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文檔簡(jiǎn)介
心肌梗死的臨床表現(xiàn)概述患者凌晨四點(diǎn)自感覺(jué)胸部悶痛,不能繼續(xù)睡眠,并有些惡心,同時(shí)不能深呼吸。因?yàn)樘弁粗饾u加重入院?;颊呙嫔燥@蒼白,皮膚輕度濕冷,舒張壓略低。其余查體指標(biāo)正常。自述兩年前出現(xiàn)胸部不適,并未醫(yī)治。癥狀胸部悶痛——疼痛惡心——消化道癥狀不能深呼吸——呼吸道癥狀面色蒼白皮膚濕冷——低血壓和休克疼痛疼痛50%以上
胸骨后心前區(qū)壓榨性疼痛“重”“長(zhǎng)”“汗”“怕”常發(fā)生于安靜或睡眠時(shí)休息、硝酸甘油片多不能緩解
疼痛部位不典型無(wú)疼痛上腹部痛咽部及下頜部痛多見(jiàn)于糖尿病、閉塞性腦血管病或心衰的老年病人。一開(kāi)始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭
消化道癥狀消化道癥狀30%
腹部脹氣、呃逆、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉心臟病變刺激迷走神經(jīng),病變?cè)谛呐K下壁合并腸系膜動(dòng)脈供血不足呼吸道癥狀呼吸道癥狀
呼吸困難疼痛心肌收縮力下降、心排血量下降造成肺部淤血低血壓和休克低血壓休克
收縮壓低于80mmHg,病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、尿量減少、神志遲鈍、甚至昏厥
心源性休克病例中未提及的典型臨床表現(xiàn)全身癥狀
心律失常心力衰竭發(fā)熱38°C左右白細(xì)胞增高室性心律失常最多見(jiàn)
多為左心衰竭先兆癥狀急性心肌梗塞病人約70%有先兆癥狀,患者發(fā)病前數(shù)日指數(shù)周有乏力、胸部不適、心絞痛等前驅(qū)癥狀。有的患者可反復(fù)出現(xiàn)先兆癥狀?;颊吡璩克狞c(diǎn)自感覺(jué)胸部悶痛,不能繼續(xù)睡眠,并有些惡心,同時(shí)不能深呼吸。因?yàn)樘弁粗饾u加重入院?;颊呙嫔燥@蒼白,皮膚輕度濕冷,舒張壓略低。其余查體指標(biāo)正常。自述兩年前出現(xiàn)胸部不適
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