醫(yī)院消毒供應中心存在的問題與對策分析

醫(yī)院消毒供應中心存在的問題與對策分析【摘要】消毒供應中心屬于醫(yī)院內(nèi)核心重要部門，因為消毒供應中心是醫(yī)院無菌物品供應的首要科室，肩負著各個臨床科室再生醫(yī)療器械回收、清洗、消毒、滅菌、儲存以及發(fā)放，是醫(yī)院感染發(fā)生的重要區(qū)域[1-2]。最新統(tǒng)計顯示，美國醫(yī)院感染率約為5%，而我國的醫(yī)院感染率卻明顯高于上述國家[3]。當前我國醫(yī)院感染始終是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要問題，也是醫(yī)院管理中的一大難題。而器械感染又是導致醫(yī)院感染的主因之一。近年來，隨著醫(yī)院感染事件的不斷發(fā)生，該問題受到全社會普遍關(guān)注[4]。我國醫(yī)院內(nèi)感染事件時有發(fā)生，有的感染對就診患者造成終身損害，醫(yī)院消毒供應中心的工作任重道遠。醫(yī)院消毒供應中心護理管理中存在的一些問題，針對出現(xiàn)的問題要提出相應的對策，護士長應加強對護士的管理，明確服務(wù)目標，規(guī)范制度和流程，提高人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，把好質(zhì)量控制及監(jiān)測關(guān)，合理配置人力資源，營造和諧溫馨的工作環(huán)境，提高科室的凝聚力，做好各級人員的溝通及各部門的協(xié)調(diào)工作，以真正保障患者的就醫(yī)安全。我科具體探討了醫(yī)院消毒供應中心管理存在的問題與對策，現(xiàn)報告如下?！娟P(guān)鍵詞】消毒供應中心；問題；對策

1.消毒供應中心布局不科學、設(shè)備陳舊老化及對策合理的建筑布局、現(xiàn)代化的基礎(chǔ)設(shè)施是控制醫(yī)院感染的必要條件。全面改建供應室，加強了基礎(chǔ)設(shè)施減建設(shè)。供應室的建筑面積與工作量相適應，有明確的污染區(qū)、清潔區(qū)、和無菌區(qū)。布局符合→凈→無菌→發(fā)放路線原則，污染路線、無菌路線不交叉、不逆行。消毒供應中心除滿足較嚴格的作業(yè)流程和平而布局模式等之外，還應符合以下建筑技術(shù)要求：供應中心室內(nèi)應做到天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，耐清洗，避免異物脫落。地面要求防腐蝕，清潔區(qū)耐沖洗、污染區(qū)耐酸堿。墻角宜采用弧形設(shè)計以減少死角。洗滌區(qū)域戊有良好排水系統(tǒng)，排水通道密閉，防鼠、防蟑螂。供應中心應有較好的宅內(nèi)采光和通風設(shè)計，使室內(nèi)溫度保持在18～22℃、濕度在35%～60%。在我國，在中心消毒供應中心設(shè)備裝備方面，除少部分大城市大醫(yī)院配備較為全面先進之外，大部分醫(yī)院設(shè)備裝備配置仍然不全面，且陳舊老化問題嚴重，醫(yī)院增添新設(shè)備滿足消毒的需求。2.工作制度不健全及對策建立健全各項規(guī)章制度，根據(jù)消毒供應室的工作特點以及《醫(yī)院消毒供應室中心管理規(guī)范》的要求，筆者制定了《消毒供應室工作制度》、《供應室消毒隔離制度》、《器械清洗操作流程》、《包裝操作流程》、《滅菌操作流程》、《滅菌效果監(jiān)測制度》、《無菌物品追溯制度》等規(guī)章制度。系統(tǒng)的工作制度是依據(jù)新標準《WS310：醫(yī)院消毒供應中心》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《貴州省醫(yī)療機構(gòu)消毒供應中心管理辦法》、《貴州省消毒供應中心驗收評定標準》及有關(guān)規(guī)范、標準等，結(jié)合本院具體條件制定的。系統(tǒng)的工作制度是一切管理活動的起點，也是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，具體包括消毒供應室崗位職責、工作流程、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測、設(shè)備管理、器械管理（包括外來醫(yī)療器械）及職業(yè)安全防護等管理制度和突發(fā)事件的應急預案，建立可追溯機制，供應室所有清洗消毒滅菌質(zhì)量都具有可追溯性。3.供應中心的護理人員業(yè)務(wù)能力存在差距及對策醫(yī)院消毒供應中心的護士在工作之初大多數(shù)對消毒供應中心專業(yè)知識掌握不夠全面。要勝任消毒供應中心工作，就必須認真學習專業(yè)知識，全面掌握專業(yè)知識，才能適應消毒供應中心工作的需要。針對這種情況科室內(nèi)定期舉辦業(yè)務(wù)學習由護士長和中級以上的護理人員輪流講解，并做到有記錄、有收獲、有價值，同時還定時對所學的內(nèi)容進行抽查和考核，在很大程度上提高了護理人員的專業(yè)知識及專業(yè)機能。通過學習很快掌握了各種診療器械、器具的回收、分類、清洗、消毒、干燥、器械的檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放以及各種儀器設(shè)備的使用等，并能靈活運用。除了學習專業(yè)知識外，還學習和密切關(guān)注本專業(yè)發(fā)展動態(tài)，國內(nèi)外先進技術(shù)、新理念、新知識，通過更新知識來充實和完善自己。以適應消毒度供應中心現(xiàn)代化發(fā)展的需要。4.護士長對自身及護士的管理不到位及對策作為科室護理工作的帶頭人，應嚴格要求自己，每天應提前20～30?min到崗，做好工作前的各項護理準備工作，每天下班比別人晚走5～10?分鐘，巡視各工作區(qū)域，只有這樣才能掌握各班的工作質(zhì)量，早會時，可根據(jù)檢查情況做講評，起到防微杜漸的作用。護士長應加強對護士的管理，首先應建立護理質(zhì)量工作標準，做好專業(yè)培訓，讓每一位護士在工作中有章可循，有據(jù)可依，在工作中培養(yǎng)護士整體理念和能力，拓寬護士的知識面，激發(fā)他們的學習熱情和興趣。同時，在管理工作中應努力體現(xiàn)人文科學的理念。作為護士長一定要公正，切不可戴有色眼鏡，厚此薄彼，這樣最容易引起護士與護士，護士與護士長之間的矛盾，這種矛盾越大，其離心力越大，護理工作質(zhì)量勢必受到影響。護士長盡可能讓護士知道你對工作的想法和打算，不要讓大家蒙在鼓里。要讓護士參與討論與她們切身利益有關(guān)的計劃和決策，增加透明度，調(diào)動積極性。要充分運用激勵機制，但前提是必須公正和公開。在護士長有限的權(quán)力范圍內(nèi)，可利用的激勵資源有工資、獎金、評選先進等，充分利用這些激勵資源，用好這些資源，鼓勵每位護士實現(xiàn)自己的理想，提高自己的事業(yè)心和責任感；同時要善于發(fā)現(xiàn)先進思想和事跡，進行宣傳和表彰，以激發(fā)護士的工作熱情。5.護士長對質(zhì)量的管理有松懈及對策護士長要加強環(huán)節(jié)管理，保證無菌物品質(zhì)量。供應室作為全院無菌醫(yī)療器械用品供應中心，其供應產(chǎn)品質(zhì)量的好壞將直接影響到患者的治療效果和病情的轉(zhuǎn)歸。因此，護士長要關(guān)注工作中的每一個細節(jié)，從器械的回收分類清洗消毒干燥檢查包裝滅菌儲存發(fā)放等環(huán)節(jié)，制制訂出操作規(guī)程及質(zhì)量標準，按質(zhì)量考核標準，科室采取工作人員自查嚴把質(zhì)量每一關(guān)，質(zhì)檢員各環(huán)節(jié)檢查和護士長抽查的方法，對工作質(zhì)量層層把關(guān)[5]，對于檢查中出現(xiàn)的問題，按照缺點，差錯，事故等問題的嚴重性，采?。禾崾尽⑻嵝?、警告、通報批評，并要求差錯責任人寫出書面報告，包括原因、經(jīng)過、后果、補救及預防措施，供全科人員討論，從中吸取教訓。由于環(huán)節(jié)管理使質(zhì)量標準更完善，更注重細節(jié)，使器械的回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放環(huán)節(jié)規(guī)范化，改變以往隨意無序的局面，很好的控制了人員工作的隨意性，有效的杜絕了不合格物品發(fā)至臨床，保證了醫(yī)療用品的質(zhì)量，確保了醫(yī)療安全。醫(yī)院從未發(fā)生因消毒物品不合格引發(fā)的院內(nèi)感染現(xiàn)象。參考文獻：[1]田桂登，望艷嬙，劉賢婷，等.供應室對手術(shù)室器械實施集中管理效果評估[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（6）：1255.[2]張友積，王曉渝.消毒供應中心集中管理的實施與成效[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，11（15）：2060-2061.[3]蔡景一，張臣，劉紅.醫(yī)護人員職業(yè)接觸感染的調(diào)查與分析