等癥狀，亦可表現(xiàn)為癲癇樣大發(fā)作，并可因延髓抑制而死亡。

2.藥物配伍不當(dāng)：

眾多臨床實(shí)踐證明，氨茶堿與紅霉素、螺旋霉素、H2－受體拮抗劑等藥物合用后，可以降低氨茶堿在體內(nèi)的清除速率，延緩藥物的半衰期，因而容易導(dǎo)致氨茶堿在體內(nèi)蓄積而造成中毒。

3.注射速度過快：

靜脈推注氨茶堿對(duì)于支氣管痙攣的患者，具有快速平喘的作用。

但靜脈推注氨茶堿必須緩慢，倘若推注的速度過快，患者很容易發(fā)生休克。

4.忽視個(gè)體差異：

氨茶堿在體內(nèi)的清除速度，個(gè)體差異很大。

一般女性慢于男性，老年人慢于青年和壯年人。

肥胖、肝病、心衰、慢性阻塞性肺氣腫、低氧血癥和酸中毒等患者，使用氨茶堿后，藥物的半衰期會(huì)延長(zhǎng)，因此容易引起中毒。

5.過敏體質(zhì)誤用：

少數(shù)人屬于過敏體質(zhì)，使用氨茶堿后會(huì)出現(xiàn)皮膚濕疹、蕁麻疹、氣喘、多形紅斑樣藥疹；嚴(yán)重者可在注射氨茶堿的過程中，突發(fā)躁動(dòng)不安、意識(shí)喪失、口唇紫紺、繼而呼吸心跳停止。

毒副反應(yīng)的防治方法1.嚴(yán)格控制使用范圍：

氨茶堿主要適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫、心源性哮喘等疾病，可緩解患者的喘息癥狀，而對(duì)于一般的呼吸系統(tǒng)疾病則不宜隨意使用。

2.正確掌握用量和速度：

氨茶堿的血漿半衰期平均為5～6小時(shí)，靜脈注射后血漿濃度將會(huì)迅速升高，一般15～30分鐘內(nèi)可以發(fā)揮最大作用。

因此，口服每次0.1～0.2克，每日3次，最大使用劑量（即極量）為每次0.5克，每日2次；靜脈推注每次0.25～0.5克，用5％葡萄糖溶液20～40毫升稀釋后緩慢注射，注射時(shí)間不應(yīng)少于15分鐘，注射后還應(yīng)注意觀察15～30分鐘才能離開。

3.堅(jiān)持個(gè)體化用藥：

根據(jù)氨茶堿在人體內(nèi)清除速率個(gè)體差異大的特點(diǎn)，在用藥前應(yīng)充分考慮患者的年齡、性別、病理、生理以及正在使用的其他藥物等因素，從而決定氨茶堿的使用劑量。

對(duì)于60歲以上的老年人、小兒、肺心病、肝腎功能不全、低血壓及嚴(yán)重缺氧的臥床患者應(yīng)減少使用劑量。

4.用藥期間應(yīng)檢測(cè)血藥濃度和心電圖：

長(zhǎng)時(shí)間使用氨茶堿的患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，一般有效血藥濃度大致為每毫升10～20毫克，倘若超過20毫克/毫升，即可產(chǎn)生毒性反應(yīng)；以靜脈注射方式用藥且時(shí)間較長(zhǎng)的患者，應(yīng)定期檢查心電圖。

5.過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用或禁用：

凡是屬于過敏體質(zhì)的患者，尤其是對(duì)其他茶堿類藥物過敏的病人，使用氨茶堿時(shí)必須更加慎重，甚至應(yīng)該將該藥物列為禁忌。

6.聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)合理配伍：

當(dāng)氨茶堿與克林霉素、紅霉素、林可霉素、環(huán)丙沙星、依諾沙星、H2－受體拮抗劑、別嘌醇、卡馬西平、苯巴比妥、利福平、美西律等藥物合用時(shí)，會(huì)使氨茶堿的血藥濃度升高，因此必須調(diào)整氨茶堿的使用劑量。

此外，氨茶堿不宜與麻黃堿