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藥學(xué)專業(yè)知識-13(總分:100.00,做題時間:90分鐘)一、單項選擇題(總題數(shù):20,分?jǐn)?shù):20.00)1.ACh作用的消失,重要______。

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.被突觸前膜再攝取

B.是擴(kuò)散入血液中被肝、腎破壞

C.被神經(jīng)末梢的膽堿乙酰化酶水解

D.被神經(jīng)突觸部位的膽堿酯酶水解

√解析:[解析]ACh靠神經(jīng)末梢部位的膽堿酯酶水解,最終分解為膽堿和乙酸,膽堿可以被突觸前膜攝取重新運(yùn)用。2.各器官對阿托品阻斷作用的敏感性不一樣,最先敏感者是______。

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.心臟

B.中樞

C.腺體

D.眼睛解析:[解析]阿托品作用廣泛,各器官對之敏感性亦不一樣,伴隨劑量增長可依次出現(xiàn)腺體分泌減少,瞳孔擴(kuò)大和調(diào)整麻痹,心率加緊,胃腸道和膀胱平滑肌克制,大劑量可出現(xiàn)中樞癥狀。3.既可直接激動α、β受體,又可增進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的藥物是______。

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.麻黃堿

B.去甲腎上腺素

C.腎上腺素

D.異丙腎上腺素解析:[解析]麻黃堿既能激動α、β受體,又可增進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)。4.東莨菪堿作為麻醉前給藥較阿托品多用,重要是由于______。

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.克制呼吸道腺體分泌時間長

B.克制呼吸道腺體分泌時間短

C.中樞克制作用弱

D.中樞克制作用強(qiáng)

√解析:[解析]東莨菪堿比阿托品中樞克制作用強(qiáng)。5.胃潰瘍患者宜選用何種解熱鎮(zhèn)痛藥?______

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.對乙酰氨基酚

B.水楊酸鈉

C.阿司匹林

D.吲哚美辛解析:[解析]對乙酰氨基酚無明顯胃腸刺激作用,用于阿司匹林不能耐受者或胃潰瘍發(fā)熱者。6.下列對阿司匹林水楊酸反應(yīng)論述錯誤的是______。

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.阿司匹林劑量過大導(dǎo)致的

B.一旦出現(xiàn)可用氯化鉀解救

C.體現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、視力減退

D.一旦出現(xiàn)可用碳酸氫鈉解救解析:[解析]阿司匹林水楊酸反應(yīng)嚴(yán)重中毒時,靜脈滴入碳酸氫鈉溶液以堿化尿液,加速水楊酸鹽自尿排泄。7.M樣作用是指______。

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.心臟克制、腺體分泌增長、胃腸平滑肌收縮

B.骨骼肌收縮

C.心臟興奮、血管擴(kuò)張、平滑肌松弛

D.血管收縮、擴(kuò)瞳解析:[解析]M樣作用是指心臟克制、腺體分泌增長、胃腸平滑肌收縮。8.防止支氣管哮喘發(fā)作選用______。

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.麻黃堿

B.多巴胺

C.去甲腎上腺素

D.沙丁胺醇吸入解析:[解析]防止支氣管哮喘發(fā)作可用麻黃堿。9.下列哪項不屬于依那普利的作用機(jī)制?______

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.中樞交感神經(jīng)活性減少

B.減少緩激肽降解

C.逆轉(zhuǎn)血管重構(gòu)

D.增進(jìn)前列腺素合成

√解析:[解析]ACE克制藥可以減少外周血管阻力,減少心臟後負(fù)荷,減少醛固酮生成,減少緩激肽降解,克制心肌及血管重構(gòu),以及減少中樞交感神經(jīng)活性等。10.不屬于普魯卡因胺作用特點的是______。

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.抗膽堿作用弱

B.重要用于室性心律失常

C.可靜脈給藥

D.有α受體阻斷作用

√解析:[解析]普魯卡因胺可靜脈滴注,對房性和室性心律失常均有效,無明顯阻斷膽堿或α腎上腺素受體作用。11.有關(guān)糖皮質(zhì)激素誘發(fā)胃、拾二指腸潰瘍的論述,下列哪項是錯誤的?______

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.使胃酸、胃蛋白酶分泌增長

B.減少胃腸黏膜的抵御力

C.克制胃黏液分泌

D.直接損傷胃腸黏膜組織

√解析:[解析]糖皮質(zhì)激素增進(jìn)胃酸、胃蛋白酶分泌增長;克制胃黏液分泌;減少胃腸黏膜的抵御力。阿司匹林可以直接損傷胃腸黏膜組織。12.H1受體、H2受體激動後均可引起的效應(yīng)是______。

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.支氣管平滑肌收縮

B.胃酸分泌增長

C.心率加緊

D.血管擴(kuò)張

√解析:[解析]組胺激動H1和H2受體,使小動脈、小靜脈血管擴(kuò)張,外周阻力減少。13.去甲腎上腺素減慢心率的機(jī)制是______。

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.直接負(fù)性頻率作用

B.克制竇房結(jié)

C.阻斷竇房結(jié)的,β1-R

D.外周阻力升高致間接刺激壓力感受器

√解析:[解析]去甲腎上腺素較弱激動心臟的β1受體,使心肌收縮性加強(qiáng),心率加緊,傳導(dǎo)加速,心排出量增長,整體狀況下,心率由于血壓升高而間接刺激壓力感受器從而減慢心率。14.治療特發(fā)性高尿鈣癥及尿鈣結(jié)石可選用______。

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.呋塞米

B.氫氯噻嗪

C.螺內(nèi)酯

D.氨苯蝶啶解析:[解析]治療量噻嗪類利尿藥可使正常人、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)及高尿鈣患者尿鈣的排出量明顯減少,用于防止鈣結(jié)石的形成,是由于本類藥物能增強(qiáng)遠(yuǎn)曲小管對Ca2+的再吸取,故可用于特發(fā)性高尿鈣癥及尿鈣結(jié)石。15.使用普萘洛爾時可產(chǎn)生下列哪一項不利作用?______

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.心收縮力增長,心率減慢

B.心室容積增大,射血時間延長,增長氧耗

C.心室容積縮小,射血時間縮短,減少氧耗

D.擴(kuò)張冠脈,增長心肌血供解析:[解析]普萘洛爾克制心肌收縮力可增長心室容積,同步由于收縮力減弱,導(dǎo)致射血時間延長,氧耗增長。16.強(qiáng)心苷中毒時,哪種狀況不應(yīng)給鉀鹽?______

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.室性早搏

B.室性心動過速

C.陣發(fā)性室上性心動過速

D.房室傳導(dǎo)阻滯

√解析:[解析]鉀鹽用于強(qiáng)心苷中毒導(dǎo)致的迅速性心律失常;房室傳導(dǎo)阻滯時用阿托品解救。17.能阻滯Na+、K+、Ca2+通道的藥物是______。

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.利多卡因

B.維拉帕米

C.苯妥英鈉

D.奎尼丁

√解析:[解析]奎尼丁阻滯Na+、K+、Ca2+通道;苯妥英鈉阻滯Na+、Ca2+通道。18.丙磺舒延長青霉素藥效的原因是______。

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.有殺菌作用

B.減慢青霉素的代謝

C.延緩耐藥性的產(chǎn)生

D.減慢青霉素的排泄

√解析:[解析]丙磺舒可競爭性克制β-內(nèi)酰胺類抗生素在腎小管的分泌,減慢青霉素的排泄。19.心律失常發(fā)生的電生理學(xué)機(jī)制不包括下列哪項?______

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.自律性增高

B.折返激動

C.早後除極與觸發(fā)活動

D.單純性傳導(dǎo)障礙解析:[解析]心律失常發(fā)生的電生理學(xué)機(jī)制包括ABD三項及遲後除極與觸發(fā)活動。20.可治療阿米巴肝膿腫,又可以控制瘧疾癥狀的藥物是______。

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.氯喹

B.乙胺嘧啶

C.阿苯達(dá)唑

D.甲硝唑解析:[解析]氯喹可以控制瘧疾癥狀,同步具有抗腸外阿米巴,免疫克制作用。二、多選題(總題數(shù):10,分?jǐn)?shù):10.00)21.有關(guān)苯二氮類的不良反應(yīng)特點,下列哪些是對的的?______

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.過量致急性中毒和呼吸克制

B.安全范圍比巴比妥類大

C.可透過胎盤屏障和隨乳汁分泌,孕婦和哺乳婦女忌用

D.長期用藥可產(chǎn)生耐受性

√解析:22.有關(guān)卡馬西平作用論述,下列哪些是對的的?______

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.能阻滯Na+通道

B.能克制癲癇病灶放電

C.能阻滯周圍神經(jīng)元放電

D.對神經(jīng)痛效果差于苯妥英鈉解析:[解析]卡馬西平能阻滯Na+通道,克制癲癇病灶及周圍神經(jīng)元異常放電,對神經(jīng)痛效果優(yōu)于苯妥英鈉。23.用強(qiáng)心苷治療心衰可產(chǎn)生的效應(yīng)有______。

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.增長心輸出量

B.排鈉利尿

C.縮小已擴(kuò)張的心臟

D.以上都是

√解析:[解析]強(qiáng)心苷具有正性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)及增長腎血流量等作用。24.苯海索對氯丙嗪引起的哪些不良反應(yīng)有效?______

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.急性肌張力障礙

B.遲發(fā)性運(yùn)動障礙

C.靜坐不能

D.帕金森綜合征

√解析:[解析]苯海索對氯丙嗪引起的椎體反應(yīng)中,除遲發(fā)性運(yùn)動障礙外,均有效。遲發(fā)性運(yùn)動障礙也許因DA受體長期被阻斷、受體敏感性增長或反饋性增進(jìn)突觸前膜DA釋放增長所致。此反應(yīng)難以治療,抗膽堿藥反使癥狀加重,抗DA藥可使此反應(yīng)減輕。25.有關(guān)鎮(zhèn)咳藥的作用機(jī)制,下列哪些是對的的?______

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.克制咳嗽反射弧中的感受器

B.克制炎癥介質(zhì)的釋放

C.克制咳嗽反射弧中的傳入神經(jīng)纖維末梢

D.克制延腦咳嗽中樞

√解析:26.糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用有______。

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.過敏性休克

B.感染中毒性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

√解析:[解析]糖皮質(zhì)激素類藥物可以用于嚴(yán)重中毒性感染以及多種休克,能消除對機(jī)體有害的炎癥和過敏反應(yīng),迅速緩和癥狀,防止心腦等重要器官的損害,有助于病人度過危險期。27.奧美拉唑具有如下哪些藥理特點?______

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.增進(jìn)潰瘍愈合

B.抗幽門螺桿菌

C.克制胃酸及胃蛋白酶分泌

D.增進(jìn)胃酸分泌解析:[解析]奧美拉唑具有:克制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵(H+-K+-ATP酶)功能,減少胃酸及胃蛋白酶分泌,間接增進(jìn)促胃液素的分泌,利于潰瘍的愈合;此外有抗幽門螺桿菌等作用。28.可用于治療心源性哮喘的藥物是______。

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.強(qiáng)心苷

B.腎上腺素

C.哌替啶

D.嗎啡

√解析:[解析]腎上腺素僅用于支氣管哮喘,其他藥物均可用于心源性哮喘。29.對胰島素產(chǎn)生慢性耐受的原因也許有______。

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.血中抗胰島素物質(zhì)增多

B.肝、腎滅活加緊

C.產(chǎn)生抗胰島素受體抗體

D.靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目減少

√解析:[解析]對胰島素產(chǎn)生慢性耐受的原因有:①產(chǎn)生抗胰島素受體抗體;②受體水平變化:胰島素受體數(shù)量減少和(或)受體與胰島素的親和力下降,兩者都可導(dǎo)致胰島素作用減弱;③受體後失常:靶細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體系統(tǒng)異常,或某些酶系統(tǒng)失常都可阻礙胰島素正常作用。30.有關(guān)糖皮質(zhì)激素的平喘作用,下列哪些是對的的?______

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.重要用于支氣管哮喘的防止

B.平喘作用與抗炎和抗過敏作用有關(guān)

C.減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和反應(yīng)

D.收縮小血管,減少滲出

√解析:[解析]糖皮質(zhì)激素不能用于哮喘的防止,僅能用于哮喘急性發(fā)作治療。三、B型選擇題(總題數(shù):3,分?jǐn)?shù):10.00)A.心率減慢,血壓升高B.心率增快,脈壓增大C.收縮壓升高、舒張壓明顯升高,脈壓變小D.增長收縮壓、脈壓,舒張腎血管(分?jǐn)?shù):4.00)(1).小劑量靜脈滴注腎上腺素可引起______。(分?jǐn)?shù):1.00)

A.

B.

C.

D.解析:[解析]腎上腺素激動心臟β1受體,心臟興奮,心率增快,心排出量增長,收縮壓升高,由于骨骼肌血管的舒張作用,抵消或超過了皮膚黏膜血管收縮作用的影響,故舒張壓不變或下降,此時脈壓增大。(2).小劑量靜脈滴注去甲腎上腺素可引起______。(分?jǐn)?shù):1.00)

A.

B.

C.

D.解析:[解析]小劑量去甲腎上腺素靜脈滴注血管收縮作用尚不拾分劇烈,由于心臟興奮使收縮壓升高,而舒張壓升高不明顯,故脈壓加大。同步去甲腎上腺素較弱激動心臟β1受體,使心肌收縮性加強(qiáng),心率加緊,排出量增長,但在整體狀況下,心率由于血壓升高而反射性減慢。(3).大劑量靜脈滴注去甲腎上腺素可引起______。(分?jǐn)?shù):1.00)

A.

B.

C.

D.解析:[解析]大劑量去甲腎上腺素靜脈滴注時,由于血管強(qiáng)烈收縮使外周阻力明顯增高,故收縮壓升高的同步舒張壓也明顯升高,脈壓變小。(4).低治療量靜脈滴注多巴胺可引起______。(分?jǐn)?shù):1.00)

A.

B.

C.

D.

√解析:[解析]多巴胺作用于心臟β1受體,使心肌收縮力增強(qiáng),心排出量增長,增長收縮壓和脈壓,但對舒張壓無明顯影響或輕微增長。低劑量多巴胺可作用于D1受體,舒張腎血管,使腎血流量增長。A.吡羅昔康B.別嘌醇C.保泰松D.阿司匹林(分?jǐn)?shù):3.00)(1).治療風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和急性痛風(fēng)的是______。(分?jǐn)?shù):1.00)

A.

B.

C.

D.解析:[解析]保泰松抗炎抗風(fēng)濕強(qiáng),解熱鎮(zhèn)痛作用弱,臨床重要用于急性痛風(fēng)和風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。(2).具有血漿t1/2長、用藥劑量小的強(qiáng)效抗炎鎮(zhèn)痛作用的是______。(分?jǐn)?shù):1.00)

A.

B.

C.

D.解析:[解析]吡羅昔康血漿t1/2長、存在肝腸循環(huán),作用迅速而持久,具有強(qiáng)效抗炎鎮(zhèn)痛作用。(3).解熱鎮(zhèn)痛和抗炎抗風(fēng)濕作用均強(qiáng)的是______。(分?jǐn)?shù):1.00)

A.

B.

C.

D.

√解析:[解析]阿司匹林具有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕作用。A.克制過敏介質(zhì)的產(chǎn)生B.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性C.克制巨噬細(xì)胞對抗原的吞噬處理D.提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力(分?jǐn)?shù):3.00)(1).糖皮質(zhì)激素抗毒作用______。(分?jǐn)?shù):1.00)

A.

B.

C.

D.

√解析:[解析]糖皮質(zhì)激素抗毒作用機(jī)制:提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力,緩和機(jī)體對內(nèi)毒素的反應(yīng),減輕細(xì)胞損傷。(2).糖皮質(zhì)激素抗過敏作用______。(分?jǐn)?shù):1.00)

A.

B.

C.

D.解析:[解析]糖皮質(zhì)激素抗過敏作用:克制過敏介質(zhì)的產(chǎn)生。(3).糖皮質(zhì)激素免疫克制作用______。(分?jǐn)?shù):1.00)

A.

B.

C.

D.解析:[解析]糖皮質(zhì)激素免疫克制作用:克制巨噬細(xì)胞吞噬抗原,克制淋巴細(xì)胞增值,加速致敏淋巴細(xì)胞的破壞和解體,使血液中淋巴細(xì)胞減少。四、填空題(總題數(shù):10,分?jǐn)?shù):10.00)31.目前治療心力衰竭的正性肌力藥有1、2等;減輕心臟負(fù)荷的藥物有3、4等;作用腎素-血管緊張素系統(tǒng),影響心臟重構(gòu)的藥物有5、6、7等;影響。腎上腺素β受體的有8等。

(分?jǐn)?shù):1.00)解析:地高辛米力農(nóng)利尿藥擴(kuò)血管藥卡托普利氯沙坦螺內(nèi)酯卡維地洛32.奎尼丁適度阻滯1通道,亦可阻斷2受體,致自律性3,傳導(dǎo)速度4,不應(yīng)期5。

(分?jǐn)?shù):1.00)解析:鈉M減少減慢延長33.噴托維林對1中樞有選擇性克制作用,兼有2作用和3作用。其鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度比可待因4。

(分?jǐn)?shù):1.00)解析:延髓咳嗽局麻阿托品樣弱34.甘露醇的作用有1、2、3。

(分?jǐn)?shù):1.00)解析:脫水作用利尿作用清除自由基35.下列各藥的作用機(jī)理是:西咪替丁1;哌侖西平2;丙谷胺3;奧美拉唑4。

(分?jǐn)?shù):1.00)解析:阻斷H2受體阻斷M1膽堿受體阻斷胃泌素受體克制胃壁細(xì)胞H+泵36.經(jīng)被動轉(zhuǎn)運(yùn)通過細(xì)胞膜的弱酸性藥物,其轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境的pH值越大,則藥物呈離子狀態(tài)者越1,由于呈離子狀態(tài)者脂溶性2,因此此藥通過細(xì)胞膜也越3。

(分?jǐn)?shù):1.00)解析:多小少37.藥物通過生物轉(zhuǎn)化,絕大多數(shù)成為1性高的2溶性產(chǎn)物,3從腎排泄。

(分?jǐn)?shù):1.00)解析:極水易38.特異性免疫包括1、2,分別由3、4介導(dǎo)。

(分?jǐn)?shù):1.00)解析:細(xì)胞免疫體液免疫T細(xì)胞B細(xì)胞39.抗結(jié)核病藥臨床應(yīng)用五項原則是1、2、3、4和5。

(分?jǐn)?shù):1.00)解析:初期聯(lián)合長期足量堅持規(guī)律用藥40.磺胺類藥物重要從腎臟以原形藥、乙?;x產(chǎn)物、葡萄糖醛酸結(jié)合物三種形式排泄,其中乙?;镌?尿中溶解度高,在2尿液中易結(jié)晶析出。

(分?jǐn)?shù):1.00)解析:堿性酸性五、名詞解釋(總題數(shù):5,分?jǐn)?shù):25.00)41.藥理效應(yīng)

(分?jǐn)?shù):5.00)__________________________________________________________________________________________

對的答案:()解析:藥理效應(yīng)是指藥物作用的效果,是機(jī)體反應(yīng)的體現(xiàn)。對不一樣臟器有其選擇性。藥理效應(yīng)是機(jī)體器官原功能水平的變化,功能的增強(qiáng)稱為興奮,減弱稱為克制。42.赫氏反應(yīng)

(分?jǐn)?shù):5.00)__________________________________________________________________________________________

對的答案:()解析:赫氏反應(yīng)是指應(yīng)用青霉素G治療梅毒、鈞端螺旋體等感染時,可有癥狀加劇現(xiàn)象,體現(xiàn)為全身不適、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、肌痛等癥狀。此反應(yīng)也許是大量病原體被殺死後釋放的物質(zhì)所引起。43.極量

(分?jǐn)?shù):5.00)__________________________________________________________________________________________

對的答案:()解析:給藥劑量繼續(xù)增大直至出現(xiàn)最大治療作用,此時的劑量為最大治療量,又稱極量。44.被動轉(zhuǎn)運(yùn)

(分?jǐn)?shù):5.00)__________________________________________________________________________________________

對的答案:()解析:被動轉(zhuǎn)運(yùn)是指不需要細(xì)胞額外提供能量,而是靠物質(zhì)在膜兩側(cè)的電化學(xué)梯度進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的方式。45.受體向上調(diào)整

(分?jǐn)?shù):5.00)__________________________________________________________________________________________

對的答案:()解析:受體向上調(diào)整又稱受體增敏,是指受體長期反復(fù)與拮抗藥接觸,產(chǎn)生的受體數(shù)目增長或?qū)λ幬锏拿舾行陨?。六、簡答題(總題數(shù):5,分?jǐn)?shù):25.00)46.頭孢菌素類藥物的特點、抗菌譜、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)是什么?

(分?jǐn)?shù):5.00)__________________________________________________________________________________________

對的答案:()解析:(1)特點:抗菌作用強(qiáng)、廣譜、耐酶、過敏率低、毒性小。

(2)抗菌譜:對革蘭陽性、陰性球菌,革蘭陽性桿菌,革蘭陰性桿菌(綠膿菌)均有效。

(3)臨床應(yīng)用:價格昂貴,很少首選,主用于抗青霉素的金黃色葡萄球菌及G-桿菌所致的呼吸道、泌尿道感染。

(4)不良反應(yīng):①過敏反應(yīng):與青霉素有部分交叉過敏,但發(fā)生率低;②腎損害:腎小管性壞死;③二重感染;④“雙硫醒”樣反應(yīng)。47.簡述嗎啡抗心源性哮喘的藥理機(jī)制。

(分?jǐn)?shù):5.00)__________________________________________________________________________________________

對的答案:()解析:嗎啡抗心源性哮喘的藥理機(jī)制包括:①擴(kuò)張外周血管,減輕心臟負(fù)荷(減少肺水腫);②鎮(zhèn)靜作用(利于消除患者焦急、緊張情緒);③減少呼吸中樞對二氧化碳的敏感性(使喘息得以緩和)。48.簡述胰島素治療糖尿病的適應(yīng)證。

(分?jǐn)?shù):5.00)_________________________________________________

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