肝膽外科護(hù)理帶教老師理論考核試題

肝膽外科護(hù)理帶教老師理論考核

一、選擇題

1、膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)是（）［單選題］*

A、輕度黃疸

B、蛔蟲吐出史

C、中上腹“鉆頂樣"劇烈絞痛

D、突然發(fā)病，突然緩解

E、以上都是V

2、膽道蛔蟲的臨床并發(fā)癥是（）［單選題］*

A、中毒性休克

B、敗血癥

C、肝膿腫

D、膈下感染

E、以上都是，

3、下列關(guān)于膽道蛔蟲的手術(shù)指征說法不正確的是（）［單選題］*

A、合并急性胰腺炎或膽道蛔蟲與結(jié)石并存者

B、非手術(shù)治療3~5天，病情惡化者

C、合并急性化膿性膽管炎、膽囊炎者

D、合并肝膿腫、膽道出血、腹膜炎、敗血癥、中毒性休克者

E、合并重度黃疸者V

4、細(xì)菌性肝膿腫，其感染途徑最常見的是經(jīng)（）［單選題］*

A、肝動(dòng)脈

B、臍靜脈

C、門靜脈

D、膽道V

E、損傷處直接進(jìn)入

5、阿米巴原蟲是沿何途徑進(jìn)入肝內(nèi)，形成阿米巴肝膿腫的（）［單選題］*

A、肝靜脈

B、肝動(dòng)脈

C、膽道

D、淋巴道

E、門靜脈屬支V

6、女，48歲。右上腹痛2年，有時(shí)低熱，3年來經(jīng)常膿血便，體檢:右肝增大，輕度

壓痛，白細(xì)胞數(shù)正常，X線見右膈肌抬高，右胸腔積液較多，超聲波:肝右葉有巨大液性暗

區(qū)，放射性核素掃描有占位性病變，首先考慮的是（）［單選題］*

A、肝癌

B、阿米巴性肝膿腫V

C、細(xì)菌性肝膿腫

D、急性肝炎

E、肝包蟲病

7、目前早期肝癌宜采用哪一種治療為主（）［單選題］*

A、放射療法

B、化學(xué)療法

C、手術(shù)切除V

D、基因治療

E、免疫療法

8、肝癌診斷率較高的簡(jiǎn)單檢查方法是（）［單選題］*

A、放射性核素（同位素）掃描

B、經(jīng)皮肝穿刺（PTC造影）

C、選擇性肝動(dòng)脈造影

D、肝超聲波

E、血清甲胎蛋白測(cè)定V

9、肝癌血行肝外轉(zhuǎn)移最多見于（）［單選題］*

A、腎

B、胰

C、腦

D、肺V

E、胃

10、與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是（）［單選題］*

A、肝硬化

B、病毒性肝炎V

C、黃曲霉毒素

D、飲用水污染

E、寄生蟲

11、原發(fā)性肝痛早期轉(zhuǎn)移途徑為（）［單選題］*

A、肺外轉(zhuǎn)移

B、淋巴轉(zhuǎn)移

C、直接浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移

D、肝內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)移V

E、骨轉(zhuǎn)移

12、對(duì)疑有早期原發(fā)性肝癌的患者，應(yīng)首選哪一種方法檢查較好（）［單選題］*

A、放射性核素（同位素）肝掃描

B、血清甲胎蛋白動(dòng)態(tài)觀察檢查V

C、肝區(qū)超聲波檢查

D、血清丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶檢查

E、選擇性肝動(dòng)脈造影檢查

13、我國(guó),引起門靜脈高壓癥的主要原因是:（）［單選題］*

A、肝硬化V

B、血吸蟲病

C、胰腺炎

D、腹腔內(nèi)感染

E、巴德-吉利亞綜合征

14、門靜脈高壓癥的并發(fā)癥不包括（）［單選題］*

A、脾功能亢進(jìn)

B、肺感染V

C、腹水

D、食管胃底靜脈曲張

E、脾大

15、下列哪項(xiàng)不是門脈高壓腹水形成的因素（）［單選題］*

A、門靜脈毛細(xì)血管床的濾過壓增加

B、門靜脈毛細(xì)血管組織液靜水壓V

C、肝內(nèi)淋巴液回流不暢，自肝表面漏入腹腔

D、肝功能衰退，血漿白蛋白合成下降，血漿膠體滲透壓降低

E、腎上腺皮質(zhì)的醛固酮和神經(jīng)垂體的抗利尿激素增多，導(dǎo)致水鈉的潴留

16、門脈高壓癥食管靜脈曲張手術(shù)治療的最主要目的是（）［單選題］*

A、減少腹水

B、提高機(jī)體免疫力

C、防止肝癌發(fā)生

D、治療和預(yù)防曲張靜脈破裂出血V

E、改善肝功能

17、引起膽囊炎的主要原因是由于（）［單選題］*

A、膽囊管梗阻

B、膽囊隆起性病變

C、膽總管梗阻

D、膽囊結(jié)石V

E、慢性胰腺炎

18、膽道疾病首選的檢查方法是（）［單選題］*

A、B型超聲V

B、PTC

C、ERCP

D、PTCD

E、CT

19、急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）最常見的原因是（）［單選題］*

A、膽總管末端狹窄

B、膽總管結(jié)石V

C、膽道出血繼發(fā)感染

D、膽總管癌致膽管梗阻

E、先天性膽總管擴(kuò)張癥

20、Charcot三聯(lián)征間歇發(fā)作最大的可能是（）［單選題］*

A、壺腹部癌

B、肝癌

C、膽總管結(jié)石V

D、黃疸型肝炎

E、細(xì)菌性肝膿腫

21、診斷膽道蛔蟲病的主要依據(jù)是（）［單選題］*

A、典型癥狀和體征V

B、靜脈膽道造影

C、X線軌餐造影

D、內(nèi)鏡逆行膽管檢查

E、大便找蟲卵

22、胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）［單選題］*

A、腹痛，腹脹

B、進(jìn)行性黃疽，

C、食欲減退

D、消化不良

E、乏力,消瘦

23、胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀（）［單選題］*

A、上腹痛及上腹飽脹不適V

B、黃疸

C、食欲減退

D、消化不良

E、體重下降

24、胰腺癌最好發(fā)部位是（）［單選題］*

A、胰頭

B、胰頸

C、胰體

D、胰尾

E、胰頭、頸部V

25、診斷胰腺癌首選輔助檢查是（）［單選題］*

A、X線攝片

B、B超B

C、CT

D、MRI

E、X線造影

26、關(guān)于膽囊癌的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、轉(zhuǎn)移方式主要為血行轉(zhuǎn)移，其次淋巴轉(zhuǎn)移V

B、早期因無特異性表現(xiàn)，診斷困難，已經(jīng)確診多為晚期

C、女性多見，50歲以上者占82%

D、結(jié)石慢性刺激是重要致病因素，膽囊結(jié)石者占80%以上

E、組織病理學(xué)主要為腺癌，鱗癌、混合癌者少見

27、膽總管結(jié)石合并急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)發(fā)生的并發(fā)癥中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

（）［單選題］*

A、肝膿腫

B、感染性休克

C、急性胰腺炎

D、結(jié)石壓迫門靜脈引起肝外型門靜脈高壓癥V

E、膽道出血

28、肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)生部位（）［單選題］*

A、右肝管多于左肝管

B、左肝管多于右肝管

C、左中葉和右前葉多見

D、左外葉和右后葉多見V

E、左下葉和右中葉多見

29、膽道術(shù)后病人在T管拔管前哪項(xiàng)護(hù)理措施必不可少（）［單選題］*

A、無菌鹽水沖洗

B、B超

C、使用抗生素

D、試驗(yàn)性夾管2-3天V

E、檢查血清膽紅素

30、觀察T管引流的膽汁，哪項(xiàng)表示膽總管下端有阻塞可能（）［單選題］*

A、膽汁渾濁

B、膽汁量過多V

C、膽汁量少而色淡

D、膽汁量過少，色深

E、膽汁棕色稠厚

31、下列哪項(xiàng)能提示行T管引流病人膽道遠(yuǎn)端通暢（）［單選題］*

A、腹痛和黃疸減輕，引流量增加

B、體溫正常，引流量增多

C、上腹腹痛，引流量驟減

D、食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少V

E、黃疸消退，引流量增多，食欲無變化

A2型題

32、男性，45歲，突起寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，體溫39-40℃,為弛張熱，肝大，右

上腹觸痛伴肌緊張，白細(xì)胞增高，核左移，胸腹部透視見右膈升高。運(yùn)動(dòng)受限，超聲示液平，

放射性核素掃描見肝占位病變，應(yīng)先考慮（）［單選題］*

A、肝癌

B、急性肝炎

C、阿米巴性肝膿腫

D、細(xì)菌性肝膿腫V

E、膽道感染

33、男，42歲。有慢性肝炎史，近兩個(gè)月右上腹持續(xù)性腹痛，近半月疼痛較劇，呈刺

痛、低熱、消瘦明顯。體檢:貧血貌，右肋弓下觸及肝邊緣，邊鈍且不規(guī)則、質(zhì)硬無結(jié)節(jié)，

有輕壓痛，血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞10.8X109/L,黃疸指數(shù)16單位,甲胎蛋白陽性，糞

便隱血試驗(yàn)陽性，可能是（）［單選題］*

A、慢性膽囊炎急性發(fā)作

B、肝膿腫并膽道出血

C、阿米巴性肝膿腫

D、慢性肝炎，肝硬化

E、晚期肝癌V

34、男性，35歲，因"嘔血3次、黑便1次"入院，入院前2小時(shí)患者嘔血3次，每

次約300mL,半小時(shí)前黑便，量少,既往有肝炎病史，查體神志清,精神萎靡,意識(shí)淡漠，

煩噪,T37℃,P95次/分，R23次/分,BP80/50mmHg,腹部叩診移動(dòng)性濁音，對(duì)該病人

下列處理哪項(xiàng)不妥（）［單選題］*

A、輸血，靜注垂體加壓素

B、三腔二囊管壓迫止血

C、選擇性腹腔支脈插管注垂體加壓素

D、纖維內(nèi)鏡下注射硬化劑止血

E、及時(shí)手術(shù)治療V

35、患者女性，45歲。在縣醫(yī)院做完腹腔鏡膽囊摘除術(shù)后1周。腹脹伴有皮膚黏膜瘙

癢。糞便呈陶土樣1天。查體:皮膚鞏膜黃染，右上腹輕度壓痛，移動(dòng)性濁音（嘰最可能的

原因是（）［單選題］*

A、膽囊管殘端痿

B、膽總管損傷V

C、十二指腸損傷

D、胃損傷

E、結(jié)腸肝曲損傷

36、患者，男，43歲。突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天，寒戰(zhàn)、高熱、惡心嘔吐,

體檢：全身黃染，體溫39℃,脈搏120次/分，血壓80/45mmHg,謔妄，神志不清，劍

突偏右腹肌緊張，肝肋下2cm。該患者診斷為（）［單選題］*

A、潰瘍病穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性膽囊炎

D、膽總管結(jié)石急性發(fā)作V

E、高位闌尾炎

37、男，15歲。突發(fā)心窩部陣發(fā)性鉆頂樣疼痛6小時(shí)，疼痛時(shí)大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)不安,

痛止時(shí)又平息如常，體檢:劍突偏右方有深部壓痛，無腹肌緊張及反跳痛，為明確診斷應(yīng)采

用簡(jiǎn)單安全的方法是（）［單選題］*

A、B超V

B、右上腹X線平片

C、淀粉酶檢查

D、十二指腸引流液檢查

E、糞便常規(guī)檢查

A3/A4型題

（38-40題共用題干）

男性，35歲，突發(fā)性中上腹痛，1天后出現(xiàn)下腹部疼痛，特別是右下腹痛，診斷為急

性闌尾炎入院，患者入院后拒絕手術(shù)治療，慶大霉素等抗感染治療，兩天后熱不退，突然出

現(xiàn)寒戰(zhàn)。高熱，黃疸等癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯，伴肝臟腫大，白細(xì)胞升高

38、應(yīng)考慮（）［單選題］*

A、急性膽囊炎

B、急性傳染性肝炎

C、急性化膿性膽管炎

D、血源性肝膿腫V

E、膈下感染

39、治療方案應(yīng)首先考慮（）［單選題］*

A、加強(qiáng)抗感染并積極處理原發(fā)灶

B、即刻行手術(shù)引流V

C、繼續(xù)補(bǔ)液支持

D、查各項(xiàng)生化指標(biāo)并糾正之

E、強(qiáng)心，消除黃疸藥物應(yīng)用

40、下列哪種方案不恰當(dāng)（）［單選題］*

A、查AFP,CEA排除肝癌可能

B、開腹行闌尾切除術(shù)V

C、加強(qiáng)抗炎藥物應(yīng)用及支持療法

D、糾正水，電解質(zhì)及酸堿失衡

E、出現(xiàn)休克時(shí)先糾正休克，同時(shí)抗感染治療

（41-43題共用題干）（）［單選題］*

男，40歲，右上腹痛兩個(gè)月，肝肋下3cm,脾肋下2cm,移動(dòng)濁音陽性，HB-sAg陽

性。B超檢查見肝右葉有一直徑5cm占位病變。V

41、最可能的診斷（）［單選題］*

A、肝硬化

B、細(xì)菌性肝膿腫

C、肝血管瘤

D、肝癌V

E、肝包蟲病

42、最適合的實(shí)驗(yàn)室檢查（）［單選題］*

A、AFPV

B、r-GT

C、血培養(yǎng)

D、包蟲囊液皮試

E、血清膽紅素測(cè)定

43、對(duì)該病最有確定診斷意義的檢查（）［單選題］*

A、B超

B、腹部CT

C、X線檢查

D、肝功能檢查

E、肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查V

44-46題共用題干

44、某女，42歲。上腹絞痛伴高熱1天,皮膚黃染3小時(shí)，嘔吐1次，伴寒戰(zhàn)、高熱。

小便較平時(shí)深，濃茶色。既往反復(fù)發(fā)作上腹部隱痛2年，向右肩部放射。查體:T39.5℃,P108

次/分次/分，皮膚、鞏膜黃染上腹部肌緊張、壓痛、反跳痛(+)

，R27BP:90/60mmHgo，

為明確診斷，首選的檢查是

()［單選題］*

A、腹部B超V