2024年十二項(xiàng)醫(yī)療廢物管理制度

醫(yī)醫(yī)療廢物管理責(zé)任制為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，防止環(huán)境污染，維護(hù)廣闊患者與醫(yī)護(hù)人員的身體健康，保證醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，根據(jù)環(huán)境保護(hù)和傳染病防治有關(guān)的法律、法規(guī)，結(jié)合我院的實(shí)際狀況，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定，調(diào)整醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，組員及其職責(zé)如下：組長(zhǎng)：XXX〔院長(zhǎng)〕

全面負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作；負(fù)總責(zé)。副組長(zhǎng)：XX、XX〔副院長(zhǎng)〕詳細(xì)分管負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物平常管理工作；事故的處置。成

員：XX負(fù)責(zé)廢物暫存及中轉(zhuǎn)管理；XX負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)、督查XX負(fù)責(zé)診斷室醫(yī)療廢物管理XX負(fù)責(zé)病房、護(hù)理部醫(yī)療廢物管理XX負(fù)責(zé)檢查科醫(yī)療廢物管理XX負(fù)責(zé)接種室醫(yī)療廢物管理XX負(fù)責(zé)制止醫(yī)療廢物的院外流失醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)置在公衛(wèi)辦公室，XX為辦公室主任。醫(yī)醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理措施》等國(guó)家有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)，加強(qiáng)宣傳、提高認(rèn)識(shí)。

二、根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定我院有關(guān)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作規(guī)定和工作流程；制定意外事件發(fā)生時(shí)緊急處理措施。制定針對(duì)不壹樣工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)行。指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物處理平常工作貫徹狀況。管理醫(yī)療廢物檔案資料。分析處理醫(yī)療廢物管理中的其他問(wèn)題，并組織處理。醫(yī)療廢物管理制度〔總則〕為原則醫(yī)療廢物管理，有效防止和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境的危害，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，制度本制度。醫(yī)療廢物管理由法人為第壹負(fù)責(zé)人，切實(shí)履行職責(zé)，保證醫(yī)療廢物的安全管理。

2、醫(yī)療廢物的搜集、處理由護(hù)理部負(fù)責(zé)處理，負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，各科室科主任和護(hù)士長(zhǎng)為科室醫(yī)療廢物的管理負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的管理。

3、建立醫(yī)療廢物管理狀況登記表。登記查對(duì)來(lái)源、種類(lèi)、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置措施、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保留三年。

4、及時(shí)搜集產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并作毀形或保護(hù)性處理，按照類(lèi)別分置于符合規(guī)定規(guī)定、具有明顯警示標(biāo)識(shí)和警示闡明的專(zhuān)用包裝物或密閉容器內(nèi)。各科室對(duì)污物的搜集要按分類(lèi)搜集和無(wú)害化處理的原則進(jìn)行搜集運(yùn)送。生活垃圾和醫(yī)療廢物要按不壹樣顏色的塑料袋〔桶〕分類(lèi)搜集。

5、醫(yī)療廢物對(duì)的分類(lèi)處理：生活垃圾裝黑色袋、醫(yī)療廢物裝黃色袋、放射性廢物裝紅色袋。醫(yī)療廢物要按照感染性、病理性廢物應(yīng)放在標(biāo)有警示標(biāo)識(shí)的黃色塑料袋〔桶〕內(nèi)，損傷性廢物應(yīng)放在防刺的有警示標(biāo)識(shí)的黃色容器內(nèi)，由專(zhuān)人搜集到醫(yī)院臨時(shí)集中點(diǎn)，并做好交接登記手續(xù)。壹般性的醫(yī)療廢物盛在黃底紅標(biāo)識(shí)的塑料袋中按生活垃圾處理。少許的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。

6、壹次性衛(wèi)生醫(yī)療用品使用後立即毀形，由有關(guān)科室送疾控壹科集中并進(jìn)行初步消毒。并做好消毒記錄，記錄包括消毒物品的名稱(chēng)、數(shù)量、時(shí)間、消毒劑名稱(chēng)及用量、加水?dāng)?shù)量、消毒者簽名。

7、原則建設(shè)醫(yī)療廢物臨時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，實(shí)行定期消毒和清潔。

8、醫(yī)療廢物運(yùn)送要封閉袋口，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。所有醫(yī)用銳器如針頭等，使用後放入專(zhuān)用的銳器盒內(nèi)，再裝入套有黃色袋的醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物內(nèi)封口，防止直接接觸工作人員身體。

9、實(shí)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度，醫(yī)療廢物按本單位確定的運(yùn)送時(shí)間、路線(xiàn)、密封轉(zhuǎn)運(yùn)到臨時(shí)儲(chǔ)存點(diǎn)，統(tǒng)壹由區(qū)局指定的單位回收進(jìn)行無(wú)害化處理，在運(yùn)送、貯存、處置過(guò)程中應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)禁在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；嚴(yán)禁在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者和生活垃圾混放。

10、指定專(zhuān)人定期搜集各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，放入暫存地進(jìn)行管理，不得在露天寄存。臨時(shí)貯存時(shí)間不超過(guò)3天，并做好交接登記。更每天〔每次〕運(yùn)送廢物結(jié)束時(shí)，對(duì)容器和運(yùn)送工具及場(chǎng)所要及時(shí)進(jìn)行清洗消毒。

11、醫(yī)療廢物搜集、貯存和運(yùn)送的專(zhuān)用工具、容器要防滲漏、防遺撒、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及防止小朋友接觸等安全措施，容器有警示標(biāo)識(shí)。

12、工作人員在搜集、運(yùn)送醫(yī)療廢物過(guò)程中要做好個(gè)人防護(hù)，應(yīng)采用有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，防止醫(yī)療廢物對(duì)人體的傷害。壹旦被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等，應(yīng)及時(shí)采用對(duì)應(yīng)的消毒、登記、匯報(bào)等措施。

13、產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒；抵達(dá)國(guó)家規(guī)定的排放原則後，方可排入污水處理系統(tǒng)。試驗(yàn)室的廢物處置按《試驗(yàn)室廢物處理操作規(guī)程》執(zhí)行。

二、醫(yī)療廢物管理組織職責(zé)

1、建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，法定代表人為第壹負(fù)責(zé)人，切實(shí)履行職責(zé)，保證醫(yī)療廢物的安全管理。

2、根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和原則性文獻(xiàn)的規(guī)定，制定并貫徹醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和規(guī)定、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。

3、指導(dǎo)、催促本單位各醫(yī)療廢物產(chǎn)生地的醫(yī)療廢物處置、集中搜集狀況，定期對(duì)醫(yī)療廢物處置狀況進(jìn)行跟蹤，每季至少組織檢查壹次，并將檢查成果納入年度目的考核。

4、負(fù)責(zé)本單位發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作。

5、定期組織本單位職工進(jìn)行醫(yī)療廢物處理有關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。

6、及時(shí)為從事醫(yī)療廢物搜集、運(yùn)送、貯存等工作人員及管理人員采用職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，定期進(jìn)行健康檢查。醫(yī)療廢物管理專(zhuān)職人員職責(zé)

1、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類(lèi)搜集、運(yùn)送、臨時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過(guò)程中各項(xiàng)工作的貫徹狀況。

2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類(lèi)搜集、運(yùn)送、臨時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過(guò)程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。

3、負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作。

4、負(fù)責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作。

5、負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理，有關(guān)資料保留至少3年以上，更換管理人員時(shí)有交接手續(xù)。

6、負(fù)責(zé)及時(shí)分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其他問(wèn)題。

四、醫(yī)療廢物分類(lèi)搜集的措施和工作規(guī)定

1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類(lèi)別，將醫(yī)療廢物分類(lèi)分放在符合《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器原則和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物和容器內(nèi)。

2、在分裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或容器進(jìn)行

認(rèn)真檢查，保證無(wú)破損、滲漏等缺陷。

3、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合搜集。少許的藥物性廢物可混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明。

4、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥物及有關(guān)的廢物，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定進(jìn)行管理。

5、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保留液等高危險(xiǎn)物，在放置到醫(yī)療廢物暫存地前，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行高壓滅菌或化學(xué)消毒處理，然後按感染性廢物搜集處理。

6、疑似傳染病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)嚴(yán)格消毒，抵達(dá)國(guó)家規(guī)定的排放原則後，方可排入污水處理系統(tǒng)。

7、疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。

8、放入包裝袋或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

五、醫(yī)療廢物有關(guān)消毒及記錄制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度；認(rèn)真消毒時(shí)間、消毒措施、消毒人員等狀況做好記錄，有關(guān)登記資料保留3年。

2、臨時(shí)儲(chǔ)存室及區(qū)域每周用

0.1-0.2

％的含氯消毒劑對(duì)墻壁、地面或物體外表噴灑或拖地消毒，每周壹次。

3、防護(hù)用品在每天工作結(jié)束後要用

0.25

％的含氯消毒劑浸泡消毒。

4、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移出去後對(duì)其區(qū)域及用品用

0.1

％的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭拖地消毒。

5、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)推車(chē)及容器每曰用

0.1

％的含氯消毒劑噴灑擦洗消毒。

6、對(duì)醫(yī)療廢物包裝物外表被污染時(shí)要立即采用

0.2

％的含氯消毒劑噴灑消毒。

7、每次搜集或轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物後立即進(jìn)行手清洗和消毒，并洗澡。手消毒用

0.5

％碘伏消毒液或

75

％的酒精擦拭

1

—

3

分鐘。

8、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基和菌種、毒種保留液等高危險(xiǎn)廢物在交醫(yī)療廢物集中處置前必須就地進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或用

0.2

％的含氯消毒劑浸泡

30

分鐘。

9、對(duì)傳染病人或疑似傳染病人的排泄物用

0.2

％的含氯消毒劑或漂白粉消毒，靜置壹小時(shí)後排人污水處理系統(tǒng)。

10、壹旦發(fā)生醫(yī)療廢物溢出、散落時(shí)，立即進(jìn)行搜集、消毒處理。

六、醫(yī)療廢物暫間管理制度

1、我院建立的臨時(shí)儲(chǔ)存室在大樓後邊的壹小房。

2、袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入臨時(shí)儲(chǔ)存室內(nèi)的集裝箱內(nèi)，不得露天寄存。

3、醫(yī)療廢物臨時(shí)儲(chǔ)存時(shí)間不得超過(guò)七天。

4、醫(yī)療廢物臨時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)?shù)诌_(dá)如下規(guī)定：

〔1〕遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工廠、人員活動(dòng)區(qū)、生產(chǎn)垃圾寄存場(chǎng)所，以便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車(chē)輛出入。

〔2〕規(guī)模與本單位醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量相適應(yīng)，并設(shè)置警示標(biāo)識(shí)。

〔3〕有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專(zhuān)職人員管理，防止非管理人員接觸醫(yī)療廢物。

〔4〕有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防陽(yáng)光曝曬及防止小朋友接觸等安全措施，配置有臨時(shí)貯存廢物的周轉(zhuǎn)箱。

〔5〕地面、墻壁應(yīng)防滲漏和防雨水沖刷，便于沖洗消毒，并有上下水系統(tǒng)。

〔6〕室外設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙飲食的警示標(biāo)識(shí)。

〔7〕室內(nèi)要每曰進(jìn)行清潔和消毒，可用

0

．

2

％過(guò)氧乙酸或含氯消毒劑噴霧、擦拭。

七、壹次性醫(yī)療用品管理制度

1、醫(yī)院所用壹次性用品均統(tǒng)壹采購(gòu)，使用科室壹律不準(zhǔn)私自購(gòu)用。

2、壹次性醫(yī)療用品必須具有三證，即產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、注冊(cè)證、合格證，并做好質(zhì)量驗(yàn)收。

3、壹次性醫(yī)療用品儲(chǔ)存環(huán)境應(yīng)保持整潔、干燥，嚴(yán)格防止污染。物品應(yīng)寄存于陰涼、干燥、通風(fēng)良好的貨架上，距地面≥20cm，距墻面≥5cm(拆去外包裝)。

4、醫(yī)院采購(gòu)中心負(fù)責(zé)壹次性醫(yī)療用品的發(fā)放工作，不得將包裝破損、失效、霉變的物品發(fā)放到使用部門(mén)，并做好發(fā)放數(shù)量的記錄。

5、使用科室領(lǐng)取壹次性醫(yī)療藥物後，應(yīng)按用途設(shè)專(zhuān)柜合理放置，妥善保管，使用前認(rèn)真做好查對(duì)，凡包裝破損、過(guò)期，對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量有疑心時(shí)，應(yīng)停止使用，并及時(shí)與采購(gòu)部門(mén)，監(jiān)測(cè)其消毒效果，不得私自退貨、換貨。

6、使用過(guò)程中假設(shè)發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其他異常狀況，必須保留用品，并送有關(guān)部門(mén)檢查，并做好記錄，監(jiān)測(cè)成果未出來(lái)前，暫緩使用此生產(chǎn)批號(hào)產(chǎn)品，保證安全。

7、壹次性醫(yī)療用品使用後，統(tǒng)壹回收，集中消毒、毀形，由衛(wèi)生行政部門(mén)指定機(jī)構(gòu)回收，做無(wú)害化處理，嚴(yán)禁反復(fù)使用和流回市場(chǎng)。

8、在搜集、暫存壹次性醫(yī)療用品過(guò)程中，應(yīng)防止污染周?chē)h(huán)境，及時(shí)清理工作場(chǎng)地，物品不得露天寄存，收回人員應(yīng)做好自身保護(hù)，清理過(guò)程中穿隔離衣，戴橡膠手套。

9、嚴(yán)格執(zhí)行登記制度，發(fā)放數(shù)、使用數(shù)、回收數(shù)應(yīng)基本壹致，當(dāng)面交接，并在交接單上簽名。有關(guān)部門(mén)應(yīng)定期進(jìn)行抽查。

10、醫(yī)院感染科應(yīng)對(duì)本單位壹次性醫(yī)用品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用、回收、銷(xiāo)毀等各環(huán)節(jié)實(shí)行監(jiān)督管理，保證產(chǎn)品質(zhì)量合格和使用安全。

八、醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)制度

全院職工，醫(yī)療廢物處置人員，新入職職工2、培訓(xùn)方式講座、座談、觀看宣傳片、網(wǎng)上學(xué)習(xí)等，以現(xiàn)場(chǎng)講課為主，宜圖文并茂、現(xiàn)場(chǎng)演示。培訓(xùn)時(shí)間全院職工培訓(xùn)每年不少于1次，醫(yī)療廢物處置人員每年不少于2次，人員調(diào)動(dòng)時(shí)，需要重新進(jìn)行培訓(xùn)，新入職職工培訓(xùn)考核合格後方可上崗。4、培訓(xùn)內(nèi)容〔1〕防止和控制醫(yī)院感染的目的、意義?！?〕防止和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)。〔3〕消毒隔離基本知識(shí)?！?〕清潔程序及清潔措施?！?〕有關(guān)消毒藥械的對(duì)的使用。〔6〕手衛(wèi)生?！?〕職業(yè)安全與個(gè)人防護(hù)?！?〕醫(yī)院廢物管理。5、培訓(xùn)目的：〔1〕掌握有關(guān)法律、法規(guī)，熟悉本院醫(yī)廢管理的制度、工作流程。

〔2〕掌握醫(yī)廢分類(lèi)搜集、運(yùn)送、臨時(shí)貯存的對(duì)的措施和操作程序。

〔3〕掌握醫(yī)廢的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識(shí)及發(fā)生後的處理措施。

〔4〕掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的緊急處理措施。

九、醫(yī)療廢物交接登記制度

1、運(yùn)送人員每天在規(guī)定的時(shí)間，從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地運(yùn)走醫(yī)療廢物時(shí)，必須在“醫(yī)療廢物交接登記本”認(rèn)真登記各項(xiàng)內(nèi)容，與科室人員在登記本上雙方簽名，做到曰產(chǎn)曰清，數(shù)量相符。

2、運(yùn)送人員在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將醫(yī)療廢物運(yùn)送至院內(nèi)臨時(shí)貯存地，立即與暫存地的工作人員進(jìn)行交接登記〔內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或數(shù)量、交接時(shí)間等〕，雙方簽名。

3、臨時(shí)地的工作人員每周與集中處置單位人員進(jìn)行交接，做好交接記錄，雙方簽名。

4、登記交接等資料至少保留三年。

拾、醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)制度

1、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送醫(yī)療廢物的人員在轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)檢查包裝物或容器的標(biāo)識(shí)及封口與否符合規(guī)定，不得轉(zhuǎn)送沒(méi)有標(biāo)識(shí)或標(biāo)識(shí)不明的醫(yī)療廢物。

2、運(yùn)送人員每天下午5時(shí)從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地搜集分類(lèi)包裝的醫(yī)療廢物，并按規(guī)定的路線(xiàn)送至院內(nèi)指定的臨時(shí)貯存地點(diǎn)。

3、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)防止導(dǎo)致包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。

4、運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏和遺撒，無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專(zhuān)用運(yùn)送工具。

5、每天轉(zhuǎn)送結(jié)束後，應(yīng)當(dāng)對(duì)轉(zhuǎn)送工具進(jìn)行清潔和消毒處理後備用。

動(dòng)闡明：因我院無(wú)專(zhuān)用醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)通道，因此要在人流量少的時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)：每天17：00進(jìn)行。醫(yī)療廢物產(chǎn)生地〔分類(lèi)搜集、交接〕-----

運(yùn)送臨時(shí)貯存地

----醫(yī)廢處理中心

拾壹、醫(yī)療廢物職業(yè)安全防護(hù)制度

1、醫(yī)療廢物有關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)?shù)诌_(dá)如下規(guī)定：

〔1〕掌握國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)原則性文獻(xiàn)的規(guī)定，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理制度、工作流程和各項(xiàng)工作規(guī)定。

〔2〕掌握醫(yī)療廢物分類(lèi)搜集、運(yùn)送、臨時(shí)貯存的對(duì)的措施和操作程序以及處置過(guò)程中防止醫(yī)療廢物刺傷等傷害的措施及發(fā)生後的處理措施。

〔3〕掌握醫(yī)療廢物分類(lèi)中的安全知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)。

〔4〕掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故狀況時(shí)的緊急處理措施。

2、為有關(guān)人員配置必須的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止受到健康損害。

3、在工作中發(fā)現(xiàn)被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采用對(duì)應(yīng)的措施，并及時(shí)匯報(bào)。

拾二、醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

1

總則

1.1

總體目的

為有效防止、及時(shí)控制和消除發(fā)生的醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散及其他突發(fā)事件導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，指導(dǎo)和原則醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散後的應(yīng)急處理工作，提高應(yīng)對(duì)能力，建立統(tǒng)壹指揮、職責(zé)明確、運(yùn)轉(zhuǎn)有序、反應(yīng)迅速、處置有力、依法原則、依托科學(xué)的應(yīng)急處置體系，最大程度地減少醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散對(duì)公眾健康和國(guó)家財(cái)產(chǎn)導(dǎo)致的危害，保障公眾身心健康與生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)正常秩序，特制定本預(yù)案。

1.2

工作原則

防止為主，原則管理；科學(xué)應(yīng)對(duì)，分級(jí)負(fù)責(zé)。

1.3

編制根據(jù)

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理措施》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》

2

組織管理

2.1

組織機(jī)構(gòu)

〔領(lǐng)導(dǎo)小組組員另行文〕，負(fù)責(zé)本單位發(fā)生醫(yī)療廢物處置突發(fā)事件的緊急處理。

2.1.2建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，法定代表人為第壹負(fù)責(zé)人，切實(shí)履行職責(zé)，保證醫(yī)療廢物的安全管理。

2.2

職責(zé)

應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和原則性文獻(xiàn)的規(guī)定，制定并貫徹醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和規(guī)定、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案；設(shè)置負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門(mén)或者專(zhuān)〔兼〕職人員；根據(jù)醫(yī)療廢物分類(lèi)搜集、運(yùn)送、臨時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過(guò)程中所需要的專(zhuān)業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)和緊急處理知識(shí)等，制定工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)行；采用有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。

3

預(yù)警與匯報(bào)

3.1

責(zé)任匯報(bào)單位

3.2

匯報(bào)時(shí)限和程序

責(zé)任匯報(bào)單位發(fā)現(xiàn)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即向市衛(wèi)生局、環(huán)境保護(hù)局匯報(bào)，并向也許受到危害的單位和居民通報(bào)。

4

應(yīng)急處置

發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理措施》的規(guī)定采用對(duì)應(yīng)緊急處理措施，對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)求援；同步向區(qū)衛(wèi)生局、環(huán)境保護(hù)局匯報(bào)，并向也許受到危害的單位和居民通報(bào)。應(yīng)當(dāng)按照如下規(guī)定及時(shí)采用緊急處理措施：

4.1

重要廢物流失、泄漏、擴(kuò)散

4.1.1

確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類(lèi)別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度；

4.1.2

組織有關(guān)人員盡快對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理；

4.1.3

對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡量減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響；

4.1.4

采用合適的安全處置措施，對(duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染；

4.1.5

對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)也許被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒；

4.1.6

工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)後進(jìn)行工作。處理工作結(jié)束後，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采用有效的防備措施防止類(lèi)似事件的發(fā)生。

4.2

水源污染

如發(fā)生水源污染，立即向環(huán)境保護(hù)局匯報(bào)，組織有關(guān)人員盡快對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。

5

保障措施

5.1

加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)對(duì)能力

應(yīng)當(dāng)組織對(duì)本機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)，提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)。對(duì)從事醫(yī)療廢物分類(lèi)搜集、運(yùn)送、臨時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行有關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。

5.2

加強(qiáng)檢查，保證措施貫徹

要根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理措施》的規(guī)定，定期、不定期組織人員對(duì)本單位醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)工作貫徹狀況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。門(mén)診部要對(duì)醫(yī)療廢物管理狀況進(jìn)行定期、不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)催促整改。接受區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置、消毒、疫情匯報(bào)及防止控制等工作的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。

5.3

做好物質(zhì)儲(chǔ)備，保障經(jīng)費(fèi)

要合理安排應(yīng)急工作經(jīng)費(fèi)，做好各類(lèi)應(yīng)急物資儲(chǔ)備，包括防護(hù)用品、消殺藥械等物資。拾三、洗衣房工作制度1、負(fù)責(zé)全院各科室醫(yī)用被服類(lèi)、職工工作服的洗滌、晾曬，認(rèn)真做好下收下送工作，做好收送物品的登記工作。2、清洗的被服布類(lèi)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的《消毒技術(shù)原則》進(jìn)行操作，做到醫(yī)用被服類(lèi)與職工工作衣分開(kāi)洗滌，做到潔物、污物別離，防止交叉感染。3、保質(zhì)保量完畢工作任務(wù)，保證臨床需要，清洗合格率應(yīng)抵達(dá)98%。4、物品拆疊、收發(fā)要按規(guī)定進(jìn)行，做到拆疊整潔、規(guī)格統(tǒng)壹、堆放有序、分門(mén)別類(lèi)、科室明確、帳物相符。5、嚴(yán)格控制物品受損；嚴(yán)格做好節(jié)省水電、蒸汽，抓好內(nèi)部管理，杜絕洗滌用品外流。6、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。抓好安全生產(chǎn)，加強(qiáng)多種設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)；認(rèn)真貫徹安全保衛(wèi)制度，嚴(yán)防失竊事件；注意消防安全，杜絕消防事故發(fā)生。7、工作區(qū)域保持整潔、有序，做好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生工作。拾拾拾四、醫(yī)療廢物管理獎(jiǎng)懲制度11、對(duì)認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度者，在績(jī)效考核中加1～10分。22、對(duì)在處置醫(yī)療廢物污染突發(fā)事件中成績(jī)突出者獎(jiǎng)勵(lì)200～1000元。33、對(duì)不認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度者，酌情在績(jī)效考核中扣除1～10分。44、不認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，導(dǎo)致污染事件者，懲罰200～1000元，情節(jié)嚴(yán)重者，開(kāi)除工職，并移交司法部門(mén)處置。XX院醫(yī)療廢物處置意外事故應(yīng)急預(yù)案為為防止醫(yī)療廢物處置過(guò)程中由于醫(yī)療遺撒、流失、泄漏、擴(kuò)散導(dǎo)致的傳染病傳播或環(huán)境污染事故，根據(jù)《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等以及省、市環(huán)境保護(hù)部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置的有關(guān)規(guī)定，我院特制定本預(yù)案。

指導(dǎo)思想為防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境、保障人體健康，以對(duì)人高度負(fù)責(zé)的態(tài)度、遵照防止為主、常備不懈的方針，貫徹貫徹《中華人民共和國(guó)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理措施》等壹系列法律法規(guī)文獻(xiàn)，構(gòu)建醫(yī)療廢物的長(zhǎng)期有效安全管理和應(yīng)急處理機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)意外事故的迅速反應(yīng)和控制能力，保證在意外事故忽然來(lái)臨時(shí)，可以臨危不懼，從容處置。2、

應(yīng)急指揮體系我院意外事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組員及職責(zé)如下：組

長(zhǎng)：

XX副組長(zhǎng)：XX、XX、XX

成

員：

XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX重要工作職責(zé)：負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物意外事故的防備和應(yīng)急處理工作；根據(jù)工作需要，及時(shí)召開(kāi)會(huì)議，堅(jiān)決做出決策；處理防備和應(yīng)急工作中存在的問(wèn)題，強(qiáng)化非常時(shí)期的責(zé)任制管理。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)四個(gè)分組對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。

1、急救組：醫(yī)務(wù)科XX擔(dān)任組長(zhǎng)、護(hù)理部由XX擔(dān)任組長(zhǎng)。負(fù)責(zé)將現(xiàn)場(chǎng)受傷人員進(jìn)行急救及轉(zhuǎn)運(yùn)；

2、現(xiàn)場(chǎng)處理組：XX擔(dān)任組長(zhǎng)。負(fù)責(zé)對(duì)泄露現(xiàn)場(chǎng)的消毒處理工作；

3、評(píng)估組：由XX擔(dān)任組長(zhǎng)。負(fù)責(zé)對(duì)泄露現(xiàn)場(chǎng)和傷亡人員的病情進(jìn)行評(píng)估；4、後勤保障組：XX擔(dān)任組長(zhǎng)。負(fù)責(zé)應(yīng)急處理所需個(gè)人防護(hù)用品、消毒器械的采購(gòu)和平常維護(hù)工作。3、

防止控制措施1、認(rèn)真督導(dǎo)檢查，防備意外事故發(fā)生：後勤部、院感辦等部門(mén)定期或不定期對(duì)醫(yī)院平常醫(yī)療廢物處理工作進(jìn)行抽查，院感辦堅(jiān)持常常性的監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)通報(bào)、反饋、指導(dǎo)整改，以防止醫(yī)療廢物處置過(guò)程中意外事故的發(fā)生。2、強(qiáng)化培訓(xùn)，提高責(zé)任感：采用多種形式，加強(qiáng)醫(yī)療廢物安全處理的宣傳教育，定期考核，開(kāi)展常常性演習(xí)等，以提高全院職工執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度的自覺(jué)性。3、控制措施①、假設(shè)發(fā)現(xiàn)包裝袋破損發(fā)生泄漏時(shí)，及時(shí)增長(zhǎng)包裝袋層數(shù)，假設(shè)是漏入儲(chǔ)存桶內(nèi)，必須到規(guī)定的地方對(duì)儲(chǔ)存桶清洗并進(jìn)行消毒處理；假設(shè)是漏入運(yùn)送車(chē)內(nèi)，將車(chē)推到規(guī)定的地方清洗并進(jìn)行消毒處理。②、假設(shè)發(fā)現(xiàn)儲(chǔ)存桶破損或車(chē)廂破損，立即更換或修補(bǔ)。③、假設(shè)發(fā)現(xiàn)包裝物或者容器的外外表被感染性廢物污染，立即增長(zhǎng)包裝層數(shù)或更換容器。④、假設(shè)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物撒漏到地面，先清除撒漏物，然後對(duì)地面進(jìn)行清潔消毒。⑤、在進(jìn)行泄漏事故處理時(shí)，嚴(yán)禁工作人員用手直接接觸醫(yī)療廢物。⑥、假設(shè)發(fā)生運(yùn)送車(chē)翻倒，醫(yī)療廢物大量泄漏現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)告知周?chē)藛T遠(yuǎn)離，控制污染區(qū)域，以免擴(kuò)大污染，并及時(shí)清除、清潔、消毒、事後應(yīng)對(duì)工具進(jìn)行清潔、消毒。⑦、運(yùn)送車(chē)上要有備用醫(yī)療廢物儲(chǔ)存桶、包裝袋、及包扎帶、消毒和清潔工具。⑧、醫(yī)療廢物運(yùn)送單位有備用運(yùn)送車(chē)輛。⑨、工作人員應(yīng)在加強(qiáng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)後進(jìn)行事故處理。⑩、對(duì)事故進(jìn)行登記和匯報(bào)制度。4、匯報(bào)流程①、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物泄漏、流失、擴(kuò)散和嚴(yán)重遺撒事故時(shí)，要立即匯報(bào)醫(yī)院醫(yī)療廢物應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組和後勤部、院感辦。醫(yī)療廢物應(yīng)急處理小組立即匯報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。②、院感辦、後勤部立即組織人員進(jìn)行調(diào)查，組織有關(guān)人員盡快對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理，確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類(lèi)別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。③、保安部立即組織有關(guān)人員盡快對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行封鎖，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防止擴(kuò)大污染。④、後勤部、院感辦立即組織人員對(duì)污染現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行消毒、處理，盡量減少污染對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員及周?chē)h(huán)境的影響。采用合適的安全處置措施，對(duì)泄漏物及污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或其他無(wú)害化處理。⑤、對(duì)感染性廢物污染的區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)也許被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)進(jìn)行消毒。⑥、處理工作結(jié)束後，醫(yī)院醫(yī)療廢物應(yīng)急處理小組對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，匯總資料，并完善防備措施，防止類(lèi)似事件發(fā)生。四、懲罰原則根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理行政懲罰措施〔試行〕》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理措施》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。XXX院1月12曰XX院醫(yī)院廢物處置方案1、各科室分散搜集點(diǎn)醫(yī)療廢物的接受：1.1器具及其他：〔各科室用〕：按《醫(yī)療廢物包裝袋、容器原則和標(biāo)識(shí)規(guī)定》統(tǒng)壹制作或購(gòu)置。1.1.2小醫(yī)療廢物包裝袋：按《醫(yī)療廢物包裝袋、容器原則和標(biāo)識(shí)》統(tǒng)壹制作或購(gòu)置。屬壹次性使用包裝袋。1.1.3利器盒：按《醫(yī)療廢物包裝袋、容器原則和標(biāo)識(shí)》統(tǒng)壹制作或購(gòu)置。屬壹次性使用容器。1.1.4小醫(yī)療廢物包裝袋封口膠帶：規(guī)定結(jié)實(shí)、可靠、不易松動(dòng)。1.1.5有醫(yī)療廢物分類(lèi)搜集措施的示意圖和文字闡明?！操N在分散搜集點(diǎn)的墻上〕。1.1.6有醫(yī)療廢物分類(lèi)標(biāo)簽。1.2醫(yī)療廢物的分類(lèi)：1.2.1醫(yī)療廢物的范圍按衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局衛(wèi)醫(yī)發(fā){}287號(hào)文獻(xiàn)所指范圍。1.2.2根據(jù)我們確定的搜集、運(yùn)送和處置形式，醫(yī)療廢物按六個(gè)類(lèi)別〔感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物、其他醫(yī)療廢物〕進(jìn)行接受、包裝。1.2.3除損傷性廢物用利器盒包裝外，其他都用塑料袋進(jìn)行包裝，顏色為黃色?！惨?jiàn)《醫(yī)療廢物分類(lèi)搜集措施的示意圖和文字闡明》〕把醫(yī)療廢物分別投放到規(guī)定的包裝或容器內(nèi)。1.2.2醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保留液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生場(chǎng)所進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然後按感染性廢物搜集處理。〔傳染病房〕或者疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)及時(shí)密封、封口要緊實(shí)、嚴(yán)密。1.2.4病理性廢物應(yīng)當(dāng)及時(shí)密封、封口要緊實(shí)、嚴(yán)密。1.2.5裝有其他醫(yī)療廢物的小醫(yī)療廢物包裝也要密封。1.2.6凡投放到包裝袋或容器中的醫(yī)療廢物不得取出或翻動(dòng)?！舶ㄑ常∪说呐判刮飸?yīng)當(dāng)排入醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理系統(tǒng)處理。2.1器具及其他：〔規(guī)定車(chē)箱