晚期包皮環(huán)切術的風險評估與管理

17/21晚期包皮環(huán)切術的風險評估與管理第一部分晚期包皮環(huán)切術的并發(fā)癥評估 2第二部分了解出血傾向和管理策略 4第三部分識別泌尿生殖系統(tǒng)畸形風險 6第四部分感染風險評估和預防措施 9第五部分術后疼痛管理和緩解方法 11第六部分瘢痕形成和皮膚橋連的預防 13第七部分包皮環(huán)切術后長期并發(fā)癥的監(jiān)測 15第八部分患者教育和依從性管理 17

第一部分晚期包皮環(huán)切術的并發(fā)癥評估關鍵詞關鍵要點術后出血評估

1.晚期包皮環(huán)切術的術后出血風險高于早期手術，主要原因是手術范圍較大、創(chuàng)面組織菲薄和血運豐富。

2.術后出血通常發(fā)生在手術后的最初幾個小時內(nèi)，但也有延遲出血的可能。

3.術后出血的體征包括傷口滲血、龜頭或陰莖腫脹、疼痛加劇等。

感染評估

晚期包皮環(huán)切術的并發(fā)癥評估

出血

*出血是晚期包皮環(huán)切術最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為1-5%。

*出血的主要原因是手術中切除范圍過大或血管結(jié)扎不全。

*術后出血可以表現(xiàn)為滲血或活動性出血。滲血通常可以通過局部加壓止血，而活動性出血可能需要手術干預。

感染

*感染是晚期包皮環(huán)切術的另一個常見并發(fā)癥，發(fā)生率約為1-3%。

*感染的主要原因是手術后傷口護理不當或細菌污染。

*感染可以表現(xiàn)為傷口紅腫、疼痛、化膿和發(fā)熱。輕度感染可以通過抗生素治療，而嚴重感染可能需要手術切開引流。

龜頭壞死

*龜頭壞死是晚期包皮環(huán)切術的一種罕見但嚴重的并發(fā)癥，發(fā)生率約為0.1-1%。

*龜頭壞死的主要原因是包皮環(huán)切術中陰莖背側(cè)血管和神經(jīng)的損傷。

*龜頭壞死表現(xiàn)為龜頭皮膚蒼白、變黑、變硬和疼痛。嚴重龜頭壞死可能導致龜頭部分或全部喪失。

尿道狹窄

*尿道狹窄是晚期包皮環(huán)切術的另一種罕見并發(fā)癥，發(fā)生率約為0.1-1%。

*尿道狹窄的主要原因是包皮環(huán)切術中尿道外口狹窄或尿道損傷。

*尿道狹窄表現(xiàn)為排尿困難、尿流無力和尿頻。輕度尿道狹窄可以通過尿道擴張治療，而嚴重尿道狹窄可能需要手術重建。

延遲愈合

*延遲愈合是指包皮環(huán)切術切口在術后超過4周仍未完全愈合。

*延遲愈合的主要原因是感染、傷口護理不當、吸煙和全身性疾病。

*延遲愈合可以表現(xiàn)為傷口紅腫、疼痛、流水和肉芽形成。輕度傷口延遲可以通過加強傷口護理和局部抗生素治療，而嚴重的傷口延遲可能需要手術清創(chuàng)。

瘢痕形成

*瘢痕形成是晚期包皮環(huán)切術的一種常見并發(fā)癥，發(fā)生率約為5-10%。

*瘢痕形成的主要原因是切口愈合過程中膠原蛋白過度沉積。

*瘢痕形成可能會導致陰莖龜頭和陰莖體之間的粘連或限制陰莖勃起。輕度瘢痕形成可以通過局部注射激素或手術松解，而嚴重的瘢痕形成可能需要手術切除。

心理并發(fā)癥

*晚期包皮環(huán)切術也可能會導致一些心理并發(fā)癥，如焦慮、抑郁和性功能障礙。

*這些心理并發(fā)癥的主要原因是手術引起的疼痛、不適和對身體完整性的擔憂。

*心理并發(fā)癥可以通過心理咨詢和藥物治療等方式進行管理。第二部分了解出血傾向和管理策略關鍵詞關鍵要點【了解出血傾向和管理策略】：

1.充分評估出血風險：考慮既往出血史、血小板功能障礙、抗凝劑使用等，必要時進行血小板計數(shù)、凝血時間等檢查。

2.仔細止血：手術過程中使用電刀或激光止血，并在術后使用壓力敷料或止血劑。

3.抗凝劑管理：根據(jù)患者的凝血狀態(tài)和手術風險，術前停用抗凝劑或調(diào)整劑量，術后密切監(jiān)測出血情況并及時處理。

【臨床上常用的止血劑】：

了解出血傾向和管理策略

晚期包皮環(huán)切術出血風險主要取決于患者的出血傾向、手術技術和術后護理。術前評估出血傾向?qū)τ谥贫ㄟm當?shù)墓芾聿呗灾陵P重要。

出血傾向評估

*詳細病史：詢問患者出血史、凝血障礙家族史、正在服用的藥物（如抗凝劑、非甾體抗炎藥）以及酒精或藥物濫用史。

*體格檢查：檢查皮膚是否有瘀斑、紫癜或出血點。

*實驗室檢查：進行全血細胞計數(shù)、凝血時間（PT/INR）和部分凝血活酶時間（aPTT）。

*特定測試：對于有出血傾向家族史或正在服用抗凝劑的患者，可能需要進行專門的血栓彈力圖（TEG）或凝血酶生成試驗（CGA）。

手術技術

*仔細止血：在手術過程中，仔細止血對于預防出血至關重要。這包括結(jié)扎或電凝所有血管。

*電手術：使用電手術器械可以有效地閉合血管，但必須小心，避免組織損傷。

*激光切除：激光可以精確地切除組織并凝固血管，但需要專門的設備和訓練。

術后護理

*壓迫敷料：術后應用加壓敷料可以壓迫傷口并止血。

*局部止血劑：局部應用凝血酶或明膠海綿等止血劑可以幫助止血。

*抬高手術部位：抬高手術部位可以促進靜脈回流并減少出血。

*避免劇烈活動：術后避免劇烈活動，因為它會增加出血風險。

*監(jiān)測出血跡象：密切監(jiān)測患者是否有出血跡象，例如持續(xù)出血、傷口滲血或血腫形成。

管理策略

出血管理策略的目的是在控制出血的同時保護男子氣概。

*輕度出血：輕度出血通?？梢酝ㄟ^上述保守措施控制。

*中度出血：中度出血可能需要額外的止血措施，例如縫合、電凝或敷料加壓。

*重度出血：重度出血需要緊急干預，包括輸血、手術干預或血管栓塞。

*術后血腫：術后血腫可以通過穿刺抽吸或手術引流來管理。

*尿道出血：尿道出血可以通過膀胱沖洗或尿道擴張來控制。

藥物管理

在某些情況下，可能需要藥物管理來控制出血。

*抗纖溶藥物：抗纖溶藥物，如氨甲環(huán)酸或凝血酶抑制劑，可抑制纖維蛋白的分解。

*凝血因子濃縮物：對于凝血因子缺乏癥的患者，可能需要凝血因子濃縮物輸注。

*血管加壓素：血管加壓素是一種強有力的血管收縮劑，可用于控制出血。

并發(fā)癥

未經(jīng)治療的出血可能導致嚴重并發(fā)癥，包括：

*失血性休克：大出血會導致失血性休克，這是危及生命的緊急情況。

*血腫形成：傷口周圍形成血腫會壓迫組織并導致疼痛和感染。

*感染：出血傷口很容易感染，導致傷口愈合延遲和敗血癥。

結(jié)論

了解出血傾向和制定適當?shù)墓芾聿呗詫τ谕砥诎きh(huán)切術術中和術后出血的預防和管理至關重要。通過仔細評估、謹慎的手術技巧和適當?shù)男g后護理，可以最大限度地降低出血風險并確保安全有效的包皮環(huán)切術。第三部分識別泌尿生殖系統(tǒng)畸形風險關鍵詞關鍵要點【尿道下裂】

1.尿道下裂是男性出生缺陷中較為常見的一種，表現(xiàn)為尿道口未在陰莖頂端正常開口，而位于陰莖腹側(cè)。

2.尿道下裂的嚴重程度可從輕微到嚴重不等，輕度尿道下裂可能僅需簡單手術修復，而嚴重尿道下裂可能需要多階段重建手術。

3.尿道下裂的發(fā)生與遺傳、環(huán)境等因素有關，早期發(fā)現(xiàn)和治療至關重要。

【陰莖彎曲】

識別泌尿生殖系統(tǒng)畸形風險

晚期包皮環(huán)切術中識別泌尿生殖系統(tǒng)畸形風險至關重要，以確保安全性和最佳治療效果。以下方法可用于識別畸形風險：

術前評估

*病史：詢問患者家族史中是否有泌尿生殖系統(tǒng)畸形，包括隱睪、尿道下裂和包莖。

*體格檢查：仔細檢查陰莖、陰囊和腹股溝區(qū)域，注意任何可見畸形或異常，例如：

*尿道口異常位置

*陰莖彎曲或短小

*隱睪

*尿道下裂

*影像學檢查：根據(jù)需要，可以使用超聲或磁共振成像(MRI)等影像學檢查來評估以下方面：

*確定隱睪的位置和可行性

*排除尿道下裂或其他尿道異常

*評估陰莖血管和神經(jīng)供應

術中評估

*仔細解剖：在包皮環(huán)切術過程中，仔細解剖包皮包莖，注意任何異常發(fā)現(xiàn)。

*探查尿道：輕輕探查尿道，尋找任何狹窄、狹窄或異?？趶健?/p>

*檢查陰囊和睪丸：仔細檢查陰囊和睪丸，尋找隱睪或任何其他畸形。

風險評估

根據(jù)術前和術中評估的結(jié)果，可以對患者發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)畸形的風險進行評估。以下因素可增加風險：

*家族史中存在泌尿生殖系統(tǒng)畸形

*術前體格檢查或影像學檢查發(fā)現(xiàn)異常

*術中解剖或探查發(fā)現(xiàn)異常

風險管理

如果識別出泌尿生殖系統(tǒng)畸形的風險，則在進行包皮環(huán)切術之前至關重要的是采取適當?shù)拇胧﹣砉芾盹L險。這可能涉及：

*轉(zhuǎn)診：將患者轉(zhuǎn)診至泌尿科醫(yī)生或兒科外科醫(yī)生進行進一步評估和治療。

*延期手術：在某些情況下，可能需要推遲包皮環(huán)切術，直到畸形得到充分評估和治療。

*術中預防措施：在包皮環(huán)切術期間，可以采取預防措施來減少畸形損傷的風險，例如：

*仔細解剖和止血

*避免過度牽拉組織

*使用保護性技巧，例如放置導尿管以保護尿道

通過識別泌尿生殖系統(tǒng)畸形的風險并采取適當?shù)墓芾泶胧梢燥@著降低晚期包皮環(huán)切術的并發(fā)癥風險。第四部分感染風險評估和預防措施晚期包皮環(huán)切術感染風險評估

感染風險因素

*年齡：老年患者免疫功能下降，感染風險增加。

*糖尿?。禾悄虿p害免疫系統(tǒng)，增加感染風險。

*吸煙：尼古丁會抑制免疫系統(tǒng)，阻礙傷口愈合。

*外周血管疾?。貉魇軗p會導致組織供氧不足，使傷口更容易感染。

*肥胖：脂肪組織會成為細菌的儲存庫，增加感染風險。

*局部衛(wèi)生狀況：生殖器衛(wèi)生不良會增加細菌滋生，導致感染。

*包皮狀況：包皮下炎癥或包莖會形成細菌滋生的環(huán)境。

*手術前感染：手術前存在的感染會增加手術部位感染的風險。

感染風險評估

*詳細病史評估：了解患者的感染風險因素，包括年齡、合并癥、生活習慣和包皮狀況。

*體格檢查：檢查生殖器，尋找炎癥、潰瘍或其他感染跡象。

*實驗室檢查：如果懷疑有感染，可進行血培養(yǎng)、尿液分析或傷口拭子培養(yǎng)。

感染預防措施

術前

*抗生素預防：在手術前使用抗生素可以預防感染。

*局部清洗：手術前使用抗菌肥皂清洗生殖器。

*禁煙：尼古丁會抑制免疫系統(tǒng)，阻礙傷口愈合。

術中

*無菌技術：使用無菌器械和敷料，最大限度地減少感染風險。

*徹底止血：止血不徹底會導致血腫形成，為細菌滋生提供環(huán)境。

*包皮剝離：小心剝離包皮，避免撕裂組織，因為撕裂組織會增加術后感染風險。

術后

*傷口護理：定期清洗傷口，更換敷料，保持傷口清潔干燥。

*抗生素治療：如果存在感染跡象，應根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果使用抗生素。

*避免劇烈活動：劇烈活動會增加傷口張力，導致傷口裂開，增加感染風險。

*監(jiān)測并發(fā)癥：密切監(jiān)測傷口愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。

*避免性活動：在傷口完全愈合之前，應避免進行性活動，以防止感染。

并發(fā)癥監(jiān)測

*局部感染：傷口紅腫、疼痛、有分泌物或發(fā)熱。

*淋巴管炎：沿著淋巴管出現(xiàn)紅線，伴有疼痛和壓痛。

*蜂窩組織炎：皮下組織的彌漫性感染，表現(xiàn)為紅腫、疼痛和發(fā)熱。

*膿腫：傷口內(nèi)形成膿腔，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛和發(fā)熱。

*敗血癥：感染擴散至血液，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)和低血壓。

結(jié)論

晚期包皮環(huán)切術的感染風險評估和預防措施對于確保患者手術安全至關重要。通過全面評估感染風險因素、采取適當?shù)念A防措施和密切監(jiān)測并發(fā)癥，可以最大限度地降低感染風險，提高手術的成功率。第五部分術后疼痛管理和緩解方法關鍵詞關鍵要點術前準備

1.術前評估患者的疼痛閾值和焦慮水平，制定個性化的鎮(zhèn)痛方案。

2.告知患者術后疼痛管理方案，包括藥物選擇、非藥物干預措施等。

3.優(yōu)化基礎疾病的治療，如糖尿病、心臟病，以減輕術后疼痛。

藥物治療

術后疼痛管理和緩解方法

晚期包皮環(huán)切術可能會引起術后疼痛，因此有效的疼痛管理對于患者的舒適度至關重要。以下是一些常用的術后疼痛管理和緩解方法：

局部麻醉

術后局部麻醉可暫時阻斷手術部位的神經(jīng)感覺，從而緩解疼痛。局部麻醉劑可以注射、涂抹或貼敷于傷口周圍。

口服止痛藥

非甾體抗炎藥（NSAIDs）和阿片類藥物通常用于緩解包皮環(huán)切術后的疼痛。NSAIDs，如布洛芬和萘普生，具有消炎和止痛作用。阿片類藥物，如可待因和羥考酮，比NSAID具有更強的止痛作用，但也有成癮風險。

局部鎮(zhèn)痛劑

局部鎮(zhèn)痛劑，如利多卡因，可以注射到傷口周圍，以阻斷疼痛信號。利多卡因可以單獨使用或與其他鎮(zhèn)痛劑聯(lián)合使用。

傷口敷料

合適的傷口敷料可以減少疼痛和促進愈合。敷料應吸收滲出液，保持傷口清潔和干燥。

冷敷

術后冷敷可以減少腫脹和疼痛。將冰袋或冷敷墊敷于手術部位，每次敷15-20分鐘，每天重復幾次。

抬高患肢

抬高手術部位可以幫助減少腫脹和疼痛。術后應將陰莖抬高至高于心臟水平。

保持傷口清潔

保持傷口清潔可以減少感染和疼痛的風險。術后應定期用溫水和肥皂清洗傷口，并用消毒液消毒。

避免劇烈活動

術后應避免劇烈活動，以促進愈合和減少疼痛。術后兩周內(nèi)應避免性活動。

監(jiān)測患者疼痛狀況

醫(yī)護人員應定期監(jiān)測患者的疼痛狀況，并根據(jù)需要調(diào)整疼痛管理策略?；颊邞皶r告知醫(yī)護人員疼痛程度和任何其他不適癥狀。第六部分瘢痕形成和皮膚橋連的預防瘢痕形成和皮膚橋連的預防

瘢痕形成

*術后早期護理：

*保持切口部位清潔干燥，避免感染。

*使用抗生素軟膏或乳液預防感染。

*在傷口愈合初期避免過早或過度拉伸切口部位。

*局部注射類固醇：

*在術后早期注射類固醇，如曲安奈德或醋酸曲安奈德，可以抑制膠原蛋白的產(chǎn)生和疤痕形成。

*硅膠敷料：

*應用硅膠敷料可以提供一個保濕的環(huán)境，減少炎癥反應和瘢痕形成。

*激光治療：

*如果瘢痕形成仍是一個問題，可以考慮激光治療以減少瘢痕的厚度和外觀。

皮膚橋連

*預防性措施：

*在包皮環(huán)切術中切除充分的皮膚以防止兩側(cè)皮膚邊緣接觸。

*使用分離器或環(huán)保持皮膚邊緣分開，直到愈合完成。

*術后管理：

*在術后早期每天使用溫鹽水浸洗切口部位，清除滲出物和保持清潔。

*保持切口部位干燥，避免感染。

*避免過度拉伸或摩擦切口部位。

*手術治療：

*如果發(fā)生了皮膚橋連，可以使用手術方法將其切除。

其他預防措施：

*選擇有經(jīng)驗的外科醫(yī)生：

*有經(jīng)驗的外科醫(yī)生可以熟練地進行包皮環(huán)切術，減少瘢痕形成和皮膚橋連的風險。

*術前教育：

*向患者提供術前教育，讓他們了解疤痕形成和皮膚橋連的風險以及預防措施。

*選擇適合患者的術式：

*根據(jù)患者的解剖結(jié)構(gòu)和組織愈合能力，選擇合適的包皮環(huán)切術式。

*術后隨訪：

*定期隨訪患者以監(jiān)測傷口愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理任何潛在問題。第七部分包皮環(huán)切術后長期并發(fā)癥的監(jiān)測關鍵詞關鍵要點主題名稱：術后疼痛

1.術后疼痛是包皮環(huán)切術后常見的并發(fā)癥，通常在手術后幾小時內(nèi)開始，并在術后第一天或第二天達到高峰。

2.疼痛的嚴重程度因人而異，從輕微不適到劇烈疼痛不等。

3.疼痛可以通過止痛藥（如布洛芬）和冷敷來控制。

主題名稱：出血

包皮環(huán)切術后長期并發(fā)癥的監(jiān)測

包皮環(huán)切術后長期并發(fā)癥罕見，但可能嚴重，包括：

*瘢痕形成和狹窄：包皮環(huán)切術后疤痕的形成是常見并發(fā)癥，通常會在數(shù)月內(nèi)消退。然而，在極少數(shù)情況下，瘢痕會過大或攣縮，導致尿道口狹窄。這是包皮環(huán)切術后最常見的長期并發(fā)癥，發(fā)生率約為0.5-2%。

*尿瘺：尿瘺是指尿道與皮膚之間異常連接的形成。這可能導致尿液從陰莖根部滲出。尿瘺的發(fā)生率約為0.1-0.4%。

*包莖復發(fā)：包莖復發(fā)是指包皮環(huán)切術后包皮再次覆蓋龜頭的現(xiàn)象。發(fā)生率約為1-2%。

*龜頭壞死：切除包皮過多會導致龜頭缺血性壞死，發(fā)生率約為0.05-0.2%。

*感染：包皮環(huán)切術后感染罕見，但可能是嚴重的。感染的征兆包括發(fā)紅、腫脹、疼痛和膿液。

*出血：包皮環(huán)切術后出血通常很輕微，但在罕見情況下，可能會發(fā)生嚴重出血。

*神經(jīng)損傷：包皮環(huán)切術中意外損傷陰莖神經(jīng)可能導致疼痛、麻木或勃起功能障礙。發(fā)生率約為0.2-0.4%。

*性功能障礙：陰莖神經(jīng)損傷或龜頭壞死可能會導致性功能障礙，如勃起功能障礙或早泄。

*心理影響：包皮環(huán)切術后長期并發(fā)癥可能會對個體的身體形象和心理健康產(chǎn)生負面影響。

監(jiān)測

包皮環(huán)切術后長期并發(fā)癥的監(jiān)測對于早期發(fā)現(xiàn)和治療至關重要?；颊邞裱t(yī)生的建議進行以下監(jiān)測：

*定期隨訪：術后數(shù)月至數(shù)年內(nèi)定期隨訪，以評估愈合情況和監(jiān)測任何并發(fā)癥的跡象。

*自我檢查：患者應定期檢查陰莖，注意任何異常情況，如發(fā)紅、腫脹、疼痛或滲出液。

*報告癥狀：患者應立即向醫(yī)生報告任何陰莖不適或異常癥狀，包括排尿困難、滲出液或疼痛。

管理

包皮環(huán)切術后長期并發(fā)癥的管理取決于并發(fā)癥的類型和嚴重程度。

*瘢痕形成和狹窄：輕微瘢痕通常不需要治療，但嚴重瘢痕可能需要手術松解。

*尿瘺：尿瘺通常可以通過手術修復。

*包莖復發(fā)：包莖復發(fā)需要進行再次包皮環(huán)切術。

*龜頭壞死：龜頭壞死需要手術清創(chuàng)和重建。

*感染：感染通?？梢酝ㄟ^抗生素治療。

*出血：嚴重出血可能需要手術止血。

*神經(jīng)損傷：神經(jīng)損傷的治療取決于損傷的程度和類型，可能包括藥物、物理治療或手術。

*性功能障礙：性功能障礙的治療取決于潛在原因，可能包括藥物、心理咨詢或手術。

*心理影響：心理影響可以得到心理咨詢或支持小組的幫助。

定期監(jiān)測和適當管理可以最大程度地減少包皮環(huán)切術后長期并發(fā)癥的影響。通過與醫(yī)生密切合作，患者可以確保及時診斷和有效治療任何并發(fā)癥。第八部分患者教育和依從性管理關鍵詞關鍵要點【患者教育和依從性管理】

1.術前教育至關重要，包括手術過程、術后護理、潛在并發(fā)癥和期望值。

2.患者應了解手術的必要性、好處和風險，并有機會提出問題和獲得明確的答案。

3.術后護理說明應包括如何護理傷口、控制疼痛和預防感染的具體指導。

【患者依從性管理】

患者教育和依從性管理

在晚期包皮環(huán)切術中，患者教育和依從性管理至關重要，可顯著影響手術結(jié)果和患者預后。以下概述了該方面的關鍵內(nèi)容：

手術前教育：

*術前會診：醫(yī)生應與患者進行術前會診，詳細討論手術的益處、風險、替代方法和術后護理要求。

*書面材料：向患者提供書面材料，詳細說明手術的各個方面，包括術前準備、手術過程、術后護理和潛在并發(fā)癥。

*風險評估：仔細評估患者的出血風險，包括凝血功能障礙或正在服用抗凝藥物。

*術后注意事項：強調(diào)術后護理的重要性，包括疼痛管理、傷口敷料換藥和避免劇烈活動。

術后教育：

*手術當日：術后立即對患者進行傷口護理和疼痛管理的教育。

*術后隨訪：安排術后隨訪，以監(jiān)測傷口愈合情況，并回答患者的問題。

*持續(xù)支持：通過電話或在線平臺提供持續(xù)的支持和指導，以解決患者的后續(xù)問題或疑慮。

依從性管理：

*藥物依從性：確?；颊甙凑蔗t(yī)囑服用止痛藥和抗生素，以減輕疼痛和預防感染。

*傷口護理依從性：指導患者正確換藥，保持傷口清潔干燥，并觀察感染跡象。

*活動限制依從性：強調(diào)避免劇烈活動和過早恢復性活動的必要性，以促進傷口愈合。

*隨訪依從性：鼓勵患者按時參加所有術后隨訪，以監(jiān)測進展并及早識別任何并發(fā)癥。

支持措施：

*家庭成員或看護者參與：鼓勵家庭成員或看護者參與患者教育和依從性管理，以提供支持和協(xié)助。

*患者小組或在線論壇：連接患者與其他接受過晚期包皮環(huán)切術的人，以分享經(jīng)驗和支持。

*心理咨詢：若患者出現(xiàn)焦慮或抑郁癥狀，提供心理咨詢以應對術后恢復中的情緒挑戰(zhàn)。

評估依從性：

*術后電話隨訪：通過電話隨訪評估患者依從性，并解決任何問題或擔憂。

*隨訪檢查：在隨訪檢查中，觀察傷