安心免疫 全程守護(hù)-免疫不良反應(yīng)集訓(xùn)營(yíng)試題及答案

安心免疫全程守護(hù)-免疫不良反應(yīng)集訓(xùn)營(yíng)試題及答案1.

以下特殊人群，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇ICIs治療（）[單選題]*A.有自身免疫性疾病病史或正在因自身免疫疾病而接受治療的患者B.免疫接種患者（允許接種滅活疫苗，不建議ICIs治療期間接種活疫苗）C.接受造血干細(xì)胞或器官移植的患者D.妊娠期女性E.接受EGFRTKI治療的驅(qū)動(dòng)基因突變NSCLC患者F．以上都對(duì)(正確答案)2.免疫治療基線檢查一般情況檢查，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.I級(jí)專(zhuān)家推薦:體格檢查（包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查）B.全面詢問(wèn)患者的自身免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病、肺纖維、結(jié)核新冠肺炎化及感染性疾病（HBV、HCV或HIV等）病史C.吸煙史、家族史、妊娠狀況、既往接受抗腫瘤治療的情況和基線用藥情況D.排便習(xí)慣（頻率、形狀）E.II級(jí)專(zhuān)家推薦:不需要針對(duì)特定腫瘤類(lèi)型的基因突變狀態(tài)檢測(cè)（如NSCLC）(正確答案)3.

免疫治療基線檢查一般血液學(xué)檢查，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.I級(jí)專(zhuān)家推薦:血常規(guī)，生化全套（包括血糖、血脂等）B．I級(jí)專(zhuān)家推薦:感染性疾病篩查:HBsAg、HBsAb、HBcAb，HCVAb，巨細(xì)胞病毒（CMV）抗體，T細(xì)胞斑點(diǎn)（T-Spot）檢測(cè)，HIV抗體和HIV抗原（p24）等d，eC.II級(jí)專(zhuān)家推薦:如果血糖升高，行糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)，如果既往有肺部疾病，建議監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白、炎癥因子D.III級(jí)專(zhuān)家推薦:不需要行HBV-DNA、HCV-RNA檢測(cè)(正確答案)4.

免疫治療基線檢查一般影像學(xué)檢查，描述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.I級(jí)專(zhuān)家推薦:胸、腹和盆腔電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）檢查B.II級(jí)專(zhuān)家推薦:全身的CT檢查(正確答案)C.III級(jí)專(zhuān)家推薦:必要時(shí)行腦磁共振（MRI）、全身骨掃描檢查5.免疫治療基線檢查對(duì)于胰腺的專(zhuān)家推薦，描述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.I級(jí)專(zhuān)家推薦:需要進(jìn)行基線檢查(正確答案)B.II級(jí)專(zhuān)家推薦:若有癥狀，應(yīng)監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶C.II級(jí)專(zhuān)家推薦:若有癥狀，應(yīng)進(jìn)行胰腺影像學(xué)檢查6.免疫治療基線檢查對(duì)于甲狀腺的專(zhuān)家推薦（）[單選題]*A.I級(jí)專(zhuān)家推薦:甲狀腺功能檢測(cè)（TFTs），包括促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（T3和T4）等B.II級(jí)專(zhuān)家推薦:如果TSH高，查抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）C.II級(jí)專(zhuān)家推薦:如果TSH低，查促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）D.以上都對(duì)(正確答案)7.

免疫治療基線檢查對(duì)于的肺部專(zhuān)家推薦，不正確的是（）[單選題]*A.I級(jí)專(zhuān)家推薦:靜息或活動(dòng)時(shí)血氧飽和度，常規(guī)肺部影像學(xué)檢查B.II級(jí)專(zhuān)家推薦:既往有肺部疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊　㈤g質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病或肺纖維化等）的患者，行肺功能檢查（PFT）和六分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）C.III級(jí)專(zhuān)家推薦:需要除外其它病因，不考慮肺部活檢(正確答案)8.免疫治療基線檢查對(duì)于腎上腺，垂體的專(zhuān)家推薦（）[單選題]*A.I級(jí)專(zhuān)家推薦:腎上腺:早晨8點(diǎn)血漿皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）等;垂體:TFTsB.II級(jí)專(zhuān)家推薦:其它:黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和睪酮等C．A.B都對(duì)(正確答案)9.免疫治療基線檢查對(duì)于心血管的專(zhuān)家推薦（）[單選題]*A.I級(jí)專(zhuān)家推薦:肌酶譜心電圖（ECG）B.II級(jí)專(zhuān)家推薦:心梗標(biāo)志物（如肌鈣蛋白I或T等）、腦鈉肽（BNP）或氮末端B行腦鈉肽前體（pro-BNP）C.III級(jí)專(zhuān)家推薦:必要時(shí)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)ECG檢查D.以上都對(duì)(正確答案)10.免疫人群篩查，對(duì)于特殊人群的推薦?，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A．自身免疫性疾病患者，某些情況下可以使用ICIsB.接受造血干細(xì)胞或器官移植的患者，不可以使用ICIs(正確答案)C.驅(qū)動(dòng)基因突變陽(yáng)性的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者，某些情況下可以考慮使用ICIsD.免疫接種的患者，可以使用PD-1/PD-L1抑制劑11.免疫相關(guān)不良反應(yīng)的定義中:調(diào)節(jié)T細(xì)胞活性所導(dǎo)致的免疫激活，可引起免疫相關(guān)的不良應(yīng)答，從而引起相應(yīng)器官（包括:神經(jīng)系統(tǒng)、眼、皮膚、呼吸系統(tǒng)、肝臟、內(nèi)分泌系統(tǒng)、胃腸道、造血系統(tǒng)）的相關(guān)癥狀（）[單選題]*A、正確(正確答案)B、錯(cuò)誤12.與化療和靶向治療不同，腫瘤免疫治療的獨(dú)特的作用靶點(diǎn)是（）[單選題]*A、腫瘤細(xì)胞B、免疫細(xì)胞(正確答案)C、正常組織細(xì)胞D、轉(zhuǎn)移的腫瘤13.免疫相關(guān)不良反應(yīng)與傳統(tǒng)化療所引起的不良反應(yīng)存在本質(zhì)的不同（）[單選題]*A、正確(正確答案)B、錯(cuò)誤14.免疫相關(guān)不良反應(yīng)在發(fā)生機(jī)制上，與藥物作用機(jī)制有關(guān)激活的免疫系統(tǒng)不僅作用于腫瘤，還作用于身體其他組織（）[單選題]*A、正確(正確答案)B、錯(cuò)誤15.免疫相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生模式有些呈劑量依賴性，但非周期依賴性:在治療1或2周期時(shí)，就可能出現(xiàn)毒性反應(yīng)（）[單選題]*A、正確(正確答案)B、錯(cuò)誤16.免疫相關(guān)不良反應(yīng)的處理方式:可能需要停藥并治療毒性，而化療相關(guān)不良反應(yīng)通常在停藥后可恢復(fù)。（）[單選題]*A、正確(正確答案)B、錯(cuò)誤17.免疫相關(guān)不良反應(yīng)(irAE)與傳統(tǒng)化療的毒性譜不同，且通過(guò)臨床觀察正式安全性明顯優(yōu)于化療（）[單選題]*A、正確(正確答案)B、錯(cuò)誤18.致死性irAEs的管理仍存在巨大挑戰(zhàn)，嚴(yán)重毒性來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，例如心臟、肺、肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)毒性，首選高劑量靜脈滴注糖皮質(zhì)激素治療。（）[單選題]*A、正確(正確答案)B、錯(cuò)誤19.針對(duì)免疫相關(guān)不良反應(yīng)的臨床管理，五大國(guó)內(nèi)外指南和共識(shí)（NCCN、ESMO、SITC、ASCO、CSCO）均提供了臨床管理指導(dǎo)（）[單選題]*A、正確(正確答案)B、錯(cuò)誤20.針對(duì)免疫相關(guān)不良反應(yīng)需要采取不同的管理辦法，以下表述正確的有（）[單選題]*A、免疫治療是針對(duì)免疫系統(tǒng)，所產(chǎn)生的免疫系統(tǒng)激活導(dǎo)致的獨(dú)特的不良事件。(正確答案)B、免疫治療的不良事件譜與化療相同。C、免疫相關(guān)不良反應(yīng)與化療所導(dǎo)致的不良事件病因相同。D、免疫治療在處理不良反應(yīng)時(shí)可完全照搬靶向藥物的不良反應(yīng)處理方法。21.免疫治療安全性管理的五大支柱中針對(duì)不良反應(yīng)的對(duì)癥處理需要結(jié)合患者基本情況考慮:是否停止免疫治療?是否僅累積某一特定器官?是否使用激素?是否使用其他免疫抑制藥物?（）[單選題]*A、正確(正確答案)B、錯(cuò)誤22.根據(jù)CSCO在處理免疫不良反應(yīng)時(shí)，何時(shí)加用免疫抑制劑?（）[單選題]*A在糖皮質(zhì)激素?zé)o效的情況（≧1周癥狀仍持續(xù)）下B在糖皮質(zhì)激素?zé)o效的情況（≧3天癥狀仍持續(xù)）下(正確答案)C在糖皮質(zhì)激素?zé)o效的情況（≧4周癥狀仍持續(xù)）下D在糖皮質(zhì)激素?zé)o效的情況（≧5天癥狀仍持續(xù)）下23.

糖皮質(zhì)激素劑量范圍的劃分正確的是?（）[單選題]*A小劑量:≤7.5mg/d;(正確答案)B中等劑量:10~30mg/d;C大劑量:30~200mg/d;D沖擊劑量:甲強(qiáng)龍200-1000mg/d24.包含免疫的治療方案中，毒性反應(yīng)最大的是?（）[單選題]*A免疫聯(lián)合免疫>CTLA-4抑制劑>免疫聯(lián)合化療>PD-1抑制劑>PD-L1抑制劑(正確答案)B免疫聯(lián)合化療>免疫聯(lián)合免疫>CTLA-4抑制劑>PD-1抑制劑>PD-L1抑制劑C免疫聯(lián)合免疫>免疫聯(lián)合化療>CTLA-4抑制劑>PD-1抑制劑>PD-L1抑制劑DA免疫聯(lián)合免疫>免疫聯(lián)合化療>CTLA-4抑制劑>PD-L1抑制劑>PD-1抑制劑25.糖皮質(zhì)激素使用原則錯(cuò)誤的是?（）[單選題]*A不要太晚使用B不要太低劑量C不要太長(zhǎng)時(shí)限D(zhuǎn)可以在ICIs治療前使用糖皮質(zhì)激素來(lái)預(yù)防輸注反應(yīng)。(正確答案)26.

具有以下情況，患者絕對(duì)不能使用糖皮質(zhì)激素（）[單選題]*A既往病史中或已知有對(duì)激素治療嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、全身性霉菌感染(正確答案)B糖尿病C不能控制的高血壓D結(jié)核E活動(dòng)性潰瘍病27.ICI聯(lián)合治療會(huì)使所有級(jí)別irAEs的風(fēng)險(xiǎn)增加，?部位的irAEs發(fā)生率較高?（）[單選題]*A皮膚和胃腸道(正確答案)B肝C內(nèi)分泌D肺28.關(guān)于irAE全程管理說(shuō)法錯(cuò)誤的是?（）[單選題]*A免疫治療前，對(duì)irAE發(fā)生率有一定預(yù)判，注意高危人群B發(fā)生irAE，準(zhǔn)確診斷和評(píng)估嚴(yán)重程度，把握激素使用時(shí)機(jī)和減量周期C免疫不良反應(yīng)處理完成后，需注意ICIs再使用的安全性和必要性問(wèn)題DirAEs導(dǎo)致停藥后再次使用ICIs，半數(shù)患者會(huì)再次出現(xiàn)相同或新的irAEsEPD-1抑制劑irAE的發(fā)生率與劑量有關(guān)，降低劑量可減小irAE的發(fā)生率(正確答案)F長(zhǎng)期、較高劑量地使用糖皮質(zhì)激素可能對(duì)治療有負(fù)性影響。29.根據(jù)CSCO指南，irAEs緩解之后，重啟免疫的原則錯(cuò)誤的是?（）[單選題]*A如果既往出現(xiàn)過(guò)重度或威脅生命的irAEs，尤其是3~4級(jí)的心臟、肺和神經(jīng)毒性，必須永久停止此類(lèi)免疫治療B在irAEs完全控制之后，重啟免疫治療時(shí)應(yīng)盡量選擇不同類(lèi)型的免疫治療藥物C如果irAEs再次發(fā)作，應(yīng)永久終止使用該類(lèi)免疫治療D如果既往出現(xiàn)過(guò)中度irAEs，需在密切監(jiān)測(cè)下使用免疫治療(正確答案)30.根據(jù)CSCO指南，關(guān)于長(zhǎng)期使用激素干預(yù)irAEs的建議錯(cuò)誤的是?（）[單選題]*A對(duì)長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（潑尼松>20mg/日，持續(xù)1周以上）的患者，針對(duì)性予以預(yù)防卡氏肺孢子菌肺炎的措施。(正確答案)B對(duì)更長(zhǎng)時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素（潑尼松>20mg/日，持續(xù)6~8周以上）的患者，還要考慮使用抗真菌藥物來(lái)預(yù)防真菌性肺炎。C長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者，如果正在使用NSAIDs或抗凝藥物，推薦同時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體阻滯劑治療。D長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者有發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)，推薦口服補(bǔ)充維生素D和鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。31.關(guān)于糖皮質(zhì)激素說(shuō)法錯(cuò)誤的是?（）[單選題]*A糖皮質(zhì)激素（Glucocorticoid,GC）:由腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞利用血中膽固醇，在束狀帶合成和分泌的一類(lèi)激素B通過(guò)下丘腦-垂體軸-腎上腺軸（HPA）調(diào)節(jié)內(nèi)源性皮質(zhì)醇的合成和分泌C正常情況下，人體每天合成和分泌20mg皮質(zhì)醇D在糖皮質(zhì)激素?zé)o效的情況（≧1周癥狀仍持續(xù)）下可以考慮使用其他免疫抑制劑(正確答案)E為防止毒性復(fù)發(fā)，糖皮質(zhì)激素減量應(yīng)逐步進(jìn)行（>4周，有時(shí)需要6~8周或更長(zhǎng)時(shí)間），特別是在治療免疫相關(guān)性肺炎和肝炎之時(shí)32.與甲狀腺炎和肝炎等自限性免疫反應(yīng)不同，大部分的免疫相關(guān)性肺炎需要()的治療。[單選題]*A.激素B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.激素或免疫抑制劑(正確答案)33.在所有肺炎病例中，()的患者為1~2級(jí)。[單選題]*A.72%(正確答案)B.42%C.27%D.92%34.抗ICIs治療相關(guān)肺炎總體發(fā)生率()，高級(jí)別(≥3級(jí))肺炎發(fā)生率()。[單選題]*A.<5%,2%B.<15%,0-1.5%C.<15%,2%D.<5%,0-1.5%(正確答案)35.PD-1抑制劑:治療相關(guān)肺炎總體發(fā)生率()，高等級(jí)1.1%。[單選題]*A.5%B.3.6%(正確答案)C.1.5%D.1.3%5.PD-L1抑制劑:治療相關(guān)肺炎總體發(fā)生率()，高等級(jí)0.4%。BA.1.5%B.1.3.%C.3.6%D5%36.肺毒性管理建議，()永久停用ICIs治療，需吸氧，住院治療。[單選題]*A.G1B.G2C.G3(正確答案)D.G4A.G1B.G2C.G3D.G437.免疫治療常會(huì)引起內(nèi)分泌毒性，其中()最常見(jiàn)，很少超過(guò)2級(jí)。[單選題]*A.甲狀腺功能障礙(正確答案)B.急性垂體炎C.原發(fā)性腎上腺功能減退D.甲狀旁腺功能減退38.甲狀腺功能減退，年輕，平素體健的患者起始劑量可達(dá)到足量甲狀腺激素()。[單選題]*A.1.6mg/kg(正確答案)B.25~50mgC.12.5mgD25mg39.irAEs的監(jiān)測(cè)包括治療中監(jiān)測(cè)和治療后隨訪，治療后隨訪的是()

[單選題]*A.甲減或垂體炎(正確答案)B.生化檢測(cè)和影像學(xué)檢查C.皮膚、黏膜檢查D.心肺功能檢查40.垂體功能異常2級(jí)的臨床表現(xiàn)正確的有（）[單選題]*A.輕度乏力、厭食、不伴有頭痛或無(wú)癥狀B.頭痛但無(wú)視覺(jué)障礙(正確答案)C.有腫塊壓迫癥狀，如嚴(yán)重的頭痛、任何視覺(jué)障礙D.嚴(yán)重腎上腺功能減退，如低血壓、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂41.關(guān)于免疫相關(guān)性肝炎，描述錯(cuò)誤的是:（）[單選題]*A.當(dāng)ALT/AST升高超過(guò)基線20%，并持續(xù)一周以上，建議永久停止ICIs治療(正確答案)B.一般無(wú)特征性臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為ALT和/或AST升高，伴或不伴膽紅素升高C.建議對(duì)診斷不明和≥3級(jí)的免疫相關(guān)性肝炎進(jìn)行肝活檢，以了解肝損傷的特征和嚴(yán)重程度D.嚴(yán)重毒性來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，首選高劑量靜脈滴注糖皮質(zhì)激素治療。E.有時(shí)伴有發(fā)熱、疲乏、食欲下降、早飽等非特異性癥狀。預(yù)后相對(duì)較好，較少發(fā)生肝衰竭和死亡。42.免疫治療引起肝臟毒性出現(xiàn)的中位時(shí)間為免疫治療后（）周[單選題]*A.6-8周B.8-12周(正確答案)C.10-12周D.4-6周43.下面哪個(gè)癌腫，使用免疫治療，引起肝毒性的發(fā)生率最高（）[單選題]*A.肺癌B.黑色素瘤C.淋巴瘤D.肝癌(正確答案)44.當(dāng)免疫治療引起肝臟毒性，AST或ALT<3倍正常值上線（ULN）

總膽紅素<1.5倍ULN，指南推薦應(yīng)該如何處理（）[單選題]*A.繼續(xù)ICIs治療(正確答案)B.暫停ICIs治療C.可選肝臟活檢D.0.5~1mg/kg潑尼松口服45.以下關(guān)于免疫相關(guān)肝毒性，描述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.當(dāng)AST或ALT3~5倍ULN，總膽紅素1.5~3倍ULN，屬于G2級(jí)，應(yīng)暫停ICIs治療B.當(dāng)出現(xiàn)G1級(jí)免疫相關(guān)肝毒性時(shí)，應(yīng)該使用0.5~1mg/kg潑尼松口服，如肝功能好轉(zhuǎn)，緩慢減量，總療程至少4周(正確答案)C.當(dāng)AST或ALT5~20倍ULN，總膽紅素3~10倍ULN，屬于G3級(jí)，建議永久停用ICIs治療，每1~2天檢測(cè)1次肝功能D.當(dāng)AST或ALT>20倍ULN，總膽紅素>10倍ULN，屬于G4級(jí)，建議永久停用ICIs治療，靜脈使用甲基潑尼松龍46.免疫治療引起的胃腸毒性，描述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.主要表現(xiàn)為腹瀉/結(jié)腸炎，是ICIs治療最常見(jiàn)的毒性之一B.發(fā)生率高達(dá)30%~50%C.大部分ICIs治療引起的胃腸毒性均能夠得到很好控制D.腹瀉一般發(fā)生在平均五次治療之后，一般不會(huì)在第一次治療之后(正確答案)47.免疫治療胃腸毒性出現(xiàn)的中位時(shí)間為免疫治療后（）周[單選題]*A.4-6周B.6-8周(正確答案)C.8-10周D.8-12周48.免疫治療引起的G1級(jí)腹瀉，描述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.可能無(wú)癥狀B.腹瀉≤4次/天C.繼續(xù)ICIs治療D.口服補(bǔ)液、使用止瀉藥物對(duì)癥處理，食用高纖維/乳糖飲食(正確答案)49.免疫治療引起的G2級(jí)腹瀉，描述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.出現(xiàn)腹痛，大便黏液或帶血B.腹瀉頻率4~6次/dC.需預(yù)約結(jié)腸鏡檢查和活檢D.應(yīng)繼續(xù)ICIs治療，0.5-1mg/kg潑尼松龍口服。無(wú)需等待結(jié)腸鏡檢查即可開(kāi)始激素治療(正確答案)50.1免疫治療引起的G3-4級(jí)腹瀉，描述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.劇烈腹痛，大便習(xí)慣改變B.G3腹瀉頻率≥7次/天，G4癥狀危及生命C.G3、G4永久停用ICIs治療(正確答案)D.無(wú)需等待結(jié)腸鏡檢查即可開(kāi)始激素治療，靜脈甲基潑尼松龍2mg/kg/d51.當(dāng)出現(xiàn)哪個(gè)級(jí)別免疫相關(guān)毒性，需要暫停免疫治療，（如僅表現(xiàn)為皮膚或者內(nèi)分泌癥狀，免疫治療可繼續(xù)。（）[單選題]*A、G1B、G2C、G3(正確答案)D、G452.當(dāng)出現(xiàn)G3級(jí)免疫不良反應(yīng)時(shí)，免疫治療應(yīng)（）。[單選題]*A、推薦繼續(xù)使用B、暫停使用C、停