個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)B款(2020版)(渠道版)

本保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱為“本合同”）由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批單及投保人與保險(xiǎn)人（釋義1）共同認(rèn)可的書面或者電根據(jù)隨主被保險(xiǎn)人投保本保險(xiǎn)的附屬被保險(xiǎn)人的有具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人或?qū)Ρ槐ｋU(xiǎn)人有保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人為限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人作為投保人。被保（不含特需病房、外賓病房或其他不屬于社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)保險(xiǎn)人累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到惡性腫瘤住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)金額后，保院并正式辦理住院手續(xù)入院治療的，對(duì)于住院治療期他途徑（包括社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任投保人為被保險(xiǎn)人首次投保本保險(xiǎn)或者非重新申請(qǐng)投保本保險(xiǎn)時(shí)被保險(xiǎn)人因意外傷害發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)責(zé)任無(wú)等待期；投保人為運(yùn)動(dòng)過程中必然涉及2米以上水深的水面或水下運(yùn)動(dòng)，包括但不限于各類、各級(jí)（四）被保險(xiǎn)人患精神性疾?。ㄒ罁?jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康（九）等待期內(nèi)藥物過敏、食物中毒、細(xì)菌或病毒感染（但因意外保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)金額由投（二）投保人在保險(xiǎn)期滿后重新申請(qǐng)投保本合同，應(yīng)根據(jù)本保險(xiǎn)合同的疾病責(zé)任起訖自本合同生效之日起經(jīng)過約定的等待期以訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明保險(xiǎn)人依據(jù)第二十條所取得的保險(xiǎn)合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人保險(xiǎn)人認(rèn)為保險(xiǎn)金申請(qǐng)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，保險(xiǎn)人收到保險(xiǎn)金申請(qǐng)人給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)做出是否保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定做出核定后，應(yīng)當(dāng)自做出核定之日起三日內(nèi)向保險(xiǎn)金申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在仍可承保的或雖在拒保范圍內(nèi)但保險(xiǎn)人認(rèn)定可保險(xiǎn)人將按照事先公布的職業(yè)分類表確定被保險(xiǎn)人的職業(yè)分類在保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人需變更保險(xiǎn)合同內(nèi)容的，應(yīng)以書面形式向保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金（四）支持索賠的全部賬單、證明、信息和證據(jù)，包括但人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有病理檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)療檢查報(bào)告的醫(yī)（六）若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委（七）在保險(xiǎn)人的理賠審核過程中，除法律禁止的情況外就事故的性質(zhì)、原因、結(jié)果及被保險(xiǎn)人的損傷程度和身體情況等，進(jìn)行（八）被保險(xiǎn)人已從基本醫(yī)療保險(xiǎn)獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，療費(fèi)用報(bào)銷分割單原件；被保險(xiǎn)人已從公費(fèi)醫(yī)療獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，需提保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處投保人要求解除本保險(xiǎn)合同，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書（2）被保險(xiǎn)人不再滿足本合同的投保資格要求，但被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間起始日滿足年齡資被保險(xiǎn)人投保年齡，應(yīng)以法定身份證明文件確定的周歲年齡為準(zhǔn)。本可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位，病灶經(jīng)組織病理學(xué)有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂版（ICD-10）的惡性腫瘤類別4、等待期：指自本合同生效日起計(jì)算的一段時(shí)間，具體天數(shù)由保險(xiǎn)人和投保人在投保時(shí)約該醫(yī)院必須具有系統(tǒng)的、充分的診斷設(shè)備，全套外科手術(shù)設(shè)備8、住院：是指被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病而入住醫(yī)院的正式病房接受全日24小時(shí)監(jiān)護(hù)治療（4）被保險(xiǎn)人住院期間一天內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療或一天內(nèi)住院（6）掛床住院及其他不合理的住院。掛床住院指辦理正式住院手續(xù)的被保險(xiǎn)人，間每日非24小時(shí)在院。具體表現(xiàn)包括在住院期間連續(xù)若干日無(wú)任何治療，只發(fā)生護(hù)理費(fèi)、診符合通常慣例：指