高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試血液病(007)(正高級(jí))試卷與參考答案()

高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試血液病(007)(正高級(jí))模擬試卷與參考答案一、多項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、以下哪些疾病屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤？（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.骨髓增生異常綜合征D.多發(fā)性骨髓瘤答案：ABCD解析：急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合征和多發(fā)性骨髓瘤都屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤。這些疾病的特點(diǎn)是骨髓或血液中的血細(xì)胞發(fā)生異常增殖，形成腫瘤。2、關(guān)于血液病患者的護(hù)理，以下哪些說(shuō)法是正確的？（）A.血液病患者應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染B.應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者的血紅蛋白、白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)C.避免給予患者高脂肪、高膽固醇的食物D.對(duì)于化療后的患者，應(yīng)給予高蛋白、高維生素的飲食答案：ABCD解析：血液病患者護(hù)理的要點(diǎn)包括保持良好的個(gè)人衛(wèi)生以預(yù)防感染，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)，避免高脂肪、高膽固醇的食物，以及給予化療后患者高蛋白、高維生素的飲食，以支持患者的營(yíng)養(yǎng)和增強(qiáng)免疫力。這些都是血液病患者護(hù)理的基本原則。3、血液?。?07）正高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格考試一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）3、以下哪些是血液病的常見(jiàn)癥狀？A.發(fā)熱B.出血C.淋巴結(jié)腫大D.貧血E.腫瘤答案：A、B、C、D解析：血液病是一組以血細(xì)胞及其組織成分的異常和功能紊亂為特征的疾病。常見(jiàn)的癥狀包括發(fā)熱、出血、淋巴結(jié)腫大和貧血，而腫瘤雖然可能與血液病有關(guān)，但并非血液病的直接癥狀。因此，正確答案是A、B、C、D。4、以下哪些檢查方法可用于診斷血液?。緼.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.超聲波檢查D.免疫學(xué)檢查E.放射性核素掃描答案：A、B、D、E解析：診斷血液病需要通過(guò)多種檢查方法進(jìn)行綜合評(píng)估。血常規(guī)可以提供血液細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)的基本信息；骨髓穿刺是診斷血液病的重要手段，可以直接觀察骨髓細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量；免疫學(xué)檢查可以評(píng)估免疫功能狀態(tài)；放射性核素掃描可以幫助確定疾病的嚴(yán)重程度。超聲波檢查雖然可以用于某些血液病的診斷，但不是常規(guī)的血液病診斷方法。因此，正確答案是A、B、D、E。5、關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）的免疫表型特點(diǎn)，以下哪些是正確的？（答案：A、C、D）A.CD5+B.CD10+C.CD19+D.CD23+解析：慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）是一種成熟B淋巴細(xì)胞克隆增殖性疾病，以淋巴細(xì)胞在外周血、骨髓、脾臟和淋巴結(jié)聚集為特征。其免疫表型特征為：CD5+：是CLL細(xì)胞的一個(gè)標(biāo)志性表達(dá)，正常B細(xì)胞不表達(dá)CD5。CD10-：CD10通常在生發(fā)中心B細(xì)胞或前體B細(xì)胞淋巴瘤中表達(dá)，而CLL細(xì)胞不表達(dá)。CD19+：是B細(xì)胞的一個(gè)普遍標(biāo)志，CLL細(xì)胞作為B細(xì)胞來(lái)源，自然表達(dá)CD19。CD23+：雖然CD23在正常B細(xì)胞上表達(dá)較低，但在CLL細(xì)胞中表達(dá)通常增強(qiáng)。6、在急性髓系白血病（AML）中，與預(yù)后不良相關(guān)的遺傳學(xué)異常包括哪些？（答案：A、B、C）A.復(fù)雜核型異常B.FLT3-ITD突變C.MLL重排D.NPM1突變解析：急性髓系白血病（AML）的預(yù)后與多種遺傳學(xué)異常密切相關(guān)。以下是與預(yù)后不良相關(guān)的遺傳學(xué)異常：復(fù)雜核型異常：涉及三個(gè)或更多染色體異常的復(fù)雜核型是AML預(yù)后不良的一個(gè)獨(dú)立因素。FLT3-ITD突變：FLT3基因的內(nèi)部串聯(lián)重復(fù)（ITD）突變是AML中常見(jiàn)的突變之一，與預(yù)后不良和較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。MLL重排：MLL（混合系白血?。┗虻闹嘏?，尤其是與伴侶基因如AF9、AF10等的融合，是AML中預(yù)后極差的遺傳學(xué)異常之一。NPM1突變：雖然NPM1突變?cè)贏ML中較為常見(jiàn)，但它通常與較好的預(yù)后相關(guān)，特別是在沒(méi)有FLT3-ITD或其他不利因素的情況下。因此，NPM1突變不是預(yù)后不良的標(biāo)志。7、關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）患者的免疫表型分析，下列哪幾項(xiàng)說(shuō)法是正確的？A.絕大多數(shù)ALL患者表達(dá)早期B細(xì)胞標(biāo)志如CD10、CD19B.T細(xì)胞ALL通常表達(dá)CD3或者其胞內(nèi)形式（cyCD3）C.成人ALL患者比兒童更常表現(xiàn)出髓系標(biāo)志如CD13、CD33D.ALL通常伴有HLA-DR的高表達(dá)E.在ALL中，髓系標(biāo)志物的存在表明了治療反應(yīng)較好【答案】A、B、C、D【解析】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）最常見(jiàn)的是B細(xì)胞前體類型，這些細(xì)胞通常表達(dá)CD10和CD19等早期B細(xì)胞標(biāo)志。T細(xì)胞ALL則表達(dá)T細(xì)胞相關(guān)抗原，如CD3或其胞內(nèi)形式。成人ALL比兒童更易出現(xiàn)髓系標(biāo)志物的交叉表達(dá)，這可能與不良預(yù)后有關(guān)。HLA-DR在ALL中通常高表達(dá)，而髓系標(biāo)志物的存在通常與較差的預(yù)后相關(guān)，而非較好的治療反應(yīng)。8、在慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）慢性期的治療過(guò)程中，酪氨酸激酶抑制劑（TKIs）的應(yīng)用具有重要意義。以下關(guān)于TKIs使用的描述哪些是準(zhǔn)確的？A.伊馬替尼（Imatinib）作為一線治療藥物B.對(duì)于伊馬替尼耐藥或不耐受的患者，可選用達(dá)沙替尼（Dasatinib）或尼羅替尼（Nilotinib）C.第三代TKI普納替尼（Ponatinib）主要用于攜帶T315I突變的患者D.TKIs治療的目標(biāo)是達(dá)到完全細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)（CCyR）E.所有CML患者在接受任何TKI治療時(shí)均不需要監(jiān)測(cè)BCR-ABL轉(zhuǎn)錄水平【答案】A、B、C、D【解析】酪氨酸激酶抑制劑（TKIs）是CML治療的主要手段。伊馬替尼是第一個(gè)廣泛用于CML治療的TKI，并且仍然是許多患者的首選藥物。對(duì)于對(duì)伊馬替尼產(chǎn)生耐藥性或無(wú)法耐受其副作用的患者，達(dá)沙替尼和尼羅替尼是有效的替代方案。普納替尼是一種第三代TKI，特別適用于那些攜帶T315I突變的難治性患者。治療目標(biāo)通常是實(shí)現(xiàn)完全細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)（CCyR），即BCR-ABL轉(zhuǎn)錄水平降至骨髓細(xì)胞中檢測(cè)不到的程度。然而，監(jiān)測(cè)BCR-ABL轉(zhuǎn)錄水平是評(píng)估治療效果和及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥性的關(guān)鍵步驟，因此所有接受TKI治療的患者都需要定期監(jiān)測(cè)。9、血液?。?07）正高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格考試一、多項(xiàng)選擇題9、患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)熱、乏力、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑3個(gè)月入院。查體：體溫38.5℃，貧血貌，肝脾腫大，骨髓增生極度活躍，幼稚細(xì)胞比例達(dá)90%。以下關(guān)于此患者診斷的描述，正確的是：A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.骨髓增生異常綜合征E.骨髓增生性疾病答案：A、B解析：患者出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑等癥狀，結(jié)合查體發(fā)現(xiàn)貧血貌、肝脾腫大，骨髓增生極度活躍，幼稚細(xì)胞比例高，符合急性淋巴細(xì)胞白血病或急性髓細(xì)胞白血病的診斷。慢性粒細(xì)胞白血病和骨髓增生異常綜合征多以白細(xì)胞增多為主要特征，骨髓增生性疾病則表現(xiàn)為骨髓增生異常，但不會(huì)出現(xiàn)如此高的幼稚細(xì)胞比例。因此，正確答案為A、B。10、患者，女，35歲，因產(chǎn)后發(fā)熱、乏力、皮膚出血點(diǎn)1個(gè)月入院。查體：體溫38.2℃，貧血貌，肝脾不大，骨髓增生明顯活躍，巨核細(xì)胞增多，部分巨核細(xì)胞有血小板生成障礙。以下關(guān)于此患者診斷的描述，正確的是：A.原發(fā)性血小板減少性紫癜B.繼發(fā)性血小板減少性紫癜C.急性白血病D.骨髓增生異常綜合征E.骨髓增生性疾病答案：A、B解析：患者產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、皮膚出血點(diǎn)等癥狀，結(jié)合查體發(fā)現(xiàn)貧血貌，骨髓增生明顯活躍，巨核細(xì)胞增多，部分巨核細(xì)胞有血小板生成障礙，符合原發(fā)性血小板減少性紫癜或繼發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷。急性白血病以骨髓增生異常、幼稚細(xì)胞增多為主要特征，骨髓增生異常綜合征和骨髓增生性疾病均以骨髓增生異常為主要特征，但不會(huì)出現(xiàn)如此明顯的巨核細(xì)胞增多和血小板生成障礙。因此，正確答案為A、B。11、以下關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的描述，正確的是：A、BCR-ABL融合基因是其特征性遺傳學(xué)異常B、脾臟腫大常為其顯著體征C、外周血白細(xì)胞常明顯升高，以淋巴細(xì)胞為主D、骨髓象原始細(xì)胞比例常＞30%答案：A、B解析：慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）是一種影響血液及骨髓的惡性腫瘤，它的特點(diǎn)是產(chǎn)生大量不成熟的白細(xì)胞，這些白細(xì)胞在骨髓內(nèi)聚集，抑制骨髓的正常造血；并且能夠通過(guò)血液在全身擴(kuò)散，導(dǎo)致病人出現(xiàn)貧血、容易出血、感染及器官浸潤(rùn)等。BCR-ABL融合基因是CML的特征性遺傳學(xué)異常，幾乎見(jiàn)于所有CML患者，故A選項(xiàng)正確。CML患者多有明顯的脾臟腫大，故B選項(xiàng)正確。CML的外周血白細(xì)胞常明顯升高，但主要以粒細(xì)胞為主，而非淋巴細(xì)胞，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。CML的骨髓象原始細(xì)胞比例一般＜10%，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。12、關(guān)于急性髓系白血?。ˋML）的誘導(dǎo)治療，下列說(shuō)法正確的是：A、首選的治療方案是DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）B、誘導(dǎo)治療的主要目的是殺滅所有白血病細(xì)胞，達(dá)到完全緩解C、誘導(dǎo)治療的時(shí)間一般為1-2個(gè)月D、對(duì)于老年或體能狀態(tài)差的患者，可適當(dāng)減少化療藥物的劑量答案：A、B、D解析：AML的誘導(dǎo)治療是AML治療的第一階段，目的是盡快殺滅白血病細(xì)胞，恢復(fù)骨髓正常造血功能，達(dá)到完全緩解（CR）。DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）是AML誘導(dǎo)治療的首選方案之一，故A選項(xiàng)正確。誘導(dǎo)治療的主要目標(biāo)是使白血病細(xì)胞減少到最低程度，以恢復(fù)骨髓的正常造血功能，達(dá)到CR，故B選項(xiàng)正確。誘導(dǎo)治療的時(shí)間一般較短，通常在1個(gè)月左右，而非1-2個(gè)月，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。對(duì)于老年或體能狀態(tài)差的患者，由于其對(duì)化療藥物的耐受性較差，可適當(dāng)減少化療藥物的劑量，故D選項(xiàng)正確。13、關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病（CML）的分子遺傳學(xué)特征，下列說(shuō)法正確的是？A.具有t(9;22)(q34;q11)易位形成BCR-ABL融合基因B.BCR-ABL融合基因僅見(jiàn)于CML患者中C.Ph染色體是CML的特異性染色體異常D.所有CML患者都能檢測(cè)到BCR-ABLmRNAE.CML急變期患者Ph染色體陽(yáng)性率升高【答案】AC【解析】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的分子標(biāo)志是t(9;22)(q34;q11)易位形成的BCR-ABL融合基因，Ph染色體是這種易位的結(jié)果。然而，并非所有CML患者都表現(xiàn)出BCR-ABLmRNA，而且在少數(shù)其他類型的腫瘤中也有發(fā)現(xiàn)。急變期患者的Ph染色體陽(yáng)性率不會(huì)因此特別升高，因?yàn)镻h染色體本身已經(jīng)是CML的一個(gè)特征。14、對(duì)于急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL），下列哪項(xiàng)治療措施是正確的？A.使用全反式維甲酸（ATRA）作為單一療法B.ATRA與砷劑聯(lián)合使用可提高生存率C.APL的治療不需要化療D.ATRA治療期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)分化綜合征的發(fā)生E.對(duì)于復(fù)發(fā)性APL，只使用ATRA治療即可【答案】BD【解析】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的治療通常包括全反式維甲酸（ATRA）與砷劑（如三氧化二砷）的聯(lián)合使用，這種組合可以顯著提高患者的生存率。盡管ATRA是治療APL的有效藥物，但在治療過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)分化綜合征，這是一種潛在的生命威脅并發(fā)癥?；熑匀皇茿PL治療的一部分，尤其是對(duì)于那些對(duì)ATRA和/或砷劑沒(méi)有反應(yīng)或者復(fù)發(fā)的病例。復(fù)發(fā)性APL可能需要多種療法的組合來(lái)達(dá)到最佳療效。15、下列關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的描述，正確的有：A.好發(fā)于兒童B.病程較短，預(yù)后較差C.急性期細(xì)胞分化停滯在早期階段D.常伴有染色體異常E.對(duì)化療敏感答案：ACDE解析：A.ALL確實(shí)好發(fā)于兒童，尤其是2-8歲兒童。B.ALL的病程可以較長(zhǎng)，預(yù)后因不同亞型而異，部分亞型預(yù)后較好。C.ALL的急性期細(xì)胞分化停滯在早期階段，這是其特征之一。D.ALL常伴有染色體異常，如t(9;22)(q34;q11)和t(4;11)(q21;q23)等。E.ALL對(duì)化療較為敏感，通過(guò)合理化療可以獲得較高的治愈率。16、關(guān)于骨髓移植在血液病治療中的應(yīng)用，以下說(shuō)法正確的是：A.骨髓移植主要用于治療急性髓系白血病B.自體骨髓移植主要用于治療實(shí)體瘤C.同種異基因骨髓移植可以治療多種血液系統(tǒng)疾病D.同種異基因骨髓移植存在較高的排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)E.骨髓移植治療血液病時(shí)，預(yù)處理方案的選擇至關(guān)重要答案：CDE解析：A.骨髓移植不僅用于治療急性髓系白血病，也用于治療其他血液系統(tǒng)疾病，如慢性髓系白血病、淋巴瘤等。B.自體骨髓移植主要用于治療某些實(shí)體瘤，如睪丸癌、卵巢癌等，而非主要用于治療實(shí)體瘤。C.同種異基因骨髓移植可以治療多種血液系統(tǒng)疾病，包括急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病等。D.同種異基因骨髓移植確實(shí)存在較高的排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，包括急性和慢性排斥反應(yīng)。E.骨髓移植治療血液病時(shí)，預(yù)處理方案的選擇對(duì)于提高療效和減少并發(fā)癥至關(guān)重要。17、下列關(guān)于急性髓系白血?。ˋML）的描述，正確的是：A.AML常見(jiàn)于老年人B.AML的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加C.AML的主要臨床表現(xiàn)是貧血、發(fā)熱和出血D.AML的化療效果通常較差E.AML的骨髓象表現(xiàn)為原始和幼稚細(xì)胞增多答案：ABCE解析：A.正確。AML常見(jiàn)于老年人，尤其是60歲以上的人群。B.正確。AML的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。C.正確。AML的主要臨床表現(xiàn)包括貧血、發(fā)熱和出血等癥狀。D.錯(cuò)誤。AML的化療效果在過(guò)去幾十年中有了顯著提高，許多患者可以通過(guò)化療獲得緩解。E.正確。AML的骨髓象表現(xiàn)為原始和幼稚細(xì)胞增多，是診斷AML的重要依據(jù)。18、關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的以下說(shuō)法，正確的是：A.MDS是一種克隆性血液病B.MDS的臨床表現(xiàn)類似于AMLC.MDS的骨髓象顯示病態(tài)造血D.MDS的患者預(yù)后普遍較差E.MDS的治療包括化療和造血干細(xì)胞移植答案：ABCE解析：A.正確。MDS是一種克隆性血液病，其特點(diǎn)是骨髓細(xì)胞的病態(tài)增生。B.正確。MDS的臨床表現(xiàn)類似于AML，包括貧血、感染和出血等。C.正確。MDS的骨髓象顯示病態(tài)造血，即骨髓中紅系、粒系和巨核系細(xì)胞的發(fā)育異常。D.錯(cuò)誤。MDS的預(yù)后因患者個(gè)體差異而異，部分患者預(yù)后較好。E.正確。MDS的治療包括化療、支持治療和造血干細(xì)胞移植等。19、下列關(guān)于急性髓系白血病（AML）的敘述，哪些是正確的？A.AML-M3型特指急性早幼粒細(xì)胞白血病，其典型的染色體異常為t(15;17)，導(dǎo)致PML-RARA融合基因的產(chǎn)生。B.骨髓象中原始細(xì)胞比例超過(guò)30%，是診斷AML的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)之一。C.在AML患者中，所有類型的病例均會(huì)表現(xiàn)出Ph染色體陽(yáng)性。D.AML的治療通常包括誘導(dǎo)緩解和鞏固治療兩個(gè)階段，對(duì)于適合的患者可能還包括干細(xì)胞移植。E.免疫表型分析在AML的確診和分型中具有重要作用，但形態(tài)學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)分析仍是不可或缺的基礎(chǔ)。答案：A,B,D,E解析：選項(xiàng)A正確，因?yàn)锳ML-M3型確實(shí)由t(15;17)染色體易位引起，并且該易位導(dǎo)致PML與RARα基因融合。選項(xiàng)B正確，根據(jù)WHO的定義，骨髓中原始細(xì)胞的比例超過(guò)20%即可考慮AML的診斷，但更常見(jiàn)的是超過(guò)30%。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，Ph染色體（費(fèi)城染色體）主要與慢性粒細(xì)胞白血病(CML)相關(guān)聯(lián)，在AML中并不普遍。選項(xiàng)D正確，AML的治療一般包括誘導(dǎo)化療來(lái)達(dá)到緩解，隨后的鞏固治療以及可能的造血干細(xì)胞移植。選項(xiàng)E正確，盡管形態(tài)學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)是AML診斷的基石，但免疫表型分析提供了對(duì)AML分類的重要補(bǔ)充信息。20、關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的臨床特征，以下說(shuō)法哪些是正確的？A.CLL通常表現(xiàn)為無(wú)癥狀的淋巴細(xì)胞增多癥，多數(shù)患者在早期階段無(wú)需立即治療。B.患者可能會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、脾臟增大和貧血等癥狀。C.流式細(xì)胞術(shù)用于檢測(cè)CLL細(xì)胞表面標(biāo)志物，如CD5+和CD23+，以及表達(dá)高水平的輕鏈限制性表面免疫球蛋白。D.CLL的標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括使用烷化劑、抗CD20單克隆抗體和BTK抑制劑等藥物。E.所有的CLL患者最終都會(huì)進(jìn)展為需要治療的疾病狀態(tài)。答案：A,B,C,D解析：選項(xiàng)A正確，CLL常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，許多患者在疾病早期沒(méi)有癥狀。選項(xiàng)B正確，CLL的臨床表現(xiàn)包括淺表淋巴結(jié)的無(wú)痛性腫大、脾臟增大，以及由于骨髓功能障礙導(dǎo)致的貧血或血小板減少。選項(xiàng)C正確，CLL的診斷依賴于流式細(xì)胞術(shù)確認(rèn)的淋巴細(xì)胞特定免疫表型，這些細(xì)胞通常表達(dá)CD5和CD23，以及一種類型的輕鏈限制性表面免疫球蛋白。選項(xiàng)D正確，目前CLL的治療選擇多樣，包括但不限于烷化劑（如苯丁酸氮芥）、抗CD20抗體（如利妥昔單抗）和布魯頓酪氨酸激酶(BTK)抑制劑（如伊布替尼）。選項(xiàng)E錯(cuò)誤，并非所有CLL患者都會(huì)進(jìn)展到需要治療的程度；有些患者可能終生保持無(wú)癥狀狀態(tài)，不需要立即干預(yù)。治療決策基于多種因素，包括患者的癥狀、血液檢查結(jié)果以及疾病的進(jìn)展情況。21、血液病治療過(guò)程中，以下哪些藥物屬于抗腫瘤藥物？（）A.甲氨蝶呤B.羥基脲C.阿糖胞苷D.紫杉醇答案：A、B、C、D解析：血液病治療中的抗腫瘤藥物包括多種類型，上述選項(xiàng)中的藥物均屬于抗腫瘤藥物。甲氨蝶呤和羥基脲主要用于急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓細(xì)胞白血病的治療；阿糖胞苷主要用于急性髓細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病的治療；紫杉醇則用于多種實(shí)體瘤和血液病的治療。因此，選項(xiàng)A、B、C、D均為正確答案。22、以下哪些檢查項(xiàng)目有助于診斷骨髓增生異常綜合征？（）A.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查B.骨髓染色體檢查C.骨髓細(xì)胞基因檢測(cè)D.骨髓細(xì)胞培養(yǎng)答案：A、B、C解析：骨髓增生異常綜合征的診斷主要依據(jù)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、骨髓染色體檢查和骨髓細(xì)胞基因檢測(cè)。骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可以觀察骨髓細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量和比例，有助于判斷骨髓增生異常；骨髓染色體檢查可以發(fā)現(xiàn)染色體異常，有助于診斷骨髓增生異常綜合征；骨髓細(xì)胞基因檢測(cè)可以檢測(cè)到某些基因突變，有助于診斷骨髓增生異常綜合征。骨髓細(xì)胞培養(yǎng)在診斷骨髓增生異常綜合征中的應(yīng)用相對(duì)較少。因此，選項(xiàng)A、B、C為正確答案。23、血液病中，下列哪種疾病的細(xì)胞遺傳學(xué)特征是t(9;22)(q34;q11)？A.急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）B.急性髓細(xì)胞白血?。ˋML-M3）C.慢性髓細(xì)胞白血?。–ML）D.慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）答案：C解析：慢性髓細(xì)胞白血?。–ML）的典型細(xì)胞遺傳學(xué)特征是t(9;22)(q34;q11)，這是由于9號(hào)染色體長(zhǎng)臂與22號(hào)染色體短臂發(fā)生了相互易位，形成了Ph染色體。這種染色體異常在CML患者的骨髓細(xì)胞和血細(xì)胞中普遍存在。24、下列關(guān)于骨髓移植的說(shuō)法，正確的是：A.骨髓移植只適用于急性髓細(xì)胞白血病B.骨髓移植分為自體骨髓移植和異基因骨髓移植C.骨髓移植治療血液病的效果取決于患者年齡和疾病類型D.骨髓移植術(shù)后，患者需接受抗排斥治療答案：B、C、D解析：B.骨髓移植確實(shí)分為自體骨髓移植和異基因骨髓移植。自體骨髓移植是指使用患者自身的骨髓進(jìn)行移植，而異基因骨髓移植是指使用來(lái)自供者的骨髓進(jìn)行移植。C.骨髓移植治療血液病的效果與患者的年齡、疾病類型、移植前的預(yù)處理方案和患者對(duì)移植的耐受性等因素有關(guān)。D.骨髓移植術(shù)后，患者可能會(huì)出現(xiàn)移植物抗宿主?。℅VHD）等排斥反應(yīng)，因此需要接受抗排斥治療。25、下列關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的描述中，哪些是正確的？A.ALL患者的外周血象通常表現(xiàn)為白細(xì)胞增多B.骨髓象中原始和幼稚淋巴細(xì)胞的比例顯著增加C.免疫表型分析對(duì)ALL的確診沒(méi)有幫助D.ALL患者可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等癥狀E.ALL的確診需要依賴于染色體核型分析的結(jié)果【答案】A、B、D【解析】急性淋巴細(xì)胞白血病患者常有白細(xì)胞增多的表現(xiàn)（A正確）。骨髓象檢查可見(jiàn)原始和幼稚淋巴細(xì)胞比例增加（B正確）。免疫表型分析對(duì)于ALL的確診至關(guān)重要，可以區(qū)分B細(xì)胞系與T細(xì)胞系A(chǔ)LL（C錯(cuò)誤）。ALL患者可能會(huì)有淋巴結(jié)腫大及肝脾腫大的體征（D正確）。雖然染色體核型分析在ALL診斷中有重要價(jià)值，但并不是唯一的確診依據(jù)（E錯(cuò)誤）。26、有關(guān)慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）加速期的定義，下列哪幾項(xiàng)是正確的？A.外周血或骨髓中原始細(xì)胞占10%~19%B.外周血嗜堿性粒細(xì)胞大于20%C.骨髓外浸潤(rùn)癥狀加劇D.治療無(wú)效的持續(xù)性血小板增多（>1000×10^9/L）E.出現(xiàn)Ph染色體以外的克隆性染色體異?！敬鸢浮緼、C、D、E【解析】慢性粒細(xì)胞白血病加速期的特征包括外周血或骨髓中原始細(xì)胞比例上升至10%~19%（A正確）。加速期定義并不包含嗜堿性粒細(xì)胞的具體比例（B錯(cuò)誤）。加速期患者可能伴有骨髓外浸潤(rùn)癥狀加劇（C正確）。治療無(wú)效的持續(xù)性血小板增多（>1000×10^9/L）也是加速期的一個(gè)標(biāo)志（D正確）。出現(xiàn)Ph染色體以外的新發(fā)克隆性染色體異常則提示疾病進(jìn)入加速期（E正確）。27、血液病（007）正高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格考試一、多項(xiàng)選擇題27、患者，男，45歲，因慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）就診。查體：肝脾腫大，皮膚有散在出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，骨髓象增生明顯活躍，以中性粒細(xì)胞為主，可見(jiàn)少量原始細(xì)胞。根據(jù)上述情況，以下哪些治療措施是合適的？A.羥基脲B.干擾素αC.伊馬替尼D.阿糖胞苷E.白消安答案：ABC解析：CML是一種慢性骨髓增生性疾病，治療主要包括羥基脲、干擾素α和伊馬替尼。阿糖胞苷和白消安雖然具有抗白血病作用，但在CML治療中不作為首選。因此，選項(xiàng)A、B、C為正確答案。28、患者，女，35歲，因急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）就診。查體：發(fā)熱，皮膚有散在出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，骨髓象增生極度活躍，原始細(xì)胞占80%以上。以下哪些措施是急性淋巴細(xì)胞白血病的治療原則？A.誘導(dǎo)緩解B.鞏固治療C.預(yù)防感染和出血D.支持治療E.靶向治療答案：ABCD解析：急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的治療原則包括誘導(dǎo)緩解、鞏固治療、預(yù)防感染和出血、支持治療。靶向治療雖然可以應(yīng)用于部分ALL患者，但不是所有患者的治療原則。因此，選項(xiàng)A、B、C、D為正確答案。29、血液病(007)(正高級(jí))試卷一、多項(xiàng)選擇題29、患者，男性，52歲，因反復(fù)出現(xiàn)乏力、面色蒼白、牙齦出血等癥狀就診。體檢發(fā)現(xiàn)血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血小板計(jì)數(shù)20×10^9/L。骨髓穿刺檢查發(fā)現(xiàn)骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主，紅系細(xì)胞形態(tài)異常，粒系和巨核系細(xì)胞無(wú)明顯異常。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，該患者最可能的診斷是：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.地中海貧血E.慢性粒細(xì)胞白血病答案：B、D解析：患者表現(xiàn)為貧血、出血等癥狀，血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)明顯降低，骨髓增生明顯活躍，紅系細(xì)胞形態(tài)異常，符合再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)。地中海貧血也可能出現(xiàn)類似的癥狀，但再生障礙性貧血的骨髓象以紅系增生為主，而地中海貧血的骨髓象以紅系增生為主，但伴有其他系細(xì)胞減少。其他選項(xiàng)與患者癥狀不符。30、血液病(007)(正高級(jí))試卷一、多項(xiàng)選擇題30、患者，男性，60歲，因乏力、食欲不振、體重下降等癥狀就診。體檢發(fā)現(xiàn)脾臟腫大，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血小板計(jì)數(shù)正常。骨髓穿刺檢查發(fā)現(xiàn)骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主，紅系細(xì)胞形態(tài)異常，粒系和巨核系細(xì)胞無(wú)明顯異常。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，該患者最可能的診斷是：A.骨髓纖維化B.再生障礙性貧血C.慢性粒細(xì)胞白血病D.地中海貧血E.慢性髓性白血病答案：A、C解析：患者表現(xiàn)為乏力、食欲不振、體重下降等癥狀，脾臟腫大，血紅蛋白降低，骨髓增生明顯活躍，紅系細(xì)胞形態(tài)異常，粒系和巨核系細(xì)胞無(wú)明顯異常，符合骨髓纖維化和慢性髓性白血病的臨床表現(xiàn)。再生障礙性貧血和地中海貧血的骨髓象以紅系增生為主，但伴有其他系細(xì)胞減少，與患者癥狀不符。慢性粒細(xì)胞白血病雖然也可能出現(xiàn)脾臟腫大，但骨髓象以粒系增生為主，而本例以紅系增生為主。二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題【病例資料】患者，男性，56歲，因反復(fù)發(fā)熱、乏力及體重減輕入院?；颊咦允霭Y狀始于三個(gè)月前，起初以為是普通感冒，未予以重視。近一個(gè)月來(lái)，上述癥狀加重，并伴有間歇性高熱，體溫最高達(dá)39℃，無(wú)明顯寒戰(zhàn)。此外，患者還出現(xiàn)了皮膚瘀斑及牙齦出血不易止血的現(xiàn)象。體格檢查發(fā)現(xiàn)，患者面色蒼白，雙下肢可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨輕度壓痛，肝脾肋下均可觸及邊緣。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示：血常規(guī)WBC18.5×10^9/L，Hb85g/L，PLT45×10^9/L；外周血涂片可見(jiàn)幼稚細(xì)胞占10%；骨髓穿刺涂片及活檢提示骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞比例顯著增高，免疫分型符合急性髓系白血病（AML）特征。根據(jù)以上信息，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、該患者的初步診斷是什么？A.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）B.慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）C.急性髓系白血病（AML）D.骨髓增生異常綜合征（MDS）答案：C.急性髓系白血?。ˋML）2、為進(jìn)一步明確診斷并指導(dǎo)治療，還需進(jìn)行哪些必要的輔助檢查？A.肝功能檢測(cè)B.腎功能檢測(cè)C.細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)檢測(cè)D.心電圖答案：C.細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)檢測(cè)3、如果該患者確診為急性髓系白血?。ˋML），其治療原則不包括以下哪一項(xiàng)？A.強(qiáng)化化療B.骨髓移植C.支持治療D.抗病毒治療答案：D.抗病毒治療此題目旨在考察考生對(duì)急性髓系白血病臨床表現(xiàn)、診斷流程以及治療原則的理解與掌握情況。第二題臨床案例材料：患者，男性，50歲，因“乏力、頭暈1個(gè)月，皮膚瘀斑2周”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、頭暈，活動(dòng)后加重，休息后可緩解。2周前發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)瘀斑，主要分布在四肢，無(wú)瘙癢、疼痛。患者既往有高血壓病史，無(wú)糖尿病、心臟病史。吸煙史30年，每日約20支，飲酒史20年，每日約50克。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓160/95mmHg。神志清楚，全身皮膚散在瘀斑，無(wú)肝掌、蜘蛛痣。心、肺、腹無(wú)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.0×109/L，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)20×109/L。2.凝血功能：PT21秒，APTT38秒，纖維蛋白原1.2g/L。3.血清學(xué)檢查：抗核抗體陰性，抗雙鏈DNA抗體陰性，抗磷脂抗體陰性。根據(jù)以上臨床案例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1、該患者可能的診斷是什么？A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、再生障礙性貧血C、骨髓增生異常綜合征D、急性淋巴細(xì)胞白血病答案：B、C、D2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是不正確的？A、給予血小板輸注B、使用糖皮質(zhì)激素治療C、給予抗感染治療D、進(jìn)行骨髓移植答案：D3、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷有重要意義？A、骨髓穿刺檢查B、腹部超聲檢查C、心臟超聲檢查D、腦電圖檢查答案：A第三題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“乏力、發(fā)熱、皮膚瘀斑2個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、發(fā)熱，體溫最高可達(dá)39℃，伴皮膚瘀斑，主要集中在下肢?；颊邿o(wú)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊等癥狀。既往有高血壓病史5年，無(wú)手術(shù)、輸血史。入院查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清，精神萎靡。全身皮膚散在瘀斑，以雙下肢為著。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊。腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×109/L，血小板計(jì)數(shù)20×109/L，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查示骨髓增生明顯活躍，以粒系增生為主，紅系增生受抑，巨核細(xì)胞系增生受抑?！景咐治鲱}】1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷是什么？A、急性白血病B、再生障礙性貧血C、骨髓增生異常綜合征D、淋巴瘤答案：A2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、給予抗感染治療B、給予抗血小板聚集治療C、給予雄激素治療D、給予抗腫瘤治療答案：D3、關(guān)于該患者的預(yù)后，以下哪項(xiàng)是正確的？A、預(yù)后良好，有望治愈B、預(yù)后較差，死亡率較高C、預(yù)后中等，需長(zhǎng)期治療D、預(yù)后與治療方法無(wú)關(guān)答案：B第四題臨床案例材料：患者，男，55歲，因“乏力、皮膚黏膜蒼白1個(gè)月，發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛7天”入院?；颊?個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)乏力，逐漸加重，伴有皮膚黏膜蒼白。7天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴有關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)皮疹、淋巴結(jié)腫大?；颊哂虚L(zhǎng)期飲酒史，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：T39.0℃，P120次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。全身皮膚黏膜蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺腹查體無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)200×109/L。骨髓象：骨髓增生明顯活躍，粒系、紅系、巨核系均增生明顯活躍，粒系比例增高，紅系比例降低，巨核系比例正常，可見(jiàn)大量原始細(xì)胞，形態(tài)異常。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問(wèn)題：1、該患者的初步診斷為：A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性髓系白血病C、再生障礙性貧血D、骨髓增生異常綜合征答案：A、B2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、化療聯(lián)合免疫抑制劑治療B、造血干細(xì)胞移植C、支持治療，如輸血、抗感染等D、應(yīng)用雄激素治療答案：D3、以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)該患者的診斷具有重要意義？A、血清電解質(zhì)B、肝腎功能C、骨髓活檢D、胸片答案：C第五題臨床案例材料：患者，男性，58歲，因“乏力、納差、面色蒼白1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)乏力、納差、面色蒼白，無(wú)發(fā)熱、盜汗、關(guān)節(jié)痛等癥狀。既往有高血壓病史10年，無(wú)其他慢性病史。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，精神差，全身皮膚無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。肝、脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×109/L，血小板計(jì)數(shù)100×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.2%。骨髓穿刺檢查：骨髓增生明顯活躍，紅系明顯增生，以中、晚幼紅細(xì)胞為主，粒系、巨核系增生受抑。一、選擇題1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、急性白血病D、慢性粒細(xì)胞白血病答案：C2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不正確？A、給予輸血支持治療B、給予促紅細(xì)胞生成素治療C、給予免疫抑制劑治療D、給予抗感染治療答案：C3、患者在接受治療過(guò)程中，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血，應(yīng)考慮以下哪種情況？A、肺部感染B、肺部出血C、心臟衰竭D、顱內(nèi)出血答案：B第六題一、臨床案例材料：患者，男性，55歲，因“乏力、頭暈1個(gè)月，加重伴發(fā)熱、皮膚瘀斑3天”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、頭暈，未予重視。近3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有皮膚瘀斑，主要分布在雙下肢?；颊邿o(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)尿頻、尿急。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律用藥。個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸22次/分，血壓160/90mmHg。神志清楚，精神萎靡，全身皮膚黏膜瘀斑，以雙下肢為著。口腔黏膜未見(jiàn)異常，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛。雙下肢皮膚可見(jiàn)散在瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×109/L，血紅蛋白80g/L，血小板計(jì)數(shù)30×109/L。2.尿常規(guī)：正常。3.腎功能：尿素氮6.8mmol/L，肌酐90μmol/L。4.凝血功能：APTT22秒，PT15秒。5.血培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌。1、該患者的初步診斷為：A、急性白血病B、急性感染性心內(nèi)膜炎C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、急性髓系白血病答案：D2、該患者血常規(guī)檢查中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示血液病可能性較大？A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)B、血紅蛋白C、血小板計(jì)數(shù)D、尿常規(guī)答案：C3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、使用抗生素治療感染B、給予輸血支持C、使用抗病毒藥物D、使用抗凝藥物答案：C第七題臨床案例材料：患者，男性，58歲，因“乏力、皮膚蒼白、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)乏力、皮膚蒼白，伴發(fā)熱，最高體溫38.5℃，關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)為主，活動(dòng)受限。患者無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)尿頻、尿急。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史8年。查體：體溫37.8℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。面色蒼白，全身皮膚散在瘀點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)腫痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)80×109/L，骨髓穿刺示骨髓增生明顯活躍，可見(jiàn)大量原始細(xì)胞。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問(wèn)題：1、該患者的初步診斷是什么？A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性髓系白血病C、慢性淋巴細(xì)胞白血病D、慢性髓系白血病答案：A2、以下哪些檢查結(jié)果支持急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷？A、血紅蛋白70g/LB、白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.0×10^9/LC、血小板計(jì)數(shù)80×10^9/LD、骨髓穿刺示骨髓增生明顯活躍，可見(jiàn)大量原始細(xì)胞答案：A、B、C、D3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不正確？A、給予化療B、給予免疫治療C、給予靶向治療D、給予放療答案：C第八題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，因乏力、體重下降、發(fā)熱3個(gè)月入院。既往有高血壓病史。入院查體：體溫38.2℃，脈搏102次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。面部及頸部可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)，心肺檢查無(wú)明顯異常。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)100×10^9/L。骨髓穿刺檢查：骨髓增生活躍，細(xì)胞形態(tài)異常，可見(jiàn)大量原始細(xì)胞。【選擇題】1、該患者最可能的診斷為：A、急性白血病B、慢性粒細(xì)胞白血病C、再生障礙性貧血D、骨髓纖維化答案：A2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、給予抗感染治療B、給予化療C、給予輸血支持D、給予激素治療答案：D3、以下哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)該患者的預(yù)后評(píng)估具有重要意義？A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)B、血紅蛋白水平C、血小板計(jì)數(shù)D、骨髓細(xì)胞形態(tài)答案：D第九題【案例材料】患者，男，58歲，因“乏力、發(fā)熱、皮膚黏膜瘀斑2月余”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、發(fā)熱，體溫最高可達(dá)39℃，伴有皮膚黏膜瘀斑，以四肢為著，無(wú)關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等?；颊邿o(wú)消瘦、盜汗等，飲食、睡眠可。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。皮膚黏膜瘀斑，以四肢為著，無(wú)肝、脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)30×109/L；骨髓象：骨髓增生明顯活躍，紅細(xì)胞系、粒細(xì)胞系、巨核細(xì)胞系均增生明顯活躍，可見(jiàn)原始細(xì)胞；免疫分型：CD33、CD34、CD117陽(yáng)性?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性髓系白血病C、慢性淋巴細(xì)胞白血病D、慢性髓系白血病答案：B2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不正確？A、給予化療B、給予骨髓移植C、給予抗病毒治療D、給予抗感染治療答案：C3、患者經(jīng)過(guò)化療后，出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等癥狀，以下哪種藥物可能引起這些癥狀？A、柔紅霉素B、阿糖胞苷C、高三尖杉酯堿D、羥基脲答案：A第十題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“乏力、發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)1個(gè)月，加重伴牙齦出血3天”入院。患者1個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)乏力、發(fā)熱，體溫最高可達(dá)39℃，伴有皮膚瘀點(diǎn)，主要分布在下肢。近3天來(lái)，患者乏力加重，伴有牙齦出血，無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，無(wú)關(guān)節(jié)疼痛、尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。既往有慢性乙型肝炎病史10年，無(wú)手術(shù)、輸血史。查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚散在瘀點(diǎn)，以雙下肢為主，面部及頸部可見(jiàn)蜘蛛痣?？诖桨l(fā)紺，牙齦出血明顯，口腔黏膜有瘀斑。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹部無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞10.5×109/L，血小板20×109/L，凝血酶原時(shí)間（PT）22秒，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）60秒，纖維蛋白原1.5g/L，D-二聚體陽(yáng)性。問(wèn)題：1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷為？A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.骨髓增生異常綜合征D.慢性乙型肝炎肝硬化答案：D2、患者入院后，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)診斷最為關(guān)鍵？A.血常規(guī)檢查B.肝功能檢查C.胸部CT檢查D.骨髓活檢答案：D3、針對(duì)患者的治療，以下哪項(xiàng)措施是首選？A.輸血治療B.抗病毒治療C.抗感染治療D.骨髓移植答案：A第十一題【案例材料】患者，男性，45歲，因乏力、皮膚蒼白、反復(fù)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)乏力、皮膚蒼白，伴有反復(fù)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃。同時(shí)，患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)為主?；颊呒韧新燥嬀剖罚咳占s200克白酒。體格檢查：體溫39.2℃，脈搏120次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓120/80mmHg。皮膚鞏膜輕度黃染，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。肝肋下2cm，脾肋下3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)150×109/L。骨髓象檢查：骨髓增生活躍，粒系、紅系及巨核細(xì)胞增生明顯活躍，以紅系增生為主，紅系細(xì)胞形態(tài)異常，可見(jiàn)巨幼細(xì)胞?！具x擇題】1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，最可能的診斷是：A、急性白血病B、慢性淋巴細(xì)胞白血病C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、骨髓增生異常綜合征答案：A2、患者入院后，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最為關(guān)鍵？A、血常規(guī)檢查B、骨髓象檢查C、免疫分型D、染色體檢查答案：B3、患者被診斷為急性白血病，以下治療方案中，最適宜的是：A、化療+骨髓移植B、化療+靶向治療C、化療+免疫治療D、化療+放療答案：A第十二題臨床案例材料：患者，男性，55歲，主訴：乏力、面色蒼白、牙齦出血1個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、面色蒼白，伴牙齦出血，無(wú)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。患者既往有高血壓病史10年，吸煙史30年，飲酒史20年。查體：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸18次/分，血壓160/100mmHg。皮膚黏膜蒼白，牙齦出血明顯，肝、脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)30×109/L。骨髓涂片檢查示骨髓增生明顯活躍，紅系增生明顯，以中、晚幼紅細(xì)胞為主，粒系增生受抑制，巨核細(xì)胞明顯減少。1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、急性白血病D、骨髓增生異常綜合征答案：B2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、輸血治療B、雄激素治療C、抗感染治療D、化療治療答案：D3、患者經(jīng)過(guò)治療，血紅蛋白上升至100g/L，但血小板計(jì)數(shù)仍低于正常，此時(shí)應(yīng)考慮以下哪種并發(fā)癥？A、感染B