腦血管病健康教育4

睢縣人民醫(yī)院1精選版課件ppt腦血管病的預(yù)防

與保健

睢縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科陳云超（主治醫(yī)師）2精選版課件ppt人類的主要致死原因之一高發(fā)病率、死亡率、致殘率和復(fù)發(fā)率腦血管病的臨床特點(diǎn):腦血管病3精選版課件ppt腦血管病患者600~700萬(wàn)例，年新發(fā)病例195萬(wàn)估計(jì)全國(guó)病人數(shù)致殘率>70%嚴(yán)重致殘率40％4精選版課件ppt腦血管病致殘率的比較國(guó)家死亡率（％）致殘率（％）美國(guó)14.832.0德國(guó)15.538.5法國(guó)15.839.5日本16.036.4中國(guó)16.280.0中國(guó)和發(fā)達(dá)國(guó)家5精選版課件ppt腦卒中的國(guó)外資料顯示：年復(fù)發(fā)率：4～14％

3～5年復(fù)發(fā)率：25%～30%

復(fù)發(fā)率復(fù)發(fā)者預(yù)后更差！6精選版課件ppt腦血管病引起的

直接和簡(jiǎn)接經(jīng)濟(jì)損失全球：1999年510億美元。中國(guó)：高達(dá)數(shù)百億元。腦血管病的醫(yī)療費(fèi)用最高7精選版課件ppt世界衛(wèi)生組織（WHO)“腦血管病是可以預(yù)防的”8精選版課件ppt民間治療采用的方法：保健品，魚(yú)油過(guò)分相信廣告輸液沖血管能解決問(wèn)題嗎？？？？？9精選版課件ppt

過(guò)分相信

廣告10精選版課件ppt輸液過(guò)分相信沖血管治療11精選版課件ppt高血壓患者不定期看醫(yī)生、不經(jīng)常量血壓、不遵醫(yī)囑服藥的約60%;1/10的人對(duì)心腦血管病的危險(xiǎn)因素全然不知，也不知道如何去預(yù)防中國(guó)人群調(diào)查健康教育極其重要12精選版課件ppt高鹽;我們地區(qū)比南方高一半左右吸煙：總吸煙率40%，男性吸煙率70%；飲酒：總飲酒率40%，男性飲酒率北方62%,缺乏鍛煉70.3%；全國(guó)肥胖32.8%,腹部肥胖男性1/3,女1/2；生活習(xí)慣和腦血管病危險(xiǎn)因素知情調(diào)查13精選版課件ppt

的現(xiàn)狀和趨勢(shì)人口老齡化中國(guó)14精選版課件ppt歐美發(fā)達(dá)國(guó)家:>65歲=老年中國(guó):>65歲=老年（2015年）

不分性別、職業(yè)、宗教等

根據(jù)聯(lián)合國(guó)定義，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎爻^(guò)10%，或65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎爻^(guò)7%時(shí)，通常認(rèn)為這個(gè)國(guó)家進(jìn)入老齡化。我國(guó)2013年底占總?cè)丝?4.9%.ＷＨＯ規(guī)定老齡的概念15精選版課件ppt中國(guó)人平均壽命解放前的35歲,現(xiàn)在72歲河南2008>60歲16%2010>71歲18%

2040年老年人總數(shù):3.74億

(占我國(guó)總?cè)藬?shù)的24.48%)

進(jìn)入老齡化高峰期

16精選版課件ppt腦卒中是(腦血管病)出血性腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血缺血性短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）腦梗塞(腦梗死)

17精選版課件ppt即病因預(yù)防(初級(jí)預(yù)防),是指對(duì)尙未發(fā)生腦卒中癥狀的人群進(jìn)行治療，預(yù)防腦卒中發(fā)生而采取的一系列措施。(減少或控制腦血管病的發(fā)生)對(duì)象:特定的易感人群(具有腦血管病的危險(xiǎn)因素)開(kāi)始時(shí)間:無(wú)病期(無(wú)腦血管病癥狀)腦卒中的一級(jí)預(yù)防18精選版課件ppt腦卒中的一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防的措施:社區(qū)健康教育,控制治療危險(xiǎn)因素19精選版課件ppt腦血管病的二級(jí)預(yù)防對(duì)象:腦血管患者,包括短暫性腦缺血發(fā)作者目標(biāo):降低死亡率、致殘率和復(fù)發(fā)率開(kāi)始時(shí)間：疾病早期措施：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療（降低死亡率和致殘率），同時(shí)對(duì)腦血管病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)（即降低復(fù)發(fā)率）。20精選版課件ppt重點(diǎn)是一級(jí)預(yù)防21精選版課件ppt腦血管病的危險(xiǎn)因素能夠?qū)е履X血管病發(fā)生的相關(guān)因素1、不可改變2、可改變的22精選版課件ppt危險(xiǎn)因素(1):不能改變的年齡性別種族家族史23精選版課件ppt高血壓糖尿病心臟病高血脂無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄可以改變的危險(xiǎn)因素24精選版課件ppt6.高粘血癥及高纖維蛋白原血癥7.肥胖8.缺乏體育鍛煉9.其他如吸毒、口服避孕藥、激素替代治療10.不良生活習(xí)慣

可以改變的危險(xiǎn)因素25精選版課件ppt針對(duì)危險(xiǎn)的預(yù)防一期預(yù)防：尋找和去除危險(xiǎn)因素血壓房顫吸煙飲酒膽固醇二期預(yù)防：控制危險(xiǎn)因素，抗拴抗血小板抗凝糖尿病體育活動(dòng)低鹽低脂飲食循環(huán)障礙26精選版課件ppt高血壓血壓測(cè)量方法（診斷時(shí)）時(shí)間：

>50歲至少每2年測(cè)一次；高血壓者每天1～2次。診斷時(shí)必須未服用降壓藥體位：

坐位，臥位，必要時(shí)測(cè)量直立位血壓與臥位比較血壓計(jì)：核準(zhǔn)（一年一次）過(guò)的水銀柱或電子血壓計(jì)。27精選版課件ppt血壓測(cè)量方法動(dòng)脈：測(cè)量肱動(dòng)脈血壓袖帶位置：1、充分暴露肘部，不能隔著較厚的衣服測(cè)量。2、袖帶幫在肘橫紋上2~3厘米；3、袖帶松緊度：以能插入一根手指為度；4、聽(tīng)診器的聽(tīng)診位置：肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)，肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，不能將聽(tīng)診器塞入袖帶內(nèi)；28精選版課件ppt血壓測(cè)量方法5、將水銀柱打到高于收縮壓20~30mmHg處；6、緩慢放氣，2~3mmHg/每秒；7、第一音為收縮壓，消失時(shí)為舒張壓（變調(diào)更準(zhǔn)確，但由于判斷因人而異，因此WHO改為消失），如果不消失，以變調(diào)為準(zhǔn)；8、重復(fù)測(cè)量時(shí)必須將袖帶內(nèi)氣體完全放出，從‘0’開(kāi)始，取兩次平均值。

9、最后在確診時(shí)取非同日2次以上平均值。29精選版課件ppt正常血壓(1999年WHO標(biāo)準(zhǔn))理想血壓:<120/80mmHg;正常血壓:<130/<85mmHg;正常高值:130～139/85～89mmHg;高血壓:≧140mmHg/≧90mmHg;30精選版課件ppt正常人血壓波動(dòng)的晝夜節(jié)律性存在24小時(shí)節(jié)律性變化,白天中有2次高峰,第一次在6~10時(shí),第二次在3~7時(shí),最低點(diǎn)在夜間2~4時(shí).

說(shuō)明:1.夜間血壓降低對(duì)大腦有保護(hù)作用,高血壓晚期血壓波動(dòng)性喪失.

2.早晨血壓有急劇上升的過(guò)程,與起床后興奮有關(guān),是腦梗死和出血的高發(fā)時(shí)間.主張阿司匹林在早晨服用,即時(shí)這個(gè)原因.31精選版課件ppt

幾次全國(guó)普查顯示高血壓患病率不斷升高

32精選版課件ppt

心腦血管病成為中國(guó)人首位死因，高血壓是第一危險(xiǎn)33精選版課件ppt心腦血管病成為中國(guó)人首位死因，

高血壓是第一危險(xiǎn)因素120-129/80–84mmHg140-149/90–94mmHg>180/110mmHgCVD(腦血管病)危險(xiǎn)增加1倍CVD(腦血管病)危險(xiǎn)增加2倍CVD(腦血管病)危險(xiǎn)增加10倍34精選版課件ppt估計(jì)全國(guó)病人數(shù)35精選版課件ppt血壓每增加10毫米汞柱,出血性腦卒中的危險(xiǎn)性即增加54%,缺血性腦卒中的危險(xiǎn)性即增加47%.血壓與腦卒中的相關(guān)性36精選版課件ppt有效的降壓治療可降低和各種類型腦卒中發(fā)病率的38%,降低腦卒中病死率的58%。血壓與腦卒中的相關(guān)性37精選版課件ppt大于140/90mmHg:不服用降壓藥物，提倡改變生活方式，包括

:

①控制體重；②減少食鹽攝入量（<6g/日）；中國(guó)人平均每日攝入食鹽15g左右③慢跑或步行，每次30～60分鐘，每周3～5次；④限制煙酒(每日飲酒相當(dāng)于乙醇<50g)；⑤補(bǔ)充鈣和鉀，每日新鮮蔬菜400～500g；鈣400mg,牛奶500ml；⑥減少脂肪攝入.首次發(fā)現(xiàn)高血壓的處理38精選版課件ppt當(dāng)6個(gè)月內(nèi)血壓仍高于140/90mmHg,接受藥物治療。>180/100mmHg，應(yīng)接受藥物治療，目前降低了藥物治療的標(biāo)準(zhǔn)。

首次發(fā)現(xiàn)高血壓的處理39精選版課件ppt降壓標(biāo)準(zhǔn)

一般人<130/<80mmHg;老年單純收縮期高血壓:收縮壓140～150mmHg，舒張壓>65～70mmHg.合并糖尿病:<130/80mmHg.強(qiáng)調(diào)：1、多度、過(guò)快地降壓可引起腦梗塞；2、治療個(gè)體化，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。40精選版課件ppt

房顫41精選版課件ppt

房顫治療和預(yù)防積極抗凝治療，一旦發(fā)現(xiàn)房顫，立即啟動(dòng)抗凝治療首選藥物：華法林優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格便宜缺點(diǎn):需要定期監(jiān)測(cè)INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）達(dá)比加群、阿哌沙班、利伐沙班優(yōu)點(diǎn)：不用監(jiān)測(cè)INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）缺點(diǎn)：價(jià)格太高42精選版課件ppt糖尿病發(fā)病率43精選版課件ppt中國(guó)糖尿病流行病學(xué)形式嚴(yán)峻44精選版課件ppt定期檢測(cè)血糖，應(yīng)控制血糖餐后2小時(shí)在8～10mmol/L，空腹在6.99mmol/L以下；飲食控制有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉；應(yīng)控制收縮壓<130/舒張壓<80mmHg；應(yīng)用口服降糖藥物或胰島素；服用降脂藥物，降低低密度膽固醇。

糖尿病45精選版課件ppt肥胖與腦卒中BMI：=體重（kg)/身高（m）2(如身高1.68m，體重68kg,BMI=24.09）體質(zhì)量指數(shù)46精選版課件ppt體重的判斷(WHO亞太地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)）正常18.5～22.9肥胖前期：23～24.9I級(jí)肥胖:25~29.9II級(jí)肥胖:>30腹部肥胖者：男性1／3，女性1／2對(duì)人體的危害：高血壓、糖尿病、高脂血癥、睡眠障礙、癌癥發(fā)生率增加等47精選版課件ppt降低體重的方法

一般高血壓和糖尿病者采用的散步、輕體力運(yùn)動(dòng)均無(wú)減輕體重的作用，但對(duì)高血壓和糖尿病有效。減肥需要較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)療法：48精選版課件ppt總熱量（基數(shù)熱量）：20～39歲年齡需要量

40～49歲減少5%50～59歲減少10%60～69歲減少20%70～79歲減少

30%晚餐量要控制。飲食早吃好午吃飽晚吃少49精選版課件ppt危害：血管病變，包括大血管和微血管病變?cè)黾幽X梗死的發(fā)生率；不增加腦出血的發(fā)生率；增加冠心病的發(fā)生率。血脂異常

（高脂血癥）50精選版課件ppt高脂血癥采用低熱量、低脂肪平衡飲食；

控制每日攝食總量；每日飲用原汁紅葡萄酒（50g);限制動(dòng)物內(nèi)臟，蛋黃攝入每日不超過(guò)1個(gè)

增加食物纖維攝入量.

長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食調(diào)整，如果無(wú)效，服藥治療。飲食51精選版課件ppt甘油三酯；膽固醇；低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白各種藥物作用途徑不同，有些主要降低膽固醇，有些則主要降低甘油三酯，因此應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，長(zhǎng)用藥物有貝特類和他汀類藥物。降脂藥物的選擇52精選版課件ppt缺乏運(yùn)動(dòng)與腦卒中

輕、中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)預(yù)防腦卒中53精選版課件ppt運(yùn)動(dòng)方式和方式：因人因地而異，如慢跑，步行，健身操，游泳等；不提倡爬山和登樓梯，因?yàn)槔夏耆酥杏邢リP(guān)節(jié)疾病者比例較高。有氧運(yùn)動(dòng)（等張運(yùn)動(dòng)），即輕、中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，以不氣喘為度運(yùn)動(dòng)中最快脈搏>170—年齡，>60歲者心率90～120次／分鐘為妥。

劇烈、高強(qiáng)度（乏氧）運(yùn)動(dòng)增加心源性猝死的危險(xiǎn)性。54精選版課件ppt老年高血壓患者的有氧運(yùn)動(dòng)(等張運(yùn)動(dòng))“三五七”方式“三”:每次步行30min,每日1～2次；“五”:每周(3～)5次運(yùn)動(dòng)；“七”:中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),即運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為心率加年齡等于170；運(yùn)動(dòng)方式：慢跑，步行，因人因地而異。保證足夠睡眠。

運(yùn)動(dòng)55精選版課件ppt對(duì)無(wú)腦血管病的朋友建議：保持良好的情緒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣定期做身體檢查、監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖濃度56精選版課件ppt

如果患了腦卒中盡早到醫(yī)院診斷和治療，“時(shí)間就是大腦”腦梗死后3~6小時(shí)：不可逆損害中國(guó)3小時(shí)就診率小于1%院前健康教育：早期識(shí)別中風(fēng)57精選版課件ppt

早期識(shí)別1，突然頭疼2口眼歪斜3，流口水4，眼前發(fā)黑5，站立頭暈6，睡不醒7突然耷拉眼皮8走路跑偏9暈倒10手腳無(wú)力麻木11看東西重影12愛(ài)忘事58精選版課件ppt腦卒中的早期診斷和處理流程卒中常見(jiàn)的主要警告信號(hào)（1）癥狀突然發(fā)生（2）一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無(wú)力、笨拙、沉重或麻木（3）一側(cè)面部麻木或口角歪斜（4）說(shuō)話不清或理解語(yǔ)言困難（5）雙眼向一側(cè)凝視（6）一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊（7）視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙。（8）既往少見(jiàn)的嚴(yán)重頭痛、嘔吐（9）上述癥狀伴意識(shí)障礙或抽搐59精選版課件ppt腦梗塞的早期治療-靜脈溶栓60精選版課件ppt

溶栓藥物61精選版課件ppt62精選版課件ppt

腦卒中康復(fù)神經(jīng)康復(fù)是最有效的辦法，也最容易被忽視。63精選版課件ppt

康復(fù)與腦卒中的預(yù)后腦梗死公認(rèn)的四種治療方法中康復(fù)治療的成本最低，療效最好。但是，康復(fù)并不等于