臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)考考題范例

內(nèi)科一服頭刑克羅0.25日三次口服

Al型題(最佳選擇題一一肯定型)E.注射用藥至患者熱退后48小時，改

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，為口服抗生素

問題表述形式為肯定陳述，在答題時5.女性制鞋工人,32歲。發(fā)熱,咳嗽伴

只需從5個備選答案中選擇一個最合牙齦出血2天來診。查體:貧血貌，皮

適的作為正確答案，并在答卷上將相膚散在瘀斑，在頸部觸及黃豆大小淋巴

應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。結(jié)3個，活動，無觸痛，胸骨下端明顯壓

痛，兩肺底聞及細(xì)濕羅音,肝肋下2cm,

1.34歲女患，曾于我院診為原發(fā)性血脾肋下2cm,最有利于該患者確診的輔

小板減少性紫瘢，口服潑尼松60mg/H,助檢查是：

已達(dá)半年，此時血小板回升不明顯，進A.血常規(guī)

一步治療當(dāng)選：B.胸片

A.脾切除C.淋巴結(jié)活檢

B.免疫抑制劑D.心臟彩超

C.達(dá)那哇(Danazol)E.骨髓穿刺

D.輸新鮮血小板6.16歲男性，因感冒二周伴心悸胸悶

E.促血小板生成藥物三天來診，心電圖結(jié)果為頻發(fā)室性早搏,

2.優(yōu)降糖最應(yīng)警惕的副作用擬診急性病毒性心肌炎,對診斷和預(yù)后

A.低血糖反應(yīng)判斷意義最大的措施是：

B.過敏反應(yīng)A.核素心肌顯像

C.胃腸道反應(yīng)B.超聲心動圖

D.白細(xì)胞減少C.心內(nèi)膜下心肌活檢

E乳酸酸中毒D.右心導(dǎo)管檢查

3.女性,45歲，食欲不振，乏力，經(jīng)常腹瀉,E.核磁共振顯像

體檢:消瘦、血壓偏低、心界不大，心7.30歲女子，因發(fā)熱,體溫達(dá)39.3C伴

音咳嗽,痰中帶血三天來診。病前未看過

弱、皮膚粘膜黑色素沉著，可能的診斷醫(yī)生。WBC13.5X10/Lo病人最可

為：能的診斷是：

A.1型糖尿病A.支氣管肺癌

B.慢性腹瀉B.支氣管擴張癥

C.甲狀腺機能亢進癥C.肺炎球菌肺炎

D.皮質(zhì)醇增多癥D.克雷白桿菌肺炎

E.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)機能減退癥E.金葡菌肺炎

4.男患63歲，突然寒戰(zhàn)高熱，T：8.女性84歲，肺心病史10余年。近3

39.3℃,伴尿頻、尿急、尿痛，尿常天咳喘癥狀加重,伴發(fā)燒，紫絹加重，隨

規(guī)和Pro+,WBC10-15/HP,RBC1-即轉(zhuǎn)入昏迷住院，血氣分析

2/HP,入院后最適宜的治療pH7.31,PaO5.

A.行中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)6kPa(45mmHg);PaCOllkPa(8

果回報，選擇敏感藥物5mmHg),HCO32mmol/Lo治療關(guān)鍵為

B.在未有藥敏試驗結(jié)果之前，應(yīng)用頭A.呼吸興奮劑

抱口塞月虧鈉2克，每8小時一次靜推B.合理使用脫水劑

C.在未有藥敏試驗結(jié)果之前，應(yīng)用頭C.大量糖皮質(zhì)激素

抱拉定6.0口一次靜點D.應(yīng)用堿性藥物

D.在未有藥敏試驗結(jié)果之前，給予口E.改善通氣

9.女20歲，自幼反復(fù)發(fā)作性胸悶,氣喘,正確？

嗅到異味或遇灰塵時發(fā)作，此患的主要A.心房纖顫一一普魯卡因酰胺

原因是：B.室上性心動過速一一去甲基腎上腺

A.氣道非特異性炎癥素

B.a-受體功能亢進C.室性心動過速一一頸動脈竇按摩

C.B-受體功能低下D.心室纖顫利多卡因

D.M-膽堿能受體興奮E.房室傳導(dǎo)阻滯一一阿托品

E.迷走神經(jīng)功能亢進14.女，27歲，身高164cm,確診

10.男性,28歲，半月來低燒，左胸痛，并SLE4年，2年前終止激素治療，2個

感胸悶，氣促胸透示:左側(cè)胸腔中等量月前上感后開始出現(xiàn)顏面紅斑，關(guān)節(jié)

積液收住院。抽出胸水為草黃色，比疼痛，繼之周身水腫，測BP1

重1.020,蛋白定量35.8mg%,細(xì)胞總50/100mmHg,尿檢示Pro3+,BLD3

數(shù)1.2X10/L,單核占0.72,根據(jù)初步+,RBC50-60/HP,WBC20-30/HP,Scr

達(dá)血

診斷,最適宜的治療方法是398Mmol/LzBUN17.66mmol/L,

A.立即作胸穿剌，盡可能抽盡胸水C0.27g/L,dsDNA(+),雙腎彩超示左

B.抗結(jié)核治療，配合利尿劑，以減少胸水腎10.2X4.5cm,右腎9.9X5.2cm。

C.抗結(jié)核治療，配合抽胸水此患者當(dāng)前最適宜的治療

D.積極抗結(jié)核治療A.立即透析

E.糖皮質(zhì)激素治療，配合抽胸水B.CTX沖擊

11.對速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的哮喘病人，為C.甲強龍沖擊(血透保障下)

降低敏感性，成功地免疫治療,最主要D.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

的目的是：E.降壓

A.迅速降低，特異性抗原lgE15.50歲男性，氣促進行性加重1年，刺

B.升高特異性抗原T細(xì)胞的活性激性干咳3月入院。體檢:心肺無陽性

C.提高特異性阻抑抗體IgG的濃度征。X線胸片顯示雙肺紋理增多呈網(wǎng)

D.降低特異性抗原T細(xì)胞的活性狀。肺功能測定:肺活量降低,一秒鐘

E.在2到4周內(nèi)改善癥狀用力呼氣容積(FEV1)正常，肺彌散量降

12.72歲男性因反復(fù)咳嗽、咯痰23年低。本例最可能的診斷為：

伴活動后氣促6年，加重一周入院。檢A.支氣管肺癌

查:神志清晰,T37.3C,R24次/分。痰量B.彌漫性肺間質(zhì)纖維化

200ml/日，黃色泡沫狀易咯出，咳嗽較C.支氣管哮喘

劇。兩肺中下部可及少量干、濕羅音D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

及左下少量哮鳴音。血氣E.慢性支氣管炎

PaCO6.56kPa(49.2mmHg)、Pa16.男,42歲,肝炎史已三年，近半月腹

08.64kPa(64.8mmHg)o下一步首先脹，乏力，尿少來院。體檢:面色晦暗，肝

應(yīng)該：掌(+),腹壁可見靜脈顯露,肝肋下未及,

A.立即選用鎮(zhèn)咳藥物止咳脾肋下3.0cm,腹部移動性濁音陽性，判

B.立即氣管切開保持呼吸道通暢斷該患肝功能最有意義的是：

C.選用抗生素治療并依據(jù)痰藥敏試驗A.血清堿性磷酸酶

進行調(diào)整B.血清丙氨酸酸氨基轉(zhuǎn)換酶

D.選用氨茶堿、喘定或舒喘靈等解痙C.白蛋白/球蛋白比例倒置

治療D.血清Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

E.采用縮唇呼氣E.血清腺昔脫氨酶

13.心律失常的治療，下列哪種組合17.男,25歲,發(fā)熱、胸痛，咯鐵銹色痰5

天住院治療，右肺上部叩實音可聞及支D.生活不規(guī)律

氣管呼吸音,X線胸透:右上肺大片密實E.Hp未根除

陰影,WBC28X10/L,N0.95,用青霉素及22.女性,35歲，尿頻尿急,排尿痛8天,

對癥支持療法，其預(yù)后最可能是：近兩天高熱，雙側(cè)腰痛。最可能的診斷

A.右上肺形成空洞是

B.右上肺留有瘢痕條索影A.急性膀胱炎

C.完全吸收B.腎結(jié)核(泌尿系結(jié)核)

D.膿胸C.急性腎盂腎炎

E.支氣管擴張D.腎結(jié)石并尿路感染

18,30歲男性，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性E.隱匿性腎炎并尿路感染

呼吸因難。入院前三天喘息持續(xù)發(fā)作，23.男,29歲,右上腹空腹痛2年，近一

伴咳嗽，少量白色粘液痰,體檢:端坐呼年來疼痛加重，并伴后背痛，體檢:右上

吸、大汗、紫絹，兩肺呼吸音減弱，廣腹輕壓痛，無腹膜刺激征。尿淀粉酶偏

泛哮鳴音，應(yīng)診斷為：高而入院。首選的診斷是：

A.支氣管哮喘A.十二指腸穿透性潰瘍

B.慢性支氣管炎(喘息型)B.十二指腸球后潰瘍

C.哮喘持續(xù)狀態(tài)C.降主動脈夾層動脈瘤

D.慢性支氣管炎合并肺部感染D.膽囊炎并胰腺炎

E.肺氣腫合并自發(fā)性氣胸E.促胃液素瘤

19.男性,36歲，左上腹脹三個月。經(jīng)檢24.男性,16歲，因踢球摔倒，出現(xiàn)右股部

查確診為慢性粒細(xì)胞白血病，其染色體疼痛腫脹就診。體檢：右股上部有一

易位的類型最可能是：8X5cm血腫，壓痛(+)?；?出血時間

A.t(8;21)(q22;q22)正常，凝血時間14分鐘,KPTT比正常對

B.t(l5;17)(q22;ql1)照延長20s,正常BaSO吸附血漿不能糾

C.t(9;22)(q34;qll)正，正常血清可以糾正，患者首選治療

D.t(8;14)(q24;q32)是：

E.t(4;18)(q21;q31)A.新鮮血漿

20.女患67歲，既往高血壓20余年,B.庫血

近來勞動后出現(xiàn)頭暈頭痛，右上肢麻C.凝血酶原復(fù)合物

木，肌力下降，此時應(yīng)做進一步檢查D.濃縮第vni因子

為E.抗血友病球蛋白(AHG)

A.頭CT25.男性,52歲,因慢性咳嗽、咯痰20

B.腦血流年，每于冬季加重近半年明顯消瘦，咳

C.頸椎片嗽加重。1月前咯血絲痰數(shù)日，近10

D.血鉀測定天發(fā)熱伴右上胸痛。入院后首選檢查

E.ECG應(yīng)為：

21.男，31歲，一年來反復(fù)上腹部節(jié)A.EKG

律性疼痛，胃鏡診斷為十二指腸潰瘍。B.攝正側(cè)位胸片

3次住院治療，每次均抑酸保護胃粘C.查痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，血培養(yǎng)

膜治療3-4周潰瘍均愈合。該患潰瘍D.痰涂片查抗酸桿菌、血沉、PPD試

多次復(fù)發(fā)的最可能原因是：驗

A.治療不徹底E.纖維支氣管鏡檢查

B.未戒煙26.肝硬化患者出現(xiàn)腹水、下肢浮腫

C.進食刺激性食物時，血清白蛋白一般低于多少g/L?

A.35B.持續(xù)口服鈣鈿鎂1年

B.20C.生活規(guī)律，避免刺激性食物

C.30D.何時復(fù)發(fā)何時再治療

D.15E.根除幽門螺桿菌感染的治療

E.2531.通氣/血流比例失調(diào)是呼吸衰竭的

27.男,35歲，乏力，踝水腫，體重減輕重要機制，下列哪項不正確？

2.27kg,6年前因患頸部何杰金氏病行A.正?？偡闻萃饬考s4L/min

放療。體查:甲狀腺未觸及,TSH45PB.肺血流量為5L/min

U/ml(45mU/L),甲狀腺素4UC.通氣/血流比例小于0.8,造成分流

g/dl(51nmoI/L),游離甲狀腺素D.通氣/血流比例大于0.8,造成無效

0.6ng/dl,最可能的診斷是：通氣

A.何杰金氏病復(fù)發(fā)E.通氣/血流比例失調(diào)后果是

B.繼發(fā)于頸部放療的下丘腦性甲狀腺CO潴留

功能低下32.男性,64歲，近日有夜間端坐,胸悶,

C.繼發(fā)于頸部放療的甲狀腺低功氣促發(fā)作，伴咳嗽.醫(yī)生考慮心原性哮

D.橋本氏甲狀腺炎喘,其與支氣管哮喘的主要不同點為：

E.亞急性肉芽腫性甲狀腺炎A.病史較長，反復(fù)發(fā)作

28.高血壓合并糖尿病或腎臟病變的B.坐起能減輕，伴有奇脈

患者，治療后立位血壓降至何水平為C.有兩肺干濕羅音

最佳治療效果：D.心臟向左擴大伴奔馬律

A.140/90mmHg以下E.咳痰后能減輕

B.l30/85mmHg以下33.對于尿感定位診斷臨床意義最大

C.140/85mmHg以下的是：

D.130/90mmHg以下A.根據(jù)臨床表現(xiàn)

E.140/95mmHg以下B.根據(jù)膀胱沖洗后尿培養(yǎng)法

29.男性,25歲,工人。齒齦出血，鼻出C.根據(jù)尿沉渣抗體包囊細(xì)菌

血1個月入院。查體:周身大片淤斑及D.根據(jù)尿B-MG

淤點,外周血WBC3.4X10兒異常早E.根據(jù)對3天抗菌療法的反應(yīng)

幼粒細(xì)胞占0.15,骨髓增生明顯活躍，34.48歲男患，脾大四年,一周來周身不

異常早幼粒細(xì)胞占0.55，最可能的診適全身骨痛，伴發(fā)熱,T38.5C,以"上感,

斷是：發(fā)熱"于急診就診。血象H

A.急性粒細(xì)胞白血病b70g/L,WBC52X10/L,嗜堿粒細(xì)胞

B.急性早幼粒細(xì)胞白血病0.10,嗜酸粒細(xì)胞0.01,原粒細(xì)胞0.25,

C.急性單核細(xì)胞白血病早幼粒細(xì)胞0.25,中幼粒0.07,桿狀核

D.急性粒單細(xì)胞白血病0.14，分葉0.30,L0.18,此患最可能的診

E.急性淋巴細(xì)胞白血病斷是：

30.40歲，因上腹痛半個月伴返酸、曖A.多發(fā)性骨髓瘤

氣來門診求醫(yī)，腹痛以空腹為甚，進B.淋巴瘤

食可緩解，無嘔血、便血，食欲欠佳,C.類白血病反應(yīng)

消瘦不明顯。胃鏡診斷十二指腸球潰D.慢粒急變

瘍,幽門螺桿菌快速尿素酶試驗陽性。E.急性白血病

經(jīng)治愈后你認(rèn)為以下哪一方案預(yù)防復(fù)35.男性58歲，工人，吸煙40余年。慢

發(fā)最有效？性咳嗽、咯痰伴哮喘30余年，近10年

A.持續(xù)服甲鼠咪胭1年，每晚400mg來上樓、快走時均感呼吸困難,休息可

緩解。住院體檢:桶狀胸、叩診過清B.一些急性淋巴細(xì)胞白血病患者也可

音、兩肺語顫減弱、呼吸音減弱。下出現(xiàn)這樣的染色體改變

列哪一項檢查對判定肺功能的損害意C.a-干擾素治療可使慢?；颊哌@種細(xì)

義最大？胞遺傳學(xué)異常消失

A.潮氣量D.慢粒急變患者中，約2/3會出現(xiàn)這種

B.肺活量染色體改變以外的新的細(xì)胞遺傳學(xué)改

C.最大通氣量變

D.殘氣量、及殘氣量/肺總量的百分比E.未檢測到t(9;22)(q34;qll)則可排除

E.每分鐘靜息通氣量慢粒

36.男性25歲，反復(fù)雙下肢水腫2年，伴39.下列哪項

頭昏,3天前昏迷來急診。檢查:貧血貌,是庫欣綜合征臨床表現(xiàn)？

神志不清，呼吸深大16次/分，雙肺卜)。A.向心型肥胖

BP20.8/13kPa(160/lOOmmHg),血紅蛋B.高血壓、低血鉀

白5g/dl,尿蛋白+,血肌酎1200Umol/LoC.陽萎、月經(jīng)紊亂

PCO8mmol/Lo即給碳酸氫鈉治療，D.淋巴結(jié)腫大

其后神志清楚，呼吸平穩(wěn)。但患者出現(xiàn)E.皮膚紫紋

手足頻繁抽搐。是由于40.直接作用于甲狀腺的藥物是：

A.原發(fā)性癲癇A.甲疏基咪唾片(他巴噪)

B.高血壓腦病B.甲亢平

C.血清磷酸濃度升高C.丙基硫氧喀咤

D.血清甲狀腺激素升高D.復(fù)方碘劑

E.血清游離鈣離子濃度降低E.普蔡洛爾(心得安)

A2型題(最佳選擇題一一否定型)每41.一名46歲非胰島素依賴型糖尿病

一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問人，一直服用磺腺類降糖藥物治療，近

題表述形式為否定陳述，在答題時只一周發(fā)燒，流涕，頭痛，今來急診室化驗

需從5個備選答案中選擇一個最合適尿酮體(++++),血糖16mmol/L(288mg/

的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)dl)下述表現(xiàn)外，

題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。應(yīng)考慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒。

37.男患,56歲，紡織工人，近一年來咳A.呼吸深大

嗽進行性氣短，明顯乏力,體檢:兩下肺B.口唇干裂

可聞爆裂性濕羅音，血沉分析PC.口唇呈櫻桃紅色

aO6.0kPa(45mmHg)、PaCO4.0D.呼吸有爛蘋果味

kPa(30mmHg),為確診收住院，下列哪項E.pH7.34

檢查結(jié)果與本病相符合？42.男性63歲，冬季咳嗽，咯痰，氣喘20

A.X線胸片示兩肺中、下野彌漫性網(wǎng)年,伴胸悶，氣短6年，反復(fù)發(fā)作,本次于

狀陰影一周前受涼后加重入院，體檢:桶狀胸,

B.肺功能呈限制性通氣功能障礙雙側(cè)呼吸音減弱,雙肺可聞及干濕性羅

C.血乳酸脫氫酶增高音,你認(rèn)為下列哪項處理合適？

D.肺彌散量降低A.青霉素靜滴

E.肺功能表現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙B.必嗽平口服

38.關(guān)于t(9;22)(q34;qll)的描述，哪項C.氨茶堿口服

是的？D.可待因口服

A.為慢粒的特征性染色體，可見于粒細(xì)E.霧化吸入

胞,紅細(xì)胞，單核及巨核細(xì)胞43.一男性中學(xué)生,17歲，因畏寒,發(fā)熱,

咳嗽，右胸悶痛3天，咯鐵銹色痰半日應(yīng)包括的？

來診，經(jīng)X線胸透、化驗證實為，左肺A.飲食規(guī)律,避免過饑過飽

上葉大葉性肺炎而入院。住院后4小B.忌粗糙與刺激性較大的食物或飲料

時排尿后大汗，面色蒼白，惡心，嘔吐。C.癥狀明顯時，短期給予流質(zhì)飲食，少食

體檢:T38.9℃,BP16/10kPa(120/75m多餐

mHg),P64次/分,R24次/分?？诖捷p度D.若在用抗酸解痙劑的前提下飲食可

發(fā)絹,四肢涼，右肺上野可聞支氣管呼不受任何限制

吸音及中等水泡音，心律齊,64次/分，此E.有嘔血時應(yīng)暫時禁食

時應(yīng)采取下列治療措施，但：48.女性17歲,昏迷一小時急入院。

A.吸氧+青霉素靜滴體檢:深昏迷狀態(tài)，呼氣有蒜味，皮膚濕

B.吸氧+頭泡菌素靜滴潤,心率慢，瞳孔縮小，兩肺滿布濕羅音。

C.吸氧+青霉素+氫化考的松靜點對該患者的處理哪項是合適？

D.吸氧+頭抱菌素+維生素B靜滴A.了解昏迷發(fā)現(xiàn)過程

E.吸氧+西地蘭靜注B.向家屬當(dāng)眾詢問病人私生活

44.男性農(nóng)民,40歲，低熱伴胸悶氣促C.立即洗胃

二周。不能平臥伴下肢浮腫3天收急D.積極使用解毒藥

診。醫(yī)生懷疑滲出性心包積液,體檢可E.留取排泄物，作毒物分析

發(fā)現(xiàn)下述體征，了：49下列哪項

A.心界向左右擴大是診斷甲亢心臟病的標(biāo)準(zhǔn)

B.奇脈A.可排除其它器質(zhì)性心臟病

C.心音遙遠(yuǎn)B.甲亢控制后可恢復(fù)正常

D.肝臟腫大C.期外收縮

E.心尖搏動彌散D.全心衰

45.關(guān)于呼吸衰竭，下述哪一概念是E.T、T增高，TSH降低

的？50.一確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，血壓

A.呼衰可按病程分為急性和慢性20.8/13kPa(160/100mmHg),24小時

B.呼衰患者均有缺0和C尿蛋白定量3.8克，血漿白蛋白2.7

0潴留的臨床表現(xiàn)克％,血肌酎185.6umol/L(2.1mg%),T

C.阻塞性和限制性通氣功能障礙均可面哪種藥物對保護腎功能幫助大？

引起缺0A.腎上腺皮質(zhì)激素

D.肺通氣/血液比例失調(diào)可導(dǎo)致缺氧B.開搏通

E.肺間質(zhì)水腫和肺泡總面積減少，均影C.環(huán)磷酰胺

響氣體彌散D.吠嗨米(速尿)

46.某男患高血壓20余年，在查體時E.心痛定

最可能出現(xiàn)的是51.56歲男性患者已診斷慢性纖維空

A.主動脈第二音減弱洞型肺結(jié)核，本次因大咯血住院，以

B.視網(wǎng)膜動靜脈交叉受壓下各項檢查結(jié)果哪項可能與本病符?

C.尿常規(guī)RBC(++),Pro(+)A.一側(cè)胸廓下陷

D.ECG：RV5+Svl>4.0mVB.患側(cè)肋間隙變窄

E.PDE：室間隔厚度20mm,左室后C.肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進

壁10mmD.二尖瓣區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音

47.55歲，男性，有潰瘍病史5年余，今E.三尖瓣區(qū)可聞及三級收縮期雜音

來門診請教醫(yī)生,如何從飲食方面防治52.女性35歲,尿頻排尿痛反復(fù)發(fā)燒

潰瘍病癥狀復(fù)發(fā)，你的建議中哪項是10余年，既往無結(jié)核病史，查尿

Pro++,RBC5-7/HP,WBC10-15/HPESR[問題:56-58]

30mm/第一小時，胸部X光未見異常,56歲2型糖尿病患者，用磺麻類藥物

哪項結(jié)果符合慢性腎盂腎炎？治療，最初血糖控制尚好。近三月夜

A.腎圖:雙腎功能中度受損尿增多。

B.BUN8,lmmol/L56.判定該患二月內(nèi)糖尿病控制是否

C.Scr107|imol/L滿意，應(yīng)選擇下列何檢查？

D.尿比重1.015A.24小時內(nèi)多次測血糖

E.IVP右腎蟲蝕樣缺損區(qū)B.空腹血糖，餐后2小時血糖

53.女性,20歲，自幼年起哮喘反復(fù)發(fā)C.糖化血漿白蛋白測定

作。3天前受涼后哮喘再發(fā)，劇烈哮喘D.糖基化血紅蛋白測定

已48小時，用氨茶堿、螺旋霉素、甘E.糖基化血紅蛋白A1C測定

草合劑等治療無緩解。入院檢查T357.為確診有無早期糖尿病腎病，下

8.9C,大汗，紫絹（++）,嚴(yán)重呼氣性呼吸列何檢查意義？

困難，心率160次/分，律齊，兩肺滿布哮A.血肌酎測定

鳴音。血白細(xì)胞12X10/L,中性B.B微球蛋白測定

0.82,下列哪一項治療是的？C.尿蛋白排泄率測定

A.持續(xù)吸氧3-4升/分D.尿白蛋白測定

B.充分補液E.腎血漿流量測定

C.先鋒霉素V靜滴58.該患如有早期腎病，選下何藥為

D.短期用氫化可的松靜滴宜？

E.普蔡洛爾（心得安）口服A.二甲雙胭

54.妊娠6個月女患，突然咯血，中等量,B.拜糖平

下列哪種藥物宜采用？C.糖適平

A.普魯卡因D.優(yōu)降糖

B.6-氨基己酸E.美毗達(dá)

C.安絡(luò)血[問題：59-61]

D.止血敏男，55歲，有慢性乙肝史10年，近4

E.腦垂體后葉素個月來右上腹隱痛、乏力、食欲減退、

55.對于亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，下列體重下

哪項說法是的？降就診。體檢：皮膚無黃染，右上腹

A.可引起臟器栓塞癥狀號區(qū)有輕度壓痛，肝脾不大，B超顯

B.病原菌多為草綠色鏈球菌示肝右葉有一2cmX3cmX4cm圓形

C.心內(nèi)膜贅生物以二尖瓣和主動脈瓣低密度病灶。

最為常見59.下列哪項檢查有助于診斷？

D.易發(fā)生于二尖瓣返流的左心房側(cè)A.乳酸脫氫酶

E.易發(fā)生于室間隔缺損的左心室B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

A3型題（病歷組最佳選擇題）下列C.甲胎蛋白

試題，每組題都有一段共用題干病歷描D.堿性磷酸酶

述，然后提出兩個或三個用E.Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

與病歷有關(guān)的問題，每個問題有60.上述檢測結(jié)果陰性，為與血管瘤相

A,B,C,D,E五個備選答案，答題時，每道鑒別，應(yīng)首選下列哪項措施？

題答只許從五個備選答案中選一個最A(yù).手術(shù)探查

合適的作為正確答案，然后在答卷紙上B.癌胚抗原測定

將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。C.定期B超復(fù)查

D.同位素掃描66.當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難加重，明顯紫

E.抗癌藥試驗治療納,口鼻見白色泡沫溢出，兩肺布濕羅

61.假定患者是肝癌，有關(guān)預(yù)后的判

心次/分，最緊急有效搶救措施是

斷下列哪項是的？360

A.年齡大預(yù)后差A(yù).肌注杜冷丁

B.OT試驗陰性預(yù)后差B.靜注西地蘭

C.有并發(fā)癥者預(yù)后差C.靜注大劑量阿托品

D.ALT升高者預(yù)后差D.肌注吠噴米(速尿)

E.有重度黃疸者預(yù)后差E.靜注茉胺睫咻

[問題:62-63][問題：67-69]

男性,60歲，腰痛3個月,X線示腰椎骨女患,35歲,半年反復(fù)皮膚出現(xiàn)出血點,

質(zhì)稀疏，腰椎體2呈壓縮性骨折，血紅鼻蚓，月經(jīng)量多。Hb90g/L,MCV70fL,

蛋白95g/L,白細(xì)胞和血小板正常，尿蛋PLT45X10/L,WBC8.7X10/L

白(++)67.最可能的診斷是：

62.為明確診斷，應(yīng)首選下列哪組檢查？A.再生障礙性貧血

A.靜脈腎盂造影，腎功能B.缺鐵性貧血

B.靜脈腎盂造影，銀餐消化道造影C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.血清蛋白電泳，骨髓穿刺D.急性白血病

D.血清蛋白電泳，腎圖E.維生素K缺乏

E.B超肝膽脾腎68.為確診，哪項檢查最關(guān)鍵：

63.若血清蛋白電泳顯示有"M-蛋白",A.紅細(xì)胞形態(tài)

其臨床意義是：B.血清鐵

A.血清白蛋白增多C.血清鐵蛋白

B.血清免疫球蛋白增多D.腹部B超

C.血清中出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白E.骨髓穿刺

D.血清中出現(xiàn)多克隆免疫球蛋白69.應(yīng)首選哪種藥治療：

E.血清白蛋白與球蛋白比例異常A.維生素K

[問題:64-66]B6氨基已酸

男30歲，被發(fā)現(xiàn)突然昏迷、抽搐、口C.強的松

吐白沫，呼氣有大蒜味，瞳孔2mm,皮膚D.硫哩口票吟

濕冷，呼吸急促。E.環(huán)磷酰胺

64.此例應(yīng)首先考慮哪種疾病可能最[問題：70-71]

大？男性,28歲，因有腹劇痛伴嘔吐3天來

A.低血糖昏迷急診,曾在當(dāng)?shù)卦\所注射抗生素、阿托

B.巴比妥類中毒品無好轉(zhuǎn),今日出現(xiàn)尿黃、腹痛加重,

C.中毒性肺炎向腰部放射,平臥位明顯。體檢:體溫

D.腦血管意外38c皮膚、鞏膜輕度黃染，上腹壓痛,

E.急性有機磷中毒輕度肌緊張及反跳痛，腸鳴音減弱。

65.哪項檢查最具診斷價值？70.為明確診斷應(yīng)采用下列輔助檢

A.血糖測定查，了：

B.腰穿，腦脊液檢查A.查血常規(guī)

C.急診胸透B.查血尿淀粉酶

D.全血膽堿酯酶測定C.做B超查肝膽脾胰

E.尿液毒物分析D.做腹部CT

E.做ERCPD.肺泡過度充氣

71.患者入院后首要的處理是：E.胸腔積氣

A.禁食、胃腸減壓76.引起患者氣喘的最主要機理是：

B.急診手術(shù)A.心率加快

C.注射嗎啡B.肺血管痙攣

D.注射雷尼替丁C.喉痙攣

E.繼續(xù)使用抗生素D.大氣道阻塞

[問題：72-74]E.支氣管痙攣

男患23歲，于打球后突感左胸劇痛，進77.該患最適宜的治療是下列哪項？

行性呼吸困難，咳嗽，來診體檢:BA.立即鼻導(dǎo)管吸氧

P16/10kPa(120/75mmHg),R28次/分,B.靜脈注射西地蘭

氣管右移、左五肋以上叩診鼓音，以下C.吸入舒喘靈氣霧劑

叩診濁音，心界叩不此左側(cè)呼吸音減D.靜脈注射地塞米松

弱，心音低，心率120次/分E.皮下注射腎上腺素

72.病史和體檢說明肺部是：[問題：78-80]

A.肺實質(zhì)是炎癥伴肺實變男性18歲,二周前受涼、發(fā)熱、咽痛、

B.肺泡過度充氣雙扁桃體腫大，以往有慢性扁桃體炎，

C.肺充血水腫反復(fù)發(fā)作,近三日出現(xiàn)顏面部及雙下肢

D.心包腔積液浮腫、腹脹、尿少，血壓19.2/13.3kPa

E.胸腔積氣伴積液(144/100mmHg),ASO增高，尿常規(guī)蛋

73.主要的病變位置是在：白(++)，紅細(xì)胞(+++)

A.心包膜78.最可能的診斷是：

B.小氣道A.慢性腎炎普通型

C.肺泡B.急性腎炎

D.胸膜腔C.急性腎盂腎炎

E.肺血管D.慢性腎炎高血壓型

74.為明確診斷應(yīng)首選的檢查是：E.腎小球腎病

A.胸部X線79.明確以上診斷的主要根據(jù)是：

B.動脈血氣分析A.與鏈球菌感染有關(guān)

C.心電圖B.因受涼勞累

D.纖維支氣管鏡C.自身免疫功能低下

E.心臟多普勒D.與流行季節(jié)有關(guān)

[問題：75-77]E.腎小球基膜改變

26歲女患，因為氣喘3小時來診?，F(xiàn)80.患者經(jīng)用抗生素、降壓、利尿治

妊娠3個月。過去二年于夏季曾有類療三月余，病情穩(wěn)定,血壓、尿常規(guī)均

似發(fā)作史，服氨茶堿有效。體檢B正常，康復(fù)指導(dǎo)需注意：

P18.7/12kPa(140/90mmHg),雙肺聽診A.防止受涼，避免勞累

有廣泛干鳴，心率120次/分，規(guī)整。B.定期復(fù)查抗ASO

動脈血氣:PaO10kPa(75mmHg),PaCOC.二月后行扁桃體摘除術(shù)

5.3kPa(40mmHg)D.注意復(fù)查尿常規(guī)

75.肺部最可能的病理改變是：E.加用中藥治療

A.肺部感染

B.肺淤血[問題:81-83]

C.肺萎陷一43歲女性，原某高校體育教師，略肥

胖,因一周前在健康體檢中首次發(fā)現(xiàn)血B.吸氧

壓過高而就診，現(xiàn)查血壓21.3/13.3C.平喘

kPa(160/100mmHg)D.每日服阿斯匹林300mg

81.此時最適合的處理是：E.每日服用潘生丁25mg日3次

A.運動5分鐘后，測其血壓86.情況穩(wěn)定6個月，體檢同前，血壓

B.下一次月經(jīng)期后,來復(fù)查18.7/12kPa(140/90mmHg),他仍堅持

C.讓其2周后再來復(fù)查服用維持量地戈辛及抗高血壓藥物，此

D.讓其4個月后再來復(fù)查時最合適的處理為：

E.在家監(jiān)測血壓，每天2次6個月后復(fù)A.繼續(xù)上述降壓及強心藥物治療

診B.中斷上述藥物治療

82.(假設(shè)信息)如高血壓病被證實，醫(yī)囑C.減少上述藥物50%

低鹽飲食和服用抗高血壓藥物。另外,D.測定一下心肌功能

應(yīng)建議她通過下述哪種方法獲得最大E.測定一下血粘度及血小板聚率

益處？[問題:87-88]

A.保持理想的體重男,58歲,因急性前間壁心肌梗死住院

B.限制體力活動治療8天，患者又發(fā)生胸骨后悶痛，每

C.找一份低強度的工作天1-2次，每次3-5分鐘,舌下含用硝酸

D.每天服30Omg阿斯匹林甘油片有效。在心電監(jiān)測中有2次胸

E.同時口服避孕藥痛發(fā)作時出現(xiàn)有意義的ST段下移，疼

83.她堅持服用前述的抗高血壓藥物,痛緩解后又回復(fù)至等電位線

一年后體檢時，癥狀消失，血壓為87.該患最可能的診斷是：

18.7/11.3kPa(140/85mmHg),此時最合A.穩(wěn)定型心絞痛

適的處置是：B.梗塞后綜合征

A.繼續(xù)抗高血壓治療C.變異型心絞痛

B.停止抗高血壓治療D.梗塞后心絞痛

C.做一次胸片和心電圖檢查E.中間綜合征

D.血清電解質(zhì)濃度和肝臟生化檢查88.該患出院后3個月時，又因發(fā)燒，咳

E.減少抗血壓藥物劑量的50%嗽，胸痛再次來住院，查體:左下肺濕羅

[問題:84-86]音(+),

男性50歲，有高血壓心臟病，血壓2胸骨左緣3-4肋間心包摩擦音(+),X線

3.3-28.5kPa/12.9-15.6kPa(175-200/95-胸片示右肺下葉片影，雙側(cè)胸腔少量積

115mmHg),心臟向左下擴大，心尖部有液。

II級收縮期吹風(fēng)樣雜音,A2亢進，有時該患者的診斷最可能是：

呼吸困難。A.心梗后心絞痛

84.此患者是否有急性左心衰，下列哪B.心梗后，肺漿膜反應(yīng)

項是重要的？C.心梗后綜合征

A.作心電圖檢查D.心梗后，繼發(fā)感染

B.心臟聽診有無奔馬律E.以上都不是

C.有無交替脈[問題:89-90]

D.肺部有無哮喘音男，29歲，慢性腎衰患者，未進行透

E.有無夜間端坐呼吸，吐泡沫痰析治療，近期自覺皮膚搔癢，且右手

85.高血壓心臟病，急性左心衰被證實,指疼痛，右手X片不中指及不指末節(jié)

下列哪項治療更重要？指骨囊腫樣改變，化驗血Scr744U

A.強心、利尿、降血壓mmol/L,血PTH860pg/mlo

89.推測其最可能的診斷D.血胰島素和C肽水平

A.骨質(zhì)疏松癥E.空腹及餐后2小時血糖

B.腎性骨硬化癥A4型題(病歷串最佳選擇題)下列試題,

C.纖維性骨炎每串題都有一段共用題干病歷描述，然

D.腎性骨軟化癥后提出4個以上與病歷相關(guān)的問題，隨

E.再生障礙性骨瘤著問題的深入有的問題要增加附加信

90.為防止此病變繼續(xù)發(fā)展，除下述息,該信息只與回

哪項治療外都應(yīng)給予答該問題有關(guān)，有的題偶爾也插入只與

A.透析該題相關(guān)的假設(shè)信息，每個問題有

B.腸道磷吸附劑A,B,C,D,E五個備選答案，答題時，每道

C.1,25-(OH)VD題只許從五個備選答案中選擇一個

D.限制蛋白飲食最合適的作為正確答案,然后在答卷紙

E.應(yīng)用激素相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。

[問題:91-93][問題:94-97]

患者女45歲，體重60kg,工人，半年來乏既往健康的43歲男性，有吸煙史15

力,查體:BP19.5/13kPa(150/100mmHg),年,20支/日。肥胖體型,訴近半年來偶

心肺(-),下肢輕度浮腫，空腹血糖于活動劇烈時感胸骨后疼痛，休息后可

8.7mmoI/L,餐后2小時13.2mmol/L,尿緩解。體檢：血壓11.7/7.8kPa(9

蛋白土，尿糖+,WBCl-3/HP,空腹胰島素0/60mmHg),心界不大，心率92次/分,

12uu/mlo律齊。

91.最需做哪些檢查，確定本患者的完94.為明確診斷,首選下列哪項檢查？

整診斷？A.平靜心電圖

A.尿白蛋白排泄率及眼底檢查B,24小時動態(tài)心電圖

B.EKG及超聲心動圖C.空腹血糖

C.蛋白電泳,A/G,ALTD.血脂檢查

D.血脂，載脂蛋白，血粘稠度，康復(fù)學(xué)檢E.心電圖負(fù)荷試驗

查95.最有助于診斷的檢查方法是：

E.GHbAA.放射性核素檢查

92.本病人在明確診斷后，治療原則下B.冠狀動脈造影

列哪項最好？C.左心室造影

A.限制主食,增加體育活動，應(yīng)用降血D.超聲心動圖

糖藥E.心臟X線檢查

B.限制主食及蛋白質(zhì)入量,降血壓，監(jiān)測96.(假設(shè)信息)如果冠脈造影結(jié)果顯示

空腹及餐后血糖左冠脈前降支管腔狹窄達(dá)80%,

C.限飲食監(jiān)測血糖，應(yīng)用口服雙弧類降選擇下列哪組藥為最佳？

糖藥A.□服小劑量阿斯匹林+利尿劑

D.低糖低脂肪低鹽飲食B.口服去痛片+安定

E.監(jiān)測血糖及尿糖應(yīng)用a葡萄糖或酶C.口服消心痛+普蔡洛爾(心得安)

抑制劑D.口服心痛定+卡托普利

93.影響本病人預(yù)后的重要因素E.口服小劑量阿斯匹林+安定

包括哪項？97.冠心病診斷明確，以下哪項是決定

A.GHbA預(yù)后的主要因素？

B.腎功能A.年齡

C血壓B.體重

C.冠狀動脈病變范圍和心功能泌激素是：

D.性別A.雌激素

E.戒煙B.雄激素

C.抗利尿激素

[問題：98-101]D.黑色素細(xì)胞刺激素

一名38歲男性，飲酒后中上腹部持續(xù)E.醛固酮

疼痛9小時，伴惡心嘔吐，既往體健，查103.對此病人的診斷，下列哪項化驗指

體左標(biāo)最有意義？

上腹輕度肌緊張。A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高

98.此時最主要的輔助檢查是：B.白/球比例倒置

A.血常規(guī)C.膽紅素升高

B.腹部B超D.堿性磷酸酶升高

C.血清淀粉酶E.血糖減少

D.尿淀粉酶104.（假設(shè)信息）若此病人突然發(fā)生上消

E.血清脂肪酶化道大出血，在未獲得其它檢查資料之

99.急性胰腺炎被證實,下列哪項治療前,其出血原因首先應(yīng)考慮是：

方法是的？A.潰瘍病

A.大劑量廣譜抗生素B.急性胃粘膜病變

B.用阿托品或654-2止痛C.胃癌

C.補液、維持水電解質(zhì)平衡D.食道下段胃底靜脈曲張破裂出血

D.禁食及胃腸減壓E.食道賁門粘膜撕裂綜合征

E.嚴(yán)密觀察體溫、呼吸、脈搏105.抽出腹水,比重為1.012,粘蛋白試

100.（假設(shè)信息）若發(fā)現(xiàn)2周后患者體驗陰性，蛋白定量為24g/L,細(xì)胞計數(shù)為

溫升高至40℃,周圍血白細(xì)胞21X