緊張性頭痛的護(hù)理查

驚惶性頭痛的護(hù)理查教學(xué)目標(biāo)1頭痛的評(píng)估2頭痛病人的護(hù)理措施駕馭驚惶性頭痛(tensionheadache)又稱(chēng)為肌收縮性頭痛。一種頭部的緊束、受壓或鈍痛感，更典型的是具有束帶感。作為一過(guò)性障礙，驚惶性頭痛多與日常生活中的應(yīng)激有關(guān)，但如持續(xù)存在，則可能是焦慮癥或抑郁癥的特征性病癥之一。

概述主要病癥

1.頭痛多位于兩額及枕、頸部，呈持續(xù)性鈍痛，病人常訴頭部有緊箍感和重壓感，不伴惡心和嘔吐；2.頭痛可于晨間醒來(lái)時(shí)或起床后不久出現(xiàn)，可漸漸加重或成天不變，病人常聲稱(chēng)頭痛多年來(lái)未緩解過(guò)；3.局部病人和偏頭痛并存；4.局部病人有“空枕頭”征。病理病因驚惶性頭痛是由于頭部與頸部肌肉長(zhǎng)久的收縮所致，引起的。緣由有三：(1)作為焦慮或愁?lèi)灠殡S精神驚惶的結(jié)果；(2)作為其他緣由的頭痛或身體其他部位難過(guò)的一種繼發(fā)病癥；(3)由于頭、頸、肩胛帶姿態(tài)不良所引起。該病臨床上極為常見(jiàn)，以女性為多，多在30歲前后發(fā)病，心理治療往往能收到良好的效果。

臨床檢查

基本方式1、腦電圖、肌電圖檢查。

2、眼科特殊

3、放射性核素（同位素）檢查、X線檢查、核磁共振（MRI）檢查、CT檢查。臨床診斷1.頭痛多于30歲前后發(fā)生，多位于兩額及枕、頸部，呈持續(xù)性鈍痛，而頭痛的持續(xù)性為其主要特征；

2.局部病人和偏頭痛并存；

3.局部病人有“空枕頭”征；

4.解除腦腫瘤、高血壓、癲癇和青光眼等所引起的頭痛。限制難過(guò)的模式因素詢問(wèn)閱讀評(píng)估工具觀察體檢難過(guò)的部位時(shí)間性質(zhì)難過(guò)程度難過(guò)時(shí)的反響聲音方法內(nèi)容頭痛的評(píng)估評(píng)分測(cè)量法文字描述評(píng)分法數(shù)字評(píng)分法視覺(jué)模擬評(píng)分法面部表情量表法頭痛患者的護(hù)理評(píng)分測(cè)量法均以評(píng)估者對(duì)患者的主觀感受評(píng)定疼痛程度蔣倫子，男性，29歲，因“反復(fù)頭痛6年，加重半年”于2014年07月05日20：00分收治入院.查體:T36.1℃P120次/分R20次/分BP124/77mmHg，。NS:神清，語(yǔ)利，對(duì)答切題，高級(jí)智能檢查未見(jiàn)明顯異樣，雙側(cè)瞳孔等圓等大，，光敏,雙側(cè)面部針刺覺(jué)對(duì)稱(chēng)，雙側(cè)額紋及鼻唇溝對(duì)稱(chēng)，伸舌居中，四肢肌力5級(jí)，四肢肌張力適中，Romberg征陰性。雙側(cè)肢體針刺覺(jué)對(duì)稱(chēng)，病理征未引出，腦膜刺激征陰性。，6.輔查：隨機(jī)血糖（餐后）；漢密頓焦慮量表評(píng)分23分，確定有明顯焦慮。頭顱MRI（昆明第一附屬醫(yī)院）未見(jiàn)異樣。診斷.慢性驚惶性頭痛病史治療護(hù)理治療上遵醫(yī)囑予前列地爾擴(kuò)血管、改善微循環(huán)；予冷靜安神、調(diào)整血管神經(jīng)功能、改善睡眠等治療；做好抗精神病藥物監(jiān)測(cè)，囑患者放松心情，適當(dāng)熬煉，有助于病情復(fù)原?；顒?dòng)無(wú)耐力：與難過(guò)使病人無(wú)法活動(dòng)身體有關(guān)焦慮：與難過(guò)無(wú)法解除或遷延不愈有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂：與難過(guò)無(wú)法獲得足夠的休息有關(guān)社交隔離：與慢性病人無(wú)法參與所期望的社交活動(dòng)有關(guān)護(hù)理診斷1.頭痛緩解2.心情穩(wěn)定3.對(duì)相關(guān)疾病有確定的了解,遵醫(yī)囑用藥4.建立良好的生活習(xí)慣護(hù)理目標(biāo)⑴去除或減少引起疼痛的原因⑵止痛⑶心理護(hù)理⑷促進(jìn)舒適護(hù)理措施⑸健康教化1.遵醫(yī)囑予前列地爾擴(kuò)血管、改善微循環(huán)，予冷靜安神、調(diào)整血管神經(jīng)功能、改善睡眠等治療。2.休息指導(dǎo):指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣留意勞逸結(jié)合。保證足夠的休息和睡眠時(shí)間。患者可依據(jù)自身生活規(guī)律，合理支配作息時(shí)，并盡可能地不要打亂自己的作息支配.晚間休息前不宜飽食、吸煙、飲濃茶或做過(guò)量的運(yùn)動(dòng)，行熱水浴或用熱水泡腳，熄燈，創(chuàng)立一個(gè)安靜的休息環(huán)境，以降低大腦皮質(zhì)興奮性，使之盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。護(hù)理措施3.飲食護(hù)理：告知患者要留意飲食的合理性，應(yīng)避開(kāi)應(yīng)用致敏的藥物及某些辛辣刺激性食物，煎、炸食物，酒精類(lèi)食物，多食富含維生素B1的谷類(lèi)、豆類(lèi)食物以及簇新水果、蔬菜等。戒煙酒。4.心理護(hù)理:驚惶性頭痛雖然在病癥上表現(xiàn)為軀體疾病，但發(fā)病和演化均與心理因素親密相關(guān)。因此，患者必須要擅長(zhǎng)調(diào)整自己的心情，盡量保持穩(wěn)定、樂(lè)觀的心理狀態(tài)，遇事要鎮(zhèn)靜冷靜，學(xué)會(huì)客觀、理智地對(duì)待事情，不要過(guò)喜、過(guò)悲、過(guò)怒、過(guò)憂，假如確實(shí)有自己不能“消化”、“解決”的問(wèn)題，也要學(xué)會(huì)限制心情，進(jìn)行自我調(diào)整。例如爬爬山、跑跑步、打打球等，轉(zhuǎn)移一下留意力，放松緊繃的神經(jīng)，以減輕或消退不良的心情對(duì)大腦神經(jīng)的刺激，防止誘發(fā)。家人應(yīng)為患者創(chuàng)立溫馨的家庭環(huán)境，使患者保持心情開(kāi)心，正確接受和相識(shí)疾病，并多賜予心理勸慰，避開(kāi)不良心情刺激。經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后:1.患者訴頭痛較前好轉(zhuǎn)，無(wú)頭昏、乏力、惡心、嘔吐、心慌、胸悶等不適。精神、飲食、睡眠可，心情平穩(wěn)，二便如常。查體：T36.1℃P120次/分R20次/分BP124/77mmHg,神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)陽(yáng)性體征。

2.患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。3.患者對(duì)驚惶性頭痛有了確定的了解,不再像以前那樣擔(dān)憂,焦慮.4.患者表