學(xué)校常見傳染病防控2

學(xué)校常見傳染病防控目錄

學(xué)校傳染病流行概況學(xué)校常見傳染病的防控知識(shí)

學(xué)校傳染病相關(guān)的法律法規(guī)暴發(fā)疫情處置一、學(xué)校傳染病流行概況7%6%2012-2016年法定報(bào)告?zhèn)魅静÷殬I(yè)分布學(xué)校傳染病流行概況2012-2016年傳染病疫情發(fā)生場所人員流動(dòng)性大人群高度聚集免疫功能尚不完善學(xué)習(xí)任務(wù)重，鍛煉減少，抵抗力降低學(xué)校傳染病流行概況信息發(fā)布信息報(bào)告數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)利用中國CDC數(shù)據(jù)中心信息展現(xiàn)與應(yīng)用數(shù)據(jù)采集聯(lián)機(jī)應(yīng)用服務(wù)數(shù)據(jù)庫醫(yī)院鄉(xiāng)衛(wèi)生院縣CDC其他衛(wèi)生部衛(wèi)生行政部門各級(jí)CDC其他VPN網(wǎng)絡(luò)即時(shí)查詢統(tǒng)計(jì)報(bào)表分析數(shù)據(jù)挖掘傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)甲類（2）:鼠疫、霍亂乙類（26):傳染性非典、艾滋病、病毒性肝炎、脊灰、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙腦、登革熱、炭疽、痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布病、淋病、梅毒、鉤體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感丙類（11)：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、其它感染性腹瀉病、手足口病法定報(bào)告?zhèn)魅静。簩W(xué)校傳染病流行概況學(xué)校傳染病流行概況法定傳染病病種調(diào)整（2003-2015）分類2003200420052006200720082009201020112012201320142015甲類2乙類2526丙類91011合計(jì)3637383912月9日12月1日5月2日人感染H7N9禽流感新增為乙類甲型H1N1流感納入流行性感冒人感染H5N1禽流感新增為乙類血吸蟲病升為乙類黑熱病、斑疹傷寒從乙類調(diào)整為丙類手足口病納入丙類甲型H1N1流感納入乙類SARS新增為乙類學(xué)校傳染病流行概況學(xué)校常見的傳染病有流行性腮腺炎、水痘、手足口病、流行性感冒、肺結(jié)核、肝炎、痢疾、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎導(dǎo)致學(xué)生死亡主要有狂犬病、乙腦、艾滋病、手足口病、肺結(jié)核、流腦導(dǎo)致學(xué)校暴發(fā)疫情的常見傳染病為流行性腮腺炎、水痘、流行性感冒、肺結(jié)核、諾如病毒、風(fēng)疹、腺病毒、手足口病小結(jié)二、學(xué)校常見傳染病的防控知識(shí)1.流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要癥狀發(fā)熱和腮腺腫痛，可引起睪丸炎、腦膜炎、卵巢炎、胰腺炎等并發(fā)癥；主要發(fā)生在兒童和青少年全年均可發(fā)病，冬春季高發(fā)？常在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)引起暴發(fā)二、學(xué)校常見傳染病的防控知識(shí)1.流行性腮腺炎傳染源：病人和隱性感染者傳播途徑：飛沫傳播、直接接觸易感人群：無免疫力兒童、成人腮腺腫大前7天后9天能從腮腺分離出病毒管理傳染源：隔離至癥狀消失，接觸者醫(yī)學(xué)觀察3周切斷傳播途徑：室內(nèi)通風(fēng)、少去公共場所保護(hù)易感人群：注射腮腺炎疫苗學(xué)校常見傳染病的防控知識(shí)2.水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，主要癥狀發(fā)熱和皮疹；病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)中，當(dāng)免疫低下時(shí)，病毒被激活，皮疹沿某一感覺神經(jīng)分布，稱帶狀皰疹以嬰幼兒和學(xué)齡前、學(xué)齡期兒童為主全年均可發(fā)病，冬春季高發(fā)常在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)引起暴發(fā)二、學(xué)校常見傳染病的防控知識(shí)傳染源：病人為唯一傳染源傳播途徑：飛沫傳播、直接接觸、母嬰傳播易感人群：水痘易發(fā)生在兒童，帶狀皰疹發(fā)生于成年人和老人管理傳染源：隔離皮疹結(jié)痂，密接醫(yī)學(xué)觀察3周切斷傳播途徑：室內(nèi)通風(fēng)、少去公共場所保護(hù)易感人群：注射水痘疫苗2.水痘學(xué)校常見傳染病的防控知識(shí)3.手足口病是由人腸道病毒引起的常見傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹為主要特征個(gè)別患者可引起無菌性腦膜腦炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)性肺水腫、心肌炎等并發(fā)癥，個(gè)別患者進(jìn)展快，出現(xiàn)死亡。學(xué)校常見傳染病的防控知識(shí)3.手足口病分布廣泛，部分地區(qū)高發(fā)四季均有發(fā)病，4～7月份發(fā)病高峰

隔年出現(xiàn)流行高峰流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生集聚現(xiàn)象學(xué)校常見傳染病的防控知識(shí)3.手足口病傳染源傳播途徑易感人群學(xué)校常見傳染病的防控知識(shí)3.手足口病疾病防控：管理傳染源：病例隔離至癥狀消失后1周，密切觀察10天1班2例及以上，建議班級(jí)停課10天，1周10例，3個(gè)班級(jí)2例，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估建議學(xué)校停課10天保護(hù)易感人群：注射EV71疫苗學(xué)校常見傳染病的防控知識(shí)4.流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，全年均可發(fā)病，冬春季高發(fā)，容易引起暴發(fā)、流行或大流行打了流感疫苗還是感冒？學(xué)校常見傳染病的防控知識(shí)4.流行性感冒流感分類甲（A）型：引起人類流感傳播的主要型別乙（B）型：引起局部小流行及散發(fā)丙（C）：侵犯嬰幼兒造成散發(fā)病例血凝素（HA）抗原（H1-H16）、神經(jīng)氨酸酶（NA）抗原（N1-N9）學(xué)校常見傳染病的防控知識(shí)4.流行性感冒乙類傳染病人感染高致病性禽流感（H5N1）（2005）人感染H7N9禽流感（2013）其他新亞型流感人感染H10N8禽流感（2013）人感染H5N6禽流感（2014）人感染H9N2禽流感（90年代）人感染歐亞類禽H1N1豬流感（2011）人感染H6N1禽流感（臺(tái)灣地區(qū)）（2013）傳染源：攜帶H7N9病毒禽類、鳥傳播途徑：主要通過接觸禽類、通過手-口/粘膜途徑，也可通過呼吸道吸入易感人群：基礎(chǔ)疾病、老人學(xué)校常見傳染病的防控知識(shí)4.流行性感冒傳染源：病人和隱性感染者傳播途徑易感人群學(xué)校常見傳染病的防控知識(shí)4.流行性感冒隔離患者癥狀消失后2天，密接醫(yī)學(xué)觀察7天加強(qiáng)公共環(huán)境消毒，高危人群減少到公共場所接種流感疫苗、戴口罩學(xué)校常見傳染病的防控知識(shí)5.麻疹由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后90%以上發(fā)病傳染源：麻疹病人是本病的唯一傳染源傳播途徑：通過飛沫（咳嗽、打噴嚏、說話）傳播給其它人易感人群：人類對(duì)麻疹病毒普遍易感傳染期：出疹前、后4天內(nèi)只有一個(gè)血清型，疫苗保護(hù)效果好學(xué)校常見傳染病的防控知識(shí)5.麻疹病毒感染前驅(qū)期出疹期恢復(fù)期學(xué)校常見傳染病的防控知識(shí)5.麻疹疾病防控：管理傳染源：隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3周切斷傳播途徑：少到公共場所，高發(fā)季節(jié)帶出入醫(yī)院戴口罩保護(hù)易感人群：注射麻疹疫苗學(xué)校常見傳染病的防控知識(shí)6.風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要癥狀發(fā)熱、丘疹、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大；與麻疹區(qū)別:傳播力相似，但癥狀較麻疹輕潛伏期長于麻疹無柯氏斑疹1天出齊，四肢遠(yuǎn)端稀少淺表淋巴結(jié)腫大病毒胎血屏障感染胎兒，不論發(fā)生顯性或不顯性感染，均可導(dǎo)致以嬰兒先天性缺陷為主的先天性風(fēng)疹綜合征（CRS），如先天性胎兒畸形、死胎、早產(chǎn)學(xué)校常見傳染病的防控知識(shí)7.細(xì)菌性痢疾由志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的急性腸道傳染病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和粘胨膿血便傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：糞-口傳播途徑易感人群：人群普遍易感，可獲得短暫免疫力夏秋季節(jié)發(fā)病率高學(xué)校常見傳染病的防控知識(shí)8.諾如病毒每天排便3次或以上腹瀉非感染性腹瀉：消化不良、過敏感染性腹瀉霍亂、痢疾、傷寒副傷寒其他感染性腹瀉病原微生物細(xì)菌支原體等病毒輪狀病毒腺病毒諾諾如病毒學(xué)校常見傳染病的防控知識(shí)8.諾如病毒由諾瓦克病毒引起的急性胃腸炎兒童以嘔吐為主，成人以腹瀉為主，稱為冬季嘔吐病好發(fā)于冬春季每個(gè)人一生中，會(huì)經(jīng)歷3-8次諾如病毒感染自2013年起諾如病毒導(dǎo)致暴發(fā)增加學(xué)校常見傳染病的防控知識(shí)8.諾如病毒病毒具有高度傳染性、缺乏疫苗有效的治療藥物傳染源：病人和隱性感染者傳播途徑：人傳人（包括攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠）、食物和水易感人群：短暫免疫力，病毒型別繁多，缺乏交叉保護(hù)作用學(xué)校常見傳染病的防控知識(shí)8.諾如病毒防控措施病例需要隔離治療，隔離期為癥狀消失后72小時(shí)，病例嘔吐由專門人及時(shí)進(jìn)行清理（做好防護(hù)）用含氯消毒劑對(duì)教師、廁所進(jìn)行消毒加強(qiáng)學(xué)校食堂餐具消毒，減少?zèng)霾说墓?yīng)禁止使用未經(jīng)消毒的井水、塘水學(xué)校常見傳染病的防控知識(shí)9.腺病毒是一種無包膜DNA病毒，主要導(dǎo)致呼吸道癥狀、眼部癥狀、腸道癥狀傳染源：病人和隱性感染者傳播途徑：病毒由呼吸道和眼結(jié)膜分泌物、糞便及尿液排出體外，經(jīng)空氣飛沫、密切接觸及糞-口途徑傳播?？梢鸨┌l(fā)和局部流行易感人群：腺病毒感染可發(fā)生于任何年齡組，但多見于嬰兒和學(xué)齡兒童冬春季通過空氣飛沫傳播，夏季通過游泳池傳播學(xué)校常見傳染病的防控知識(shí)10.急性出血性結(jié)膜炎俗稱紅眼病，由腸道病毒引起眼睛發(fā)紅、眼刺痛，怕光、流淚、眼部分泌物增加紅眼病具有很強(qiáng)傳染性，接觸傳播是主要傳播途徑，最常見為“眼—手—眼”和“眼—水—眼”傳播全年均可發(fā)病，主要是夏秋季學(xué)校常見傳染病的防控知識(shí)10.急性出血性結(jié)膜炎預(yù)防措施病例隔離治療，病后7-10天居家勤洗手不與人公用毛巾、臉盆、眼藥水學(xué)校勤消毒（84）流行季節(jié)少到人多地方三、學(xué)校傳染病相關(guān)的法律法規(guī)《中華人民共和國傳染病防治法》--2013年修訂《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》---1990年《學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告工作規(guī)范》--2006年《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》--2016年修訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》》--2011年修訂學(xué)校傳染病相關(guān)的法律法規(guī)1.《中華人民共和國傳染病防治法》第十條第二款：各級(jí)各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康知識(shí)和傳染病預(yù)防知識(shí)的教育。第三十一條：任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。第七十七條：單位和個(gè)人違反本法規(guī)定，導(dǎo)致傳染病傳播、流行，給他人人身、財(cái)產(chǎn)造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。學(xué)校傳染病相關(guān)的法律法規(guī)2.《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》第十七條學(xué)校應(yīng)當(dāng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病防治法律、法規(guī)，做好急、慢性傳染病的預(yù)防和控制管理工作，同時(shí)做好地方病的預(yù)防和控制管理工作第二十五條各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)療單位和專業(yè)防治機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康檢查、傳染病防治和常見病矯治，接受轉(zhuǎn)診治療學(xué)校傳染病相關(guān)的法律法規(guī)3.《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》一、相關(guān)部門職責(zé)

（四）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)1、負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報(bào)告管理工作制度2、負(fù)責(zé)指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)信息的收集、匯總與報(bào)告工作3、協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門的督促、檢查4、負(fù)責(zé)組織開展對(duì)本單位全體人員傳染病防治知識(shí)的宣傳教育

學(xué)校傳染病相關(guān)的法律法規(guī)3.《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》三、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測與報(bào)告（一）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測

晨檢：由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員對(duì)早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，，發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀以及疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查、報(bào)告；缺課登記：班主任對(duì)于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人，學(xué)校疫情報(bào)告人及時(shí)追查學(xué)生的患病情況和可能的病因。學(xué)校傳染病相關(guān)的法律法規(guī)3.《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》三、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測與報(bào)告（二）學(xué)校傳染病疫情報(bào)告一宿舍或者同一班級(jí)，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀或者共同用餐、飲水史時(shí)，應(yīng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)立即報(bào)出相關(guān)信息個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，應(yīng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。學(xué)校傳染病相關(guān)的法律法規(guī)3.《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》三、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測與報(bào)告（二）學(xué)校傳染病疫情報(bào)告

報(bào)告方式：當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報(bào)告情況時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T報(bào)告。學(xué)校傳染病相關(guān)的法律法規(guī)4.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第二十一條任何單位和個(gè)人對(duì)突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。第二十五條國家建立突發(fā)事件的信息發(fā)布制度。

國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)向社會(huì)發(fā)布突發(fā)事件的信息。必要時(shí)，可以授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門向社會(huì)發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件的信息。學(xué)校傳染病相關(guān)的法律法規(guī)4.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第四十五條縣級(jí)以上地方人民政府及其衛(wèi)生行政主管部門未依照本條例的規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，對(duì)突發(fā)事件隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)的，對(duì)政府主要領(lǐng)導(dǎo)人及其衛(wèi)生行政主管部門主要負(fù)責(zé)人，依法給予降級(jí)或者撤職的行政處分;造成傳染病傳播、流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果的，依法給予開除的行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第四十七條突發(fā)事件發(fā)生后，縣級(jí)以上地方人民政府及其有關(guān)部門對(duì)上級(jí)人民政府有關(guān)部門的調(diào)查不予配合，或者采取其他方式阻礙、干涉調(diào)查的，對(duì)政府主要領(lǐng)導(dǎo)人和政府部門主要負(fù)責(zé)人依法給予降級(jí)或者撤職的行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。學(xué)校傳染病相關(guān)的法律法規(guī)5.《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》第二十七條兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)向所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位報(bào)告，并配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位督促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。第六十九條兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校未依照規(guī)定查驗(yàn)預(yù)防接種證，或者發(fā)現(xiàn)未依照規(guī)定受種的兒童后未向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府教育主管部門責(zé)令改正，給予警告；拒不改正的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。計(jì)劃免疫工作第一類疫苗--政府免費(fèi)向公民提供規(guī)定接種的疫苗乙肝疫苗卡介苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗百白破疫苗白破疫苗麻風(fēng)疫苗麻腮風(fēng)疫苗乙腦疫苗流腦疫苗甲肝疫苗乙肝結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎百日咳白喉破傷風(fēng)麻疹腮腺炎風(fēng)疹乙腦流腦甲肝10苗12病出血熱疫苗炭疽疫苗鉤端螺旋體疫苗計(jì)劃免疫工作第二類疫苗--是指公民自費(fèi)、自愿接種的其他疫苗流感疫苗狂犬疫苗水痘疫苗肺炎疫苗HIB疫苗口服輪狀病毒疫苗EV71疫苗流行性感冒狂犬病水痘肺炎球菌引起的肺炎B型流感嗜血桿菌疾病輪狀病毒EV71病毒導(dǎo)致手足口病四、暴發(fā)疫情處置準(zhǔn)備與組織核實(shí)診斷確認(rèn)暴發(fā)制定病例定義病例搜索描述疾病的三間分布建立假設(shè)及驗(yàn)證假設(shè)實(shí)施控制措施總結(jié)報(bào)告暴發(fā)疫情處置1、準(zhǔn)備與組織人員的選擇技術(shù)支持物資準(zhǔn)備與后勤保障信息來源：公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)：傳染病報(bào)告管理信息系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息管理系統(tǒng)群眾舉報(bào)多媒體相關(guān)機(jī)構(gòu)：學(xué)校、養(yǎng)老院傳染病發(fā)現(xiàn)：晨檢、缺課追蹤突發(fā)事件報(bào)告：暴發(fā)疫情處置2、核實(shí)診斷確認(rèn)暴發(fā)根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、流行病學(xué)資料互相結(jié)合進(jìn)行綜合判斷。詢問病例查閱病史實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果如大多數(shù)病例癥狀、體征與診斷符合或15-20%病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診即可確定診斷。學(xué)校報(bào)告前需要排除誤差暴發(fā)疫情處置3、制定病例定義病例定義：時(shí)間+地點(diǎn)+人群+臨床癥狀病例定義的類別疑似病例可能病例確診病例某市疾控報(bào)告：自11月2日出現(xiàn)首例病例，截至11月6日，學(xué)校共報(bào)告有嘔吐癥狀學(xué)生74例，均為某小學(xué)學(xué)生，分布在14個(gè)班級(jí)疑似病例：11月2日-11月6日，某小學(xué)教職員工及學(xué)生中出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹痛、腹瀉癥狀之一者確診病例：疑似病例中，糞便、肛拭子或嘔吐物標(biāo)本經(jīng)諾如病毒核酸檢測陽性者暴發(fā)疫情處置制定病例定義自5月1日出現(xiàn)首例病例，截至5月10日，某小學(xué)共報(bào)告有腹瀉癥狀學(xué)生80例疑似病例：5月1日-5月10日，某小學(xué)教職員工及學(xué)生中出現(xiàn)腹瀉者（≥3次/24小時(shí)）可能病例：疑似病例中，伴有發(fā)熱或嘔吐者確診病例：疑似病例、可能病例中，糞便或肛拭子中志賀菌培養(yǎng)陽性者暴發(fā)疫情處置4、病例搜索發(fā)現(xiàn)的方式：查學(xué)校缺課登記查閱周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診日志、病歷、檢驗(yàn)報(bào)告現(xiàn)場走訪傳染病報(bào)告系統(tǒng)收集信息制作一覽表身份信息：如姓名、地址、電話人口資料：年齡、性別、民族、職業(yè)臨床資料：臨床癥狀危險(xiǎn)因素信息：暴露信息暴發(fā)疫情處置病例搜索發(fā)現(xiàn)的方式：缺課登記本現(xiàn)場走訪調(diào)查查閱了診所門診日志傳染病報(bào)告管理信息系統(tǒng)協(xié)助開展調(diào)查：學(xué)校班級(jí)數(shù)、各個(gè)班級(jí)人數(shù)學(xué)校學(xué)生信息表學(xué)校班級(jí)分布情況學(xué)校飲水、飲食衛(wèi)生教室消毒通風(fēng)首發(fā)病例信息、發(fā)病、就診經(jīng)過暴發(fā)疫情處置5、描述疾病的三間分布時(shí)間分布潛伏期和可能的暴露時(shí)間識(shí)別流行類型點(diǎn)源傳播同源持續(xù)傳播人與人傳播暴發(fā)疫情處置地區(qū)分布收集病例居住地、工作場所、學(xué)校、可以暴露場所采用標(biāo)點(diǎn)地圖作用提供病例間的聯(lián)系提供病因線索5、描述疾病的三間分布暴發(fā)疫情處置人群分布收集年齡、性別、職業(yè)作用探索病因傳播路徑5、描述疾病的三間分布暴發(fā)疫情處置時(shí)間分布空間分布暴發(fā)疫情處置暴發(fā)疫情處置校外餐飲街休閑小吃街教工食堂第1食堂24%25%23%15%

宿舍樓B教學(xué)區(qū)操場教學(xué)樓學(xué)生宿舍教學(xué)樓辦公樓1.1%暴發(fā)疫情處置癥狀暴發(fā)疫情處置6、建立假設(shè)及驗(yàn)證假設(shè)驗(yàn)證假設(shè)病例對(duì)照研究

回顧性隊(duì)列研究假設(shè)應(yīng)包括傳播來源

傳播方式與危險(xiǎn)因素高危人群暴發(fā)疫情處置7、實(shí)施控制措施控制措施與現(xiàn)場調(diào)查應(yīng)該同步進(jìn)行，適時(shí)修真采取措施前，要進(jìn)行采樣控制措施要具有可行性、可操作性、有效性暴發(fā)疫情處置（1）病例隔離患病學(xué)生和教職工應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并回家休息，隔離期滿后，憑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的證明方可正常上課或上