社區(qū)護(hù)理學(xué)概述說(shuō)課

社區(qū)護(hù)理學(xué)概述說(shuō)課第一頁(yè)，共48頁(yè)。前期基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)科位置課程體系【導(dǎo)課】社區(qū)護(hù)理學(xué)的位置第二頁(yè)，共48頁(yè)。社區(qū)健康護(hù)理

個(gè)人健康護(hù)理社區(qū)護(hù)理工作方法家庭健康護(hù)理課程體系社區(qū)護(hù)理理念兒童保健與護(hù)理婦女保健與護(hù)理老年保健與護(hù)理慢性病病人\殘疾人保健與護(hù)理護(hù)理程序健康教育家庭訪視第三頁(yè)，共48頁(yè)。為什么要學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理？？第四頁(yè)，共48頁(yè)。

中國(guó)人口老齡化患病率高；行動(dòng)不便；經(jīng)濟(jì)來(lái)源有限等。

疾病譜、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?nèi)巳荷钏教岣?，?duì)衛(wèi)生服務(wù)需求增加第五頁(yè)，共48頁(yè)。

傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式是以疾病為中心的模式。生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是以人的個(gè)器官和系統(tǒng)健康轉(zhuǎn)向整體健康?，F(xiàn)代健康觀：軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。健康觀念與醫(yī)學(xué)模式第六頁(yè)，共48頁(yè)?？床‰y，看病貴第七頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)療工作不連續(xù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/社區(qū)衛(wèi)生站大醫(yī)院第八頁(yè)，共48頁(yè)。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)疑難病人群需?？圃\治人群

健康人群亞健康人群常見(jiàn)健康問(wèn)題人群衛(wèi)生資源配置不合理低水平廣覆蓋高水平低覆蓋第九頁(yè)，共48頁(yè)。第一節(jié)社區(qū)第十頁(yè)，共48頁(yè)。

社區(qū)護(hù)理學(xué)由護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)相結(jié)合的新興學(xué)科。是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。

社區(qū)護(hù)理理念社區(qū)護(hù)理工作方法社區(qū)健康護(hù)理家庭健康護(hù)理個(gè)人健康護(hù)理知識(shí)體系第十一頁(yè)，共48頁(yè)。一、社區(qū)（一）概念與分類

1．社區(qū)

社區(qū)是由許多的家庭、機(jī)關(guān)和團(tuán)體組成，是構(gòu)成社會(huì)的基本單位，也是社區(qū)護(hù)士進(jìn)行社區(qū)護(hù)理工作的場(chǎng)所。第十二頁(yè)，共48頁(yè)。

目前，關(guān)于社區(qū)的定義有百余種。不同國(guó)家和地區(qū)的解釋各有差異?！吧鐓^(qū)”的概念最早是1881年由德國(guó)社會(huì)學(xué)家F.滕尼斯(F.Tonnies)提出，他認(rèn)為：社區(qū)是指那些由具有共同價(jià)值取向的同質(zhì)人口組成的、關(guān)系親密、出入相友、守望相助、疾病相撫、富有人情味的社會(huì)關(guān)系和社會(huì)團(tuán)體。第十三頁(yè)，共48頁(yè)。

社區(qū)是由若干社會(huì)群體（家庭、氏族)或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一個(gè)地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。第十四頁(yè)，共48頁(yè)。[WHO]

人口約在10～30萬(wàn)之間，面積在5000～50000平方公里。第十五頁(yè)，共48頁(yè)。[我國(guó)]

城市社區(qū):一般指街道、居委會(huì)，人口一般在3～10萬(wàn)人之間。農(nóng)村社區(qū):按鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村等。第十六頁(yè)，共48頁(yè)。第十七頁(yè)，共48頁(yè)。第二節(jié)社區(qū)護(hù)理第十八頁(yè)，共48頁(yè)。一、概念及其功能社區(qū)護(hù)理概念

社區(qū)護(hù)理是將護(hù)理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科。

----美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)第十九頁(yè)，共48頁(yè)。社區(qū)護(hù)理

社區(qū)護(hù)理是20世紀(jì)70年代由美國(guó)的露絲·依思曼首先提出。社區(qū)護(hù)理目的：促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、維持健康、提高社區(qū)人群健康水平第二十頁(yè)，共48頁(yè)。一、概念及其功能社區(qū)護(hù)理概念（掌握）

根據(jù)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的特點(diǎn)，社區(qū)護(hù)理可定義為“綜合應(yīng)用護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)、以人群為對(duì)象、以服務(wù)為中心，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等融于護(hù)理學(xué)中，并以促進(jìn)和維護(hù)人群健康為最終目的，提供連續(xù)性的、動(dòng)態(tài)性的和綜合的護(hù)理服務(wù)?！鄙鐓^(qū)護(hù)理和醫(yī)院護(hù)理有何不同第二十一頁(yè)，共48頁(yè)。社區(qū)家庭個(gè)人健康人群亞健康人群重點(diǎn)人群高危人群患病人群社區(qū)護(hù)理對(duì)象第二十二頁(yè)，共48頁(yè)。社區(qū)護(hù)理的功能提供社區(qū)健康護(hù)理提供個(gè)人及其家庭健康護(hù)理提供社區(qū)保健服務(wù)開(kāi)展社區(qū)健康教育開(kāi)展計(jì)劃免疫與預(yù)防接種一、概念及其功能第二十三頁(yè)，共48頁(yè)。社區(qū)護(hù)理的功能進(jìn)行定期健康檢查實(shí)施社區(qū)慢性疾病患者與其他

疾病患者的管理提供社區(qū)急重癥患者的轉(zhuǎn)診服務(wù)提供社區(qū)臨終護(hù)理服務(wù)參與社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作一、概念及其功能第二十四頁(yè)，共48頁(yè)。

根據(jù)2002年衛(wèi)生部關(guān)于《社區(qū)護(hù)理管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》精神的規(guī)定：定義：社區(qū)護(hù)士是指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)理專業(yè)人員。二、社區(qū)護(hù)理服務(wù)與管理第二十五頁(yè)，共48頁(yè)。社區(qū)護(hù)士的基本條件

1.具有國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)。2.通過(guò)地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)。3.獨(dú)立從事家庭訪視護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)士，應(yīng)具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理工作5年以上的工作經(jīng)歷。二、社區(qū)護(hù)理服務(wù)與管理第二十六頁(yè)，共48頁(yè)。社區(qū)護(hù)士的能力培養(yǎng)人際交往和溝通能力綜合護(hù)理能力獨(dú)立判斷、解決問(wèn)題能力預(yù)見(jiàn)能力基本的組織、管理能力二、社區(qū)護(hù)理服務(wù)與管理第二十七頁(yè)，共48頁(yè)。社區(qū)護(hù)士的能力培養(yǎng)收集信息和處理信息的基本能力應(yīng)對(duì)社區(qū)急性事件的基本能力不斷獲取與本專業(yè)發(fā)展有關(guān)的新知識(shí)，培養(yǎng)促進(jìn)自身與專業(yè)發(fā)展的能力自我防護(hù)能力二、社區(qū)護(hù)理服務(wù)與管理第二十八頁(yè)，共48頁(yè)。全方位護(hù)理服務(wù)第二十九頁(yè)，共48頁(yè)。社區(qū)護(hù)士的核心能力（9個(gè)）1.人際交往和溝通能力2.綜合護(hù)理能力3.獨(dú)立判斷、解決問(wèn)題能力

4.預(yù)見(jiàn)能力5.基本的組織、管理能力6.收集信息和處理信息的基本能力7.應(yīng)對(duì)社區(qū)急性事件的基本能力8.不斷獲取與本專業(yè)發(fā)展有關(guān)的新知識(shí)，培養(yǎng)促進(jìn)自身與專業(yè)發(fā)展的能力9.自我防護(hù)能力二、社區(qū)護(hù)理服務(wù)與管理第三十頁(yè)，共48頁(yè)。【社區(qū)護(hù)理常用的方法】◆護(hù)理程序◆家庭訪視◆居家護(hù)理◆流行病學(xué)調(diào)查健康教育(個(gè)體化教育、群體教育)◆健康普查保健指導(dǎo)◆組織社區(qū)活動(dòng)三、社區(qū)護(hù)理主要工作方法與技術(shù)第三十一頁(yè)，共48頁(yè)。社區(qū)護(hù)理發(fā)展第三十二頁(yè)，共48頁(yè)。一、世界社區(qū)護(hù)理發(fā)展史家庭護(hù)理階段（公元后～1859）：個(gè)人地段訪視護(hù)理階段（1859～1900年）：個(gè)人；威廉.勒斯朋公共衛(wèi)生護(hù)理階段（1900～1970年）：服務(wù)對(duì)象是群體和個(gè)人；麗蓮.武德社區(qū)護(hù)理階段（1970～至今）：服務(wù)對(duì)象是個(gè)人、家庭、社區(qū)；露絲.依思曼分四階段：第三十三頁(yè)，共48頁(yè)。

發(fā)展階段年代服務(wù)對(duì)象類型服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)機(jī)構(gòu)早期家庭照顧公元后～1859

貧病個(gè)體疾病照顧宗教慈善機(jī)構(gòu)地段訪視護(hù)理1859～1900

貧病個(gè)體疾病照顧自愿者，少數(shù)

注意預(yù)防政府資助公共衛(wèi)生護(hù)理1900～1970

有需要群眾家庭疾病照顧政府，少數(shù)自疾病預(yù)防愿者社區(qū)護(hù)理1970～現(xiàn)在整個(gè)社區(qū)人群健康促進(jìn)多種類，政府疾病預(yù)防自愿者、個(gè)體第三十四頁(yè)，共48頁(yè)。1925年北京協(xié)和創(chuàng)立“衛(wèi)生事務(wù)所”，開(kāi)展公共衛(wèi)生護(hù)理教育和服務(wù)解放后各區(qū)設(shè)立防疫站、婦幼保健院等，在全國(guó)范圍內(nèi)建立了三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)1996年國(guó)家先后制定了與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的政策法規(guī)，社區(qū)護(hù)理隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展而逐步發(fā)展，社區(qū)護(hù)理教育也隨之發(fā)展。

二、我國(guó)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展史第三十五頁(yè)，共48頁(yè)。1996年，中華護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦“全國(guó)首屆社區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議”。1996年以來(lái)全國(guó)相繼開(kāi)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。1997年首都醫(yī)大設(shè)立社區(qū)護(hù)士專業(yè)。全國(guó)相繼在護(hù)理本科教學(xué)中設(shè)置社區(qū)護(hù)理課程。我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展史：第三十六頁(yè)，共48頁(yè)。&1997年國(guó)務(wù)院十部委《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》；《衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》；衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理的通知》&1999年衛(wèi)基婦《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》2000年，衛(wèi)生部科教司《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱》（試行）通知。&2002年衛(wèi)生部《社區(qū)護(hù)理管理指導(dǎo)意見(jiàn)》。&2005年，《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要2005-2010》&2006年3月《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》

第三十七頁(yè)，共48頁(yè)。（一）我國(guó)社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀

1、缺乏社區(qū)護(hù)理的宏觀調(diào)控及有效的管理機(jī)制

2、缺乏社區(qū)護(hù)理的專業(yè)人才、高層次的護(hù)理人才

3、缺乏相應(yīng)的護(hù)理法規(guī)及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

4、缺乏政府的有效政策、財(cái)政及其他方面的支持我國(guó)社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀和對(duì)策第三十八頁(yè)，共48頁(yè)。社區(qū)護(hù)理人員學(xué)歷偏低第三十九頁(yè)，共48頁(yè)。

1、護(hù)理人員缺乏社區(qū)護(hù)理的理念護(hù)理觀念未從以疾病為中心向以病人為中心、院內(nèi)護(hù)理向社區(qū)家庭護(hù)理方向轉(zhuǎn)變，缺乏自覺(jué)性、責(zé)任心和緊迫感。社區(qū)護(hù)理存在的問(wèn)題？第四十頁(yè)，共48頁(yè)。2、護(hù)理人員知識(shí)陳舊距社區(qū)護(hù)理要求差距較大。據(jù)調(diào)查，當(dāng)前護(hù)理人員普遍存在知識(shí)老化問(wèn)題，難以承擔(dān)健康促進(jìn)、社區(qū)保健的重任。第四十一頁(yè)，共48頁(yè)。

3、社區(qū)護(hù)理缺乏社會(huì)認(rèn)可和理解目前護(hù)理工作仍屬于從屬地位，不被社會(huì)重視，這也影響了社區(qū)護(hù)理的開(kāi)展。

4、社區(qū)護(hù)理工作辛苦、待遇低挫傷護(hù)理人員的積極性，直接約束了社區(qū)護(hù)理的開(kāi)展。第四十二頁(yè)，共48頁(yè)。4個(gè)轉(zhuǎn)變：服務(wù)功能從醫(yī)療護(hù)理服務(wù)向健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、基本醫(yī)療和身心康復(fù)轉(zhuǎn)變；服務(wù)對(duì)象從患者向群體(家庭、社區(qū))服務(wù)轉(zhuǎn)變；人才培養(yǎng)、崗位培訓(xùn)從臨床護(hù)理向社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等邊緣新興學(xué)科轉(zhuǎn)變；工作方式從院內(nèi)向院外、社區(qū)、家庭轉(zhuǎn)變。

（二）發(fā)展社區(qū)護(hù)理的對(duì)策1、轉(zhuǎn)變觀念是做好社區(qū)護(hù)理的保證第四十三頁(yè)，共48頁(yè)。2、系統(tǒng)化整體護(hù)理是推進(jìn)社區(qū)護(hù)理工作有效措施幫助病人恢復(fù)健康，幫助健康的人提高健康水平，是護(hù)理學(xué)從單一的疾病護(hù)理向針對(duì)人身心健康問(wèn)題的系統(tǒng)化整體護(hù)理拓展。第四十四頁(yè)，共48頁(yè)。3、加強(qiáng)培訓(xùn)是社區(qū)護(hù)理工作