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醫(yī)療合同模板甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):______________醫(yī)院
地址:_____________________________
聯(lián)系電話:_______________________
乙方(患者):____________________
地址:_____________________________
聯(lián)系電話:_______________________
根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上,就甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)達(dá)成如下協(xié)議:
一、服務(wù)內(nèi)容
甲方應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和合同約定的內(nèi)容,為乙方提供以下醫(yī)療服務(wù):
1.診斷:甲方將對(duì)乙方進(jìn)行全面身體檢查,并出具醫(yī)學(xué)診斷報(bào)告;
2.治療:甲方將根據(jù)醫(yī)學(xué)診斷,為乙方提供相應(yīng)的醫(yī)療治療,包括但不限于藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等;
3.護(hù)理:甲方將為乙方提供必要的護(hù)理服務(wù),確保乙方得到妥善照顧。
二、服務(wù)期限和服務(wù)地點(diǎn)
本合同的服務(wù)期限為_(kāi)___年____月____日至____年____月____日,服務(wù)地點(diǎn)為甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地。如需變更服務(wù)地點(diǎn),雙方應(yīng)當(dāng)另行協(xié)商并達(dá)成書(shū)面協(xié)議。
三、費(fèi)用支付
乙方應(yīng)當(dāng)按照以下方式和時(shí)間支付相關(guān)費(fèi)用:
1.費(fèi)用總額:人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):________________________);
2.支付方式:乙方應(yīng)當(dāng)一次性支付全部費(fèi)用,支付時(shí)間為本合同簽訂之日;
3.抵扣事項(xiàng):如乙方已經(jīng)以其他方式獲得了甲方提供的服務(wù),應(yīng)當(dāng)予以抵扣相應(yīng)費(fèi)用。
四、違約責(zé)任
如甲乙雙方違反本合同的任一條款,均應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。具體如下:
1.如甲方未按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù),應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任;
2.如乙方未按照合同約定支付相關(guān)費(fèi)用,甲方有權(quán)解除合同或者暫停提供醫(yī)療服務(wù)。
五、爭(zhēng)議解決
如甲乙雙方在合同履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)當(dāng)協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。
六、其他事項(xiàng)
本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))蓋章:______________醫(yī)院
法定代表人(或授權(quán)代表)簽字:______
日期:____________________________
乙方(患者)簽字:_______________
日期:____________________________
以上是醫(yī)療合同模板的內(nèi)容,具體內(nèi)容可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。在簽訂合同時(shí),雙方應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀合
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