【劉大新老師中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)綜述7800字】

劉大新老師中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u21638劉大新老師中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)綜述 1311561.1耳鼻喉科疾病總結(jié) 120951.1.1過敏性鼻炎 173221.1.2神經(jīng)性耳鳴 2127811.1.3突發(fā)性耳聾 49381.1.4耳源性眩暈 5320041.1.5慢性咽炎 7266421.1.6慢性喉炎 827051.1.7聲帶小結(jié) 9188291.2全科疾病總結(jié) 11310111.2.1舌炎 11176501.1.2潰瘍性結(jié)腸炎 12126081.1.3咳嗽 121.1耳鼻喉科疾病總結(jié)1.1.1過敏性鼻炎患者王某，女，50歲。主訴因噴嚏流清涕反復(fù)發(fā)作4年，加重2周來診?；颊?年前感冒后出現(xiàn)鼻塞噴嚏流清涕，伴發(fā)熱，周身酸痛，咽痛，咳嗽咯痰，色白，于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診，診斷為“急性上呼吸道感染”，經(jīng)對癥治療后緩解，但此后反復(fù)出現(xiàn)噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻癢等癥狀，多于受寒、勞累后明顯發(fā)作加重，曾于藥店自行購買鼻噴藥物，效果不理想，2年前曾于某三甲醫(yī)院耳鼻喉科就診，診斷為“過敏性鼻炎”，間斷口服及外用噴鼻藥物，具體藥名不能提供。1周前受寒后出現(xiàn)鼻癢、流清涕、鼻塞加重。無發(fā)熱惡寒。無喘憋。納食可，夜眠欠安，多夢易醒。大便可，日一行。小便調(diào)。平素畏風(fēng)，易感冒。查鼻粘膜蒼白水腫，可見大量清涕。舌淡暗，邊尖紅，苔薄白，脈弦細(xì)。中醫(yī)辨證：肺脾氣虛。治法：益氣固表，活血通竅。處方如下：白芷10g辛夷6g蒼耳子10g黃芩10g生黃芪30g白術(shù)10g防風(fēng)10g川芎6g桔梗10g茯苓30g澤瀉20g車前子30g丹參30g生甘草6g酸棗仁30g7付1周后復(fù)診（二診）：患者訴鼻癢噴嚏明顯好轉(zhuǎn)，鼻塞明顯減輕，清涕明顯減少。食欲明顯好轉(zhuǎn)，夜寐較前好轉(zhuǎn)。大便通暢。舌淡暗，邊尖紅，苔薄白，脈弦細(xì)。處方：生黃芪30g茯苓30g白術(shù)10g黃芩10g辛夷6g白芷10g五味子6g竹茹10g桔梗10g蒼耳子9g梔子10g防風(fēng)10g浙貝母10g川芎10g生甘草6g14付2周后復(fù)診?；颊咴V藥后，鼻塞明顯好轉(zhuǎn)，偶有噴嚏，少量清涕。納食同前。夜寐安，二便可。舌淡暗，苔薄白，脈弦細(xì)。處方：防風(fēng)10g生黃芪30g白術(shù)10g黃芩10g白芷10g五味子6g川芎10g辛夷6g茯苓30g浙貝母10g生甘草6g桔梗10g紅花10g當(dāng)歸15g遠(yuǎn)志10g路路通10g14付2周后復(fù)診，諸癥均緩解，遂停藥。劉大新老師在臨床治療中始終強(qiáng)調(diào)整體與局部辯證統(tǒng)一之觀點(diǎn)，癥狀表現(xiàn)在局部，根源在整體。并以患者臨床癥狀表現(xiàn)為依據(jù)，四診合參立法用藥。鼻鼽之病機(jī)為肺、脾、腎三藏虛損并肺經(jīng)伏熱，目前臨床還可見肝郁氣滯，氣滯血瘀者，病性為本虛標(biāo)實(shí)，治療應(yīng)遵循“急則治標(biāo)”“緩則治本”的原則。如臨床兼見瘀血癥候，可加赤芍、紅花等活血化瘀之品；兼見肝氣郁結(jié)者，加柴胡、香附等疏肝理氣；兼見失眠者，加合歡花、合歡皮、遠(yuǎn)志、首烏藤、酸棗仁或生龍骨、生牡蠣等安神之品；兼熱象者，加黃芩、梔子等。1.1.2神經(jīng)性耳鳴王某，男，50歲。主因左耳鳴3個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者3個(gè)月前因著工作勞累、熬夜、情志不遂后出現(xiàn)左耳鳴，自覺無聽力下降，當(dāng)時(shí)無頭暈頭痛。曾與某醫(yī)院耳鼻喉科就診，診斷為“神經(jīng)性耳鳴”，給予靜點(diǎn)舒血寧、肌注甲鈷胺等治療2周，耳鳴減輕不明顯。堅(jiān)持口服銀杏葉片、烏靈膠囊，仍效果不佳。遂來診，左耳耳鳴，影響日常工作、生活及睡眠，伴干咳，無痰。眠差。無頭暈頭痛。頭昏沉。納可。大便不成形。舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑。辨證：肝郁脾虛濕瘀內(nèi)阻處方：薏苡仁30g桂枝10g柴胡10g香附10g黨參15g茯苓30g白術(shù)10g澤瀉15g川芎10g丹參30g山藥20g砂仁后下6g瓦楞子30g姜半夏9g白芷10g遠(yuǎn)志10g炒麥芽30g14付二診：患者訴藥后耳鳴夜晚仍明顯。眠差。自覺周身乏力?？人詼p輕，咽部不適。無痰。大便可。舌暗，苔黃厚膩，脈弦滑。調(diào)整處方：香附10g川芎10g丹參30g白芷10g清半夏9g路路通10g蒼術(shù)10g茯苓30g白術(shù)10g澤瀉15g薏苡仁30g柴胡10g砂仁后下6g瓦楞子30g遠(yuǎn)志10g山藥20g炒麥芽30g黨參15g20付后因患者工作關(guān)系出差1月，間斷治療。三診：藥后耳鳴好轉(zhuǎn)。大便溏。眠可。舌紫暗，苔白稍膩，脈弦滑。茯苓20g木香10g白芍15g葛根30g枳殼10g黨參15g遠(yuǎn)志10g白術(shù)10g路路通10g丹參30g柴胡10g香附10g川芎10g薏苡仁30g干姜10g牛膝10g肉桂6g黃精20g炙甘草6g14付四診：耳鳴已明顯好轉(zhuǎn)。納可。眠可。大便溏。舌暗，苔黃膩。脈弦滑。黨參15g茯苓20g白術(shù)10g黃精20g柴胡10g葛根30g香附10g川芎10g干姜10g肉桂6g白芍15g麥芽30g炙甘草6g蒼術(shù)15g升麻6g丹參30g香櫞10g佛手10g菖蒲10g薏苡仁30g14付后隨訪患者，癥狀已明顯好轉(zhuǎn)?；颊叨Q屬肝郁脾虛之象。肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，其有廣泛的致病性。氣郁血滯，清竅失養(yǎng)，則出現(xiàn)耳鳴耳聾。治療多用疏肝理氣，活血化瘀通竅之品。另外肝失疏泄，肝郁橫逆，脾失健運(yùn)，故有倦怠，乏力。劉大新老師提“腎虛不是當(dāng)代耳鳴主要病因”，而“脾虛是耳鳴主要病因”觀點(diǎn)。因?yàn)榻袢伺c古人在飲食結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境、精神需求等方面已經(jīng)發(fā)生重大改變。并將此觀點(diǎn)通過古籍和臨床研究進(jìn)行了論證。劉大新老師強(qiáng)調(diào)，辨治耳鳴第一步應(yīng)先辨病性之“虛實(shí)”，切忌主觀臆斷，亂用補(bǔ)腎藥，南轅北轍。落實(shí)到具體藥物，還需在病性的基礎(chǔ)上更進(jìn)一步辨別不同證型。導(dǎo)致耳鳴原因多由于先天不足、勞倦傷脾、肝郁脾虛、脾虛濕滯等，治療多以調(diào)理中焦為主法，并隨證論治。在耳鳴臨床診療中，依然應(yīng)該堅(jiān)持以辨證論治為基本法則，四診合參，制定正確的治療方案。通過長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)耳鳴最為常見的病機(jī)為脾氣不足，水谷精微不能上承。而同時(shí)劉大新老師也提出對于長期耳鳴的治療應(yīng)注重改善焦慮癥狀、睡眠狀態(tài)，不應(yīng)一味強(qiáng)調(diào)減輕耳鳴癥狀，更應(yīng)致力于改善患者情緒、睡眠、提高生活質(zhì)量。劉大新老師臨床治療此型常用方劑有益氣聰明湯、二陳湯加減。再次基礎(chǔ)上，劉大新老師獨(dú)創(chuàng)逍遙聰耳方，在耳聾耳鳴治療中療效顯著。主要組成有：柴胡、香附、當(dāng)歸、白芍、遠(yuǎn)志、郁金、生姜、茯苓、玫瑰花、白術(shù)、川芎、路路通等。1.1.3突發(fā)性耳聾患者劉某，女，42歲。主因左耳突發(fā)聽力下降2天來診。患者2天前勞累后出現(xiàn)左耳聽力突然下降。曾于協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科就診，電測聽檢查結(jié)果：左耳全聾，右耳平均聽閾50dBHl，診斷為“左耳突發(fā)性耳聾”，給予靜點(diǎn)金納多、天麻素，肌注腺苷鈷胺治療2周后，復(fù)查雙耳聽力較前無明顯變化。今日來診，現(xiàn)左耳聽力下降，左耳耳鳴如蟬，伴堵悶感，心情煩躁。晨起頭暈。平素大便秘。近期眠欠安。平素工作繁忙，性情急躁。舌暗淡，苔白略膩，脈弦滑。中醫(yī)辨證肝郁氣滯，濕瘀內(nèi)阻。治法：疏肝活血，化濕通竅。處方如下：給予患者針灸治療。醋柴胡10g香附10g川芎10g遠(yuǎn)志10g川牛膝10g木瓜30g梔子10g生甘草6g鉤藤10g天麻10g姜半夏9g當(dāng)歸15g茯苓20g白術(shù)10g生姜6g路路通10g菖蒲10g鹽知母10g鹽黃柏10g郁金10g白芍15g葛根30g丹參30g7付二診：患者自覺藥后聽力仍然無明顯提高，自覺頭昏減輕。夜寐差。舌質(zhì)暗淡，有瘀斑，舌苔苔根部黃膩，脈弦滑。復(fù)查電測聽：右耳：50-25-20-20-35-50dBHl；左耳：65-70-80-80-100-100dBHl。調(diào)整處方如下：鹽黃柏10g郁金10g白芍15g葛根30g丹參30g川牛膝10g木瓜30g梔子10g薏苡仁30g竹茹10g香附10g川芎10g遠(yuǎn)志10g路路通10g菖蒲10g鹽知母10g生甘草6g鉤藤10g天麻10g柴胡10g茯苓20g白術(shù)10g生姜6g14付2周后隨訪癥狀已明顯好轉(zhuǎn)。該患者辨證為肝郁氣滯，濕滯血瘀。因患者平素工作繁忙導(dǎo)致性情急躁，出現(xiàn)頭痛，失眠，舌暗淡，故知肝郁之象顯著。初診時(shí)患者檢查結(jié)果示左耳全聾，病情較重，且經(jīng)輸液治療后無效，遂轉(zhuǎn)求中醫(yī)治療。劉大新老師治以疏肝活血，化濕通竅。用藥1周后，并且明顯好轉(zhuǎn)。且復(fù)診時(shí)患者仍舌暗，瘀斑，舌苔厚膩明顯，加重化濕、活血通絡(luò)之品。收效甚佳。劉大新老師強(qiáng)調(diào)，臨床治療疾病無需門戶之見，中醫(yī)西醫(yī)應(yīng)并重，發(fā)揮各自優(yōu)勢，最終目的是治療患者疾病。此例患者發(fā)病之時(shí)，如果能夠配合中醫(yī)中藥及針灸治療，預(yù)后會更加理想。1.1.4耳源性眩暈吳某，女，65歲。主因頭暈伴雙耳鳴1個(gè)月來診。患者1個(gè)月前生氣后出現(xiàn)頭暈，伴有視物旋轉(zhuǎn)雙側(cè)耳鳴，耳鳴如蟬。與頭部活動及體位變化無明顯相關(guān)性，無頭痛，無肢體活動不利，無意識障礙。曾與某三甲醫(yī)院就診，建議前庭功能檢查，患者拒絕，1月來上述癥狀反復(fù)發(fā)作，情緒急躁。納可，無惡心嘔吐，無腹脹。眠差，多夢易醒。二便調(diào)。舌暗紅，苔黃稍膩，脈弦滑。辨證肝郁脾虛濕瘀內(nèi)阻。治療以疏肝健脾,化濕祛瘀為法，處方：柴胡10g合歡花10g路路通10g澤瀉15g清半夏9g鹽知母10g草決明10g生龍骨先煎30g夏枯草10g葛根30g丹參30g合歡皮10g鉤藤15g天麻10g茯苓20g遠(yuǎn)志10g菊花10g白術(shù)10g梔子10g鹽黃柏10g生牡蠣先煎30g川芎10g白芷10g14付復(fù)診：患者訴頭暈癥狀緩解，勞累后頭暈加重。耳鳴已經(jīng)基本消失。大便稍干。舌質(zhì)暗紅，舌苔薄黃稍膩，脈弦滑。調(diào)整處方：葛根30g黃精30g丹參30g砂仁后下6g升麻6g清半夏9g黃精30g遠(yuǎn)志10g玫瑰花6g夜交藤15g路路通10g生牡蠣先煎30g鹽知母10g合歡花10g天麻10g鹽黃柏10g白術(shù)10g生龍骨先煎30g茯苓20g澤瀉15g合歡皮10g14付三診：藥后頭暈明顯緩解，仍多夢。舌質(zhì)暗紅，舌苔黃略膩，脈弦滑。調(diào)整處方：柴胡10g丹參30g白術(shù)10g玫瑰花6g合歡皮10g茯神20g澤瀉15g天麻10g遠(yuǎn)志10g夜交藤15g路路通10g鹽知母10g砂仁后下6g鹽黃柏10g蓮子心6g生龍骨先煎30g合歡花10g生牡蠣先煎30g葛根30g麻6g黃精30g14付藥后頭暈已明顯緩解，不影響日常生活起居，大便稍干，2日一行。夜間睡眠多夢，夢境窘迫。舌質(zhì)暗，舌苔白稍膩，脈弦滑。調(diào)整處方：柴胡10g姜半夏9g天麻10g旱蓮草6g遠(yuǎn)志10g砂仁后下6g夜交藤15g石菖蒲10g女貞子10g太子參15g澤瀉15g炙黃芪15g枳殼10g梔子10g菊花10g炙甘草6g竹茹10g川芎10g茯神20g14付后隨訪患者癥狀消失。歷代醫(yī)家對眩暈病因病機(jī)認(rèn)識各有側(cè)重。涉及臟腑主要為肝、脾、腎。病性有虛有實(shí)，已有虛實(shí)夾雜。虛證多因腎精虧虛，髓海不足，或因脾氣虧虛，清氣不升，清竅失養(yǎng)所致。實(shí)證或因肝陽上擾；或因痰濁中阻，蒙蔽清竅；或因寒水上泛蒙蔽清竅；或因外風(fēng)引動肝風(fēng)，上擾清竅，此外亦有因腎陽虛致肝陽上亢，脾氣虛致痰濁中阻，腎陽虛致寒水上泛者等。耳眩暈病因病機(jī)復(fù)雜多變，而治療必求于本，既要整體辨證，又要抓住主要矛盾。患者年過八旬，氣血衰敗，五臟失調(diào)。脾失運(yùn)化，水液內(nèi)停，聚而為濕，阻滯氣血，濕瘀互結(jié)，蘊(yùn)于體內(nèi)。辨證為肝郁脾虛濕瘀內(nèi)阻。治療以疏肝健脾,化濕祛瘀為法，效果明顯。劉大新老師認(rèn)為：耳主聽覺，又司平衡，若耳竅不利，可導(dǎo)致眩暈，典型癥狀：發(fā)作旋轉(zhuǎn)性眩暈，站立不穩(wěn)，如作舟船，身體向一側(cè)傾倒。眩暈時(shí)多伴有惡心嘔吐，或見耳鳴耳聾。?？茩z查可見自發(fā)性水平性或旋轉(zhuǎn)性眼球震顫，聽力檢查可為感音性聽力下降，但外耳道及鼓膜檢查多無異常表現(xiàn)。耳眩暈包括梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）、前庭神經(jīng)元炎、藥物中毒性眩暈、迷路炎等。劉大新老師認(rèn)為耳眩暈病因病機(jī)如下：一為因情志不遂，肝郁化火；二為腎陰虧虛；而水不涵木，陰不制陽，肝陽亢逆于上所致；三為脾胃受損，水濕內(nèi)停，濕濁阻于體內(nèi)，經(jīng)絡(luò)不通，致瘀血內(nèi)生。提倡從肝郁風(fēng)動、濕瘀內(nèi)阻論治耳眩暈。治療應(yīng)以清肝疏風(fēng)，通絡(luò)止眩為法。獨(dú)創(chuàng)清肝止眩飲，主要組成柴胡10g梔子10g夏枯草10g菊花10g川芎10g鉤藤10g白芷10g草決明10g葛根30g。臨證可加減應(yīng)用。1.1.5慢性咽炎患者張某，女，45歲。主因咽痛2年，加重1周來診。患者2年前進(jìn)食辛辣刺激食物后出現(xiàn)咽痛，無發(fā)熱。自服藍(lán)芩口服液后咽痛緩解，此后咽痛反復(fù)發(fā)作，多余感寒、勞累、情緒不佳時(shí)加重。1周前勞累后咽痛加重，未服藥，刻下癥：咽痛，時(shí)有咳嗽，畏寒。食后腹脹明顯，矢氣后腹脹減輕，大便經(jīng)常粘膩不爽，日一行。納食可。夜寐安。既往史甲狀腺癌手術(shù)史。平素焦慮抑郁且情緒易波動。專科檢查：雙側(cè)扁桃體II度腫大，表面無膿性分泌物。舌質(zhì)淡暗，舌苔根部黃略膩，脈弦細(xì)。中醫(yī)辨證脾虛濕滯，咽喉不利。治法：健脾利濕升清利咽。處方如下：桔梗10g白芍15g枳殼10g炙甘草10g遠(yuǎn)志10g蒼術(shù)10g薏苡仁30g炒麥芽30g砂仁后下10g木香10g黨參15g茯苓20g白術(shù)10g姜半夏9g佛手10g香櫞10g升麻6g紅花10g7付二診：患者訴藥后，咽痛明顯緩解，咳嗽完全緩解，胃脘部不適好轉(zhuǎn)。輕微乏力。大便不爽。舌質(zhì)淡暗，舌苔白稍膩，脈弦細(xì)。處方調(diào)整如下：薏苡仁30g佛手10g香櫞10g炒麥芽30g砂仁后下6g木香10g黨參15g茯苓30g桔梗10g白芍15g紅花10g夏枯草10g白術(shù)15g姜半夏9g浙貝母10g生甘草6g遠(yuǎn)志10g蒼術(shù)10g柴胡10g郁金10g14付后隨訪患者癥狀完全緩解?；颊咂剿匦郧榧痹昵叶嘟箲]，證屬肝郁氣滯，脾氣虛弱。脾與咽在生理、病理上聯(lián)系密切，《靈樞·優(yōu)患無言論》中:“咽喉者，水谷之道也?！眲⒋笮吕蠋煾鶕?jù)四診，初診予香砂六君為基礎(chǔ)，二診以參苓白術(shù)散為基礎(chǔ)。效果甚佳。劉大新老師強(qiáng)調(diào)，慢性咽炎，屬中醫(yī)慢喉痹范疇，為耳鼻咽喉科臨床常見病，但切不可輕視之，要從多個(gè)方面進(jìn)行考慮，整體分析，辯證論治，區(qū)分虛中夾實(shí)，實(shí)中夾虛，方可藥到病除效如桴鼓。1.1.6慢性喉炎患者朱某，男，65歲。主因聲音嘶啞3年就診。3年前因腦瘤全麻手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞。曾于于北京同仁醫(yī)院喉科、天壇醫(yī)院耳鼻喉科、協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科就診，均診斷為“慢性喉炎”，未給予藥物治療，建議患者嗓音訓(xùn)練治療，但嗓音訓(xùn)練治療1月后無明顯改善，患者放棄。3年來聲音嘶啞癥狀多因用聲過多后發(fā)作加重，伴咽痛。納可。二便調(diào)暢。眠可。?？茩z查：間接喉鏡下：右側(cè)室?guī)С剑p聲帶邊緣光滑，運(yùn)動可，閉合差，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白，脈弦滑。中醫(yī)辯證：肝郁脾虛氣滯血瘀。治法：疏肝健脾活血化瘀。處方如下：柴胡10g茯苓25g玄參12g 枳殼10g赤芍15g生地黃12g生黃芪25g桃仁15g薄荷3g桔梗10g白術(shù)10g射干10g白芍15g生甘草6g當(dāng)歸15g14付二診：患者訴藥后，聲嘶略有減輕，咽痛消失。大便可。舌質(zhì)暗，舌苔黃稍膩，脈弦滑。調(diào)整處方如下：陳皮10g清半夏9g白術(shù)10g茯苓20g黨參15g鳳凰衣6g浙貝母10g生甘草6g木蝴蝶10g赤芍15g香附10g郁金10g柴胡10g桔梗10g白芍15g14付后隨訪患者，聲嘶緩解。歷代醫(yī)家對喉喑的各有獨(dú)到之處，病名眾多，起病急驟者，有”暴喑”、“卒喑”、之稱?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·憂恚無言》認(rèn)為其病因病機(jī)是“寒氣客于厭”，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·至真要大論》則歸于“懊熱內(nèi)作”。隋代巢元方《諸病源侯論》有失音、失聲、聲嘶等病名，認(rèn)為其病因病機(jī)多為“風(fēng)寒客于會厭之間”，或是“風(fēng)冷傷于肺”，是對《黃帝內(nèi)經(jīng)》相關(guān)理論的進(jìn)一步發(fā)展。劉大新老師對于喉喑治療提倡從脾論治。患者垂體瘤手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，頭顱手術(shù)，神明受擾，術(shù)后氣血陰陽受損，經(jīng)脈瘀阻。故益氣為本，加用活血、理氣之品。1.1.7聲帶小結(jié)患者張某，女，49歲。主因聲音嘶啞壹年來診，患者壹年前因過度用聲講課后出現(xiàn)聲音嘶啞，伴咽痛。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診查喉鏡示：雙側(cè)聲帶充血腫脹，聲帶中前1/2可見黏膜粟米樣隆起，診斷為“聲帶小結(jié)”。建議手術(shù)治療，患者拒絕，口服黃氏響聲丸治療1月無效，自行中斷治療，聲嘶反復(fù)發(fā)作，用聲過多加重。納食不香，食后腹脹，夜寐欠安。二便調(diào)暢。舌質(zhì)暗紅，邊有齒痕，舌苔薄白，脈弦細(xì)。?？茩z查：多功能纖維喉鏡：雙聲帶前中1/3交界處可見粟米樣隆起，聲帶運(yùn)動好，閉合不佳。中醫(yī)辨證：脾虛濕滯，治法：健脾化濕，利咽開音。中藥處方：臺黨參15g桔梗10g炒白術(shù)10g厚樸10g香附10g牛蒡子10g姜半夏9g枳殼10g云茯苓30g郁金10g木蝴蝶10g廣木香10g浙貝母10g夏枯草10g莪術(shù)10g生甘草6g三棱10g焦山楂10g焦神曲10g焦麥芽10g14付二診：聲音嘶啞略減輕。納少，食后腹脹。大便通暢。舌質(zhì)淡暗，邊有齒痕，苔薄白，脈弦細(xì)。調(diào)整處方：柴胡10g當(dāng)歸15g白術(shù)15g茯苓30g白芍15g郁金10g玫瑰花6g厚樸10g枳實(shí)10g梔子10g火麻仁10g鹽黃柏10g川牛膝10g丹參30g鹽知母10g葛根30g14付三診：患者藥后聲嘶緩解，輕微咽痛。納可，眠仍欠安。大便稍溏，日1行。舌質(zhì)暗，舌苔薄白，脈弦細(xì)。輔助檢查：多功能纖維喉鏡：雙聲帶略水腫，邊緣光滑，聲帶運(yùn)動好，閉合可。調(diào)整處方：黃芩10g當(dāng)歸15g桔梗10g丹參30g白術(shù)10g牛蒡子10g川牛膝10g梔子10g茯苓30g白芍15g浙貝母10g柴胡10g郁金10g玫瑰花6g厚樸10g枳實(shí)10g葛根30g14付該患者聲帶小結(jié)（喉喑）診斷明確，經(jīng)堅(jiān)持服用中藥湯劑治療后，喉鏡檢查聲帶小結(jié)已消失，避免患者手術(shù)之苦，同時(shí)我們應(yīng)看到中醫(yī)藥療效之確切。但同時(shí)劉大新老師指出，對于中藥湯劑治療效果不理想患者，應(yīng)積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。1.2全科疾病總結(jié)1.1.1舌炎趙某，女，52歲。主因舌痛3月就診?；颊?月前因生意投資失敗后出現(xiàn)舌痛，無咽痛，無咽部異物感。夜寐差，入睡困難，多夢易醒。日間情緒急躁。納呆。大便干，3-4日一行。小便調(diào)。?？茩z查：咽部慢性充血。舌質(zhì)暗可見裂紋，舌苔白略膩，脈弦滑。中醫(yī)辨證：肝郁脾虛，氣滯血瘀。治法：疏肝健脾行氣化瘀。中藥處方：柴胡10g茯苓20g桑枝10g川芎10g紅花6g白術(shù)10g太子參15g香附10g玫瑰花6g郁金10g絲瓜絡(luò)10g當(dāng)歸15g白芍15g梔子10g炙甘草6g14付二診：患者訴藥后，舌痛消失，睡眠較前好轉(zhuǎn)。舌暗，苔白稍膩，脈弦滑。處方：柴胡10g澤瀉15g茯苓20g當(dāng)歸15g郁金10g合歡花10g合歡皮10g玫瑰花6g丹參20g肉桂6g生龍骨先煎30g生牡蠣先煎30g梔子10g白術(shù)10g柏子仁10g夜交藤15g炙甘草6g黨參10g茯苓20g14付舌痛癥的病因與多種因素有關(guān)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云“諸痛癢瘡，皆屬于火”。痛急多實(shí)證；痛緩久者多虛證，精神因素亦不可忽視。此案患者劉大新老師治療舌痛過程中，依然從實(shí)際出發(fā)，未按照常規(guī)之法治療，而是秉承先整體、后局部的辨證方法，整體調(diào)節(jié)，藥到病除。1.1.2潰瘍性結(jié)腸炎周某，男性，45歲。主訴：反復(fù)腹瀉5年?，F(xiàn)病史：5年前進(jìn)食生冷后出現(xiàn)腹瀉，水樣便，伴腹痛，無里急后重，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，考慮“急性腸炎”，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，此后腹瀉反復(fù)發(fā)作，與進(jìn)食無明顯因果關(guān)系，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間不等，發(fā)作時(shí)腹瀉每日4-5次，不成形稀便。于當(dāng)?shù)匚麽t(yī)院診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，多次建議患者腸鏡檢查，患者拒絕。曾于多方求醫(yī)，服用眾多中藥湯劑效果均不理想，現(xiàn)周身發(fā)力，少氣懶言，納食不香，食后腹脹。舌淡，齒痕，苔薄白，脈細(xì)滑。辯證：肺脾兩虛。治則：補(bǔ)益脾肺，升陽止瀉。中藥處方如下：生黃芪50g防風(fēng)10g白術(shù)10g干姜10g白芍15g當(dāng)歸15g陳皮10g訶子6g炙甘草6g升麻6g清半夏9g柴胡6g桔梗10g14劑復(fù)診，因工作關(guān)系，患者堅(jiān)持服藥4周，服藥期間腹瀉未發(fā)作。改服成藥香砂六君子丸。此后多次隨訪，腹瀉未發(fā)作。觀其既往服用之藥方，或健脾、或止瀉、或澀腸、或清利，效果差強(qiáng)人意。經(jīng)過縝密分析，劉大新老師認(rèn)為此患者之病癥狀腹瀉無規(guī)律可循，忽發(fā)忽止，與風(fēng)之善行數(shù)變之致病特性吻合，知常