醫(yī)院護(hù)理工作制度

醫(yī)院護(hù)理工作制度一、病房管理制度1.病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，全體科室工作人員積極協(xié)助。2.病房布局有序，統(tǒng)一陳設(shè)，室內(nèi)床位和物品定位放置、擺放整齊，不得隨意變動(dòng)。3.保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪聲，工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。4.病房內(nèi)禁止吸煙，注意通風(fēng)。5.定期召開護(hù)患溝通會(huì)，征求意見，不斷改進(jìn)科室工作。6.醫(yī)務(wù)人員按要求著裝，佩戴胸牌上崗。7.護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管科室財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)，如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處二、病房藥品管理制度1.病區(qū)藥柜中的藥品根據(jù)病種配備一定數(shù)量的基數(shù)，便于應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。2.各病區(qū)配備基數(shù)藥的品種、數(shù)量須報(bào)護(hù)理部及藥劑科備案，賬物相符，不得囤積藥品。3.藥柜中的注射藥、內(nèi)服藥、外用藥及毒麻藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置，所有針劑及口服藥必須存放在原裝盒（瓶）內(nèi)，不得將不同規(guī)格的藥品同放一盒或瓶內(nèi)。4.高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒性等高危藥品不得與其他藥物混合存放，必須單獨(dú)存放，并有醒目標(biāo)識(shí)。按高危藥品管理制度執(zhí)行。5.毒、麻、精神類藥品嚴(yán)格按相關(guān)管理制度執(zhí)行。6.定期清點(diǎn)，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛恼撸坏檬褂谩?.保持藥柜整潔、干燥、通風(fēng)、特殊藥物避光保存。8.貴重藥品做好登記簽收，上鎖保管。9.需要冷藏的藥品，應(yīng)放冰箱保存。10.凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放，保持一定基數(shù)，班班交接，定期檢查，編號(hào)排列，定位存放，保證隨時(shí)準(zhǔn)確取用。三、患者用藥與治療反應(yīng)觀察規(guī)定1.護(hù)士必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給藥，認(rèn)真執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，注意藥物配伍禁忌。2.熟悉常用藥品的性能、用法、用量和不良反應(yīng)，給藥前了解患者病情和用藥目的，詢問過敏史或根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行過敏試3.發(fā)放口服藥時(shí)要做到看服到口，認(rèn)真聽取和觀察患者用藥后反應(yīng)。常規(guī)注射用藥應(yīng)在配置2小時(shí)內(nèi)輸入，特殊藥物依據(jù)說明配置及使用，抗生素及化療藥物等應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。4.定時(shí)巡視病房，注意觀察患者有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑采取有效措施，并根據(jù)要求做好護(hù)理記錄和交接班。5.做好患者的用藥指導(dǎo)，使其了解藥品的性能和副作用，指導(dǎo)正確用藥。告知患者在用藥過程中如出現(xiàn)不適，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，及時(shí)處理。6.對(duì)易發(fā)生過敏的藥品和特殊人群（嬰幼兒、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、心腎功能不全者），應(yīng)密切觀察。如有過敏、中毒反應(yīng)應(yīng)立即停藥，立即報(bào)告醫(yī)師給予處理，必要時(shí)封存實(shí)物，協(xié)助檢驗(yàn)。7.應(yīng)用輸液泵、微量泵和特殊藥品如甘露醇、鈣劑、呋塞米、毛花苷C、化療藥物時(shí)，加強(qiáng)巡視，密切觀察患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，必要時(shí)逐層上報(bào)。8.護(hù)士長及時(shí)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。四、輸血反應(yīng)報(bào)告、處理制度1.輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血當(dāng)時(shí)和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)。在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括：（4）輸血后移植物抗宿主病。（5）大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向等）。（6）細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng)。（7）輸血傳播的疾病。2.輸血過程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。處理方法如下：（1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通（2）立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。（3）采取有效措施保護(hù)患者腎臟等器官，減少傷害。（4）再次核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄，立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑待檢。（5）完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材，待查。3.臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時(shí)，相關(guān)科室人員應(yīng)詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)報(bào)告單后送輸血科，并及時(shí)調(diào)查處理。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)部，并向負(fù)責(zé)供血的血站反饋。4.醫(yī)院輸血管理委員會(huì)應(yīng)對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行定期分析，制定對(duì)策，不斷提高臨床輸血安全水平。五、探陪人員管理制度1.為營造良好的治療休養(yǎng)環(huán)境，減輕患者負(fù)擔(dān)，醫(yī)院通過落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作，盡量減少陪人?；颊呤欠裥枰襞闳擞芍鞴茚t(yī)師根據(jù)患者病情決定，同時(shí)尊重患者及其家人的意愿，一名患者留一個(gè)陪人。重癥監(jiān)護(hù)室(含?？票O(jiān)護(hù)病房)、新生兒科(室)一律不留陪人。2.由科室護(hù)士長統(tǒng)一發(fā)放陪護(hù)證，固定陪護(hù)人員1名，限一人一陪，陪護(hù)人員憑陪護(hù)證進(jìn)入醫(yī)院，待患者辦理出院手續(xù)時(shí)，陪護(hù)證歸還科室護(hù)士（由醫(yī)院統(tǒng)一銷毀）。3.在查房及治療檢查期間，督促陪人暫時(shí)離開病房，如需了解患者情況，查房結(jié)束后可向醫(yī)護(hù)人員詢問。4.陪人必須遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄；不私自將患者帶出院外；不在病房內(nèi)討論有礙患者健康和治療的事宜；不坐臥在患者床上。5.保持病室清潔、安靜。陪人不得在病室內(nèi)吸煙，不隨地吐痰、丟紙屑和往窗外潑水丟物，愛護(hù)公物，節(jié)約用電。6.在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，陪人協(xié)助做好患者的思想工作、傾聽患者的感受，不得干涉醫(yī)療工作，不得私自請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師會(huì)診。7.探視者須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)探視，學(xué)齡前兒童不宜帶入病區(qū)，每次探視不得超過2人。8.危重患者如病情不宜探視，應(yīng)向患者及親友做好解釋宣教工作。傳染病患者一般不予探視和陪伴。9.陪人違反院規(guī)或影響醫(yī)院治安，經(jīng)勸說教育無效者，與有關(guān)部門聯(lián)系處理。10.探視者、陪人損壞、丟失醫(yī)院物品的，應(yīng)照價(jià)賠償。六、患者出院、入院管理制度1.入院管理（1）患者在門診就診，醫(yī)師開具入院證后，由醫(yī)師或護(hù)士將入院手續(xù)辦理流程、科室具體位置及相關(guān)事宜告知患者或家屬。住院科室如果不能及時(shí)將患者收住院，須經(jīng)醫(yī)師評(píng)估患者可以候床后，護(hù)士將患者信息和聯(lián)系方式登記在候床登記本上，向患者說明原因。（2）住院患者須持入院證在住院處辦理患者信息錄入和登記，確定住院號(hào)。（3）急診、危重患者入院時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)運(yùn)送至住院科室?？剖易o(hù)士接診后立即通知主管（或值班）醫(yī)師，及時(shí)測(cè)量生命體征，由專人協(xié)助家屬辦理住院手續(xù)。（4）殘障和無近親屬陪伴等行動(dòng)不便的患者入院時(shí)，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同并用平車或輪椅送至科室。（5）科室護(hù)士對(duì)入院患者應(yīng)熱情接待，妥善安排床位，協(xié)助患者進(jìn)行初步衛(wèi)生處理，通知主管醫(yī)師診治。（6）責(zé)任護(hù)士詳細(xì)向患者介紹病區(qū)環(huán)境、住院規(guī)則、安全管理措施等。（7）責(zé)任護(hù)士對(duì)新入院患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，填寫入院護(hù)理評(píng)估單。對(duì)于有過敏史的患者，護(hù)士應(yīng)在體溫單、患者一覽表、床頭卡上予以標(biāo)識(shí)。2.出院管理（1）患者出院需經(jīng)主管醫(yī)師同意，并下達(dá)醫(yī)囑。（2）主班護(hù)士接到出院醫(yī)囑后，整理病歷，通知患者或家屬到醫(yī)保科及住院收費(fèi)處辦理結(jié)賬等手續(xù)。（3）責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師向患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者目前的病情，出院后用藥的劑量、作用及副作用，飲食、活動(dòng)、復(fù)診時(shí)間、預(yù)約掛號(hào)、聯(lián)系電話及其他注意事項(xiàng)。（4）患者出院時(shí)，護(hù)士長要主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見及建議。（5）患者離開病房前，護(hù)理人員檢查房間，清點(diǎn)床單位物品，幫助患者拿取攜帶的物品，送至電梯或科室門口。（6）患者離開病房后，及時(shí)進(jìn)行床單位的終末消毒處理。七、圍手術(shù)期管理制度1.術(shù)前管理（1）凡需要手術(shù)治療的患者，護(hù)理人員必須對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，并記錄。評(píng)估內(nèi)容：①患者一般情況，包括現(xiàn)病史、心理、社會(huì)支持及經(jīng)濟(jì)狀②患者病情、生命體征、意識(shí)狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、皮膚完整性及其預(yù)防用藥情況等。③患者對(duì)手術(shù)及術(shù)后的理解、治療依從性。④對(duì)異常心理狀況、新入院、老人、兒童、孕婦、病情危重及有跌倒、墜床、壓力性損傷、非計(jì)劃性拔管等危險(xiǎn)因素的患者，責(zé)任護(hù)士要進(jìn)行特殊、重點(diǎn)評(píng)估，并記錄。（2）護(hù)理人員遵醫(yī)囑按時(shí)完成術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備和必要的告①術(shù)前檢查的安排與相關(guān)注意事項(xiàng)。②術(shù)前的腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備及手術(shù)部位標(biāo)識(shí)。③床上排便練習(xí)、各種臟器功能康復(fù)的鍛煉方法。④術(shù)后疼痛表達(dá)與緩解方法。（3）在準(zhǔn)確評(píng)估的基礎(chǔ)上協(xié)助主管醫(yī)師制定手術(shù)方案，識(shí)別并控制各種危險(xiǎn)因素，實(shí)施應(yīng)急預(yù)案，制定患者身份和手術(shù)部位識(shí)別措施，完善護(hù)理記錄。（4）主動(dòng)告知患者評(píng)估結(jié)果，并制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和措施，對(duì)于有跌倒/墜床、壓力性損傷等高危因素的患者給予合適的保護(hù)措施。（5）患者由病房或急診去往手術(shù)室前，病房或急診護(hù)士要評(píng)估患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚完整性、藥物過敏史、留置管路、禁食、術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)等情況，幫助患者摘除首飾、發(fā)卡和義齒，準(zhǔn)備帶入手術(shù)室的病歷、影像資料、藥物等物品，與手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行手術(shù)患者交接并簽字，特殊情況需要重點(diǎn)說明。2.術(shù)中管理（1）患者進(jìn)入手術(shù)室后，認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、性別、手術(shù)方式、手術(shù)部位等。（2）手術(shù)物品準(zhǔn)備齊全。（2）對(duì)危重或特殊患者，與醫(yī)師配合進(jìn)行特殊準(zhǔn)備，從護(hù)理角度預(yù)見手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性。（3）評(píng)估患者心理狀況，告知患者麻醉和術(shù)中需配合的注意事項(xiàng)，安撫患者，緩解緊張情緒。（4）清點(diǎn)患者由病房帶入的物品，妥善保管。3.術(shù)后管理（1）為保證術(shù)后患者安全，手術(shù)結(jié)束送達(dá)病房后手術(shù)室人員要與病房護(hù)士認(rèn)真交接和評(píng)估，并嚴(yán)格執(zhí)行疾病術(shù)后護(hù)理常（2）根據(jù)患者病情及麻醉方式，病房準(zhǔn)備好各種急救藥品和物品，急救器械和儀器處于完好備用狀態(tài)。（3）患者返回病房時(shí)必須有專人護(hù)送，依據(jù)麻醉方式的不同，全麻由麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)送至病房，認(rèn)真向責(zé)任護(hù)士交接手術(shù)情況，確?；颊甙踩?。（4）交接及評(píng)估重點(diǎn)內(nèi)容包括：①生命體征、疼痛、意識(shí)、瞳孔，麻醉方式及蘇醒程度。②各種管道的位置、有無堵塞、扭曲、脫落及引流液的性質(zhì)和量。③皮膚有無損傷、傷口有無滲血、敷料有無松脫及口腔粘膜有無損傷等。④四肢末梢循環(huán)及活動(dòng)情況。⑤術(shù)中病情、特殊處理和用藥情況。⑥輸液或輸血速度、輸液局部有無腫脹、液體有無滲出。（5）以上交接及評(píng)估內(nèi)容記入交接單及評(píng)估記錄單。（6）病房護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)后護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、術(shù)后健康教育，協(xié)助患者康復(fù)功能鍛煉。八、腕帶標(biāo)識(shí)識(shí)別制度1.在執(zhí)行各種治療操作前應(yīng)至少同時(shí)使用兩種以上患者識(shí)別方法。2.入院的患者均應(yīng)使用“腕帶”，對(duì)無法有效溝通的患者一定使用“腕帶”作為患者識(shí)別標(biāo)識(shí)。3.腕帶上信息必須包含科室床號(hào)、姓名、性別、年齡、住4.護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，不能僅以床號(hào)作為識(shí)別患者的依據(jù)，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，操作前核對(duì)“腕帶”識(shí)別標(biāo)識(shí)，必須查對(duì)內(nèi)容：住院號(hào)、姓名或性別、年齡等2種以上識(shí)別患者的方法對(duì)患者進(jìn)行識(shí)別，確認(rèn)無誤后才能實(shí)施操作。5.患者佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無誤，佩戴部位皮膚完整，無擦傷，局部血運(yùn)良好。6.腕帶固定為一次性鎖扣并一次性使用。7.“腕帶”上的識(shí)別信息，必須經(jīng)人工核對(duì)后方可使用，若有損壞及時(shí)更換，患者出院時(shí)摘除“腕帶”。九、患者身份識(shí)別制度1.在執(zhí)行各種診療操作前應(yīng)至少同時(shí)使用住院號(hào)（門診號(hào)）、姓名或性別、年齡等2種以上識(shí)別患者的方法，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。2.對(duì)7歲以下兒童、手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的危重癥患者，在診療活動(dòng)中使用“腕帶”作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)患者的標(biāo)識(shí)之一，轉(zhuǎn)科、操作前對(duì)以上患者均要進(jìn)行腕帶查對(duì)，查對(duì)內(nèi)容：住院號(hào)、姓名或性別、年齡等。3.護(hù)士在從事各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，為患者實(shí)施操作前（如執(zhí)行抽血、標(biāo)本采集、口服給藥、靜脈注射給藥、輸血或血制品等治療性操作及氧氣吸入、吸痰、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、留置胃管、發(fā)放特殊飲食、灌腸等各項(xiàng)護(hù)理操作先核對(duì)床頭卡上所顯示的患者信息，并讓患者或其近親家屬陳述患者姓名，同時(shí)核對(duì)腕帶標(biāo)識(shí)的患者信息，與擬執(zhí)行醫(yī)囑的患者信息相符，方能實(shí)施操作。4.為患者抽血時(shí)，護(hù)士必須攜帶標(biāo)有患者住院號(hào)、姓名的條碼的采血管到患者床旁查對(duì)無誤后，方可采血。5.護(hù)士在執(zhí)行查血型、交叉合血時(shí)必須堅(jiān)持“一人一次一管”的原則，嚴(yán)禁多人采血，必須嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)制度。6.為患者實(shí)施高危有創(chuàng)護(hù)理操作、麻醉、手術(shù)前執(zhí)行者要主動(dòng)與患者溝通，護(hù)患雙方確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行。7.對(duì)于手術(shù)患者，醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前一天對(duì)手術(shù)患者的手術(shù)部位做好標(biāo)記，并經(jīng)患者本人認(rèn)可；護(hù)士除為患者做好其他術(shù)前準(zhǔn)備外，并對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行確認(rèn)。手術(shù)當(dāng)日，病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行患者交接時(shí)，不但要查對(duì)患者腕帶標(biāo)識(shí)的各項(xiàng)內(nèi)容，還要交接患者手術(shù)部位的標(biāo)記情況，對(duì)不符合要求的，手術(shù)室護(hù)士有權(quán)拒接患者。8.對(duì)身份不明的患者應(yīng)佩戴腕帶，以X年X月X日X時(shí)間（具體到分鐘）+無名氏+字母順序命名作為緊急情況下對(duì)患者進(jìn)行身份識(shí)別的標(biāo)識(shí)碼（例如2023年2月5日14:05無名氏A:202302051405無名氏A)。十、危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度1.對(duì)患者的病情評(píng)估工作，應(yīng)由執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在該院的注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士實(shí)施。對(duì)接診的每位危重患者都應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估結(jié)果記錄在住院病歷中，以指導(dǎo)患者的診療護(hù)理。2.對(duì)每位危重患者（含新入院、轉(zhuǎn)入患者）都應(yīng)全面評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括患者的一般狀況、生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚完整性、管道攜帶、潛在風(fēng)險(xiǎn)情況等，認(rèn)真記錄評(píng)估結(jié)果。3.正確、客觀評(píng)估患者心理狀況，對(duì)有可能需要心理幫助的患者進(jìn)行必要的登記和記錄，及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情4.科室定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估知識(shí)培訓(xùn)，客觀準(zhǔn)確評(píng)估危重患者。5.危重患者出科檢查或轉(zhuǎn)運(yùn)之前要全面評(píng)估，預(yù)測(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)途中風(fēng)險(xiǎn)，攜帶相應(yīng)的急救用品，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)陪同檢查或轉(zhuǎn)運(yùn)，保證安全。6.根據(jù)患者病情進(jìn)行定期和隨時(shí)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療及護(hù)理方案。十一、患者公休座談會(huì)制度1.病房每月召開住院患者公休座談會(huì)一次，由護(hù)士長（或科主任）主持，患者及家屬、醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士參加，認(rèn)真聽取患者意見，并記錄。2.公休座談會(huì)形式（1）集中召開會(huì)議，聽取患者意見。（2）不能下床的患者可采取床邊征求意見。3.公休座談會(huì)內(nèi)容（1）聽取患者對(duì)醫(yī)療工作、護(hù)理服務(wù)、飲食質(zhì)量、后勤管理的意見和建議。（2）向患者講解住院須知、探視制度、陪護(hù)制度、安全制度等。（3）對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生保健、健康教育知識(shí)的宣教。4.建立住院患者公休座談會(huì)記錄本，對(duì)于患者提出的意見和建議，認(rèn)真記錄。護(hù)士長組織有關(guān)人員對(duì)患者提出的意見或建議進(jìn)行認(rèn)真分析，積極整改，對(duì)于患者的個(gè)體需求協(xié)助解決；需要其他部門配合解決的問題，及時(shí)向有關(guān)部門反映，并向患者反饋處理結(jié)果。十二、尸體護(hù)理制度1.經(jīng)醫(yī)師檢查，確定患者死亡后方可進(jìn)行。尸體護(hù)理應(yīng)由值班護(hù)士負(fù)責(zé)，醫(yī)師和其他人員協(xié)助進(jìn)行，護(hù)理時(shí)必須嚴(yán)肅認(rèn)2.患者死亡后由值班醫(yī)師填寫死亡通知單，通知患者家3.安慰死者家屬不要在病房大聲啼哭，以免影響其他患者的情緒和自身的健康。4.嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行尸體護(hù)理。撤除一切治療用物，更換傷口敷料，認(rèn)真擦洗尸體相關(guān)部位，梳理頭發(fā)，用棉花填塞耳、鼻、口腔、陰道及肛門等孔道，注意勿使棉花外露。如有假牙應(yīng)安上，托起下頜使其閉口，維護(hù)死者形象尊嚴(yán)。5.死者搬離病房時(shí)，方可去除手腕帶。6.家屬不在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，由兩名醫(yī)務(wù)人員共同整理患者的遺物，交給患者的家屬或單位。7.病房進(jìn)行終末消毒，如系傳染病患者應(yīng)按傳染病要求處十三、患者管路滑脫預(yù)防及上報(bào)制度1.管路滑脫主要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管切開、中心靜脈導(dǎo)管和PICC導(dǎo)管等管路的脫落。2.護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)及合作程度，確認(rèn)患者是否存在管路滑脫的風(fēng)險(xiǎn)。3.對(duì)存在管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)的患者，告知本人及家屬，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要性，取得配合。4.護(hù)理人員應(yīng)制定防范措施，必要時(shí)在家屬同意情況下采取適當(dāng)?shù)募s束，并做好交接班。5.加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況及檢查約束部位，并做好護(hù)理記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴。6.如果患者發(fā)生管路滑脫，按相關(guān)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處置并及7.發(fā)生患者管路滑脫的科室有意隱瞞不報(bào)，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入科室績效考核。8.護(hù)理部定期進(jìn)行分析及預(yù)警，制定防范措施，不斷改進(jìn)。十四、護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)管理制度1.職業(yè)暴露主要是指醫(yī)務(wù)人員在院內(nèi)從事規(guī)范的診斷、治療、護(hù)理、檢驗(yàn)等工作過程中，意外受到病原體或含有病原體的污染物的沾染、損傷或意外吸入等，造成感染或可能造成感染的情況。2.發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)按報(bào)告程序及時(shí)上報(bào)。3.進(jìn)入隔離病房、感染性疾病病房工作時(shí)，均需要戴口罩或酌情穿隔離衣、鞋套、戴面屏等。治療護(hù)理操作后，應(yīng)按要求進(jìn)行手衛(wèi)生。4.為特殊傳染患者做治療護(hù)理之前、接觸患者血液、體液和污染的物品時(shí)應(yīng)戴手套，工作過程中手套破損應(yīng)立即脫掉，洗手后更換新手套。5.在發(fā)熱門診工作的護(hù)士、轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或臨床診斷為傳染患者（SARS、禽流感等傳染?。┑淖o(hù)士應(yīng)穿隔離衣褲、防護(hù)服、鞋套，戴防護(hù)鏡和高效過濾口罩。6.給傳染病、特殊感染的患者進(jìn)行氣管插管、吸痰、尸體料理時(shí)，在上述防護(hù)基礎(chǔ)上，應(yīng)使用普通面罩、防水防護(hù)服或防水圍裙及防水靴等。7.在進(jìn)行侵入性（有創(chuàng)性）護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，使用后的銳器必須直接放入銳器盒內(nèi)，銳器盒應(yīng)有明確的標(biāo)8.禁止用手直接接觸使用后的刀片和針頭。9.安瓿操作如有碎玻璃沾在手上，應(yīng)用流動(dòng)水沖走，禁止用力擦拭。10.配制化療藥物必須在專用房間或在專用的層流安全柜內(nèi)。完成配藥操作后，用75%的酒精擦拭操作柜內(nèi)部。11.稀釋、抽取、排氣及輸入化療藥物時(shí)，防止藥液外溢。12.化療所用物品使用后，放入專用污染物袋中扎緊袋口，按醫(yī)療廢物處理要求進(jìn)行無害化處理。13.被化療藥液沾濕的床單、衣物等，統(tǒng)一放入塑料垃圾袋內(nèi)，與其他衣物分開放置。十五、患者轉(zhuǎn)科交接制度1.患者轉(zhuǎn)科時(shí)使用《患者轉(zhuǎn)科交接單》作為交接記錄。2.醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，由主班護(hù)士通知轉(zhuǎn)入科室，簡要告知患者情況（性別、年齡、病情、有無特殊需要等），同時(shí)通知責(zé)任護(hù)士完善相關(guān)護(hù)理文書并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)科患者病歷資料。3.轉(zhuǎn)入科室接到轉(zhuǎn)入通知后，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者情況準(zhǔn)備床單位、儀器設(shè)備等。4.轉(zhuǎn)出科室護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)送患者轉(zhuǎn)科，向患者及家屬交代清楚相關(guān)注意事項(xiàng)，取得配合，不中斷必要的治療，密切觀察患者情況，確保患者安全。5.患者轉(zhuǎn)入科室后，轉(zhuǎn)入科室責(zé)任護(hù)士與轉(zhuǎn)出科室護(hù)士于床旁共同確認(rèn)患者身份無誤，并根據(jù)《患者轉(zhuǎn)科交接單》的內(nèi)容，逐項(xiàng)認(rèn)真交接患者的病情、皮膚、管路、用藥等，并分別在《患者轉(zhuǎn)科交接單》上簽字確認(rèn)。5.轉(zhuǎn)入科室責(zé)任護(hù)士需重新評(píng)估患者的各項(xiàng)生命體征以及生活自理能力、壓力性損傷、跌倒/墜床等各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，并在護(hù)理文書中記錄。6.危重患者轉(zhuǎn)科交接（1）轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同。意識(shí)不清及病?；颊?，除護(hù)士外，需要有醫(yī)師同時(shí)護(hù)送，并準(zhǔn)備必要的搶救用物，以保證患者的安全。（2）在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者生命體征和病情變化，注意傾聽患者主訴?；颊咄蝗话l(fā)生病情變化或意外情況時(shí)，應(yīng)積極配合醫(yī)師立即給予緊急救治、就地?fù)尵?、通知就近科室支援，必要時(shí)邊搶救邊轉(zhuǎn)運(yùn)至就近科室。十六、患者跌倒/墜床管理制度1.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)患者跌倒/墜床評(píng)估及預(yù)防的意識(shí)。2.保證病區(qū)環(huán)境、設(shè)施安全：（1）定期檢查病房設(shè)施，保持設(shè)施完好，杜絕安全隱患。（2）病房環(huán)境光線充足，地面平坦干燥防滑，特殊情況有防滑警示牌。（3）衛(wèi)生間安裝扶手，必要時(shí)置防滑墊。（4）病區(qū)物品固定放置，不影響行走。使用的物品合理放置，便于患者拿取。3.責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士在患者入院時(shí)首次評(píng)估、在住院過程中動(dòng)態(tài)評(píng)估其容易跌倒的高危因素，評(píng)分記錄于護(hù)理記錄單。4.評(píng)分的高?；颊?，須在病人床頭懸掛“防止墜床”“防止跌倒”警示牌，將評(píng)估情況告知家屬并囑留24小時(shí)陪護(hù)，同時(shí)告知患者或家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，并列入交班內(nèi)容，加強(qiáng)巡視。5.做好相關(guān)指導(dǎo)，采取防范措施：（1）向患者和家屬介紹病房的設(shè)置，示范呼叫器的使用方法，呼叫器放于患者易取位置，及時(shí)回應(yīng)患者的呼叫。教會(huì)輪椅、助行器的使用方法，臥床時(shí)將床欄拉起，離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)；穿長短合適的褲子及大小合適的鞋，鞋底應(yīng)防滑。（2）對(duì)于躁動(dòng)不安、意識(shí)不清、年老體弱、嬰幼兒以及運(yùn)動(dòng)障礙等易發(fā)生墜床的患者應(yīng)加床欄，并有家屬陪伴，必要時(shí)使用保護(hù)性約束。（3）服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者未完全清醒時(shí)，不要下床活動(dòng)；服用降糖、降壓等藥物的患者，注意觀察用藥后的反應(yīng)，預(yù)6.患者一旦發(fā)生跌倒/墜床等意外事件時(shí)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生，針對(duì)病人具體情況協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。護(hù)士上報(bào)科室護(hù)士長，記錄病人跌倒及搶救經(jīng)過。7.護(hù)士長上報(bào)護(hù)理部，必要時(shí)上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》。報(bào)告表內(nèi)容包括跌倒/墜床等意外事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、原因及事后處置情況，對(duì)患者造成的影響和采取的措施。8.護(hù)士長及時(shí)組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析病人發(fā)生跌倒/墜床原因，制定整改措施并落實(shí)；護(hù)理部定期對(duì)跌倒/墜床護(hù)理不良事件進(jìn)行匯總、討論分析，制定防范措施。十七、壓力性損傷管理制度1.患者入院、轉(zhuǎn)科后護(hù)士應(yīng)在本班內(nèi)完成壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)的首次評(píng)估，并記錄在護(hù)理記錄單上，高?；颊吆炇饓毫π該p傷風(fēng)險(xiǎn)告知書。2.根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分值落實(shí)評(píng)估頻次及動(dòng)態(tài)評(píng)估。3.院外帶入1-2期壓力性損傷患者，當(dāng)班護(hù)士24小時(shí)內(nèi)上報(bào)聯(lián)絡(luò)員及護(hù)士長，護(hù)士長負(fù)責(zé)進(jìn)行指導(dǎo)和跟蹤措施的落實(shí)情況。4.院外帶入3期及以上壓力性損傷、疑難病例由科室向護(hù)理部/傷口造口護(hù)理小組申請(qǐng)會(huì)診，制定切實(shí)可行的護(hù)理措施。5.院內(nèi)發(fā)生的2期及以上壓力性損傷，發(fā)現(xiàn)人要立即上報(bào)至病區(qū)護(hù)士長，病區(qū)護(hù)士長電話上報(bào)至護(hù)理部/傷口造口護(hù)理小組組長，并在24小時(shí)內(nèi)填報(bào)皮膚異常上報(bào)表及壓力性損傷相關(guān)信息收集表，護(hù)理部/傷口造口護(hù)理小組成員須二人在24小時(shí)內(nèi)至病房查看病人，指導(dǎo)防范措施并雙簽名。6.符合難免壓力性損傷條件者需在壓力性損傷發(fā)生之前填報(bào)《難免壓力性損傷申報(bào)表》并上報(bào)護(hù)理部/傷口造口護(hù)理小組，由護(hù)理部組織專家組進(jìn)行會(huì)診，核實(shí)確認(rèn)并指導(dǎo)科室制定切實(shí)可行的護(hù)理方案。7.科室建立壓力性損傷上報(bào)登記冊(cè)，記錄高?；颊?、院內(nèi)發(fā)生、院外帶入壓力性損傷患者的相關(guān)信息及轉(zhuǎn)歸情況。十八、醫(yī)療器械、設(shè)施設(shè)備的查對(duì)制度1.醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑及患者信息，根據(jù)醫(yī)囑的內(nèi)容，選擇正確的醫(yī)療器械、設(shè)施設(shè)備。2.護(hù)士在使用醫(yī)療器械、設(shè)施設(shè)備前，應(yīng)評(píng)估周圍環(huán)境是否適宜，同時(shí)嚴(yán)格查對(duì)其名稱、使用效期、運(yùn)行正常標(biāo)識(shí)等，并熟知其操作流程和注意事項(xiàng)，確保使用安全。十九、物品、器材、設(shè)備管理制度1.一般物品管理制度（1）護(hù)士長全面負(fù)責(zé)病區(qū)物品、器械的領(lǐng)取、保管及使用，建立賬目，分類保管，定期檢查，做到賬務(wù)相符。（2）對(duì)各類物品做到定期清點(diǎn)及保養(yǎng)維護(hù)，提高使用率。（3）凡因不負(fù)責(zé)任，違反操作規(guī)程，損壞、丟失各類物品者，根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。（4）借出物品，必須履行登記手續(xù)，借物人簽名；貴重物品須經(jīng)主任、護(hù)士長同意方可借出；除搶救患者院內(nèi)調(diào)配外，搶救器材一律不外借。（5）護(hù)士長工作調(diào)動(dòng)，必須辦理移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)并簽字。2.被服、病人服管理制度（1）各病區(qū)根據(jù)病床數(shù)或病人數(shù)確定需要的被服、病人服數(shù)量，后勤人員實(shí)行下收下送制度。（2）嚴(yán)格被服的交接手續(xù)，收發(fā)被服當(dāng)面點(diǎn)清，待雙方清點(diǎn)完畢簽字后，下送人員方可離開。待洗被服、病人服放于指定地點(diǎn)，不得在走道和清潔區(qū)清點(diǎn)。（3）保持科室使用中的被服、病人服整潔、干凈、無破（4）病區(qū)的被服，私人不得借用。3.設(shè)備、儀器保管使用制度（1）設(shè)備儀器執(zhí)行“四定”制度，即定數(shù)量、定位放置、定人負(fù)責(zé)、定期檢查，使之處于完好備用狀態(tài)。（2）定期檢查儀器設(shè)備的性能、數(shù)量、使用維護(hù)、清潔消毒等情況。（3）使用者必須了解儀器性能，嚴(yán)格按操作程序進(jìn)行操二十、患者隱私保護(hù)制度1.護(hù)理人員在工作中要體現(xiàn)對(duì)患者的尊重和關(guān)愛，注意保護(hù)患者隱私。2.未經(jīng)患者許可、授權(quán)，不得將患者疾病診斷、治療方法及相關(guān)隱私信息提供給他人。3.對(duì)患者的病歷、護(hù)理記錄等資料應(yīng)當(dāng)妥善保管，不得向患者及其近親屬以外的人提供資料閱讀或復(fù)制。4.男性、女性患者原則上不應(yīng)收治在同一間病房內(nèi)，如遇特殊情況可臨時(shí)加隔簾或屏風(fēng)遮擋。5.在做需暴露患者身體部位的護(hù)理操作、治療、檢查時(shí)應(yīng)請(qǐng)無關(guān)人員離開，必要時(shí)用隔離簾或屏風(fēng)遮擋患者。6.男性醫(yī)護(hù)人員在為對(duì)女性患者隱私部位進(jìn)行操作、治療時(shí)，必須有女性醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)。7.在進(jìn)行患者隱私部位的護(hù)理操作教學(xué)時(shí)，應(yīng)事先征得患者同意。8.尊重患者的宗教信仰和民族習(xí)慣，不用任何方式議論、嘲笑和歧視。9.在搶救患者時(shí)，應(yīng)盡量體現(xiàn)對(duì)患者的隱私保護(hù)。為落實(shí)延伸護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，在臨床積極開展對(duì)出院患者的隨訪工作。1.一般出院病人，出院7天內(nèi)由其責(zé)任護(hù)士或科室專病護(hù)士進(jìn)行隨訪。各科室根據(jù)?？菩枰?，制定本專科隨訪對(duì)象的隨訪時(shí)間的規(guī)定。同時(shí)為避免給家屬帶來負(fù)性影響，需明確隨訪禁忌，如對(duì)死亡、放棄治療自動(dòng)出院、有醫(yī)療糾紛等情況的出院患者不進(jìn)行隨訪。2.隨訪內(nèi)容圍繞患者出院后治療性護(hù)理，如傷口、管路、特殊飲食、用藥依從性、功能鍛煉及對(duì)護(hù)理工作的滿意度等?？魄闆r。3.鼓勵(lì)采取多種形式的隨訪，如電話、信件、郵件、微信4.患者出院時(shí)，主動(dòng)告知患者科室聯(lián)系電話，方便患者咨5.為減少失訪，應(yīng)正確留取患者聯(lián)系方式，并做好宣傳工6.制定體現(xiàn)?？铺厣某鲈夯颊唠S訪記錄單（本），規(guī)范記錄。遇到可疑病情或特殊病情及時(shí)向科主任、護(hù)士長匯報(bào)。7.護(hù)士長加強(qiáng)隨訪管理，科室隨訪率不低于90%。每月對(duì)隨訪情況進(jìn)行總結(jié)、分析、評(píng)價(jià)，對(duì)存在的問題提出整改措施，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。二十二、保護(hù)性約束管理制度1.本制度所指保護(hù)性約束為使用約束具對(duì)患者身體和四肢進(jìn)行約束。2.對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，履行告知程序，向患者和（或）家屬講清保護(hù)性約束的必要性，取得患者和家屬的理解與配合。由醫(yī)師開立醫(yī)囑“保護(hù)性約束”，簽署知情同意書，護(hù)士執(zhí)行并記錄，以保障患者的醫(yī)療安全。3.保護(hù)性約束使用指征（1）譫妄、昏迷、躁動(dòng)等意識(shí)不清的危重癥患者。（2）特殊治療期間的臨時(shí)限制。（3）不配合治療的患者。（4）精神障礙患者。（5）病情危重、使用有創(chuàng)通氣、伴有各類插管、引流管，防止發(fā)生墜床、管路滑脫、抓傷、撞傷等，保證患者安全。4.根據(jù)約束部位選擇恰當(dāng)?shù)募s束具。寬繃帶可約束手腕及踝部，限制患者手、上肢和腳的活動(dòng)；肩部約束帶可固定肩部，限制患者坐起；膝部約束帶可固定膝部，限制患者下肢活動(dòng)。5.使用保護(hù)性約束注意事項(xiàng)（1）認(rèn)真對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，使用約束具后做好護(hù)理記錄。（2）為患者實(shí)施約束時(shí)，尊重患者，并保護(hù)患者隱私。（3）使用約束帶時(shí)肢體處于功能位，保證患者舒適安全。（4）定時(shí)檢查約束部位血液循環(huán)情況并記錄，防止不必要（5）實(shí)時(shí)評(píng)估患者約束的必要性，盡早解除約束。附件：各種防護(hù)設(shè)施、輔助用具的使用方法1.床欄的使用（1）下列患者需常規(guī)使用床欄①任何原因造成的視覺障礙。②任何意識(shí)改變的患者。③入院診斷“藥物過量或藥物中毒”的患者。④術(shù)后麻醉未醒階段（根據(jù)護(hù)士評(píng)估決定）。⑤兒科患者。⑥活動(dòng)不便的老年患者。⑦其他跌倒評(píng)分為高危的患者。（2）護(hù)士須向患者或家屬講明使用床欄的目的及必要性。（3）在護(hù)理記錄單上記錄床欄的使用情況。（4）如果患者或家屬拒絕使用床欄，須在護(hù)理記錄單上注明，必要時(shí)，須患者或家屬簽字。（5）護(hù)士應(yīng)教會(huì)患者或家屬床欄的使用方法。2.四肢約束帶的使用（1）下列情況下須使用四肢約束帶①保證必要的治療通路的通暢。②減少因意識(shí)改變?cè)斐傻淖晕覀Γ鐗嫶?。③在特殊操作期間的臨時(shí)制動(dòng)，如深靜脈穿刺。（2）向患者或家屬解釋使用約束帶的目的。（3）床邊護(hù)士須評(píng)估是否使用四肢約束帶，如果不需使用時(shí)，及時(shí)解除。（4）在護(hù)理記錄單上記錄使用約束帶的類型、部位、時(shí)間及終止時(shí)間。（5）定期檢查約束部位的血液循環(huán)情況，并及時(shí)記錄。（6）患者出院時(shí)除非必需，應(yīng)解除約束帶，以免對(duì)患者造成傷害。3.床的高度及調(diào)節(jié)（1）除治療需要外，患者的床在任何時(shí)候都須放在最低水（2）工作人員在操作時(shí)可抬高床鋪，但結(jié)束后須放低。（3）除轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)下，床的輪子必須保持上鎖狀態(tài)。（4）患者變換床頭或床尾高度時(shí)，應(yīng)緩慢調(diào)節(jié)把手至所需4.輪椅的使用（1）輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)患者去檢查/或轉(zhuǎn)病房時(shí)必須有工作人員陪（2）輪椅不應(yīng)前傾，以防患者摔倒，必要時(shí)使用軀體固定（3）進(jìn)出電梯時(shí)應(yīng)以后退方式將輪椅拉入（出）電梯。（4）下坡時(shí)應(yīng)以后退方式拉輪椅至坡下，再轉(zhuǎn)動(dòng)方向推行（5）過障礙物時(shí)，應(yīng)腳踩輪椅后踏板，使前輪翹起，緩慢5.平車的使用（1）平車轉(zhuǎn)運(yùn)患者檢查或轉(zhuǎn)病房時(shí)，必須有工作人員陪同。（2）平車轉(zhuǎn)運(yùn)患者必須有床欄保護(hù)。（3）進(jìn)出電梯、上下坡的方式同輪椅的使用。（4）推行平車注意患者頭部位于高處，以保證頭部血液供二十三、患者病情評(píng)估制度1.對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估工作必須由本院注冊(cè)護(hù)士實(shí)施。2.患者病情評(píng)估具體內(nèi)容參見各專科疾病護(hù)理常規(guī)。3.根據(jù)患者病情變化，護(hù)理人員應(yīng)采取定期評(píng)估和隨機(jī)評(píng)估相結(jié)合的形式。4.患者評(píng)估的結(jié)果根據(jù)相關(guān)規(guī)定如實(shí)記錄，依據(jù)患者需求（包括病情診治康復(fù)需要，患者自身生理、心理、社會(huì)、文化等方面需求）制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，為患者的診療和護(hù)理活動(dòng)提供依據(jù)。5.充分評(píng)估后，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，告知其護(hù)理重點(diǎn)，并提供有效幫助。6.疑難、危重患者的評(píng)估，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)專科護(hù)士或護(hù)士長協(xié)助，必要時(shí)可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。7.護(hù)理部及科室定期實(shí)施檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)管患者評(píng)估工作，對(duì)考核結(jié)果定期分析，及時(shí)反饋，落實(shí)整改，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。二十四、患者健康教育制度1.各專業(yè)根據(jù)疾病特點(diǎn)，為患者提供健康教育。主要包括門診患者健康教育、住院患者健康教育、出院患者健康教育全過2.在進(jìn)行健康教育前，需要對(duì)患者健康教育需求進(jìn)行評(píng)估，（1）患者及其家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度及需求。（2）患者及其家屬的文化程度和獲取知識(shí)的能力。（3）患者及其家屬的康復(fù)目標(biāo)。（4）實(shí)施教育的障礙：包括宗教信仰、視聽讀講的能力、生活環(huán)境、情緒心態(tài)、心理成熟度及經(jīng)濟(jì)狀態(tài)。3.健康教育方式（1）個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識(shí)；急救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識(shí)；疾病康復(fù)及預(yù)防等相關(guān)知識(shí)。應(yīng)結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。（2）集體講解：門診患者可利用患者候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視、視頻等形式進(jìn)行。（3）文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行。4.門診教育內(nèi)容（1）門診患者在掛號(hào)、分診、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者自覺采納有益于健康的行為和方式。（2）指導(dǎo)門診患者了解正確的就醫(yī)程序。5.住院教育內(nèi)容（1）疾病的發(fā)展過程及預(yù)后。（2）疾病的臨床表現(xiàn)及需要通知醫(yī)護(hù)人員的癥狀和體征。（3）需要了解的檢查治療目的、方法和配合要求。（4）合理飲食及臟器功能康復(fù)鍛煉的方法。（5）藥物相關(guān)知識(shí)。6.出院教育內(nèi)容（1）疾病康復(fù)的方法。（3）治療依從性及堅(jiān)持性對(duì)疾病康復(fù)的影響。（4）藥物使用方法及副作用。（5）安全有效使用醫(yī)療設(shè)備，如起搏器等。（6）疾病惡化監(jiān)測(cè)的方法。（7）需要向醫(yī)師報(bào)告的癥狀和體征。（8）慢性疼痛的管理。（9）心理康復(fù)指導(dǎo)。（10）復(fù)診的意義、時(shí)間及方法。7.各病區(qū)建立健康教育手冊(cè)或健康教育處方，置于方便取用處，供患者隨時(shí)取用，為患者提供與疾病相關(guān)的健康教育資料。健康教育的語言應(yīng)通俗易懂，避免使用專業(yè)術(shù)語。8.住院患者健康教育記錄于《護(hù)理記錄單》上，出院患者健康教育記錄于隨訪記錄本。二十五、護(hù)理告知制度1.患者有權(quán)了解有關(guān)治療、護(hù)理信息，也有權(quán)接受和拒絕治療。護(hù)士應(yīng)和患者及其家屬保持良好的溝通，增進(jìn)護(hù)患信任。2.護(hù)士在實(shí)施護(hù)理操作前，應(yīng)向患者及家屬進(jìn)行說明，使其了解治療過程、潛在的危險(xiǎn)、副作用和預(yù)期的后果等，以取得相應(yīng)的配合。3.進(jìn)行復(fù)雜的侵入性護(hù)理操作（PICC等）前，應(yīng)告知患者或家屬該操作的目的、操作過程、潛在危險(xiǎn)等，患者或家屬理解并簽署書面同意書后，護(hù)士方可進(jìn)行操作。4.護(hù)士應(yīng)使用患者或其家屬能夠理解的語言和方式說明相關(guān)診療信息，對(duì)患者反饋的意見予以確認(rèn)，必要時(shí)作好記錄。5.對(duì)患者進(jìn)行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、安全警示、防跌倒警示、不得外宿、保管好自己的貴重物品等。6.應(yīng)用保護(hù)性約束時(shí)，必須嚴(yán)格掌握指征，告知患者或家屬（患者清醒時(shí)告知患者）約束的目的，患者或家屬理解并簽署書面同意書，認(rèn)真做好護(hù)理記錄。7.因病情危重致患者不宜翻身或家屬堅(jiān)決拒絕搬動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)告知患者及家屬其后果，并請(qǐng)家屬簽字，護(hù)士認(rèn)真做好護(hù)理記錄。8.無論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌道歉，取得患者諒解。9.及時(shí)解答患者及家屬提出的各種質(zhì)疑或詢問，如本人無法解答者，可向護(hù)士長或科主任請(qǐng)教。二十六、住院患者心理疏導(dǎo)制度1.心理疏導(dǎo)的對(duì)象圍手術(shù)期患者、特殊疾病患者、有心理危機(jī)不能應(yīng)對(duì)或無法應(yīng)對(duì)當(dāng)前危機(jī)的患者等。2.對(duì)存在下列因素之一的患者應(yīng)作為心理疏導(dǎo)的高危個(gè)體予以特別關(guān)注：（2）慢性病患者：如糖尿病、高血壓病、腫瘤疾病等。（3）疾病急性期患者。（4）家庭變故或家庭人際關(guān)系改變的患者，包括婚姻關(guān)系障礙、沮喪反應(yīng)、破產(chǎn)或重大經(jīng)濟(jì)損失、懷孕、產(chǎn)后等。3.干預(yù)目的（1）使患者了解目前的狀態(tài)和疾病相關(guān)知識(shí)，緩解緊張、焦慮情緒。（2）讓患者樹立信心，看到治愈的希望，以積極的態(tài)度完成各種治療。（3）促進(jìn)交流與溝通、鼓勵(lì)當(dāng)事者充分表達(dá)自己的思想和情感、增強(qiáng)其自信心和做正確的自我評(píng)價(jià)、提供適當(dāng)建議、促使問題解決。（4）提供適當(dāng)醫(yī)療幫助、處理昏厥、情感休克或激惹狀態(tài)。4.心理疏導(dǎo)的原則（1）迅速確定要干預(yù)的問題、強(qiáng)調(diào)以目前的問題為主、并立即采取相應(yīng)措施。（2）必須有其家人或朋友參與心理疏導(dǎo)。（3）增強(qiáng)自信、不要讓當(dāng)事者產(chǎn)生依賴心理。（4）把心理壓力作為心理問題處理，而不要作為疾病進(jìn)行5.疏導(dǎo)方法（1）語