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文檔簡介
醫(yī)療品質(zhì)管理制度第一章總則第一條目的和任務醫(yī)療品質(zhì)管理制度(以下簡稱“本制度”)的訂立旨在規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量,提升患者滿意度,并確保醫(yī)院的整體運營與發(fā)展。本制度的任務是建立一套科學、完善的醫(yī)療品質(zhì)管理體系,保證醫(yī)療服務的安全、有效和及時性,提高醫(yī)療事故防備和應對本領,并不絕改進和提升醫(yī)院的醫(yī)療品質(zhì)管理水平。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院的全部醫(yī)療服務崗位,包含醫(yī)生、護士、藥劑師、技術員等全部從事醫(yī)療服務與管理的人員。第三條基本原則本制度的執(zhí)行應遵從以下基本原則:以患者為中心,努力探求高品質(zhì)醫(yī)療服務;嚴格依法、依規(guī)供應醫(yī)療服務;強調(diào)防備為主,重視醫(yī)療風險管理;不絕改進醫(yī)療質(zhì)量,連續(xù)提升醫(yī)院整體競爭力。第四條職責分工醫(yī)院領導層負責訂立和落實醫(yī)療品質(zhì)管理的方針政策,并對全院醫(yī)療服務質(zhì)量承當最終責任;相關職能部門負責訂立和完善醫(yī)療品質(zhì)管理相關制度和規(guī)范,并組織實施;各崗位人員在醫(yī)療服務過程中要嚴格遵守本制度和相關規(guī)范,確保醫(yī)療品質(zhì)的有效實施。第二章醫(yī)療服務質(zhì)量管理第五條醫(yī)療服務質(zhì)量評估醫(yī)院將建立健全醫(yī)療服務質(zhì)量評估制度,定期對醫(yī)療服務質(zhì)量進行評估和監(jiān)測;評估指標應包含醫(yī)療安全、醫(yī)療效果、醫(yī)患溝通、醫(yī)療流程等方面的內(nèi)容;醫(yī)院應設置特地的質(zhì)量管理部門,負責醫(yī)療服務質(zhì)量的評估和監(jiān)控,并及時采取矯正措施。第六條醫(yī)療服務質(zhì)量改進醫(yī)院應建立和實施醫(yī)療服務質(zhì)量改進計劃,通過不絕完善管理制度、提升服務水平等方式,提高醫(yī)療服務質(zhì)量;各崗位人員應樂觀參加質(zhì)量改進活動,定期開展團隊會議和經(jīng)驗溝通,推動醫(yī)療服務質(zhì)量的連續(xù)改進;對于顯現(xiàn)的醫(yī)療過錯、事故等情況,醫(yī)院應及時調(diào)查并采取有效措施,防止仿佛事件再次發(fā)生。第七條醫(yī)療知識與技能培訓醫(yī)院應建立完善的醫(yī)療知識與技能培訓體系,定期組織醫(yī)務人員進行專業(yè)培訓和技能提升;醫(yī)務人員應按規(guī)定參加培訓,合格后方可上崗,醫(yī)院將對培訓情況進行記錄和歸檔;醫(yī)院應鼓舞醫(yī)務人員參加學術溝通和研究活動,提高醫(yī)療水平和科研本領。第三章醫(yī)療安全管理第八條醫(yī)療風險管理醫(yī)院應建立醫(yī)療風險管理機制,識別、評估和掌控醫(yī)療過程中的各類風險;醫(yī)院應建立和完善各類醫(yī)療風險事件的報告和處理制度,對醫(yī)療事故進行及時研究和分析,并對相關責任人進行追責;醫(yī)院應加強對醫(yī)療器械和藥品的質(zhì)量管理,確保使用的器械和藥品符合相關法規(guī)和標準。第九條治安管理醫(yī)院應建立健全治安管理制度,確保醫(yī)院內(nèi)部的治安秩序;醫(yī)院應加添監(jiān)控設備、加強門禁管理,對安全隱患進行風險評估和防范;醫(yī)院應建立應急預案,提高突發(fā)事件處理本領,確?;颊吆蛦T工的人身安全。第十條醫(yī)患溝通與投訴處理醫(yī)院應提倡和培養(yǎng)良好的醫(yī)患溝通態(tài)度和技巧,并通過定期培訓提升醫(yī)務人員的溝通本領;對于患者的投訴和看法建議,醫(yī)院應及時受理、認真調(diào)查,并予以回應和處理;醫(yī)院應建立投訴處理的監(jiān)督機制,對涉及醫(yī)療質(zhì)量和安全的投訴進行核實和跟蹤處理。第四章質(zhì)量監(jiān)督與評估第十一條質(zhì)量監(jiān)督醫(yī)院應接受上級衛(wèi)生主管部門和相關監(jiān)管機構(gòu)的質(zhì)量監(jiān)督和檢查,并搭配完成相關工作;醫(yī)院應自動公開醫(yī)療服務質(zhì)量信息,接受社會公眾的監(jiān)督和評價。第十二條質(zhì)量評估醫(yī)院應定期組織對醫(yī)療服務質(zhì)量進行自查和評估,發(fā)現(xiàn)問題及時整改;醫(yī)院應邀請第三方機構(gòu)進行獨立的質(zhì)量評估,供應客觀的評價和改進建議。第五章法律責任與獎懲第十三條違規(guī)違法責任對于違反法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范和本制度的行為,醫(yī)院將予以相應的紀律處分,并依法向相關部門舉報;對于涉及醫(yī)療事故、醫(yī)療過錯等違法違規(guī)行為,醫(yī)院將依法追究相關責任人的刑事、民事責任。第十四條嘉獎與激勵醫(yī)院將建立嘉獎制度,對在醫(yī)療質(zhì)量管理方面做出突出貢獻的個人或團隊予以嘉獎;醫(yī)院將建立績效考核機制,將醫(yī)療服務質(zhì)量納入考核內(nèi)容,對優(yōu)秀表現(xiàn)的個人或科室予以適當激勵。第六章附則第十五條本制度的解釋權(quán)與修改醫(yī)院領導層對本制度的解釋權(quán)屬于醫(yī)院;對于本制度的修改,應經(jīng)醫(yī)院領導層審批,并告知全院職工;經(jīng)修改的本制度自頒布之日起生效,并廢止原有相關制度。第十六條本制度的執(zhí)行各崗位人員應嚴格遵守本制度和相關規(guī)范,確保醫(yī)療品
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