中藥外敷治療與護(hù)理

中藥外敷11.中藥敷藥的歷史發(fā)展2.中藥敷藥的概念及藥理作用3.中藥敷藥的操作過(guò)程4.中藥敷藥的注意事項(xiàng)5.中藥外敷的健康宣教6.臨床應(yīng)用21.歷史淵源敷藥療法歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，是中醫(yī)藥學(xué)寶庫(kù)中的瑰寶，亦是中醫(yī)外治法的重要組成部分。先古人類在長(zhǎng)期的生活實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，用一些植物或加熱的石塊、沙土等，敷于身體某些部位，可以減輕或消除機(jī)體的一些病痛，這可能就是敷藥療法的起源。1973年長(zhǎng)沙馬王堆3豪漢墓出土的最早的醫(yī)學(xué)專著《五十二病方》中，就有用芥子泥敷于百會(huì)穴，治療毒蛇咬傷的記載。東漢時(shí)期，醫(yī)圣的張仲景在《傷寒雜病論》講訴了外治法，如治虛勞損傷的五養(yǎng)膏、玉泉膏。明代李時(shí)珍的《本草綱目》“治大腹水腫，以赤根搗爛，入元寸，貼于臍心，以帛束定，得小便利，則腫消”等等。新中國(guó)成立以來(lái)，專家學(xué)者們對(duì)歷代文獻(xiàn)進(jìn)行考證研究和整理，大膽探索，不但用本法治療常見(jiàn)病，而且用于治療肝硬化、冠心病、高血壓等。如用抗癌中藥制成的化瘀膏，外用治療癌癥取得了可靠效果。近年來(lái)，出現(xiàn)了納米穴位敷貼。

德國(guó)慕尼黑大學(xué)發(fā)明的避孕膏，日本研制的辣椒膏。32.概念中藥敷藥法是指將新鮮中草藥切碎、搗爛，或?qū)⒅兴幠┘虞o形劑調(diào)勻成糊狀，敷于患處或穴位的方法稱敷藥法。42.藥理作用1.直接作用：藥物通過(guò)皮膚滲透和吸收，進(jìn)入體內(nèi)，隨血液運(yùn)行到達(dá)病所，發(fā)揮藥理功效。2.間接作用：藥物通過(guò)不斷刺激敷藥部位的皮膚或穴位，調(diào)節(jié)機(jī)體的功能。5敷藥療法的優(yōu)點(diǎn)范圍廣泛包括內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚等多種病癥適應(yīng)性廣易于推廣藥物直達(dá)病所，奏效迅速，廉便效驗(yàn)療效可以彌補(bǔ)內(nèi)治法療效的不足可緩解藥物毒性和不良反應(yīng)6大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)7劑型所謂“劑型”，就是中醫(yī)藥方劑的制劑形式。由于治療經(jīng)驗(yàn)的積累和臨床證治的需要，長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)方劑已發(fā)展有湯、酒、茶、露、丸、散、膏、丹、片、錠、膠、曲，以及條劑、線劑等多種內(nèi)服、外服劑型。83.操作方法1.物品準(zhǔn)備治療盤、治療碗內(nèi)盛調(diào)制好的藥物、壓舌板、薄膜、剪刀2.操作方法核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估皮膚情況敷藥局部皮膚作清潔處理先將藥膏平攤在患處，再用薄膜覆蓋固定好，最后用TDP燈照射，注意燈的高度。9101112134.注意事項(xiàng)1.在敷藥過(guò)程中，讓病人采取適當(dāng)?shù)捏w位。2.治療環(huán)境注意保暖，防止患者受涼而加重病情。3.進(jìn)行常規(guī)消毒，防止感染。4.穴位要找準(zhǔn)，用藥要適當(dāng)，治療時(shí)間斷用藥，一穴一般不可連續(xù)貼藥10次以上，以免刺激過(guò)久損傷皮膚。有毒和強(qiáng)刺激的藥物尤其要注意。小兒皮膚嬌嫩，用量小，時(shí)間宜短。有些藥物如麝香等孕婦禁用，以免引起流產(chǎn)。

144.注意事項(xiàng)5.敷藥攤制的厚薄要均勻，根據(jù)藥物作用，決定敷藥厚薄，如消散藥膏宜厚，創(chuàng)面生肌藥膏宜薄，一般以0.2~0.3CM為宜，大小須超出病變部位1~2CM為度，固定松緊適宜。6.對(duì)初起有膿頭或成膿階段的腫瘍，宜中間留空隙，圍敷四周，以免阻止膿毒排出。7.敷藥面積應(yīng)大于患處且保持一定的濕度，用水或醋調(diào)制的藥物，容易干燥，干燥時(shí)可取下敷料加用所需的藥汁、酒、醋、水等進(jìn)行濕潤(rùn)后再敷。

154.注意事項(xiàng)8.觀察局部及全身情況，敷藥后，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過(guò)敏現(xiàn)象，及時(shí)停止使用，并報(bào)告醫(yī)生，配合處理。9.有皮膚過(guò)敏，易起丘疹、水泡者慎用。10.敷腐蝕性藥物應(yīng)注意保護(hù)皮膚。11.飴糖調(diào)制的藥物，夏天易發(fā)酵，可每日更換藥物或加適量防腐劑。16禁忌癥

慎用人群：合并有艾滋病、糖尿病、血液病、惡性高血壓、嚴(yán)重心腦血管疾病、惡性腫瘤等。禁忌癥：貼敷部位有皮膚創(chuàng)傷、皮膚潰瘍、感染者；對(duì)貼敷藥物或敷料成分過(guò)敏者；瘢痕體質(zhì)者；咯黃濃痰、咯血者；孕婦都不宜貼敷。175.健康宣教1、飲食、生活上有所節(jié)制。貼敷期間飲食宜清淡為主，禁食生冷刺激性的食物，不要吃肥甘厚膩、生痰助濕的食物，應(yīng)戒牛肉、鴨肉、鵝肉、花生、煎炸食物，禁食海鮮等發(fā)物。2、保證充足的睡眠，樂(lè)觀的情緒。3、貼藥治療不宜空腹進(jìn)行、不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，多注意休息186.臨床應(yīng)用1.內(nèi)科（風(fēng)寒感冒性）【藥物】白芥子15個(gè)g,延胡索15g,甘遂9g,細(xì)辛9g【穴位】肺俞、大椎2.腰椎間盤突出癥（風(fēng)寒閉痹阻型）【藥物】獨(dú)活、桑寄生、防風(fēng)、秦艽、細(xì)辛、桂枝、熟地黃、當(dāng)歸、白芍、黨參、杜仲（鹽炙）、川牛膝等各15g【穴位】腰陽(yáng)關(guān)、命門3.痛經(jīng)（氣血虛弱）【藥物】白芍50g，當(dāng)歸50g，乳香10g，沒(méi)藥10g，甘草20g【穴位】神闕19202122