呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)大綱

呼吸內(nèi)鏡限制類醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)大綱為貫徹落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》《XX省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于進一步加強限制類醫(yī)療技術(shù)管理的通知》要求，規(guī)范限制類醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，制定本培訓(xùn)大綱。一、培訓(xùn)目標(biāo)為加強限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的規(guī)范化管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提升醫(yī)療技術(shù)水平，通過較為系統(tǒng)的呼吸內(nèi)鏡限制類醫(yī)療技術(shù)相關(guān)理論學(xué)習(xí)和實踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)具備獨立開展呼吸內(nèi)鏡限制類醫(yī)療技術(shù)能力的?？漆t(yī)師。二、培訓(xùn)方式和時間（一）培訓(xùn)方式。培訓(xùn)分為專業(yè)理論和臨床操作兩部分，采取模塊式教學(xué)的方式進行。（二）培訓(xùn)時間。培訓(xùn)總時長不少于6個月。其中理論知識培訓(xùn)不少于1個月（59.5學(xué)時）、臨床實踐操作能力培訓(xùn)不少于233總例數(shù)（作為主操作者66例數(shù)，作為助手167例數(shù)）。三、培訓(xùn)對象及培訓(xùn)基地要求參培人員資質(zhì)、培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)要求均參照《呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。四、培訓(xùn)內(nèi)容（一）專業(yè)理論培訓(xùn)（45.5學(xué)時）。掌握：相關(guān)技術(shù)的適應(yīng)癥；禁忌癥；病情評估；治療原則；相關(guān)治療藥物及其劑量；操作流程（術(shù)前準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備、操作者準(zhǔn)備、操作具體步驟）；術(shù)后處理；并發(fā)癥處理；操作注意事項；不良事件的識別報告與處理流程等。熟悉：相關(guān)疾病的發(fā)病機制；相關(guān)技術(shù)的開展目的；技術(shù)最新進展；技術(shù)管理相關(guān)政策等。按照三級手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄（共14學(xué)時）1、經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)（1學(xué)時）（1）穿刺針的分類①穿刺針的命名方式②不同穿刺針的特點（2）縱膈淋巴結(jié)分區(qū)及內(nèi)鏡下定位①淋巴結(jié)分區(qū)②淋巴結(jié)的定位（3）TBNA的適應(yīng)癥和禁忌癥（4）操作規(guī)程及穿刺技術(shù)①術(shù)前準(zhǔn)備②不同的穿刺技術(shù)：突刺、貼壁、推進、咳嗽法③操作步驟④標(biāo)本的收集和處理⑤注意事項（5）并發(fā)癥及處理、預(yù)防2、環(huán)形超聲支氣管鏡檢查術(shù)（0.5學(xué)時）（1）概述①歷史發(fā)展②環(huán)形超聲的優(yōu)缺點③儀器設(shè)備及附件（2）環(huán)形超聲檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥（3）病變在環(huán)形超聲下的圖像特點（4）操作基本規(guī)程①術(shù)前患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備的準(zhǔn)備③操作流程④操作注意事項（5）并發(fā)癥及處理、預(yù)防3、凸頭超聲支氣管鏡技術(shù)（0.5學(xué)時）（1）概述①發(fā)展歷史②凸頭超聲的優(yōu)缺點③各種超聲鏡的特點④儀器設(shè)備及附件（2）凸頭超聲不同模式的特點和應(yīng)用（3）縱膈淋巴結(jié)分區(qū)及內(nèi)鏡下定位①淋巴結(jié)分區(qū)②淋巴結(jié)的定位（4）凸頭超聲檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥（5）操作基本規(guī)程①術(shù)前患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備的準(zhǔn)備③操作流程④注意事項（6）并發(fā)癥及處理、預(yù)防4、超聲支氣管鏡引導(dǎo)活檢（1學(xué)時）（1）超聲支氣管鏡引導(dǎo)活檢的適應(yīng)癥和禁忌癥（2）操作基本規(guī)程①術(shù)前患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備的準(zhǔn)備③操作流程④標(biāo)本的搜集和處理⑤注意事項（3）并發(fā)癥及處理、預(yù)防5、支氣管鏡電磁導(dǎo)航活檢術(shù)（1學(xué)時）（1）概述①技術(shù)原理②各種電磁導(dǎo)航系統(tǒng)的特點（2）支氣管鏡電磁導(dǎo)航活檢術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥（3）主要的設(shè)備和組件①兼容的支氣管鏡②電磁導(dǎo)航系統(tǒng)③導(dǎo)管鞘④徑向支氣管內(nèi)超聲⑤取樣工具⑥輔助設(shè)備（4）操作基本規(guī)程①術(shù)前準(zhǔn)備②路徑規(guī)劃③操作過程④標(biāo)本處理⑤注意事項（5）并發(fā)癥及處理、預(yù)防6、支氣管鏡虛擬導(dǎo)航活檢術(shù)（1學(xué)時）（1）概述①技術(shù)原理②虛擬導(dǎo)航系統(tǒng)的特點③虛擬導(dǎo)航與電磁導(dǎo)航的區(qū)別（2）支氣管鏡電磁導(dǎo)航活檢術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥①適應(yīng)癥②禁忌癥（3）主要的設(shè)備和組件（4）操作基本規(guī)程①術(shù)前準(zhǔn)備②路徑規(guī)劃③操作過程④標(biāo)本處理⑤注意事項并發(fā)癥及處理、預(yù)防7、經(jīng)支氣管鏡氣管內(nèi)球囊擴張術(shù)（1學(xué)時）（1）氣管狹窄的病因和診斷①氣管狹窄的病因②氣管狹窄的診斷（2）球囊擴張術(shù)的基本原理（3）球囊擴張術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥（4）設(shè)備和組件的選擇①兼容的支氣管鏡②球囊型號的選擇③引導(dǎo)導(dǎo)絲④壓力注水搶（5）操作基本規(guī)程①術(shù)前準(zhǔn)備②操作基本過程③注意事項（6）并發(fā)癥及處理、預(yù)防（7）療效評價及隨訪8、經(jīng)支氣管鏡支氣管內(nèi)球囊擴張術(shù)（1學(xué)時）（1）支氣管狹窄的病因和診斷①支氣管狹窄的病因②支氣管狹窄的診斷（2）球囊擴張術(shù)的基本原理（3）球囊擴張術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥（4）設(shè)備和組件的選擇（5）操作基本規(guī)程①術(shù)前準(zhǔn)備②操作基本過程③注意事項（6）并發(fā)癥及處理、預(yù)防（7）療效評價及隨訪9、經(jīng)支氣管鏡粘膜下注藥（1學(xué)時）（1）支氣管鏡下藥物注射的原理（2）適應(yīng)癥和禁忌癥（3）藥物的選擇（4）設(shè)備和組件的選擇（5）操作流程（6）療效評價（7）并發(fā)癥及處理10、硬質(zhì)內(nèi)科胸腔鏡（1學(xué)時）（1）概述①內(nèi)科胸腔鏡的發(fā)展歷史②硬質(zhì)內(nèi)科胸腔鏡與可彎曲內(nèi)科胸腔鏡的對比③硬質(zhì)胸腔鏡設(shè)備的組成（2）常見胸膜病變在胸腔鏡下的表現(xiàn)（3）適應(yīng)癥和禁忌癥（4）術(shù)前準(zhǔn)備①設(shè)備器械②操作環(huán)境、人員及監(jiān)測要求③患者準(zhǔn)備④麻醉（5）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范①標(biāo)準(zhǔn)流程②注意事項（6）并發(fā)癥及處理、預(yù)防（7）術(shù)后的觀察和護理11、可彎曲內(nèi)科胸腔鏡（1學(xué)時）（1）概述①內(nèi)科胸腔鏡的發(fā)展歷史②可彎曲內(nèi)科胸腔鏡與硬質(zhì)內(nèi)科胸腔鏡的對比③可彎曲胸腔鏡設(shè)備的組成（2）常見胸膜病變在胸腔鏡下的表現(xiàn)（3）適應(yīng)癥和禁忌癥（4）術(shù)前準(zhǔn)備①設(shè)備器械②操作環(huán)境、人員及監(jiān)測要求③患者準(zhǔn)備④麻醉（5）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范①標(biāo)準(zhǔn)流程②注意事項（6）并發(fā)癥及處理、預(yù)防（7）術(shù)后的觀察和護理12、內(nèi)科胸腔鏡下胸膜固定術(shù)（1學(xué)時）（1）胸膜固定術(shù)的技術(shù)原理（2）常用的藥物及特點（3）適應(yīng)癥和禁忌癥（4）術(shù)前準(zhǔn)備①設(shè)備器械②操作環(huán)境、人員及監(jiān)測要求③患者準(zhǔn)備④麻醉（5）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范①標(biāo)準(zhǔn)流程②注意事項（6）并發(fā)癥及處理、預(yù)防（7）術(shù)后的觀察和護理13、內(nèi)科胸腔鏡下粘連帶松解術(shù)（1學(xué)時）（1）粘連帶松解術(shù)的原理（2）儀器設(shè)備及附件（3）適應(yīng)癥和禁忌癥（4）術(shù)前準(zhǔn)備①設(shè)備器械②操作環(huán)境、人員及監(jiān)測要求③患者準(zhǔn)備④麻醉（5）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范①標(biāo)準(zhǔn)流程②注意事項（7）并發(fā)癥及處理、預(yù)防（7）術(shù)后的觀察和護理14、氣管臨時支架植入術(shù)（限危及生命的氣管狹窄時）（1學(xué)時）（1）急性氣管狹窄的病因（2）支架置入的適應(yīng)癥和禁忌癥（3）氣管解剖特點及狹窄部位的測量（4）支架類型和規(guī)格的選擇①類型的選擇②支架形狀的選擇③支架規(guī)格的選擇（5）操作基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備③麻醉方式④通氣方式⑤操作步驟⑥注意事項（6）并發(fā)癥及處理（7）金屬支架術(shù)后的復(fù)查、護理和隨訪15、支氣管臨時支架置入術(shù)（限危及生命的支氣管狹窄時）（1學(xué)時）（1）急性支氣管狹窄的病因（2）支架置入的適應(yīng)癥和禁忌癥（3）支氣管解剖特點及狹窄部位的測量（4）支架類型和規(guī)格的選擇①類型的選擇②支架形狀的選擇③支架規(guī)格的選擇（5）操作基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備③麻醉方式④通氣方式⑤操作步驟⑥注意事項（6）并發(fā)癥及處理（7）金屬支架術(shù)后的復(fù)查、護理和隨訪按照四級手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄（共45.5學(xué)時）概述（2學(xué)時）（1）各種內(nèi)鏡的發(fā)展歷史（2）介入設(shè)備的種類及進展（3）操作技術(shù)的新進展2.基礎(chǔ)知識（2學(xué)時）（1）呼吸系統(tǒng)解剖與影像①氣管支氣管應(yīng)用解剖②肺部應(yīng)用解剖③支氣管動脈及肺動脈系統(tǒng)④胸廓及胸膜腔的解剖④呼吸系統(tǒng)常見疾病的影像判讀3.支氣管鏡診療操作相關(guān)大出血的預(yù)防和救治（2學(xué)時）（1）概述①支氣管鏡診療操作相關(guān)大出血的定義②病因及流行病學(xué)概況術(shù)前風(fēng)險評估預(yù)防和救治所需相關(guān)器械和藥品的準(zhǔn)備術(shù)中監(jiān)護支氣管鏡診療操作時的注意事項發(fā)生支氣管鏡診療操作相關(guān)大出血的救治4.經(jīng)支氣管鏡高頻電燒蝕術(shù)（1學(xué)時）（1）高頻電燒灼術(shù)技術(shù)原理及性能特點①高頻電刀工作原理②技術(shù)設(shè)備的組成與附件③高頻電刀的性能特點（2）高頻電燒蝕術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥（3）操作基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備及參數(shù)的設(shè)置③麻醉方式④通氣方式⑤操作步驟⑥注意事項（4）并發(fā)癥及處理（5）復(fù)查及隨訪經(jīng)支氣管鏡電圈套器腫瘤切除術(shù)（1學(xué)時）（1）氣道內(nèi)腫瘤常見病因①良性腫瘤②惡性腫瘤（2）氣道內(nèi)良惡性腫瘤的表現(xiàn)①良性腫瘤與惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)②良性腫瘤與惡性腫瘤的影像表現(xiàn)③良性腫瘤與惡性腫瘤的內(nèi)鏡下表現(xiàn)（3）電圈套器技術(shù)原理及性能特點①工作原理②儀器設(shè)備的組成與附件③電圈套器的性能特點（4）電圈套器腫瘤切除的適應(yīng)癥與禁忌癥（5）操作基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備及參數(shù)的設(shè)置③麻醉方式④通氣方式⑤操作步驟⑥注意事項（6）并發(fā)癥及處理（7）術(shù)后的復(fù)查與隨訪6.經(jīng)支氣管鏡激光腫瘤消融術(shù)（1學(xué)時）（1）概述①激光的分類②激光的性能優(yōu)勢③激光的工作原理（2）儀器設(shè)備的組成與附件（3）激光治療的適應(yīng)癥與禁忌癥（4）操作基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備及參數(shù)的設(shè)置③麻醉方式④通氣方式⑤操作步驟⑥注意事項（5）并發(fā)癥及處理（6）術(shù)后復(fù)查及隨訪7.經(jīng)支氣管鏡氬等離子體凝固術(shù)（1學(xué)時）（1）概述①工作原理②性能特點（2）儀器設(shè)備及附件（3）氬等離子體凝固術(shù)治療的適應(yīng)癥與禁忌癥（4）操作基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備及參數(shù)的設(shè)置③麻醉方式④通氣方式⑤操作步驟⑥注意事項（5）并發(fā)癥及處理（6）術(shù)后復(fù)查及隨訪8.經(jīng)支氣管鏡冷凍切除術(shù)（1學(xué)時）（1）冷凍治療的機制和性能特點①工作原理②性能特點（2）冷凍切除與熱消融的優(yōu)劣勢（3）儀器設(shè)備和附件（4）冷凍切除的適應(yīng)癥與禁忌癥（5）操作基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備及參數(shù)的設(shè)置③麻醉方式④通氣方式⑤操作步驟⑥注意事項（6）并發(fā)癥及處理（7）術(shù)后復(fù)查及隨訪9.經(jīng)支氣管鏡冷凍活檢術(shù)（1學(xué)時）（1）分類和發(fā)展歷史（2）EBCB和TBCB適應(yīng)癥和禁忌癥（3）術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中相關(guān)注意事項①儀器設(shè)備、物品、藥品②術(shù)前檢查③麻醉及氣道管理④活檢部位的選擇⑤冷凍探頭大小的選擇⑥冷凍時間的確定⑦冷凍活檢次數(shù)及標(biāo)本質(zhì)量⑧冷凍標(biāo)本的處理（4）操作流程（5）術(shù)后的觀察和處理（6）并發(fā)癥及處理10.惡性氣管狹窄經(jīng)支氣管鏡硅酮支架置入術(shù)（0.5學(xué)時）（1）惡性氣管狹窄的病因（2）惡性中心氣道狹窄的分類與分級①惡性中心氣道狹窄的分類②中心氣道狹窄的分級（3）惡性中心氣道狹窄的分區(qū)和定位（8分區(qū)法）（4）硅酮支架置入的適應(yīng)癥與禁忌癥（5）氣管解剖特點及狹窄部位的測量（6）硅酮支架形狀和型號的選擇（7）硅酮支架置入器的操作方法（8）操作基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備③麻醉方式④通氣方式⑤操作步驟⑥注意事項（9）并發(fā)癥及處理（10）硅酮支架術(shù)后的復(fù)查、護理和隨訪11.惡性支氣管狹窄經(jīng)支氣管鏡硅酮支架置入術(shù)（0.5學(xué)時）（1）惡性支氣管狹窄的病因（2）惡性中心氣道狹窄的分類與分級①惡性中心氣道狹窄的分類②中心氣道狹窄的分級（3）惡性中心氣道狹窄的分區(qū)和定位（8分區(qū)法）（4）硅酮支架置入的適應(yīng)癥與禁忌癥（5）左右支氣管解剖特點及狹窄部位的測量（6）硅酮支架形狀和型號的選擇（7）硅酮支架置入器的操作方法（8）操作基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備③麻醉方式④通氣方式⑤操作步驟⑥注意事項（9）并發(fā)癥及處理（10）硅酮支架術(shù)后的復(fù)查、護理和隨訪12.惡性氣管狹窄經(jīng)支氣管鏡硅酮分叉支架置入術(shù)（0.5學(xué)時）（1）隆突部位狹窄的病因（2）惡性中心氣道狹窄的分類與分級①惡性中心氣道狹窄的分類②中心氣道狹窄的分級（3）惡性中心氣道狹窄的分區(qū)和定位（8分區(qū)法）（4）硅酮支架置入的適應(yīng)癥與禁忌癥（5）隆突部位解剖特點及狹窄部位的測量（6）硅酮支架形狀和型號的選擇（7）硅酮支架置入器的操作方法（8）操作基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備③麻醉方式④通氣方式⑤操作步驟⑥注意事項（9）并發(fā)癥及處理（10）硅酮支架術(shù)后的復(fù)查、護理和隨訪13.惡性支氣管狹窄經(jīng)支氣管鏡硅酮分叉支架置入術(shù)（0.5學(xué)時）（1）次級隆突部位狹窄的病因（2）惡性中心氣道狹窄的分類與分級①惡性中心氣道狹窄的分類②中心氣道狹窄的分級（3）惡性中心氣道狹窄的分區(qū)和定位（8分區(qū)法）（4）硅酮支架置入的適應(yīng)癥與禁忌癥（5）次級隆突部位解剖特點及狹窄部位的測量（6）硅酮支架形狀和型號的選擇（7）硅酮支架置入器的操作方法（8）操作基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備③麻醉方式④通氣方式⑤操作步驟⑥注意事項（9）并發(fā)癥及處理（10）硅酮支架術(shù)后的復(fù)查、護理和隨訪14.惡性氣管狹窄經(jīng)支氣管鏡金屬支架置入術(shù)（0.5學(xué)時）（1）惡性氣管狹窄的病因（2）惡性中心氣道狹窄的分類與分級①惡性中心氣道狹窄的分類②中心氣道狹窄的分級（3）惡性中心氣道狹窄的分區(qū)和定位（8分區(qū)法）（4）金屬支架的種類及特性①金屬支架的種類②不同金屬支架的特性③金屬支架與硅酮支架的性能及優(yōu)劣勢對比（5）不同金屬支架置入器的操作（6）金屬支架置入的適應(yīng)癥和禁忌癥（7）氣管解剖特點及狹窄部位的測量（8）支架類型和規(guī)格的選擇①類型的選擇②支架形狀的選擇③支架規(guī)格的選擇（9）操作基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備③麻醉方式④通氣方式⑤操作步驟⑥注意事項（10）并發(fā)癥及處理（11）金屬支架術(shù)后的復(fù)查、護理和隨訪15.惡性支氣管狹窄經(jīng)支氣管鏡金屬支架置入術(shù)（0.5學(xué)時）（1）惡性支氣管狹窄的病因（2）惡性中心氣道狹窄的分類與分級①惡性中心氣道狹窄的分類②中心氣道狹窄的分級（3）惡性中心氣道狹窄的分區(qū)和定位（8分區(qū)法）（4）金屬支架的種類及特性①金屬支架的種類②不同金屬支架的特性③金屬支架與硅酮支架的性能及優(yōu)劣勢對比（5）不同金屬支架置入器的操作（6）金屬支架置入的適應(yīng)癥和禁忌癥（7）兩側(cè)支氣管解剖特點及狹窄部位的測量（8）支架類型和規(guī)格的選擇①類型的選擇②支架形狀的選擇③支架規(guī)格的選擇（9）操作基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備③麻醉方式④通氣方式⑤操作步驟⑥注意事項（10）并發(fā)癥及處理（11）金屬支架術(shù)后的復(fù)查、護理和隨訪16.惡性氣管狹窄經(jīng)支氣管鏡金屬分叉支架置入術(shù)（0.5學(xué)時）（1）惡性隆突部位狹窄的病因（2）惡性中心氣道狹窄的分類與分級①惡性中心氣道狹窄的分類②中心氣道狹窄的分級（3）惡性中心氣道狹窄的分區(qū)和定位（8分區(qū)法）（4）金屬支架的種類及特性①金屬支架的種類②不同金屬支架的特性③金屬支架與硅酮支架的性能及優(yōu)劣勢對比（5）不同金屬支架置入器的操作（6）金屬支架置入的適應(yīng)癥和禁忌癥（7）隆突部位解剖特點及狹窄部位的測量（8）支架類型和規(guī)格的選擇①類型的選擇②支架形狀的選擇③支架規(guī)格的選擇（9）操作基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備③麻醉方式④通氣方式⑤操作步驟⑥注意事項（10）并發(fā)癥及處理（11）金屬支架術(shù)后的復(fù)查、護理和隨訪17.惡性支氣管狹窄經(jīng)支氣管鏡金屬分叉支架置入術(shù)（0.5學(xué)時）1）惡性次級隆突部位狹窄的病因（2）惡性中心氣道狹窄的分類與分級①惡性中心氣道狹窄的分類②中心氣道狹窄的分級（3）惡性中心氣道狹窄的分區(qū)和定位（8分區(qū)法）（4）金屬支架的種類及特性①金屬支架的種類②不同金屬支架的特性③金屬支架與硅酮支架的性能及優(yōu)劣勢對比（5）不同金屬支架置入器的操作（6）金屬支架置入的適應(yīng)癥和禁忌癥（7）次級隆突部位解剖特點及狹窄部位的測量（8）支架類型和規(guī)格的選擇①類型的選擇②支架形狀的選擇③支架規(guī)格的選擇（9）操作基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備③麻醉方式④通氣方式⑤操作步驟⑥注意事項（10）并發(fā)癥及處理（11）金屬支架術(shù)后的復(fù)查、護理和隨訪18.良性氣管狹窄經(jīng)支氣管鏡硅酮支架置入術(shù)（0.5學(xué)時）（1）良性氣道狹窄的病因（2）良性中心氣道狹窄的形態(tài)學(xué)分類①狹窄的定位（5分區(qū)法）②良性狹窄的類型③狹窄的程度（6級分法）與長度（4級分法）（3）硅酮支架置入的適應(yīng)癥與禁忌癥（4）氣管解剖特點及狹窄部位的測量（5）硅酮支架形狀和型號的選擇（6）硅酮支架置入器的操作方法（7）操作基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備③麻醉方式④通氣方式⑤操作步驟⑥注意事項（8）并發(fā)癥及處理（9）硅酮支架術(shù)后的復(fù)查、護理和隨訪19.良性支氣管狹窄經(jīng)支氣管鏡硅酮支架置入術(shù)（0.5學(xué)時）（1）良性支氣道狹窄的病因（2）良性中心氣道狹窄的形態(tài)學(xué)分類①狹窄的定位（5分區(qū)法）②良性狹窄的類型③狹窄的程度（6級分法）與長度（4級分法）（3）硅酮支架置入的適應(yīng)癥與禁忌癥（4）左右支氣管解剖特點及狹窄部位的測量（5）硅酮支架形狀和型號的選擇（6）硅酮支架置入器的操作方法（7）操作基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備③麻醉方式④通氣方式⑤操作步驟⑥注意事項（8）并發(fā)癥及處理（9）硅酮支架術(shù)后的復(fù)查、護理和隨訪20.良性氣管狹窄經(jīng)支氣管鏡硅酮分叉支架置入術(shù)（0.5學(xué)時）（1）良性隆突部位氣道狹窄的病因（2）良性中心氣道狹窄的形態(tài)學(xué)分類①狹窄的定位（5分區(qū)法）②良性狹窄的類型③狹窄的程度（6級分法）與長度（4級分法）（3）硅酮支架置入的適應(yīng)癥與禁忌癥（4）隆突部位解剖特點及狹窄部位的測量（5）硅酮支架形狀和型號的選擇（6）硅酮支架置入器的操作方法（7）操作基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備③麻醉方式④通氣方式⑤操作步驟⑥注意事項（8）并發(fā)癥及處理（9）硅酮支架術(shù)后的復(fù)查、護理和隨訪21.良性支氣管狹窄經(jīng)支氣管鏡硅酮分叉支架置入術(shù)（0.5學(xué)時）（1）良性次級隆突部位氣道狹窄的病因（2）良性中心氣道狹窄的形態(tài)學(xué)分類①狹窄的定位（5分區(qū)法）②良性狹窄的類型③狹窄的程度（6級分法）與長度（4級分法）（3）硅酮支架置入的適應(yīng)癥與禁忌癥（4）次級隆突部位解剖特點及狹窄部位的測量（5）硅酮支架形狀和型號的選擇（6）硅酮支架置入器的操作方法（7）操作基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備③麻醉方式④通氣方式⑤操作步驟⑥注意事項（8）并發(fā)癥及處理（9）硅酮支架術(shù)后的復(fù)查、護理和隨訪22.良性氣管狹窄經(jīng)支氣管鏡金屬支架置入術(shù)（0.5學(xué)時）（1）良性氣管狹窄的病因（2）良性中心氣道狹窄的形態(tài)學(xué)分類①狹窄的定位（5分區(qū)法）②良性狹窄的類型③狹窄的程度（6級分法）與長度（4級分法）（3）金屬支架的種類及特性①金屬支架的種類②不同金屬支架的特性③金屬支架與硅酮支架的性能及優(yōu)劣勢對比（4）不同金屬支架置入器的操作（5）金屬支架置入的適應(yīng)癥和禁忌癥（6）氣管解剖特點及狹窄部位的測量（7）支架類型和規(guī)格的選擇①類型的選擇②支架形狀的選擇③支架規(guī)格的選擇（8）操作基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備③麻醉方式④通氣方式⑤操作步驟⑥注意事項（9）并發(fā)癥及處理（10）金屬支架術(shù)后的復(fù)查、護理和隨訪23.氣管消化道瘺封堵術(shù)（0.5學(xué)時）（1）氣管消化道瘺病因①良性疾病②惡性疾?。?）氣管消化道瘺的分類以及發(fā)病機制（3）氣道消化道瘺的診斷①臨床表現(xiàn)②影像學(xué)診斷③內(nèi)鏡診斷（4）氣道消化道瘺的治療方式①外科手術(shù)②支架置入（氣道、食管支架置入）③聯(lián)合治療或其他治療方式（5）氣道支架置入①材料的選擇②支架個體化的設(shè)計③置入方法的選擇④不同氣道消化道瘺置入支架的選擇（6）并發(fā)癥及處理（7）療效評價及復(fù)查隨訪24.支氣管消化道瘺封堵術(shù)（0.5學(xué)時）（1）支氣管消化道瘺病因①良性疾病②惡性疾?。?）支氣管消化道瘺的分類以及發(fā)病機制（3）支氣道消化道瘺的診斷①臨床表現(xiàn)②影像學(xué)診斷③內(nèi)鏡診斷（4）支氣道消化道瘺的治療方式①外科手術(shù)②支架置入（氣道、食管支架置入）③聯(lián)合治療或其他治療方式（5）支氣管支架置入①材料的選擇②支架個體化的設(shè)計③置入方法的選擇④不同氣道消化道瘺置入支架的選擇（6）并發(fā)癥及處理（7）療效評價及復(fù)查隨訪25.支氣管胸膜瘺封堵術(shù)（1學(xué)時）（1）支氣管胸膜瘺常見的病因（2）支氣管胸膜瘺分類（3）支氣管胸膜瘺的診斷①臨床表現(xiàn)②影像學(xué)診斷③內(nèi)鏡診斷（4）支氣管胸膜瘺治療方式①內(nèi)科治療②外科治療③介入治療（5）支氣管胸膜瘺介入治療方式的選擇①支架封堵術(shù)②封堵器封堵術(shù)③其他：組織粘合劑、纖維蛋白膠、線圈、單向活瓣等。（6）手術(shù)流程①患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備及附件③麻醉及氣道管理④操作步驟⑤注意事項（7）并發(fā)癥及處理（8）療效評價及復(fù)查隨訪26.支氣管腔內(nèi)近距離放射治療技術(shù)（1學(xué)時）（1）概述①定義②低中高劑量的劃分③近距離放射的優(yōu)缺點適應(yīng)癥與禁忌癥儀器設(shè)備及附件操作規(guī)程①患者準(zhǔn)備②病變部位的定位③操作步驟④放射劑量的確定⑤注意事項并發(fā)癥及處理護理及隨訪27.經(jīng)支氣管鏡光動力治療技術(shù)（1學(xué)時）（1）光動力治療的原理及優(yōu)缺點①光動力治療的原理②光動力治療的優(yōu)缺點（2）光動力治療的藥物和設(shè)備①藥物的種類②光動力治療儀的種類（3）光動力治療的適應(yīng)癥和禁忌癥（4）操作的基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②房間準(zhǔn)備③藥物的配備及劑量④光源的選擇和參數(shù)選擇⑤操作流程簡述⑥光動力治療的注意事項（6）避光教育（7）療效評價（8）并發(fā)癥及處理預(yù)防（9）聯(lián)合治療28.支氣管鏡下單向活瓣肺減容術(shù)（1學(xué)時）（1）單向活瓣肺減容術(shù)的機制（2）單向活瓣的種類和型號（3）單向活瓣肺減容術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥（4）術(shù)前評估①HRCT判斷葉間裂完整性②Chartis系統(tǒng)③靶向氣道的選定（5）操作的基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備及附件③麻醉及氣道管理④操作步驟⑤注意事項（6）并發(fā)癥及處理（7）術(shù)后管理及隨訪29.支氣管鏡下彈簧圈肺減容術(shù)（1學(xué)時）（1）彈簧圈肺減容術(shù)的機制（2）彈簧圈肺減容術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥（3）術(shù)前評估①HRCT檢查②靶肺葉及肺段的選定（4）操作的基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備及附件③麻醉及氣道管理④操作步驟⑤注意事項（5）并發(fā)癥及處理（6）術(shù)后管理及隨訪30.支氣管鏡下熱蒸汽肺減容術(shù)（1學(xué)時）熱蒸汽肺減容機制（2）熱蒸汽肺減容術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥（3）儀器設(shè)備及附件（4）術(shù)前評估①HRCT檢查②靶肺葉及肺段的選定（5）操作的基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備及參數(shù)設(shè)置③麻醉及氣道管理④操作步驟⑤注意事項（6）并發(fā)癥及處理（7）術(shù)后管理及隨訪31.支氣管鏡下生物膠肺減容術(shù)（1學(xué)時）（1）生物膠肺減容術(shù)的機制（2）生物膠減容術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥（3）儀器設(shè)備及附件（4）生物膠的選擇（5）術(shù)前評估①HRCT檢查②靶肺葉及肺段的選定（6）操作的基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備③麻醉及氣道管理④操作步驟⑤注意事項（7）并發(fā)癥及處理（8）術(shù)后管理及隨訪32.支氣管鏡下靶肺去神經(jīng)治療術(shù)（2學(xué)時）副交感神經(jīng)在COPD中的作用及在氣道內(nèi)的分布情況靶肺去神經(jīng)治療術(shù)的機制及研究現(xiàn)狀靶肺去神經(jīng)治療術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥儀器設(shè)備及附件（5）操作的基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備及參數(shù)的設(shè)置③麻醉及氣道管理④操作步驟⑤注意事項（6）并發(fā)癥及處理（7）術(shù)后管理及隨訪33.經(jīng)支氣管鏡熱成形術(shù)（2學(xué)時）概述儀器設(shè)備和工作原理①儀器設(shè)備②基本工作原理和工作參數(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥術(shù)前評估①評估診斷②判斷環(huán)境因素的控制情況和吸入方法的正確情況③評估哮喘控制水平和用藥依從性④評估BT手術(shù)風(fēng)險⑤評估合并疾病⑥氣管鏡術(shù)前評估手術(shù)規(guī)程①術(shù)前準(zhǔn)備及用藥②手術(shù)流程③注意事項并發(fā)癥及處理術(shù)后管理及隨訪34.硬質(zhì)氣管/支氣管鏡診療技術(shù)（2學(xué)時）（1）概述①歷史發(fā)展②硬鏡的構(gòu)造和原理③配備器材和作用④其他輔助設(shè)備⑤硬質(zhì)鏡的優(yōu)缺點（2）硬質(zhì)氣管鏡的作用①診斷作用②治療作用（3）操作方法①術(shù)前準(zhǔn)備②麻醉方式③插入技術(shù)④通氣方式⑤拔出硬質(zhì)鏡的指征及術(shù)后恢復(fù)（4）并發(fā)癥及處理、注意事項（5）消毒及維護35.經(jīng)支氣管鏡放射粒子植入術(shù)（2學(xué)時）放射性粒子植入術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥術(shù)前檢查及患者準(zhǔn)備確定靶區(qū)、手術(shù)方式和路徑儀器設(shè)備及粒子的準(zhǔn)備（5）操作的基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②麻醉及氣道管理③操作步驟④注意事項并發(fā)癥及處理術(shù)后驗證粒子位置及分布術(shù)后管理及隨訪36.經(jīng)內(nèi)科胸腔鏡的肺大泡切除術(shù)（2學(xué)時）（1）適應(yīng)癥和禁忌癥（2）患者肺大泡的評估及定位（3）術(shù)前準(zhǔn)備①患者準(zhǔn)備②操作環(huán)境、人員及監(jiān)測要求③儀器設(shè)備及藥物的準(zhǔn)備④麻醉（4）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范①標(biāo)準(zhǔn)流程②注意事項（5）并發(fā)癥及處理、預(yù)防（6）術(shù)后的觀察和護理37.經(jīng)支氣管鏡BT-PNA技術(shù)（1學(xué)時）（1）BTPNA定義及使用現(xiàn)狀（2）Lungpro系統(tǒng)及附件（3）適應(yīng)癥及禁忌癥（4）影像評估（5）影像導(dǎo)入及路徑的設(shè)定（6）操作的基本規(guī)程①患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備的準(zhǔn)備③麻醉及氣道管理④操作步驟⑤標(biāo)本的采集及處理⑥注意事項（7）并發(fā)癥及處理38.支氣管鏡下困難異物取出術(shù)（1學(xué)時）概述①發(fā)病率及好發(fā)年齡②異物的種類病因和病理生理①病因②病理生理診斷方法①臨床表現(xiàn)②影像表現(xiàn)③氣管鏡下表現(xiàn)術(shù)前評估①生命體征評估②呼吸狀態(tài)評估③并發(fā)癥的評估④麻醉評估⑤異物種類、大小、和形狀的評估手術(shù)流程①患者準(zhǔn)備②器械設(shè)備的選擇③麻醉方式及氣道管理④操作步驟⑤注意事項并發(fā)癥及處理39.支氣管鏡下碎石術(shù)（0.5學(xué)時）支氣管結(jié)石定義氣管結(jié)石分類①腔內(nèi)型②透壁型③腔外型適應(yīng)癥和禁忌癥器械設(shè)備的準(zhǔn)備碎石術(shù)操作流程①患者準(zhǔn)備②器械設(shè)備的選擇③麻醉方式及氣道管理④操作步驟⑤注意事項并發(fā)癥及處理40.支氣管鏡下結(jié)石取出術(shù)（0.5學(xué)時）支氣管結(jié)石定義氣管結(jié)石分類①腔內(nèi)型②透壁型③腔外型適應(yīng)癥和禁忌癥器械設(shè)備的準(zhǔn)備取石術(shù)操作流程①患者準(zhǔn)備②器械設(shè)備的選擇③麻醉方式及氣道管理④操作步驟⑤注意事項并發(fā)癥及處理41.金屬支架取出術(shù)（1學(xué)時）（1）適應(yīng)癥和禁忌癥（2）不同金屬支架的取出方式（3）器械設(shè)備的準(zhǔn)備（4）支架取出的流程①患者準(zhǔn)備②器械設(shè)備的選擇③麻醉方式及氣道管理④操作步驟⑤注意事項（5）并發(fā)癥和處理（6）術(shù)后的觀察和隨訪42.硅酮支架取出術(shù)（1學(xué)時）（1）適應(yīng)癥和禁忌癥（2）器械設(shè)備的準(zhǔn)備（3）支架取出的流程①患者準(zhǔn)備②器械設(shè)備的選擇③麻醉方式及氣道管理④操作步驟⑤注意事項（4）并發(fā)癥和處理（5）術(shù)后的觀察和隨訪43.支氣管鏡下氣管腫物切除術(shù)（1學(xué)時）氣管腫物的常見病因①良性病變②惡性病變（2）適應(yīng)癥和禁忌癥（3）術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中相關(guān)注意事項①儀器設(shè)備、物品、藥品②術(shù)前檢查③麻醉及氣道管理④腫瘤的大小和周圍組織氣管的關(guān)系⑤腫瘤血供情況（4）操作流程①操作步驟②標(biāo)本的采集和處理③注意事項（5）并發(fā)癥及處理（6）術(shù)后復(fù)查及隨訪44.支氣管鏡下支氣管腫物切除術(shù)（1學(xué)時）（1）氣管腫物的常見病因①良性病變②惡性病變（2）適應(yīng)癥和禁忌癥（3）術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中相關(guān)注意事項①儀器設(shè)備、物品、藥品②術(shù)前檢查③麻醉及氣道管理④腫瘤的大小和周圍組織氣管的關(guān)系⑤腫瘤血供情況（4）操作流程①操作步驟②標(biāo)本的采集和處理③注意事項（5）并發(fā)癥及處理（6）術(shù)后復(fù)查及隨訪45.全肺灌洗（單側(cè)）（2學(xué)時）（1）全肺灌洗的原理（2）全肺灌洗的適應(yīng)癥和禁忌癥（3）全肺灌洗流程①術(shù)前患者準(zhǔn)備②儀器設(shè)備的準(zhǔn)備③麻醉及氣道管理④術(shù)中監(jiān)測⑤灌洗步驟⑥注意事項（4）術(shù)后處理及注意事項（5）并發(fā)癥及處理（二）臨床操作培訓(xùn)。1.按照三級手術(shù)管理的診療技術(shù)項目主操作例數(shù)助手例數(shù)選修/必修1.經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)22選修2.環(huán)形超聲支氣管鏡檢查術(shù)22選修3.凸頭超聲支氣管鏡技術(shù)510必修4.超聲支氣管經(jīng)引導(dǎo)活檢25必修5.支氣管鏡電磁導(dǎo)航活檢術(shù)22選修6.支氣管鏡虛擬導(dǎo)航活檢術(shù)22選修7.經(jīng)支氣管鏡氣管內(nèi)球囊擴張術(shù)35必修8.經(jīng)支氣管鏡支氣管內(nèi)球囊擴張術(shù)35必修9.經(jīng)支氣管鏡粘膜下注藥22選修10.硬質(zhì)內(nèi)科胸腔鏡22選修11.可彎曲內(nèi)科胸腔鏡35必修12.內(nèi)科胸腔鏡下胸膜固定術(shù)22選修13.內(nèi)科胸腔鏡下粘連帶松解術(shù)22必修14.氣管臨時支架植入術(shù)（限危及生命的氣管狹窄時）12必修15.支氣管臨時支架植入術(shù)（限危及生命的支氣管狹窄時）11必修2.按照四級手術(shù)管理的診療技術(shù)項目主操作例數(shù)助手例數(shù)選修/必修1.經(jīng)支氣管鏡高頻電燒蝕術(shù)25必修2.經(jīng)支氣管鏡電圈套器腫瘤切除術(shù)25必修3.經(jīng)支氣管鏡激光腫瘤消融術(shù)22選修4.經(jīng)支氣管鏡氬等離子體凝固術(shù)25必修5.經(jīng)支氣管鏡微波治療術(shù)22選修6.經(jīng)支氣管鏡射頻消融術(shù)22選修7.經(jīng)支氣管鏡冷凍切除術(shù)25必修8.經(jīng)支氣管鏡冷凍活檢術(shù)25必修9.惡性氣管狹窄經(jīng)支氣管鏡硅酮支架置入術(shù)15必修10.惡性支氣管狹窄經(jīng)支氣管鏡硅酮支架置入術(shù)15必修11.惡性氣管狹窄經(jīng)支氣管鏡硅酮分叉支架植入術(shù)15必修12.惡性支氣管狹窄經(jīng)支氣管鏡硅酮分叉支架植入術(shù)15選修13.惡性氣管狹窄經(jīng)支氣管鏡金屬支架植入術(shù)25必修14.惡性支氣管狹窄經(jīng)支氣管鏡金屬支架植入術(shù)25必修15.惡性