臨床護(hù)理文書書寫規(guī)范知識考核試題

臨床護(hù)理文書書寫規(guī)范知識考核試題一、單選題:每題2分，共20分。1、護(hù)士對于關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)如病情變化、實(shí)施搶救、臨床死亡等的時間記錄應(yīng)具體到（）A、時B、分鐘(正確答案)C、年月日2、首次護(hù)理記錄單應(yīng)在患者入院后（）小時內(nèi)完成A、6B、8(正確答案)C、243、搶救記錄應(yīng)在（）小時內(nèi)完成A、6(正確答案)B、8C、244、要求立即執(zhí)行的“ST”臨時醫(yī)囑，需要在（）分鐘內(nèi)執(zhí)行A、5B、10C、15(正確答案)D、205、醫(yī)囑單隨病歷歸檔，醫(yī)囑執(zhí)行單另行保留至少（）年A、1B、2(正確答案)C、36、醫(yī)囑執(zhí)行單須經(jīng)（）人核對后方可執(zhí)行A、2(正確答案)B、37、入院/轉(zhuǎn)院患者首次評估單應(yīng)當(dāng)在入院后24小時內(nèi)完成，急危重癥患者、急診手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)在（）小時內(nèi)完成A、8(正確答案)B、248、物理降溫（）分鐘后續(xù)進(jìn)行體溫復(fù)測A、30(正確答案)B、609、大便每24小時統(tǒng)計(jì)一次，統(tǒng)計(jì)前一天15:00至當(dāng)天15:00的大便次數(shù)或量（）對(正確答案)錯10、患者體溫突然上升或下降應(yīng)予以復(fù)測，并確認(rèn)無誤（）A、對(正確答案)B、錯11、患者住院期間護(hù)理病歷應(yīng)體現(xiàn)三級查房（）A、責(zé)任護(hù)士(正確答案)B、責(zé)任組長(正確答案)C、護(hù)士長(正確答案)12、臨床護(hù)理文書的作用有（）A、反映患者病情進(jìn)展和動態(tài)變化(正確答案)B、反映患者住院期間的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)全過程(正確答案)C、反映護(hù)理工作依法執(zhí)業(yè)行為(正確答案)D、提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的法律憑證(正確答案)E、體現(xiàn)護(hù)理工作核心制度、護(hù)理文書管理相關(guān)制度和臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范的具體實(shí)施(正確答案)F、是評價(jià)臨床醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的依據(jù)，評價(jià)病房護(hù)理管理質(zhì)量的依據(jù)，評價(jià)護(hù)士專業(yè)能力的依據(jù)。(正確答案)G、傳遞患者病情和治療信息的重要依據(jù)(正確答案)13、簡化護(hù)理文書書寫中“簡化”的含義是（）A、文字簡潔(正確答案)B、簡明扼要(正確答案)C、重點(diǎn)突出(正確答案)D、邏輯性強(qiáng)(正確答案)E、清晰動態(tài)(正確答案)F、不重復(fù)(正確答案)14、護(hù)士應(yīng)當(dāng)掌握護(hù)理病歷書寫規(guī)范要求，知曉護(hù)理病歷書寫格式、內(nèi)容、時限和權(quán)限，確保護(hù)理病歷書寫的（）A、客觀性(正確答案)B、真實(shí)性(正確答案)C、準(zhǔn)確性(正確答案)D、及時性(正確答案)E、完整性(正確答案)F、規(guī)范性(正確答案)15、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格管理住院患者護(hù)理病歷，健全相關(guān)資料的保存制度，任何人不得隨意涂改病歷，嚴(yán)禁（）病歷A、偽造(正確答案)B、隱匿(正確答案)C、銷毀(正確答案)16、關(guān)鍵診療行為指（）B、手術(shù):手術(shù)前，送手術(shù)室，術(shù)中，手術(shù)復(fù)蘇，手術(shù)后回病房(正確答案)C、分娩:產(chǎn)程觀察/分娩/新生兒評分/剛出生新生兒體查(正確答案)D、特殊檢查/特殊治療/特殊用藥(正確答案)E、病情變化/觀察/監(jiān)測/測量/危急值報(bào)告出院(正確答案)17、護(hù)理記錄分區(qū)正確的是（）A、A區(qū):一般項(xiàng)目欄，所有患者需要觀察的項(xiàng)目，包括生命體征、意識、出入量等(正確答案)B、B區(qū):?？朴^察記錄項(xiàng)目欄，預(yù)置該專科出現(xiàn)頻率最高的觀察項(xiàng)目(正確答案)C、C區(qū):空格欄，?？苹?、個體化的病情觀察項(xiàng)目，是護(hù)理的核心內(nèi)涵(正確答案)D、D區(qū):特殊情況記錄欄，盡可能簡化記錄，可作為病情變化或護(hù)理措施的索引(正確答案)E、E區(qū):是在A、B、C區(qū)下的空格部分，E區(qū)用數(shù)字或“√”表達(dá)(正確答案)18、五維度健康評估的理論模型是指（）A、病癥病情(正確答案)B、健康狀況(正確答案)C、生理功能(正確答案)D、自理能力(正確答案)E、并發(fā)癥/合并癥風(fēng)險(xiǎn)(正確答案)19、護(hù)士形成臨床決斷能力需要（）A、全面收集病情資料及其動態(tài)變化(正確答案)B、按照醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)去定義問題(正確答案)C、