婦科惡性腫瘤術(shù)后膀胱功能訓(xùn)練循證護(hù)理實(shí)踐與臨床效果觀察-國際臨床研究雜志

【摘要】目的探討為婦科惡性腫瘤術(shù)后膀胱功能訓(xùn)練實(shí)施循證護(hù)理的應(yīng)用效果。方法選擇2019年8月至2023年6月我院婦科收治的50例惡性腫瘤患者，25例為對照組實(shí)施常規(guī)膀胱訓(xùn)練，25例為觀察組實(shí)施膀胱功能訓(xùn)練循證護(hù)理。比較兩組訓(xùn)練效果。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、殘余尿量、自主排尿恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。結(jié)論為婦科惡性腫瘤患者術(shù)后實(shí)施膀胱功能訓(xùn)練循證護(hù)理，可以促進(jìn)患者膀胱功能恢復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】婦科；惡性腫瘤；膀胱功能訓(xùn)練；循證護(hù)理；臨床效果【收稿日期】2023年11月10日【出刊日期】2023年12月29日【DOI】10.12208/j.ijcr.20230377Evidence-basednursingpracticeandclinicaleffectobservationofbladderfunctiontrainingaftergynecologicalmalignaXiaohuiZhangGuangyuanCentralHospital,Guangyuan,Sichuan【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationeffectofevidence-basednursingforbladderfunctiontrainingaftergynecologicalmalignanttumorsurgery.Methods50patientswithmalignanttumorsadmittedtotheDepartmentofGynecologyofourhospitalfromAugust2019toJune2023wereselected.25patientsinthecontrolgroupreceivedroutinebladdertraining,and25patientsintheobservationgroupreceivedevidence-basedbladderfunctiontraining.Thetrainingeffectofthetwogroupswascompared.ResultsTheincidenceofcomplications,residualurinevolume,recoverytimeofspontaneousurinationandhospitalstayintheobservationgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup,withstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionTheevidence-basednursingofbladderfunctiontrainingforpatientswithgynecologicalmalignanttumorcanpromotetherecoveryofbladderfunction.【Keywords】Gynecology;Malignanttumor;Bladderfunctiontraining;Evidence-basednursing;Clinicaleffect婦科惡性腫瘤的手術(shù)治療雖然對患者的生存率和康復(fù)起到了積極的作用，但也不可避免地會(huì)導(dǎo)致患者在排尿方面出現(xiàn)一系列問題，這些問題對其生活質(zhì)量和健康狀況都會(huì)造成不利影響[1]。手術(shù)過程中對盆腔自主神經(jīng)的損傷可能是導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生的重要原因之一。自主神經(jīng)系統(tǒng)在膀胱控制中起著關(guān)鍵作用，如果受損，可能導(dǎo)致膀胱排尿感覺的喪失和排尿功能的障礙。此外，手術(shù)切除導(dǎo)致的膀胱萎縮和變形也會(huì)增加排尿困難的發(fā)生率。這些排尿問題不僅會(huì)給患者帶來不適和困擾，還可能進(jìn)一步引發(fā)膀胱麻痹和張力性尿失禁等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至影響到患者的社交和心理健康[2]。為了幫助婦科惡性腫瘤術(shù)后患者改善膀胱功能，通常會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱訓(xùn)練。然而，患者對這些鍛煉方法的依從性較差，訓(xùn)練強(qiáng)度也難以把握。因此，本文分析了循證護(hù)理在婦科惡性腫瘤術(shù)后患者膀胱功能鍛煉中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。選擇2019年8月至2023年6月我院婦科收治的50例惡性腫瘤患者，年齡32~64歲，平均年齡（52.36±4.97）歲。根據(jù)患者入院順序，將其分為對照組與觀察組，兩組各25例。兩組患者的一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。婦科惡性腫瘤術(shù)后膀胱功能訓(xùn)練循證護(hù)理實(shí)踐與臨床效果觀察1.2.1對照組實(shí)施常規(guī)膀胱訓(xùn)練。第一，預(yù)防尿潴留：定期監(jiān)測患者排尿情況，避免過度延遲排尿。如有需要，可采用間歇性導(dǎo)尿，以避免尿潴留和膀胱過度充據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的指導(dǎo)，逐步延長排尿間隔時(shí)間。通過漸進(jìn)式地延長排尿間隔，可以幫助患者增加勵(lì)患者適量飲水，提倡定時(shí)排尿，避免大量液體在短時(shí)間內(nèi)集中飲用。合理的飲水管理有助于維持膀胱健康，減少尿頻和尿急的發(fā)生。第四，盆底肌肉鍛煉：鼓勵(lì)患者進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，如盆底收縮運(yùn)動(dòng)和松弛放松運(yùn)動(dòng)。這有助于增強(qiáng)盆底肌肉的控制力，改善尿液控制能膀胱訓(xùn)練器進(jìn)行膀胱反射調(diào)控訓(xùn)練。膀胱訓(xùn)練器通過刺激膀胱和尿道之間的神經(jīng)反射，幫助患者重新建立膀胱控制能力[3]。1.2.2觀察組實(shí)施膀胱功能訓(xùn)練循證護(hù)理。第一，基于循證的護(hù)理評(píng)估：進(jìn)行全面的護(hù)理評(píng)估，包括患者根據(jù)循證醫(yī)學(xué)研究的最新證據(jù)，使用標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估工具和問卷，如InternationalConsultationonIncontinenceQuestionnaires(ICIQ)等，來評(píng)估患者的膀胱功能和與尿失禁相關(guān)的影響因素。第二，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)患者的評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，充分考慮患者的需求、偏好和價(jià)值觀[4]。護(hù)理計(jì)劃應(yīng)基于最新的循證醫(yī)學(xué)指南和臨床實(shí)踐指南，為患者提供最佳的膀胱功能訓(xùn)練干預(yù)。第三，結(jié)合綜合干預(yù)：將膀胱功能訓(xùn)練與其他綜合性干預(yù)措施相結(jié)合，如盆底肌肉訓(xùn)練、藥物治療、生活方式調(diào)整等，是改善膀胱功能的一種有效方法。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，我們可以選擇最有效的組合干預(yù)手段，以提高膀胱功能的恢復(fù)效果。在進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練時(shí)，我們可以利用盆底肌肉練習(xí)來增強(qiáng)肌肉的緊縮能力，從而改善膀胱控制。同時(shí)，療，我們可以調(diào)節(jié)膀胱的神經(jīng)傳導(dǎo)，減少尿頻、尿急等癥狀。此外，生活方式的調(diào)整也是改善膀胱功能的重要因素，如飲食調(diào)整、養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣等。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的研究，結(jié)合不同干預(yù)手段可以獲得更好的效果，因此在制定治療方案時(shí)，我們應(yīng)該綜合考慮各種因素，并選擇最合適的治療方法，以提高膀胱功能的恢復(fù)效果，幫助患者恢復(fù)正常的生活質(zhì)量。第四，跟蹤和評(píng)估效果：定期跟蹤和評(píng)估患者的膀胱功能訓(xùn)練效果，使用相關(guān)的尿失禁評(píng)估工具和問卷，如BladderDiary、IncontinenceImpactQuestionnaire(IIQ)等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，并向患者提供必要的教育和支持。第五，持續(xù)的護(hù)理教育：鼓勵(lì)護(hù)理人員參與持續(xù)的護(hù)理教育，學(xué)習(xí)最新的循證護(hù)理知識(shí)和技能，以提高膀胱功能訓(xùn)練的質(zhì)量和效果。護(hù)理人員可以參加相關(guān)的學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)課程，以及與其他專業(yè)人員進(jìn)行交流和合作，以提高綜合護(hù)理水平[5]。（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者尿潴留與尿路感染發(fā)生例數(shù)。（2）對比兩組患者殘余尿量、自主排尿恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間。利用SPSS20.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意對照組尿潴留與尿路感染發(fā)生率分別為20.00%（5/25）、8.00%（2/25觀察組分別8.00%（0.00%（0/25）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組殘余尿量、自主排尿恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。見t-p-3討論胱功能受損是一個(gè)常見的并發(fā)癥。該并發(fā)癥可導(dǎo)致一手術(shù)是婦科惡性腫瘤常見的治療方式，但術(shù)后膀系列問題在術(shù)后膀胱功能恢復(fù)時(shí)出現(xiàn)。術(shù)后膀胱功能婦科惡性腫瘤術(shù)后膀胱功能訓(xùn)練循證護(hù)理實(shí)踐與臨床效果觀察受損指的是手術(shù)后患者膀胱的排尿功能受到一定程度的影響或損害。這種情況可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿急、尿失禁等癥狀出現(xiàn)，從而給患者的生活質(zhì)量和心理健康帶來一定的負(fù)面影響[6]。因此，術(shù)后膀胱功能的恢復(fù)十分重要。為了幫助患者恢復(fù)正常的膀胱功能，術(shù)后膀胱功能訓(xùn)練是一種有益的方法。這種訓(xùn)練方法通過合理的訓(xùn)練過程，如膀胱訓(xùn)練和盆底肌肉訓(xùn)練，可以幫助患者逐步恢復(fù)正常的膀胱功能，從而提高他們的生活質(zhì)量。在膀胱訓(xùn)練中，患者可以通過控制排尿時(shí)間和頻率來逐漸調(diào)整膀胱的功能。與此同時(shí)，盆底肌肉訓(xùn)練可以幫助患者加強(qiáng)盆底肌肉的力量和控制，以改善膀胱功能[7]。在婦科惡性腫瘤患者術(shù)后膀胱功能訓(xùn)練中，循證護(hù)理的應(yīng)用可以幫助護(hù)士和醫(yī)生更好地了解患者的需求，并制定出更有效的護(hù)理計(jì)劃。循證護(hù)理是一種基于科學(xué)證據(jù)和最佳實(shí)踐的護(hù)理方法，它通過系統(tǒng)地收集、評(píng)估和應(yīng)用可靠的證據(jù)，以指導(dǎo)護(hù)理決策和實(shí)踐。首先，循證護(hù)理的應(yīng)用可以提供可靠的證據(jù)支持，幫助醫(yī)護(hù)人員確定最佳的膀胱功能訓(xùn)練方法。根據(jù)研究結(jié)果顯示，術(shù)后膀胱功能訓(xùn)練涉及多種方法，包括盆底肌肉鍛煉、尿液管理和行為療法等。通過對現(xiàn)有研究進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析，可以確定哪種方法在婦科惡性腫瘤患者中最為有效，并制定出相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃。循證護(hù)理的應(yīng)用不僅有助于提高治療效果，還可以減少不必要的資源浪費(fèi)。其次，循證護(hù)理的應(yīng)用可以幫助護(hù)士和醫(yī)生提高對患者的個(gè)體化護(hù)理。每個(gè)婦科惡性腫瘤患者的膀胱功能恢復(fù)情況都可能存在差異，因此，在制定訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)需要考慮患者的個(gè)體差異。通過循證護(hù)理的應(yīng)用，可以獲取到與患者相關(guān)的研究證據(jù)，例如患者的年齡、病程、手術(shù)方式等因素對膀胱功能恢復(fù)的影響。這些證據(jù)可以幫助護(hù)士和醫(yī)生更好地了解患者的特點(diǎn)，針對性地制定個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃，以提高患者術(shù)后膀胱功能的康復(fù)效果。此外，循證護(hù)理的應(yīng)用還可以幫助護(hù)士和醫(yī)生評(píng)估和監(jiān)測膀胱功能訓(xùn)練的效果。通過收集和分析患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，例如尿液容量、尿流率等指標(biāo)，可以評(píng)估訓(xùn)練的進(jìn)展和效果。循證護(hù)理的應(yīng)用可以幫助護(hù)士和醫(yī)生選擇合適的評(píng)估工具，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化護(hù)理策略。這將有助于提高患者的康復(fù)速度和生活質(zhì)量[8]。綜上所述，為婦科惡性腫瘤患者術(shù)后膀胱功能訓(xùn)練實(shí)施循證護(hù)理的應(yīng)用具有重要的優(yōu)勢和潛在的效果。它可以幫助護(hù)士和醫(yī)生制定出更科學(xué)、個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃，提高術(shù)后膀胱功能的康復(fù)效果，具有推廣應(yīng)用的參考文獻(xiàn)[1]胡佳琪.婦科惡性腫瘤患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防與管理[2]黎博雯,唐敏賢,譚玉英.婦科惡性腫瘤術(shù)后尿潴留預(yù)防和管理的循證護(hù)理實(shí)踐[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2022,22(12):1874-[3]李荔,劉雙,王靜.循證護(hù)理聯(lián)合敘事護(hù)理對婦科惡性腫瘤手術(shù)患者的應(yīng)用效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2022,38[4]劉曉靜,楊麗娟,蔡丹丹.婦科惡性腫瘤術(shù)后膀胱功能訓(xùn)練循證護(hù)理實(shí)踐與效果觀察[