衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(中級(jí)315)基礎(chǔ)知識(shí)2024年復(fù)習(xí)試卷及解答參考

2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(中級(jí)315)基礎(chǔ)知識(shí)復(fù)習(xí)試卷及解答參考一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題有40小題，每小題1分，共40分）1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，以下哪項(xiàng)不屬于“八綱辨證”的基本內(nèi)容？A、表證B、里證C、寒證D、氣血答案：D解析：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的“八綱辨證”包括：表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽。氣血屬于中醫(yī)的“四診”內(nèi)容，不屬于“八綱辨證”。2、在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，以下哪種疾病屬于“濕溫病”范疇？A、濕熱瀉B、濕熱痢C、濕熱黃疸D、濕熱痹證答案：C解析：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，“濕溫病”是指濕邪與溫?zé)嶂跋嗪?，侵襲人體而引起的疾病。濕熱黃疸即為濕溫病的一種典型表現(xiàn)，屬于此范疇。而濕熱瀉、濕熱痢、濕熱痹證均屬于濕熱證，但不屬于“濕溫病”范疇。3、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，關(guān)于“心悸”的病因，以下哪項(xiàng)不是其主要原因？A.心血不足B.心陽不振C.痰火擾心D.腎陽虧虛答案：D解析：心悸是指患者自覺心中悸動(dòng)、驚惕不安、甚則不能自主的一種病證，臨床一般多呈發(fā)作性，每因情志波動(dòng)或勞累過度而發(fā)作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。心悸的病因主要有體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當(dāng)?shù)?。這些病因可引起心失所養(yǎng)或心神不寧，從而導(dǎo)致心悸。其中，心血不足、心陽不振、痰火擾心均為心悸的常見病因。而腎陽虧虛主要影響的是腎的功能，與心悸的直接關(guān)系不大，故不是心悸的主要原因。4、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，關(guān)于“中風(fēng)”的病機(jī)，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？A.氣血虧虛，腦脈失養(yǎng)B.痰火內(nèi)盛，上擾清竅C.肝腎陰虛，風(fēng)陽上擾D.臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂，上沖于腦答案：D解析：中風(fēng)是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、語言不利為主癥的病證。病位在心腦，與肝腎密切相關(guān)?；静C(jī)為陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。其中，“臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂，上沖于腦”最準(zhǔn)確地概括了中風(fēng)的病機(jī)。A項(xiàng)“氣血虧虛，腦脈失養(yǎng)”雖可致中風(fēng)，但非其主要病機(jī)；B項(xiàng)“痰火內(nèi)盛，上擾清竅”和C項(xiàng)“肝腎陰虛，風(fēng)陽上擾”均為中風(fēng)的部分病機(jī)，但不全面。5、下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)診斷學(xué)中的四診？A.望診B.脈診C.按診D.切診答案：C.按診解析：中醫(yī)診斷學(xué)中的四診指的是望診（觀察病人的神色形態(tài)）、聞診（聽聲音和嗅氣味）、問診（詢問病史及癥狀）、切診（主要是脈診）。選項(xiàng)中的按診雖然在中醫(yī)診斷中有應(yīng)用，但并不屬于四診之一。6、治療肺熱咳嗽，首選下列哪種中藥？A.黃連B.杏仁C.石膏D.當(dāng)歸答案：C.石膏解析：石膏性寒味甘辛，入肺胃經(jīng)，能清熱瀉火、除煩止渴，主要用于治療肺熱咳喘、高熱煩躁等癥狀。對(duì)于肺熱引起的咳嗽，石膏是常用的藥物之一。其他選項(xiàng)中，黃連主要用于清心火、濕熱；杏仁用于降氣止咳平喘；當(dāng)歸主要用于補(bǔ)血活血。因此，治療肺熱咳嗽首選石膏。7、題干：下列關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中“血瘀證”的描述，錯(cuò)誤的是：A.舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，瘀點(diǎn)B.脈象多見弦澀或細(xì)澀C.疼痛部位固定，痛如針刺，夜間加重D.瘀血所致的出血多呈紫暗色答案：D解析：血瘀證是指瘀血內(nèi)阻，氣機(jī)不暢，以疼痛、腫塊、出血、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、脈澀等為常見癥的證候。瘀血所致的出血多為紫暗色或夾有血塊，而非僅呈紫暗色。因此，選項(xiàng)D描述錯(cuò)誤。8、題干：下列關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中“氣虛證”的臨床表現(xiàn)，不正確的是：A.神疲乏力，氣短懶言B.自汗出，活動(dòng)后加重C.面色淡白或萎黃D.舌質(zhì)淡胖，苔薄白答案：D解析：氣虛證是指元?dú)獠蛔?，臟腑功能減退，以神疲乏力、氣短懶言、自汗出、活動(dòng)后加重、面色淡白或萎黃等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。舌質(zhì)淡胖，苔薄白是氣虛證的常見舌象，而非不正確的表現(xiàn)。因此，選項(xiàng)D描述不正確。9、患者面色蒼白，四肢厥冷，呼吸微弱，屬于何種證候？A.陰虛火旺B.氣血兩虛C.寒凝血瘀D.陽氣暴脫答案：D.陽氣暴脫解析：面色蒼白、四肢厥冷、呼吸微弱等表現(xiàn)，提示陽氣不足，不能溫煦全身，尤其是四肢末端，常見于亡陽或陽氣暴脫之證。10、治療胃痛屬肝氣犯胃者，首選方劑是？A.柴胡疏肝散B.保和丸C.黃芪建中湯D.丹梔逍遙散答案：A.柴胡疏肝散解析：肝氣犯胃導(dǎo)致的胃痛，主要表現(xiàn)為胃脘脹痛，攻撐作痛，伴有噯氣、情緒抑郁等癥狀，治宜疏肝理氣，和胃止痛，首選方劑為柴胡疏肝散。11、題干：下列關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中“心悸”病名的描述，不正確的是：A.心悸是指自覺心跳異常，心慌不安的病證B.心悸多因心氣不足、心陽不振或心陰虧損所致C.心悸可分為實(shí)證和虛證兩大類D.心悸實(shí)證多見于老年人，虛證多見于青年人答案：D解析：心悸的實(shí)證和虛證與年齡并無直接關(guān)系，故選項(xiàng)D描述不正確。12、題干：下列關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中“眩暈”病名的描述，不正確的是：A.眩暈是指患者自覺頭暈眼花，視物旋轉(zhuǎn)的病證B.眩暈多因肝腎陰虛、氣血不足、痰濕內(nèi)阻所致C.眩暈可分為虛證和實(shí)證兩大類D.眩暈實(shí)證多見于老年人，虛證多見于青年人答案：D解析：眩暈的實(shí)證和虛證與年齡并無直接關(guān)系，故選項(xiàng)D描述不正確。13、下列哪項(xiàng)不屬于肝郁氣滯證的主要癥狀？A.脅肋脹痛B.情志抑郁C.善嘆息D.舌紅少苔正確答案：D.舌紅少苔解析：肝郁氣滯證主要表現(xiàn)為情志抑郁、脅肋脹痛、善嘆息等癥狀，舌象一般正常或舌苔薄白，而舌紅少苔多見于陰虛火旺之證，故選D。14、治療脾腎陽虛所致泄瀉，宜選用下列哪種方劑？A.四君子湯B.理中丸C.附子理中丸D.參苓白術(shù)散正確答案：C.附子理中丸解析：脾腎陽虛引起的泄瀉，當(dāng)溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉。附子理中丸是在理中丸的基礎(chǔ)上加了附子，增強(qiáng)了溫補(bǔ)腎陽的作用，適用于脾腎陽虛的患者。四君子湯主要用于脾胃氣虛；理中丸溫中散寒，健脾益氣；參苓白術(shù)散則更多用于脾虛濕盛，均不是最佳選擇。15、題干：以下哪種疾病不屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)范疇？A.感冒B.胃炎C.肺炎D.心臟病答案：D解析：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)主要研究人體臟腑經(jīng)絡(luò)的功能及其相互關(guān)系，以及疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷和治療規(guī)律。心臟病屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范疇，其研究方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)有所不同，因此不屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)范疇。16、題干：下列哪項(xiàng)不是中醫(yī)辨證論治的基本原則？A.辨證求因B.辨證論治C.因人制宜D.因時(shí)制宜答案：B解析：中醫(yī)辨證論治是中醫(yī)學(xué)的基本原則，包括辨證求因、辨證論治、因地制宜、因人制宜等。其中，辨證論治是中醫(yī)學(xué)的核心，指的是根據(jù)病人的具體病情，分析病因病機(jī)，確定相應(yīng)的治療方法。因此，B項(xiàng)“辨證論治”是中醫(yī)辨證論治的基本原則，而非不屬于其原則。17、題干：以下哪種藥物不屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的清熱解毒藥？A.黃連B.金銀花C.板藍(lán)根D.麝香答案：D解析：黃連、金銀花和板藍(lán)根均屬于清熱解毒藥，具有清熱解毒、涼血消腫的功效。而麝香屬于芳香開竅藥，主要用于治療竅閉神昏、中風(fēng)痰厥等癥，不屬于清熱解毒藥。因此，選項(xiàng)D是正確答案。18、題干：以下哪項(xiàng)不是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中提到的“八法”？A.消法B.和法C.下法D.溫法答案：D解析：“八法”是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中常用的治療方法，包括汗法、吐法、下法、和法、溫法、清法、消法、補(bǔ)法。其中，溫法是用于治療寒證的方法，不屬于“八法”之一。因此，選項(xiàng)D是正確答案。19、下列哪項(xiàng)不是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的“八綱辨證”？A.表里B.寒熱C.陰陽D.虛實(shí)答案：C解析：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的“八綱辨證”包括表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽、氣、血、津液、痰飲等八類辨證方法。陰陽不屬于“八綱辨證”的范疇。陰陽是中醫(yī)理論中的基本概念，用于解釋和分析人體生理病理現(xiàn)象的根本規(guī)律。20、患者，男，45歲，患有慢性胃炎，近日出現(xiàn)胃脘疼痛，喜溫喜按，伴有嘔吐、苔白滑，脈沉弦。根據(jù)中醫(yī)診斷，該患者最可能的證型是？A.脾胃虛寒B.肝氣犯胃C.脾胃濕熱D.肝胃郁熱答案：A解析：患者表現(xiàn)為胃脘疼痛，喜溫喜按，伴有嘔吐、苔白滑，脈沉弦，這是脾胃虛寒的表現(xiàn)。脾胃虛寒證型常見于慢性胃炎、胃潰瘍等疾病，治療上宜采用溫中散寒、健脾益氣的方法。其他選項(xiàng)的證型表現(xiàn)與患者癥狀不符。21、下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)治療原則中的“辨證施治”原則？A.扶正祛邪B.治病求本C.辨證論治D.扶正補(bǔ)虛答案：D解析：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)治療原則中的“辨證施治”原則是指根據(jù)患者的具體病情，運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證，然后針對(duì)病因、病機(jī)、病位等進(jìn)行施治。選項(xiàng)A的“扶正祛邪”是指增強(qiáng)體質(zhì)，消除病邪；選項(xiàng)B的“治病求本”是指治療疾病要針對(duì)病因進(jìn)行治療；選項(xiàng)C的“辨證論治”是指根據(jù)辨證的結(jié)果進(jìn)行治療。而選項(xiàng)D的“扶正補(bǔ)虛”是指針對(duì)體質(zhì)虛弱的患者進(jìn)行補(bǔ)益治療，不屬于“辨證施治”原則的范疇。22、以下哪種疾病不屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)范疇？A.胃炎B.肝硬化C.肺炎D.中風(fēng)答案：C解析：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)主要研究人體臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液等生理功能和病理變化，以及疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷和治療。選項(xiàng)A的胃炎、選項(xiàng)B的肝硬化、選項(xiàng)D的中風(fēng)均屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的研究范疇。而選項(xiàng)C的肺炎屬于西醫(yī)呼吸系統(tǒng)疾病，主要研究肺部炎癥的病因、病理生理、診斷和治療，不屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的研究范疇。23、下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中“臟腑辨證”的基本內(nèi)容？A.臟腑虛實(shí)辨證B.臟腑寒熱辨證C.臟腑氣血津液辨證D.臟腑表里辨證答案：D解析：臟腑辨證包括臟腑虛實(shí)辨證、臟腑寒熱辨證、臟腑氣血津液辨證等，而臟腑表里辨證不屬于基本內(nèi)容。臟腑表里辨證屬于經(jīng)絡(luò)辨證的范疇。24、患者，男，56歲，素有高血壓病史，近日出現(xiàn)頭暈、目眩、耳鳴、腰膝酸軟等癥狀。根據(jù)中醫(yī)診斷，該患者的證候?qū)儆谝韵履囊环N？A.肝陽上亢B.腎陰虛C.脾虛濕盛D.肺陰虛答案：B解析：患者有高血壓病史，結(jié)合頭暈、目眩、耳鳴、腰膝酸軟等癥狀，可診斷為腎陰虛證。腎陰虛證表現(xiàn)為腎水不足，不能滋養(yǎng)肝木，導(dǎo)致肝陽上亢，故出現(xiàn)頭暈、目眩、耳鳴等癥狀。25、題干：下列哪種疾病不屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)范疇？A.肺炎B.癆疾C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.腦炎答案：D解析：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)主要研究人體內(nèi)臟器官的生理病理變化及其防治規(guī)律，而腦炎屬于神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，通常歸入神經(jīng)內(nèi)科范疇，因此不屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)范疇。26、題干：患者，男，45歲，素有“眩暈”病史，近日因勞累后出現(xiàn)眩暈加重，伴惡心嘔吐，血壓160/100mmHg。下列哪種治療方法最適宜？A.服用活血化瘀藥物B.服用疏肝解郁藥物C.服用平肝潛陽藥物D.服用溫陽補(bǔ)腎藥物答案：C解析：根據(jù)患者病史和癥狀，診斷為眩暈，且伴有血壓升高，屬于中醫(yī)“肝陽上亢”證型。治療應(yīng)選用平肝潛陽的方法，因此最適宜的治療方法是服用平肝潛陽藥物。27、題干：下列關(guān)于“心腎不交”病機(jī)的描述，錯(cuò)誤的是：A.心火亢盛，擾動(dòng)心神B.心火不能下交于腎水C.腎水不能上濟(jì)于心火D.腎水虛衰，不能制火答案：D解析：心腎不交病機(jī)是指心火亢盛，擾動(dòng)心神，導(dǎo)致心火不能下交于腎水，或腎水不能上濟(jì)于心火，常見于心悸、失眠、遺精等癥狀。選項(xiàng)D中描述的“腎水虛衰，不能制火”屬于腎陰虛火旺的病機(jī)，與心腎不交病機(jī)不符。因此，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。28、題干：下列關(guān)于“痰飲”的病因病機(jī)，描述錯(cuò)誤的是：A.脾虛生痰B.肺燥化火C.肝郁氣滯D.腎陽虛衰答案：B解析：痰飲的病因病機(jī)主要與脾、肺、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。脾虛生痰、肺燥化火、腎陽虛衰均可導(dǎo)致痰飲的形成。選項(xiàng)B中描述的“肺燥化火”雖然可能導(dǎo)致肺津受傷，但并不是痰飲的直接病因。因此，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。29、下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)“虛勞”的病機(jī)？A.氣虛B.血虛C.濕熱內(nèi)蘊(yùn)D.陰虛答案：C解析：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中“虛勞”的病機(jī)主要包括氣虛、血虛、陰虛和陽虛。濕熱內(nèi)蘊(yùn)雖然也是中醫(yī)常見的病機(jī)，但不屬于“虛勞”的范疇，而是屬于“濕熱病”的病機(jī)。因此，正確答案為C。30、下列哪種疾病不屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)“溫病”范疇？A.傷寒B.溫毒C.暑濕D.痹證答案：D解析：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的“溫病”是指因感受溫?zé)嵝皻舛鸬囊活惣膊?，包括傷寒、溫毒、暑濕等。而“痹證”是由于風(fēng)寒濕邪侵襲，氣血運(yùn)行不暢所致，不屬于“溫病”范疇。因此，正確答案為D。31、下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)“虛勞”的病機(jī)？A.氣血兩虛B.脾腎陽虛C.肝郁氣滯D.肺腎陰虛答案：C解析：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的“虛勞”是指由于臟腑虛損，氣血陰陽不足，導(dǎo)致身體機(jī)能減退，表現(xiàn)為多種虛弱癥狀的病證。選項(xiàng)A、B、D分別代表氣血兩虛、脾腎陽虛、肺腎陰虛，均為虛勞的常見病機(jī)。而選項(xiàng)C肝郁氣滯，不屬于虛勞的病機(jī)，故答案為C。32、患者，男性，50歲，素有慢性咳嗽病史，近日出現(xiàn)氣短、乏力、自汗、易感冒等癥狀。根據(jù)中醫(yī)診斷，最可能的證候是：A.脾虛濕盛B.肺虛衛(wèi)表不固C.肺腎陰虛D.脾腎陽虛答案：B解析：患者素有慢性咳嗽病史，近日出現(xiàn)氣短、乏力、自汗、易感冒等癥狀，根據(jù)中醫(yī)診斷，這些癥狀提示患者可能存在肺虛衛(wèi)表不固的證候。肺虛則氣短乏力，衛(wèi)表不固則自汗易感冒。選項(xiàng)A脾虛濕盛、C肺腎陰虛、D脾腎陽虛均與患者癥狀不符。故答案為B。33、下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的“六淫”？A.風(fēng)B.濕C.火邪D.情志答案：D解析：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的“六淫”指的是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪，而情志則屬于內(nèi)因，不屬于“六淫”。情志異?？蓪?dǎo)致人體氣機(jī)失調(diào)，引發(fā)各種疾病，但不在“六淫”范疇之內(nèi)。34、患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛、心悸、氣短1年余就診。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的理論，下列哪項(xiàng)證型最可能？A.心氣虛證B.心陽虛證C.心腎陽虛證D.心血瘀證答案：A解析：患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性胸痛、心悸、氣短，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦，結(jié)合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論，可判斷為心氣虛證。心氣虛證表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力、自汗、面色蒼白等癥狀，與患者癥狀相符。其他選項(xiàng)的心陽虛證、心腎陽虛證、心血瘀證均不符合患者癥狀。35、題干：下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)“病因?qū)W說”中的六淫之一？A.風(fēng)B.寒C.暑D.情志答案：D解析：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的病因?qū)W說中，六淫是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外邪，它們可以導(dǎo)致人體發(fā)病。情志則屬于七情致病范疇，不屬于六淫。因此，正確答案是D。36、題干：下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)“辨證論治”的基本原則？A.辨證求因B.辨證論治C.因人制宜D.因地制宜答案：B解析：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的辨證論治基本原則包括辨證求因、辨證論治、因人制宜和因地制宜。辨證論治是中醫(yī)治療疾病的基本原則，而不是選項(xiàng)中的“辨證論治”。因此，正確答案是B。37、下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)“辨證論治”的基本原則？A.辨證求因B.辨證論治C.辨證求同D.辨證求異答案：C解析：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的“辨證論治”基本原則包括辨證求因、辨證論治、辨證求同、辨證求本等。選項(xiàng)C“辨證求同”不屬于“辨證論治”的基本原則，其含義為在診斷疾病時(shí)，尋找疾病共同的特點(diǎn)，與“辨證論治”原則中的“辨證求異”（尋找疾病的不同特點(diǎn)）相對(duì)。故選C。38、患者，男，50歲，素有高血壓病史，近日出現(xiàn)頭暈，耳鳴，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。根據(jù)中醫(yī)診斷，其可能屬于以下哪種證候？A.陰虛火旺證B.氣虛血瘀證C.肝陽上亢證D.腎陰虛證答案：D解析：根據(jù)患者癥狀，頭暈、耳鳴、腰膝酸軟，結(jié)合舌淡苔白、脈沉細(xì)，可判斷患者可能屬于腎陰虛證。腎陰虛證表現(xiàn)為腎陰不足，虛熱內(nèi)生，導(dǎo)致腰膝酸軟、頭暈耳鳴等癥狀。選項(xiàng)A陰虛火旺證、B氣虛血瘀證、C肝陽上亢證均與患者癥狀不符。故選D。39、題干：下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中“脾胃虛弱”的辨證要點(diǎn)？A.食少納呆B.腹部脹滿C.大便溏薄D.舌淡苔白答案：D解析：脾胃虛弱證的主要表現(xiàn)為食少納呆、腹脹便溏等，舌淡苔白雖然常見于脾胃虛弱，但并非其辨證要點(diǎn)，故選D。40、題干：患者，男，45歲，患慢性胃炎多年，近1個(gè)月來出現(xiàn)胃脘疼痛，綿綿不休，喜溫喜按，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脈沉細(xì)。其治療方法宜選用：A.溫中健脾，和胃止痛B.清熱解毒，和胃止痛C.疏肝解郁，和胃止痛D.活血化瘀，和胃止痛答案：A解析：患者慢性胃炎多年，現(xiàn)表現(xiàn)為胃脘疼痛，綿綿不休，喜溫喜按，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脈沉細(xì)，此為脾胃虛寒證。治療應(yīng)溫中健脾，和胃止痛，故選A。二、A2型單項(xiàng)選擇題（本大題有50小題，每小題1分，共50分）1、患者，男，45歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咽痛3天”就診。查體：體溫38.5℃，咽部充血，雙側(cè)扁桃體腫大Ⅱ度，肺部呼吸音粗。根據(jù)中醫(yī)診斷，最可能的證型是：A、風(fēng)寒感冒B、風(fēng)熱感冒C、暑濕感冒D、燥熱感冒答案：B解析：患者表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛，咽部充血，雙側(cè)扁桃體腫大，這些癥狀符合風(fēng)熱感冒的典型表現(xiàn)。風(fēng)熱感冒多由風(fēng)熱侵襲肺衛(wèi)所致，表現(xiàn)為發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咽痛、咳嗽等。風(fēng)寒感冒表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛、身痛等；暑濕感冒表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、身重、胸悶、惡心、嘔吐等；燥熱感冒表現(xiàn)為發(fā)熱、口渴、咽干、鼻燥、咳嗽等。因此，選擇B風(fēng)熱感冒。2、患者，女，60歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息1周”就診。查體：呼吸急促，雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。中醫(yī)診斷為喘證，根據(jù)病情分析，以下哪項(xiàng)不是喘證的常見病因：A、肺氣虛B、腎陽虛C、痰濕阻肺D、肝火犯肺答案：D解析：喘證的主要病因包括肺氣虛、腎陽虛、痰濕阻肺等，這些病因會(huì)導(dǎo)致肺氣上逆，不能正常肅降而發(fā)為喘證。肺氣虛表現(xiàn)為氣短、乏力、自汗等；腎陽虛表現(xiàn)為腰膝酸軟、畏寒肢冷、夜尿頻多等；痰濕阻肺表現(xiàn)為咳嗽、痰多、胸悶等。而肝火犯肺多見于肝郁化火，表現(xiàn)為咳嗽、胸脅脹痛、目赤、口苦等，不是喘證的常見病因。因此，選擇D肝火犯肺。3、題干：某患者，男，58歲，因咳嗽、咯痰2周，伴氣短、乏力、納差、腹脹、下肢水腫入院。查體：面色晦暗，舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)無力。根據(jù)中醫(yī)診斷，最可能的證候是：A、肺氣虛證B、肺陰虛證C、肺脾氣虛證D、肺腎氣虛證答案：C解析：患者咳嗽、咯痰，伴氣短、乏力、納差、腹脹、下肢水腫，面色晦暗，舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)無力，均為肺脾氣虛證的表現(xiàn)。肺脾氣虛證是由于肺氣不足，脾氣虛弱，不能運(yùn)化水濕，導(dǎo)致咳嗽、咯痰、氣短、乏力、腹脹、下肢水腫等癥狀。4、題干：某患者，女，45歲，因反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限5年，加重1周入院。查體：關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。根據(jù)中醫(yī)診斷，最可能的證候是：A、風(fēng)寒濕痹證B、濕熱痹證C、寒濕痹證D、肝腎虧虛證答案：B解析：患者反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，加重1周，關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為濕熱痹證的表現(xiàn)。濕熱痹證是由于濕熱之邪侵襲關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動(dòng)受限。5、患者，男性，45歲，長期飲酒史，近期出現(xiàn)黃疸，伴有右上腹疼痛及發(fā)熱。查體示肝大，質(zhì)地中等，有觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示肝功能異常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。該患者最可能的診斷是？A.急性肝炎B.肝硬化C.膽囊炎D.胰腺炎E.肝癌答案：B.肝硬化解析：患者長期飲酒史，為肝硬化的常見病因。近期出現(xiàn)黃疸、右上腹疼痛及發(fā)熱，查體見肝大、質(zhì)地中等、有觸痛，提示肝臟受損。實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能異常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，考慮存在感染。綜合患者的病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，最可能的診斷為酒精性肝硬化。選項(xiàng)A急性肝炎通常起病急，黃疸出現(xiàn)前常有乏力、食欲減退、惡心等癥狀，但無長期飲酒史，可排除。選項(xiàng)C膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹絞痛或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，疼痛向右肩、肩胛和背部放射，但無肝大及肝功能異常，不符合題意。選項(xiàng)D胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱，疼痛多位于中左上腹，甚至全腹，與題意不符。選項(xiàng)E肝癌早期癥狀多不明顯，晚期主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、肝硬化征象、進(jìn)行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等，但無長期飲酒史及感染表現(xiàn)，故不選。6、患者，女性，50歲，有高血壓病史10年，近一周來出現(xiàn)頭暈、頭痛加重，伴視物模糊。查體見血壓明顯升高，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣、變細(xì)。該患者最可能的診斷是？A.視網(wǎng)膜病變B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.腦出血E.腦梗死答案：C.惡性高血壓解析：患者中年女性，有高血壓病史，近一周來頭暈、頭痛加重，伴視物模糊，提示高血壓病情惡化。查體見血壓明顯升高，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣、變細(xì)，為惡性高血壓的典型表現(xiàn)。綜合患者的病史、臨床表現(xiàn)及眼底檢查，最可能的診斷為惡性高血壓。選項(xiàng)A視網(wǎng)膜病變雖可出現(xiàn)眼底改變，但無高血壓病史及血壓升高表現(xiàn)，故不考慮。選項(xiàng)B高血壓腦病主要表現(xiàn)為血壓急劇升高引起的腦功能障礙，如頭痛、嘔吐、視力障礙、意識(shí)模糊等，但眼底檢查一般無小動(dòng)脈痙攣、變細(xì)等改變，與題意不符。選項(xiàng)D腦出血多見于50歲以上高血壓患者，多在寒冷季節(jié)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈頭痛、嘔吐、偏癱、失語等，與本題患者癥狀不符。選項(xiàng)E腦梗死多見于中老年人，多在安靜或睡眠中發(fā)病，部分病例有前驅(qū)癥狀如肢體麻木、無力等，與本題無關(guān)。7、患者男性，45歲，近來常感頭暈?zāi)垦?，倦怠乏力，面色蒼白，心悸失眠，舌質(zhì)淡白，脈細(xì)無力。根據(jù)中醫(yī)辨證，此患者的病機(jī)最可能是：A.肝陽上亢B.氣血兩虛C.心脾兩虛D.腎精不足【正確答案】C.心脾兩虛【解析】患者主訴頭暈?zāi)垦?、倦怠乏力、面色蒼白、心悸失眠，這些癥狀與心脾兩虛密切相關(guān)。心脾兩虛是指心脾功能失調(diào)，氣血生化不足，不能滋養(yǎng)心神所表現(xiàn)出的一系列虛弱癥狀。肝陽上亢多表現(xiàn)為頭痛、面紅目赤等；氣血兩虛雖然也有可能，但心脾兩虛更符合心悸失眠的特點(diǎn)；腎精不足則更多見于腰膝酸軟、耳鳴等癥狀。8、患者女性，30歲，產(chǎn)后出現(xiàn)乳房脹痛，乳汁排出不暢，伴有發(fā)熱惡寒，口渴欲飲，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。此情況最合適的治法是：A.清熱解毒，通乳散結(jié)B.疏肝理氣，化痰散結(jié)C.養(yǎng)血柔肝，和胃通乳D.補(bǔ)氣養(yǎng)血，溫經(jīng)散寒【正確答案】A.清熱解毒，通乳散結(jié)【解析】患者產(chǎn)后乳房脹痛，乳汁排出不暢，伴發(fā)熱惡寒，口渴欲飲，小便短赤，提示體內(nèi)有熱邪存在，舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)進(jìn)一步證實(shí)了這一點(diǎn)。因此，治療應(yīng)以清熱解毒為主，同時(shí)促進(jìn)乳汁通暢，消除乳房內(nèi)的結(jié)塊。疏肝理氣適用于氣滯血瘀的情況；養(yǎng)血柔肝適用于肝血不足；補(bǔ)氣養(yǎng)血、溫經(jīng)散寒則更適用于氣血虧虛兼有寒象的表現(xiàn)。9、患者，男性，60歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸痛2年，加重伴心悸、氣短1個(gè)月。查體：血壓150/90mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，心界不大，心音低鈍，可聞及第三心音。輔助檢查：心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者可能的診斷為：A.右心衰竭B.急性心肌梗死C.急性心肌炎D.急性心包炎答案：B解析：患者有反復(fù)發(fā)作性胸痛史，加重伴心悸、氣短，心電圖示ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的診斷。10、患者，女性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛1年，加重伴惡心、嘔吐、腹瀉1個(gè)月。查體：血壓120/80mmHg，心率90次/分，律齊，腹軟，上腹部壓痛明顯，無肌緊張及反跳痛。輔助檢查：糞便隱血試驗(yàn)（+）。該患者可能的診斷為：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.肝硬化D.胰腺炎答案：A解析：患者有反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛史，加重伴惡心、嘔吐、腹瀉，糞便隱血試驗(yàn)（+），符合胃潰瘍的診斷。11、患者，女，50歲，長期失眠多夢(mèng)，伴有心悸健忘，頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，面色無華，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。治療應(yīng)選用哪種方劑？A.歸脾湯B.酸棗仁湯C.逍遙散D.安神定志丸答案：A解析：患者長期失眠多夢(mèng)，伴有心悸健忘，頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，面色無華，舌淡苔薄，脈細(xì)弱，為心脾兩虛的典型表現(xiàn)。歸脾湯具有益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心的功效，適用于心脾兩虛所致的心悸怔忡、失眠健忘、面色萎黃、頭昏頭暈、肢倦乏力、食欲不振等癥。12、患者，男，45歲，近半年來反復(fù)出現(xiàn)胸悶胸痛，痛有定處，如針刺樣，伴有心悸，舌質(zhì)紫暗，脈澀。此患者最可能的中醫(yī)診斷是？A.胸痹心痛之氣滯心胸證B.胸痹心痛之心血瘀阻證C.胸痹心痛之痰濁閉阻證D.胸痹心痛之寒凝心脈證答案：B解析：患者反復(fù)出現(xiàn)胸悶胸痛，痛有定處，如針刺樣，為血瘀的特征性表現(xiàn)，伴有心悸，舌質(zhì)紫暗，脈澀，均為血瘀的征象。因此，此患者最可能的中醫(yī)診斷是胸痹心痛之心血瘀阻證。氣滯心胸證多表現(xiàn)為胸悶胸痛，時(shí)作時(shí)止，善太息，情志不遂時(shí)易誘發(fā)或加重，苔薄或薄膩，脈弦；痰濁閉阻證多表現(xiàn)為胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，苔白膩或白滑，脈滑；寒凝心脈證多表現(xiàn)為卒然心痛如絞，心痛徹背，背痛徹心，多因驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。13、患者，男，45歲。平素體胖，近來因飲食不節(jié)而出現(xiàn)脘腹脹滿，噯氣吞酸，惡心嘔吐，厭食油膩，肢體困重，大便溏泄，舌苔厚膩，脈滑。根據(jù)癥狀表現(xiàn)，該患者最可能的中醫(yī)診斷是什么？A.脾胃虛弱證B.食滯胃脘證C.痰濕中阻證D.濕熱蘊(yùn)脾證答案：B解析：患者體胖，飲食不節(jié)后出現(xiàn)脘腹脹滿、惡心嘔吐等癥狀，且舌苔厚膩，脈滑，符合食滯胃脘證的表現(xiàn)，脾胃運(yùn)化失司，故選B。14、患者，女，60歲。經(jīng)常感覺心慌胸悶，近日加重，伴有面色蒼白，四肢厥冷，自汗淋漓，舌淡白而潤，脈微欲絕。此患者的病機(jī)屬于哪一種？A.心陽暴脫B.心血瘀阻C.心陰不足D.心氣虛衰答案：A解析：患者心慌胸悶，面色蒼白，四肢厥冷，自汗淋漓，舌淡白而潤，脈微欲絕，這些癥狀提示心陽不足，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展至心陽暴脫，故選A。15、題干：下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)“溫病”范疇？A.風(fēng)溫感冒B.痄腮C.肺癰D.腹痛答案：D解析：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的“溫病”主要指的是因感受溫邪引起的疾病，如風(fēng)溫感冒、痄腮、肺癰等。而腹痛不屬于溫病的范疇，腹痛通常與寒邪、濕邪、食積等因素有關(guān)。16、題干：患者，男，45歲，素有“痰濕內(nèi)阻”之證，近日因飲食不節(jié)出現(xiàn)胸脘痞悶、納呆嘔惡、身體困重等癥狀。根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)治法？A.祛風(fēng)除濕B.化痰祛濕C.疏肝解郁D.消食導(dǎo)滯答案：B解析：患者素有“痰濕內(nèi)阻”之證，近日因飲食不節(jié)導(dǎo)致胸脘痞悶、納呆嘔惡、身體困重等癥狀，屬于痰濕阻絡(luò)的表現(xiàn)。根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論，治療痰濕內(nèi)阻應(yīng)首選化痰祛濕的治法，以消除痰濕，恢復(fù)氣機(jī)。因此，B選項(xiàng)“化痰祛濕”是正確答案。17、患者，女，40歲，長期情緒低落，伴有胸悶、心悸、失眠多夢(mèng)，舌苔薄白，脈弦細(xì)。根據(jù)中醫(yī)理論，其辨證為：A.心血不足B.肝血虧虛C.心脾兩虛D.肝氣郁結(jié)答案：D.肝氣郁結(jié)解析：患者長期情緒低落，為肝氣不舒的表現(xiàn)；伴有胸悶、心悸、失眠多夢(mèng)，為肝氣郁結(jié)影響心神所致；舌苔薄白，脈弦細(xì)，均為肝氣郁結(jié)的典型舌脈。綜合以上癥狀，辨證為肝氣郁結(jié)。18、患者，男，55歲，因勞累后出現(xiàn)心悸、氣短、乏力，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，舌淡苔白，脈細(xì)弱。其最佳治療方劑為：A.歸脾湯B.炙甘草湯C.生脈散D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯答案：B.炙甘草湯解析：患者勞累后出現(xiàn)心悸、氣短、乏力，動(dòng)則尤甚，為心氣虛的表現(xiàn)；面色蒼白，舌淡苔白，脈細(xì)弱，為心血不足之象。綜合以上癥狀，辨證為心氣血兩虛。炙甘草湯具有益氣滋陰、通陽復(fù)脈的功效，適用于心氣血兩虛、脈結(jié)代、心動(dòng)悸等癥狀，故為最佳治療方劑。歸脾湯雖能補(bǔ)益心脾，但更側(cè)重于治療脾虛不統(tǒng)血所致的崩漏、便血等癥狀；生脈散主要用于治療氣陰兩虛所致的汗多神疲、體倦乏力、氣短懶言等癥狀；桂枝甘草龍骨牡蠣湯則主要用于治療心陽不足所致的煩躁不安、心悸等癥狀。19、患者，男，45歲，近一個(gè)月來出現(xiàn)上腹部飽脹不適，食后加重，伴有噯氣、反酸，胃鏡檢查未見明顯異常。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則，此病證屬：A.脾胃虛弱B.肝胃不和C.食滯胃脘D.胃陰不足答案：B.肝胃不和解析：該患者癥狀表現(xiàn)為上腹部不適，食后加重，伴有噯氣、反酸，舌脈象提示肝氣犯胃，屬肝胃不和證。脾胃虛弱者多有倦怠乏力等脾虛表現(xiàn)；食滯胃脘則多見脘腹脹滿，噯腐吞酸；胃陰不足可見胃脘隱痛，饑不欲食等癥狀，均與本病例不符。20、患者，女，32歲，近半年來月經(jīng)周期錯(cuò)后，經(jīng)量減少，色暗有血塊，小腹冷痛，得熱則減，畏寒肢冷，面色蒼白。舌質(zhì)淡暗，邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉緊。根據(jù)上述癥狀及舌脈象，其治療原則為：A.溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)B.補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)C.疏肝解郁，理氣調(diào)經(jīng)D.化瘀止痛，調(diào)補(bǔ)沖任答案：A.溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)解析：該患者月經(jīng)周期錯(cuò)后，經(jīng)量減少，色暗有血塊，小腹冷痛，得熱則減，畏寒肢冷，面色蒼白，舌脈象提示寒凝血瘀之象。故治療應(yīng)以溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)為主。補(bǔ)腎益氣適用于腎虛引起的月經(jīng)不調(diào)；疏肝解郁用于肝氣郁結(jié)所致月經(jīng)不調(diào)；化瘀止痛，調(diào)補(bǔ)沖任適用于瘀血阻滯的月經(jīng)不調(diào)。21、題干：某患者，男，65歲，因咳嗽、咳痰5天，伴發(fā)熱、乏力、納差、關(guān)節(jié)痛就診。查體：體溫38.2℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%，C反應(yīng)蛋白（CRP）16.5mg/L。根據(jù)病情，最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管哮喘答案：B解析：患者咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱、乏力、納差、關(guān)節(jié)痛，體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，CRP升高，符合肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘雖也可出現(xiàn)咳嗽、咳痰，但一般無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀，故排除。22、題干：某患者，女，50歲，反復(fù)出現(xiàn)胸悶、心悸、乏力3年，加重1個(gè)月。查體：血壓100/60mmHg，心率100次/分，律齊，心音低鈍。心電圖：V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。根據(jù)病情，最可能的診斷是：A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病C.高血壓性心臟病D.擴(kuò)張型心肌病答案：A解析：患者反復(fù)出現(xiàn)胸悶、心悸、乏力，心率加快，心電圖顯示ST-T改變，符合冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的診斷。風(fēng)濕性心臟病常見于心瓣膜病變，高血壓性心臟病主要表現(xiàn)為左心室肥厚，擴(kuò)張型心肌病以心臟擴(kuò)大為主要表現(xiàn)，故排除。23、患者，男，55歲，平素易感冒，近日出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白而稀，伴有乏力、氣短、自汗，舌苔薄白，脈弱。治療應(yīng)首選的方劑是：A.麻黃湯B.桂枝湯C.玉屏風(fēng)散D.小青龍湯E.參蘇飲答案：C解析：患者中年男性，平素易感冒，為肺氣虛表現(xiàn)。近日出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白而稀，伴有乏力、氣短、自汗，舌苔薄白，脈弱，為氣虛感冒的典型癥狀。治療應(yīng)益氣固表，調(diào)和營衛(wèi)，首選方劑為玉屏風(fēng)散。玉屏風(fēng)散由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)三藥組成，具有益氣固表止汗的功效，適用于表虛不固、自汗惡風(fēng)、面色?白，或體虛易感風(fēng)邪者。24、患者，女，40歲，平素情緒抑郁，近一月來出現(xiàn)脅肋脹痛，走竄不定，胸悶善太息，納食減少，噯氣頻作，舌苔薄白，脈弦。該患者應(yīng)診斷為：A.肝氣郁結(jié)證B.肝血虛證C.肝膽濕熱證D.肝火上炎證E.肝陽上亢證答案：A解析：患者中年女性，平素情緒抑郁，近一月來出現(xiàn)脅肋脹痛，走竄不定，胸悶善太息，為肝氣郁結(jié)的典型表現(xiàn)；納食減少，噯氣頻作，為肝氣郁結(jié)影響脾胃運(yùn)化所致；舌苔薄白，脈弦，為肝氣郁結(jié)之舌脈。綜合四診，該患者應(yīng)診斷為肝氣郁結(jié)證。肝氣郁結(jié)證是指肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等為主要表現(xiàn)的證候。25、患者，男，45歲。自述近來常感疲乏無力，食欲不振，右上腹部隱痛不適。查體發(fā)現(xiàn)面色萎黃，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示肝功能異常。結(jié)合上述癥狀，最可能的中醫(yī)辨證分型是？A.肝氣郁結(jié)B.肝膽濕熱C.脾胃虛弱D.肝血不足E.氣血兩虛【正確答案】C.脾胃虛弱【解析】面色萎黃、舌質(zhì)淡紅、苔薄白、脈細(xì)弱等表現(xiàn)均提示氣血不足，而食欲不振、疲乏無力更符合脾胃虛弱的癥狀特點(diǎn)，故選C。26、患者，女，38歲。近一個(gè)月來經(jīng)常感覺心慌、胸悶、夜間睡眠質(zhì)量差，伴有輕微頭痛。患者情緒易緊張，飲食正常，二便調(diào)。查體見舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最適宜的治療原則是？A.清熱瀉火，安神定志B.補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神C.疏肝解郁，理氣安神D.益氣養(yǎng)陰，寧心安神E.化痰降逆，開竅醒神【正確答案】C.疏肝解郁，理氣安神【解析】心慌、胸悶、睡眠質(zhì)量差、情緒緊張等表現(xiàn)，提示存在肝氣郁結(jié)的情況，因此疏肝解郁、理氣安神是治療的關(guān)鍵，故選C。27、題干：下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中“氣血津液”范疇？A.血B.氣候C.津液D.精液答案：B解析：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中“氣血津液”范疇包括血、氣、津液和精液，而氣候?qū)儆谧匀滑F(xiàn)象，不屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的范疇。28、題干：以下哪種疾病不屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中“臟腑病證”范疇？A.脾胃虛弱B.肝火旺盛C.肺燥咳嗽D.腎虛腰痛答案：C解析：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的“臟腑病證”范疇主要指與臟腑相關(guān)的疾病，如脾胃虛弱、肝火旺盛、腎虛腰痛等。而肺燥咳嗽屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的“肺系病證”范疇，不屬于“臟腑病證”范疇。29、患者，男，45歲。近半年來，自覺四肢乏力，伴有口干舌燥，大便干燥，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。根據(jù)上述癥狀，此患者最可能的中醫(yī)診斷是什么？A.肺熱津傷B.脾胃濕熱C.心火亢盛D.肝膽濕熱E.腎陰不足【正確答案】B【解析】患者主要表現(xiàn)為四肢乏力，口干舌燥，大便干燥，小便短赤，這些都是脾胃濕熱的表現(xiàn)。舌質(zhì)紅、苔黃膩進(jìn)一步支持了這一診斷。其他選項(xiàng)的癥狀表現(xiàn)與該患者不符。30、患者，女，38歲。自述近一個(gè)月來經(jīng)常感到心慌氣短，夜間睡眠質(zhì)量差，容易驚醒，伴有頭暈?zāi)垦?，面色蒼白無華，手足發(fā)冷，舌淡苔白，脈細(xì)弱無力。請(qǐng)問，依據(jù)中醫(yī)理論，這位患者的病因病機(jī)最有可能是？A.心脾兩虛B.肝血不足C.心腎陽虛D.肺氣虛E.脾腎陽虛【正確答案】A【解析】心慌氣短、睡眠質(zhì)量差、容易驚醒、頭暈?zāi)垦?、面色蒼白無華以及手足發(fā)冷等都是心脾兩虛的典型癥狀。舌淡苔白、脈細(xì)弱無力也支持了這一點(diǎn)。肝血不足通常不會(huì)表現(xiàn)出手足發(fā)冷；心腎陽虛則常伴有下肢水腫等癥狀；肺氣虛多見于久咳或喘息；脾腎陽虛則常見于長期腹瀉或腰膝酸軟等癥狀，均與本病例不符。31、題干：下列哪項(xiàng)不是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中“虛勞”的常見病因？A.七情內(nèi)傷B.勞逸失度C.感受外邪D.飲食不節(jié)答案：C解析：虛勞的病因主要包括七情內(nèi)傷、勞逸失度、飲食不節(jié)和久病體虛等，感受外邪通常不是虛勞的直接病因，而是可能導(dǎo)致機(jī)體虛弱，進(jìn)而誘發(fā)虛勞的因素。因此，選項(xiàng)C感受外邪不是虛勞的常見病因。32、題干：患者，男性，60歲，長期咳嗽、咯痰，近日加重，伴氣短乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)。中醫(yī)診斷為“喘證”，其證型為：A.肺氣虛寒B.脾虛痰濕C.肺腎兩虛D.肺陰虛答案：A解析：根據(jù)題干描述，患者長期咳嗽、咯痰，近日加重，伴氣短乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)，這些癥狀符合肺氣虛寒的證型。肺氣虛寒表現(xiàn)為咳嗽無力，痰多清稀，氣短乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。因此，選項(xiàng)A肺氣虛寒是正確的診斷。33、患者，女，45歲，因反復(fù)胃脘疼痛5年加重3天就診。平素情志抑郁，近來因家庭瑣事心情不佳，胃痛加劇，痛連兩脅，噯氣頻繁，嘈雜泛酸，舌淡紅，苔薄白，脈弦。此患者最可能的中醫(yī)辨證分型是什么？A.肝胃不和B.脾胃虛寒C.飲食停滯D.瘀血阻滯答案：A.肝胃不和解析：根據(jù)患者癥狀，特別是情緒波動(dòng)與胃痛密切相關(guān)，痛連兩脅，噯氣頻繁，符合肝氣犯胃的表現(xiàn)，故辨證為肝胃不和。34、患者，男，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季明顯加重，近5年來活動(dòng)后氣短。3天前受涼后咳喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥。查體：桶狀胸，雙肺可聞及少量干濕啰音，心率98次/分，律齊。舌淡苔白膩，脈浮滑。該患者的中醫(yī)診斷是什么？A.咳嗽B.喘證C.肺脹D.胸痹答案：C.肺脹解析：患者有長期慢性咳嗽咳痰史，近期加重并出現(xiàn)夜間不能平臥的癥狀，查體見桶狀胸，提示肺部氣道阻塞嚴(yán)重，符合中醫(yī)“肺脹”的診斷特點(diǎn)，表現(xiàn)為氣道阻塞、呼吸困難等癥狀。35、患者，男，45歲。因“反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛3年，加重1周”入院。查體：上腹部壓痛，反跳痛，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。最可能的診斷是：A.胃潰瘍B.膽囊炎C.胰腺炎D.急性闌尾炎答案：A解析：患者表現(xiàn)為上腹部疼痛，加重，伴上腹部壓痛、反跳痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，符合胃潰瘍急性發(fā)作的臨床表現(xiàn)。36、患者，女，60歲。因“咳嗽、咳痰1個(gè)月，活動(dòng)后氣短2周”入院。查體：雙肺呼吸音粗糙，可聞及少量干濕啰音。輔助檢查：胸部CT提示雙肺彌漫性磨玻璃影。最可能的診斷是：A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺炎性假瘤答案：B解析：患者表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，活動(dòng)后氣短，雙肺呼吸音粗糙，胸部CT提示雙肺彌漫性磨玻璃影，符合肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)。37、以下哪種疾病不屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)范疇？A.肝硬化B.胃炎C.淋病D.肺炎答案：C解析：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)主要研究人體內(nèi)在臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等方面的疾病，淋病屬于性傳播疾病，主要涉及生殖系統(tǒng)，不屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的范疇。肝硬化、胃炎和肺炎均為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究的疾病。38、以下哪項(xiàng)不是中醫(yī)診斷的基本原則？A.辨證論治B.審證求因C.四診合參D.病證結(jié)合答案：D解析：中醫(yī)診斷的基本原則包括辨證論治、審證求因和四診合參。辨證論治是中醫(yī)診斷和治療的核心原則；審證求因是根據(jù)癥狀、體征等尋找疾病的原因；四診合參是指通過望、聞、問、切四種診法綜合判斷疾病。病證結(jié)合不屬于中醫(yī)診斷的基本原則。39、題干：下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基本辨證方法？A.八綱辨證B.臟腑辨證C.病機(jī)辨證D.形神辨證答案：D解析：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基本辨證方法包括八綱辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證和病機(jī)辨證。形神辨證不屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基本辨證方法，而是中醫(yī)診斷學(xué)中的一個(gè)輔助方法。因此，選項(xiàng)D是正確答案。40、題干：患者，男，65歲，素有慢性支氣管炎病史，近日因感冒后出現(xiàn)咳嗽、氣喘、心悸等癥狀。中醫(yī)診斷應(yīng)首先考慮以下哪項(xiàng)？A.肺脹B.肺癰C.肺痿D.肺癆答案：A解析：患者素有慢性支氣管炎病史，感冒后出現(xiàn)咳嗽、氣喘、心悸等癥狀，根據(jù)中醫(yī)辨證，首先應(yīng)考慮肺脹。肺脹是指肺氣虛損，肺失宣降，導(dǎo)致肺氣壅塞，出現(xiàn)咳嗽、氣喘、心悸等癥狀。肺癰、肺痿和肺癆雖然也有咳嗽、氣喘等癥狀，但病因病機(jī)與本題描述不符。因此，選項(xiàng)A是正確答案。41、下列關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)“臟腑辨證”中，不屬于心與小腸關(guān)系的論述是：A.心與小腸相表里B.心主血脈，小腸主液C.心與小腸通過經(jīng)脈絡(luò)相聯(lián)系D.心與小腸在病理上相互影響答案：B解析：心與小腸的關(guān)系主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：心與小腸相表里、心與小腸通過經(jīng)脈絡(luò)相聯(lián)系以及心與小腸在病理上相互影響。心主血脈，小腸主液，雖然心與小腸在生理上各有主司，但并不構(gòu)成它們之間的關(guān)系。因此，選項(xiàng)B不屬于心與小腸關(guān)系的論述。42、下列關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)“臟腑辨證”中，不屬于脾胃關(guān)系的論述是：A.脾胃為后天之本B.脾胃為氣血生化之源C.脾胃升降協(xié)調(diào)，共同完成消化吸收D.脾胃相互為用，互相制約答案：D解析：脾胃在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中占有極其重要的地位，其關(guān)系主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：脾胃為后天之本、脾胃為氣血生化之源、脾胃升降協(xié)調(diào)，共同完成消化吸收。而脾胃相互為用，互相制約并不是脾胃關(guān)系的論述。因此，選項(xiàng)D不屬于脾胃關(guān)系的論述。43、題干：患者，男，50歲，因“咳嗽、咯痰3個(gè)月，加重伴發(fā)熱、乏力1周”就診。查體：體溫38.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%。根據(jù)中醫(yī)診斷，最可能的證型是：A.風(fēng)熱犯肺B.痰濕蘊(yùn)肺C.肺腎陰虛D.肺氣虛寒答案：A解析：患者咳嗽、咯痰3個(gè)月，加重伴發(fā)熱、乏力1周，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%，符合風(fēng)熱犯肺證的臨床表現(xiàn)。44、題干：患者，女，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸悶、心悸2年，加重伴氣短、乏力、汗出1個(gè)月”就診。查體：心率120次/分，律不齊，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。舌淡胖，苔白膩，脈細(xì)弱。根據(jù)中醫(yī)診斷，最可能的證型是：A.肺腎陰虛B.心脾兩虛C.痰飲阻肺D.心腎陽虛答案：C解析：患者反復(fù)發(fā)作性胸悶、心悸2年，加重伴氣短、乏力、汗出1個(gè)月，心率120次/分，律不齊，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，舌淡胖，苔白膩，脈細(xì)弱，符合痰飲阻肺證的臨床表現(xiàn)。45、患者，男，60歲，因反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天入院。既往有慢性支氣管炎病史。查體：體溫37.5℃，呼吸28次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。下列治療措施中，首選的是：A.青霉素抗感染B.糖皮質(zhì)激素吸入C.吸入β2受體激動(dòng)劑D.吸入抗膽堿能藥物答案：C解析：患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰，加重伴喘息，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，提示可能為慢性支氣管炎急性發(fā)作，伴有喘息。治療首選吸入β2受體激動(dòng)劑，以緩解喘息癥狀。糖皮質(zhì)激素也可用于治療喘息，但通常作為二線治療。青霉素和吸入抗膽堿能藥物不是治療喘息的首選。46、患者，女，45歲，主訴頭暈、乏力，反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天不等。伴惡心、嘔吐，無意識(shí)障礙。血壓110/70mmHg。既往有高血壓病史。下列檢查中，對(duì)診斷最有價(jià)值的是：A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.腦電圖D.腦血管超聲答案：C解析：患者主訴頭暈、乏力，伴有惡心、嘔吐，無意識(shí)障礙，血壓正常，既往有高血壓病史。這些癥狀可能提示有腦部疾病。腦電圖（EEG）是診斷癲癇等腦部疾病的重要檢查手段，對(duì)確定是否存在癲癇發(fā)作有重要價(jià)值。血常規(guī)和尿常規(guī)主要用于檢查全身性疾病，而腦血管超聲主要用于檢查腦血管疾病。因此，腦電圖是對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查。47、下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中脾胃虛弱的常見癥狀？A.食少納呆B.腹脹便溏C.舌淡苔白D.脈細(xì)無力答案：C解析：脾胃虛弱常見癥狀包括食少納呆、腹脹便溏、脈細(xì)無力等，而舌淡苔白雖然可以出現(xiàn)在脾胃虛弱的患者中，但并不是特異性癥狀，也可以出現(xiàn)在其他疾病中，因此不屬于脾胃虛弱的典型癥狀。選項(xiàng)C為正確答案。48、患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸痛，勞累后加劇，伴有心悸，氣短，舌質(zhì)紫暗，脈澀。根據(jù)中醫(yī)診斷，此患者最可能的證型是：A.氣滯血瘀證B.氣虛血瘀證C.濕熱內(nèi)蘊(yùn)證D.肝郁氣滯證答案：A解析：患者表現(xiàn)為胸痛，勞累后加劇，伴有心悸、氣短，舌質(zhì)紫暗，脈澀，這些癥狀符合氣滯血瘀證的特點(diǎn)。氣滯血瘀證常見于氣機(jī)不暢，血液運(yùn)行受阻所致的疾病，如胸痹、心痛