臨床生化檢測項目及意義

紅細胞計數(shù)（RBC）男：4~5.5×1012/L女：3.5~5×1012/L新生兒：6~7×1012/L增加：生理性:高原居住者病理性；真性紅細胞增多癥、代償性紅細胞增多癥。減少：各種貧血、白血病、急慢性失血血紅蛋白（HB）男:120~160g/L女:110~150g/L新生兒:170~200g/L貧血分級

血紅蛋白（Hb）值

輕度

男＜120g/L，女＜110g/L；但＞90g/L；

中度

60～90g/L

重度30～60g／L

極重度<30g／L

增加：生理性:高原居住者病理性:真性紅細胞增多癥、代償性紅細胞增多癥。減少：各種貧血、白血病、急慢性失血白細胞計數(shù)(WBC)成人:4~10×109/L兒童:5~12×109/L生兒:15~20×109/L增加：生理性:新生兒、妊娠末期、分娩期、經(jīng)期、飯后、劇烈運動后、冷水浴及極度恐懼與疼痛等。病理性：大部分化膿性細菌引起的炎癥、尿毒癥、嚴重燒傷、傳染性單核細胞增多癥。減少：病毒感染、傷寒、副傷寒、黑熱病、瘧疾、再障、極度嚴重感染、X線及鐳照射、腫瘤化療、非白血性白血病、粒細胞缺乏癥。紅細胞壓積（HCT）男:0.42~0.49L/L女:.37~0.43L/L增高：大面積燒傷，各種原因引起的紅細胞與血紅蛋白增多、脫水。減少：各類型貧血隨紅細胞減少而有不同程度的降低。中性粒細胞（N）0.50~0.70(50~70%)增加：中性粒細胞：急性化膿性感染、粒細胞性白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞和鉛中毒。嗜酸性粒細胞：變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲病、術(shù)后、燒傷。嗜堿性粒細胞：慢性粒細胞白血病、嗜堿性粒細胞白血病、何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒。淋巴細胞：百日咳、傳染性單核細胞增多癥、腮腺炎、結(jié)核、肝炎。單核細胞：結(jié)核、傷寒、亞急性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、單核細胞白血病、急性傳染病恢復(fù)期。減少：中性粒細胞：傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學藥物中毒、X線和鐳照射、化療、極度嚴重感染。嗜酸性粒細胞：傷寒、副傷寒、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。淋巴細胞：多見于傳染性疾病急性期、放射病、細胞免疫缺陷。嗜堿性粒細胞：見于速民型變態(tài)反應(yīng)、甲狀腺功能亢進。單核細胞：臨床意義不大。淋巴細胞(L)0.20~0.40(20~40%)單核細胞(M0.01~0.07(1~7%)嗜酸性細胞(E)0.005~0.05(0.5~5%)嗜堿性細胞(B)0~0.01(0~1%)紅細胞沉率(ESR)男:0~15mm/h女:0~20mm/h增快：生理性：婦女經(jīng)期、妊娠3個月至產(chǎn)后1個月病理性：急性炎癥、結(jié)締組織病、活動性肺結(jié)核、風濕熱活動期、組織嚴重破壞、貧血、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、重金屬中毒。減慢：可見于紅細胞明顯增多及纖維蛋白原嚴重減低紅細胞分布寬度(RDW)＜14.9%反應(yīng)紅細胞大小不均程度的指標，增大多見于缺鐵性貧血紅細胞平均體積(MCV)80~92fl用作貧血和形態(tài)學分類平均值MCH（pg）MCV（fl）MCHC（g/L）紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)320~360g/l正常27~3180~92320~360大細胞貧血>27~31>80~92正常正常細胞性貧血正常正常正常單純小細胞性貧血<27~31<80~92<320~360小細胞低色素性貧血<27~31<80~92<320~360紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH）27~31pg血小板計數(shù)(PLT)100~300×109/l增多見于骨髓增生綜合征、急性大出血、急性溶血、急性化膿性感染,脾切除術(shù)后。血小板壓積(PCT)0.11%~0.28%增高：見于骨髓纖維化、切除，慢粒。減低：見于再障、化療后、血小板減少癥。血小板分布寬度(PDW)15.5%~18.1%PDW是反映血小板體積大小的異質(zhì)性參數(shù)。增大：見于急非淋化療后，巨幼細胞性貧血，慢粒，脾切除，巨大血小板綜合征，血栓性疾病。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）血清（漿）0－30U／L增高：肝膽疾?。翰《拘愿窝?、肝硬變活動期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、細菌性肝膿腫、肝外阻塞性黃疸、膽石癥、膽管炎、血吸蟲病等。嚴重肝損傷時出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶與黃疸分離的現(xiàn)象，即黃疸日益加重，而ALT卻逐漸下降。重癥肝炎及肝硬變有肝細胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾病：心血管疾?。ㄐ募」Ｈ?、心肌炎、心力衰竭時肝瘀血、腦出血等）、骨胳肌疾?。ǘ喟l(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良）、內(nèi)分泌疾?。ㄖ匕Y糖尿病、甲臟腺功能亢進）、服用能致ALT活動性增高的藥物或乙醇等。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）血清（漿）0~38U/L增高：急性心肌梗塞：6－12小時內(nèi)顯著升高，48小時內(nèi)達到峰值，3－5天恢復(fù)正常。急性或慢性肝炎、肝硬變活動期等肝膽疾病。胸膜炎、心肌炎、腎炎、肺炎、皮肌炎、服用肝損害的藥物等?？偰懠t素(TBIL)血清（漿）1.7~18μmol/L增高：各種原因引起的黃疸。直接膽紅素(DBIL)血清（漿）0~6μmol/L增高：阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸。間接膽紅素(IBIL)血清（漿）1.71~13.68μmol/L增高：溶血性黃疸、肝細胞性黃疸?？偟鞍?TP)血清（漿）60~85g/L增高：脫水和血液濃縮、多發(fā)性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。降低：肝臟疾病、A消耗性疾病、營養(yǎng)不良、廣泛燒傷、腎病綜合征、大量反復(fù)放胸腹水、潰瘍性結(jié)腸炎、水潴留使血液稀釋等。白蛋白(ALB)血清（漿）35~55g/L增高：脫水和血液濃縮。降低：白蛋白合成障礙：營養(yǎng)不良、肝臟疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丟失過多：消耗性疾病、惡病質(zhì)、腎病綜合征、急性大出血、嚴重燒傷、腹水形成等。其他：妊娠晚期、遺傳性無白蛋白血癥。葡萄糖(GLU)血清（漿）3.9~5.6mmol/L病理性增高：各種糖尿病。其他各種內(nèi)分泌疾?。杭着K腺功能亢進、垂體前葉嗜酸細胞腺瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、嗜鉻細胞瘤、垂體前葉嗜堿性細胞功能亢進。顱內(nèi)高壓：顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。脫水引起高血糖。病理性減低：胰島素分泌過多：胰島細胞增生或腫瘤，注射或服用過量胰島素或降血糖藥。對抗胰島素的激素分泌不足。嚴重肝?。焊握{(diào)節(jié)機能下降。餐后2小時血糖值小于7.8mmol/L尿素氮(BUN)血清（漿）3.9~7.14mmol/L血尿素氮減少較為少見，常表示嚴重的肝病，如肝炎合并廣泛的肝壞死。增高：腎前性因素：各種疾病引起的血液循環(huán)障礙（腎供血減少）及體內(nèi)蛋白代謝異常。腎性因素：腎功能減退，如急性或慢性腎小球腎炎、腎病晚期、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎孟腎炎等。腎后性因素：尿道阻塞，如前列腺腫大、尿路結(jié)石、膀胱腫瘤致使尿道受壓等。肌酐(Cr)血清（漿）44~133μmol/L增高：腎病初期肌酐值常不高，直至腎實質(zhì)性損害，血肌酐值才升高。其值升高３－5倍提示有尿毒癥的可能，升高10倍，常見于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時升高，提示腎嚴重損害，如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。尿酸(UA)血清（漿）90~417μmol/L增高：血尿酸測定對痛風診斷最有幫助，痛風患者血清中尿酸常增高。核酸代謝增加：如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細胞增多癥。腎臟疾?。杭毙曰蚵阅I炎時，血中尿酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酐更顯著，出現(xiàn)更早。由于腎外因素對尿酸的影響較大，故血尿酸升高程度往往與腎功能損害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、子癇、妊娠反應(yīng)、飲食中脂肪過多、肥胖、糖尿病等。減少：遺傳性黃嘌呤尿癥等?？偰懝檀?TCH)血清（漿）3.6~6.5mmol/L增高：高總膽固醇是冠心病的主要危險因素之一，有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)常由遺傳因素引起，繼發(fā)的見于腎病綜合征、甲臟腺功能減退、糖尿病、膽總管阻塞、粘液性水腫、妊娠等。減少：低總膽固醇也有原發(fā)和繼發(fā)兩種，前者常由遺傳因素引起，后者如甲臟腺功能亢進、營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、惡性貧血、溶血性貧血。甘油三脂(TG)血清（漿）0.43~1.65mmol/L增高：一般認為，高甘油三酯不是冠心病的獨立危險因素，只有伴以高總膽固醇、高LDL－C和低HDL－C等因素才有臨床意義。高甘油三酯有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)者多由遺傳因素引起，繼發(fā)的見于糖尿病、糖元積累病、甲臟腺功能不足、腎病綜合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。減低：低甘油三酯見于甲臟腺功能亢進、肝功能嚴重衰竭。尿液項目與臨床意義尿蛋白定性（PRO）尿液陰性輕度蛋白尿，可見腎小管及腎小球病變的非活動期，腎孟腎炎、體位性蛋白尿。中度蛋白尿，可見于腎炎、高血壓、腎動脈硬化、多發(fā)性骨髓瘤。重度蛋白尿，可見于急性或慢性腎小球腎炎及紅斑狼瘡性腎炎、腎病綜合征等尿葡萄定性（GLU）尿液陰性陽性見于糖尿病、腎性糖尿病、甲亢、內(nèi)服或注射大量葡萄液、精神激動。尿隱血試驗（BLD）尿液陰性尿血呈陽性，鏡下可見大量紅細胞時稱血尿，不能稱隱血。血型不合時的輸血、嚴重燒傷或感染、惡性瘧疾、以及某些藥物或毒物所致炎癥可呈陽性。各種深血性貧血發(fā)作時可能出現(xiàn)血紅蛋白尿。此外陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病人及過敏性血紅蛋白尿病人發(fā)作期可呈陽性。尿酮體定性（KET）尿液陰性嚴重未治性糖尿酸中毒患者酮體可呈強陽性，妊娠劇吐、長期饑餓、營養(yǎng)不良、劇烈運動后