醫(yī)院培訓(xùn)課件：《體檢報(bào)告》

體檢報(bào)告體格檢查--故名思義對(duì)身體進(jìn)行檢查，根據(jù)身體反應(yīng)的數(shù)據(jù)而生成的具有一定格式的文檔。一般來說，體檢包括了常規(guī)體格檢查(身高、體重、血壓、內(nèi)科、外科、眼耳鼻喉科、口腔、婦科)以及血液檢查(臨床檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)、化學(xué)發(fā)光和放免檢驗(yàn)、血流變檢驗(yàn))、尿液和分泌物的檢驗(yàn)、B超、x光、CT、MR等項(xiàng)目，血壓：<120/80mmHg每次體檢，測量血壓已成為最常規(guī)項(xiàng)目。成人的理想血壓應(yīng)該是收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHg。當(dāng)在安靜狀態(tài)下，不同時(shí)間，連續(xù)兩次測量血壓值大于或等于140/90mmHg時(shí)，就可以稱為高血壓。并不是一次檢測就能判定。當(dāng)然高血壓的測定不是以一日為主，需要在心情很平靜的情況下連續(xù)測三天，清晨為宜。高血壓病，高血壓性心臟?。?/p>

建議1）

低鹽、低脂飲食，多吃蔬菜和水果，注意補(bǔ)充鉀、鈣；限酒、戒煙，減輕工作、精神壓力，定期血壓檢查。

并建議行心臟彩超檢查。2）

心血管內(nèi)科診療

。高血壓病的注意事項(xiàng)包括以下幾點(diǎn)（一）合理膳食；（二）適量運(yùn)動(dòng)；（三）戒煙限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按時(shí)就醫(yī)。合理膳食①首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。②限制脂肪的攝入。③適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。④多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。⑤限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。⑥多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。⑦適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)。戒煙限酒吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。心理平衡高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。自我管理1、定期測量血壓，1-2周應(yīng)至少測量一次2、治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心。3、定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳。糖尿病空腹血糖：<6.0mmol/L正常時(shí)空腹血糖<5.6mmol/L，當(dāng)空腹血糖在5.6-6.1mmol/L時(shí)，屬于糖耐量異常，當(dāng)空腹血糖≥6.1mmol/l時(shí)，應(yīng)引起高度重視?？崭怪辽?小時(shí)測得的血糖即為空腹血糖，因此一般清晨測量為宜。連續(xù)兩次超過7.0mmol/L，飯后兩小時(shí)超過11mmol/L即被診斷為糖尿病。糖尿病宜誘發(fā)腎病、糖尿病足等風(fēng)險(xiǎn)。血糖升高、糖尿?。?/p>

建議：

1）血糖監(jiān)測，糖尿病飲食（三餐熱量分配為1/5、2/5、2/5），適量體育鍛煉，控制體重，忌煙、酒。

2）糖尿病?？圃\療

。糖尿病患者飲食調(diào)養(yǎng)原則1、合理控制總熱量2、碳水化合物不宜控制過嚴(yán)3、減少脂肪攝入4、蛋白質(zhì)的供應(yīng)要充足5、適當(dāng)補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)和微量元素6、食物中要富含食物纖維血脂常規(guī)的血脂檢查包括甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等。一般人的血脂水平標(biāo)準(zhǔn)是：總膽固醇低于5.72mmol/L(220mg/dl)正常，低密度脂蛋白膽固醇(壞的膽固醇)低于4.16mmol/L(160mg/dl)正常，高密度脂蛋白膽固醇(好的膽固醇)高于1.04mmol/L(40mg/dl)正常，甘油三酯低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常。

高脂血癥的飲食原則有哪些

1、人體中的脂類大部分從食物中來，所以高脂血癥的人飲食應(yīng)有節(jié)制，主食之中應(yīng)搭配部分粗糧，副食品以魚類、瘦肉、豆及豆制品、各種新鮮蔬菜、水果為主。少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。2、海帶、紫菜、木耳、金針、香菇、大蒜、洋蔥等食物有利于降低血脂和防治動(dòng)脈粥樣硬化，可以常吃。飲牛奶宜去奶油，不加糖。蛋類原則上每日不超過1只，烹調(diào)時(shí)避免油炒、油煎。3、烹調(diào)食物用素油，少吃油煎食物。少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。4、膽固醇過高者應(yīng)少食蛋黃、肉類(特別是肥肉)、動(dòng)物內(nèi)臟、雞皮、鴨皮、蝦皮、魚子、腦等含膽固醇量高的食物。甘油三酯過高者要忌糖、忌甜食，并應(yīng)限制總食量。

5、飲食治療應(yīng)持之以恒，降脂藥物應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。6、積極參加體育鍛練，并堅(jiān)持不懈，以利于脂肪的消耗。藥物治療，可采用安妥明、非諾貝特、煙酸肌醇脂、亞油酸、脈通、益壽寧等，但需在醫(yī)師指導(dǎo)下堅(jiān)持服用才有效果。高尿酸血癥高尿酸血癥，血尿酸增高：

建議：1）

多飲水，多食用低嘌呤類食物，戒酒，多吃芹菜、西紅柿、黑色食物（如黑米、黑芝麻、黑木耳等）；限制高嘌呤類食物攝入（如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、雞湯、鳳尾魚、帶魚、蚶哈等）。

2）

定期尿酸監(jiān)測。必要時(shí)藥物治療。1、尿酸高的人群應(yīng)盡量選用嘌呤含量低的食物。2、充足的液體攝入有利于尿酸排出。飲水以普通開水、淡茶水、礦泉水、鮮果汁、蔬菜汁等為宜。3、保證充足的B族維生素和維生素C的攝入。多食蔬菜、水果等堿性食物，以提高尿酸鹽的溶解度，有利于尿酸排出。4、應(yīng)避免飲酒。乙醇代謝使血中乳酸濃度升高、抑制腎小管分泌尿酸，使腎排泄尿酸降低；而啤酒本身含有大量嘌呤，可使尿酸濃度增高。酗酒和饑餓同時(shí)存在常是痛風(fēng)急性發(fā)作的誘因，故痛風(fēng)者應(yīng)禁酒。而單純尿酸高的患者亦應(yīng)當(dāng)減少酒精的攝入。5、少吃火鍋，少喝肉湯、魚湯、雞湯等老火湯，因?yàn)闇泻写罅苦堰食煞?，飲后可?dǎo)致尿酸增高。肉類應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品調(diào)料，均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)急性發(fā)作，應(yīng)盡量避免應(yīng)用。烹調(diào)時(shí)，適量用油，少吃油炸、油煎食物。避免暴飲、暴食或饑餓。清淡飲食，限制體重，減肥調(diào)脂。針對(duì)高尿酸血癥的飲食原則為“三低一高”：低嘌呤、低能量、低脂低鹽、高水量。冠心病冠心病患者在接受治療后對(duì)自己的身體不要放松，冠心病患者要合理飲食，不要偏食，不宜過量。茶多酚中的兒茶素、茶多本酚在煎煮過程中，不斷氧化形成的茶色素，經(jīng)動(dòng)物體外實(shí)驗(yàn)均提示有顯著的抗凝、促進(jìn)纖溶、抗血栓形成等作用，冠心病患者可以適當(dāng)喝茶。冠心病的飲食禁忌第一類：油膩食物。第二類：生冷食物。第三類：冠心病患者應(yīng)遠(yuǎn)離含有碳水化合物成分的糖類等。第四類：冠心病患者應(yīng)當(dāng)馬上告別煙酒。第五類：過量飲食。冠心病患者適宜吃什么1、冠心病宜吃的蔬菜：大豆、洋蔥、茄子、菇類、藻類2、冠心病宜吃的水果：山楂、柑橘、石榴、葡萄、蘋果3、冠心病宜吃的肉類：海魚、肥魚、魚鱗、鮭魚、瘦肉肝功能

肝功能在臨床上檢查的目的在于探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預(yù)后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等。常用的肝功能檢查項(xiàng)目有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）或稱谷-丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)或稱谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)、堿性磷酸酶(ALP)、?-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、總膽汁酸、白蛋白/球蛋白(A/G)、總膽紅素(T-BiL)和直接膽紅素(D-BiL)。在各種酶實(shí)驗(yàn)中，ALT和AST能敏感地反映肝細(xì)胞損傷與否及損傷程度。各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精引起急性肝細(xì)胞損傷時(shí)，血清ALT最敏感，在臨床癥狀如黃疸出現(xiàn)之前ALT就急劇升高，同時(shí)AST也升高。血常規(guī)不少體檢報(bào)告血液檢查結(jié)果多多少少有些不合標(biāo)準(zhǔn)。其實(shí)對(duì)無血液病、健康的體檢者，主要關(guān)注白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板的數(shù)量。其他多項(xiàng)，主要是方便血液科醫(yī)師做綜合診斷查考，單個(gè)指標(biāo)或某幾項(xiàng)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)，不能說明問題。白細(xì)胞：正常人白細(xì)胞計(jì)數(shù)在每立方毫米血液里為4000-10000個(gè)。如果數(shù)值偏低或偏高都有問題。紅細(xì)胞：紅細(xì)胞太低，可能會(huì)貧血，紅細(xì)胞多了也不好，會(huì)使得血液黏度增大，引起血液流通不暢。

血紅蛋白：主要是攜帶氧氣，每100升血液中血紅蛋白含量，男性約120~160克，女性約110~150克。優(yōu)秀的運(yùn)動(dòng)員則可以達(dá)到170-180克。血小板：正常情況下，每立方毫米血液中有10-30萬個(gè)。當(dāng)血小板過少時(shí)，止血困難，當(dāng)然血小板過多，也易形成血栓。尿常規(guī)

尿常規(guī)化驗(yàn)包括尿的顏色、透明度、酸堿度、比重、有無蛋白、有無白細(xì)胞等。陽性或偏高并非一定有問題在尿液檢查中，通常會(huì)看到蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、隱血等項(xiàng)目，如果這些項(xiàng)目出現(xiàn)陽性，很多時(shí)候體檢者會(huì)非常緊張，不過，陽性并不一定表示有問題。尿液檢查標(biāo)本的正確收集非常重要，最好要收集中段小便，這樣不容易把一些可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的雜質(zhì)混入其中。比如女性來例假期間檢測尿液，就可能會(huì)查出隱血；而收集了前段的尿液，則會(huì)因白帶混入而引起蛋白質(zhì)陽性。身體質(zhì)量指數(shù)身體質(zhì)量指數(shù)BMI：18.5—24.9身體質(zhì)量指數(shù)=體重(kg)/身高(m)的平方。對(duì)于中國成年人來說，BMI指數(shù)低于18.5屬于偏瘦，會(huì)增加月經(jīng)紊亂、生育問題、貧血等危險(xiǎn)。超過28即為肥胖癥。慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石：建議：勿暴飲暴食，定期復(fù)查膽囊B超。急性發(fā)作可到外科就診。尿石癥：（包括腎、輸尿管、膀胱結(jié)石等）

：建議：1）

多飲水，限制含鈣和草酸類物質(zhì)高的食物。（鈣含量高的食物：牛奶及奶制品，豆制品、巧克力、堅(jiān)果等；草酸量較高的食物有：濃茶、蕃茄、菠菜、蘆筍等），尿酸性結(jié)石應(yīng)避免進(jìn)食含嘌呤類物質(zhì)較多的動(dòng)物內(nèi)臟。多進(jìn)食含纖維素高的食物。

2）

必要時(shí)泌尿科診治。

肝囊腫：

建議：

定期復(fù)查肝功能及肝臟B超。

腎囊腫：建議：定期復(fù)查腎功能及腎臟B超。前列腺增生、鈣化

：建議：1）注意生活習(xí)慣，不喝酒、咖啡、濃茶，少吃刺激性食物。

2）

必要時(shí)泌尿科診斷治療

。肝血管瘤：建議：定期復(fù)查肝臟B超及血AFP檢查，必要時(shí)行肝臟CT檢查。慢性腎功能不全：建議：低蛋白飲食、低鹽飲食，監(jiān)控血壓，避免使用對(duì)腎臟損害藥物，定期復(fù)查腎功能。并腎內(nèi)科咨詢。心電圖提示：（心律不齊、ST-T改變、T波改變、房室傳導(dǎo)阻滯等）：建議：

1）避免過度疲勞、情緒激動(dòng)、失眠、酗酒、吸煙。

2）心內(nèi)科咨詢診療。必要時(shí)進(jìn)一步動(dòng)態(tài)心電圖或心臟彩超等檢查。慢支、肺氣腫，肺心?。航ㄗh：增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防感