醫(yī)院衛(wèi)生制度

———醫(yī)院衛(wèi)生制度醫(yī)院衛(wèi)生制度1一、醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒隔離與預(yù)防培訓(xùn)，為其提供必要的防護(hù)用品，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確使用防護(hù)用品。二、醫(yī)務(wù)人員上班應(yīng)衣帽整潔、操作時(shí)戴口罩;進(jìn)入手術(shù)室、產(chǎn)房應(yīng)換專(zhuān)用鞋;不得穿工作衣隨意出醫(yī)院;在日常工作中要做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。三、感染病人與非感染病人應(yīng)分室安置，同類(lèi)感染病人可安置一室，特殊感染病人應(yīng)單間隔離。日常工作中應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。四、醫(yī)務(wù)人員在工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。五、治療室應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū)，標(biāo)識(shí)清楚，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子;操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程;治療時(shí)應(yīng)鋪無(wú)菌盤(pán)，抽出的藥液不得超過(guò)2h，各種溶酶不得超過(guò)24h，并注明開(kāi)啟時(shí)間。碘酒、酒精應(yīng)密閉保存。容器每周滅菌2次(也可使用一次性小包裝消毒液，使用時(shí)間為7天)。開(kāi)放式的`儲(chǔ)槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝，置于儲(chǔ)槽中的滅菌物品必須使用小包裝。六、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守消毒滅菌原則：進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、粘膜、組織的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌;接觸皮膚、黏膜的器具和物品必須達(dá)到消毒水平。七、根據(jù)物品性能選用消毒滅菌。耐高溫、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌;不耐熱、不耐濕的物品可選用低溫滅菌;用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中特殊感染病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。八、使用化學(xué)消毒劑時(shí)必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配置時(shí)注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)做好記錄。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡物品的容器進(jìn)行滅菌處理。九、病人使用的霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存。濕化瓶里應(yīng)加滅菌水，每日更換。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭等可拆卸部分應(yīng)每周更換2次。十、體溫表、止血帶應(yīng)一人一用一消毒。血壓計(jì)袖帶應(yīng)保持清潔，如有血液、體液污染應(yīng)及時(shí)清洗，并用含有效氯500mg/L消毒劑浸泡消毒。十一、普通病區(qū)的物品表面、地面無(wú)污染時(shí)，需采用濕式清潔。當(dāng)受到污染時(shí)先去除可見(jiàn)污染物，再清潔和消毒。擦拭布巾、拖布按要求清洗、消毒，干燥備用。特殊科室如手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、檢驗(yàn)科等部門(mén)的地面與物體表面應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，用含有效氯500-1000mg/L消毒劑濕拖或濕擦，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。各室抹布要分別使用，不得混用。十二、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行清潔、消毒處理。各科室需監(jiān)督檢查保潔員的清潔消毒工作，有特殊要求時(shí)應(yīng)向保潔員交待清楚。換下的被服放入污物袋內(nèi)，不得在病房或走廊清點(diǎn)被服。十三、病房、治療室、廁所應(yīng)有專(zhuān)用拖把，標(biāo)記明確，分開(kāi)使用，懸掛晾干，并定期消毒。十四、手部皮膚的清潔與消毒執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。十五、按照衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》合理處理醫(yī)療廢物。醫(yī)院衛(wèi)生制度2為全院職工及患者創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)雅、舒適、安靜、祥和的工作環(huán)境，讓醫(yī)護(hù)人員舒心，病人放心，溫馨的場(chǎng)所。對(duì)院內(nèi)各辦公場(chǎng)所、門(mén)廳、走廊、衛(wèi)生間、病房等區(qū)域衛(wèi)生，特作如下管理制度，望全院職工人人遵守，努力做好。一、各科室衛(wèi)生管理1、院內(nèi)各辦公室、值班室、各類(lèi)工作間，需要職工自己打掃，整理的區(qū)域，都有職工負(fù)責(zé)清理打掃。2、門(mén)窗較完整，損毀及時(shí)修理，紗窗齊全，窗明幾亮。室內(nèi)并無(wú)灰塵、污漬、水垢、地面潔凈、物品放置整齊、有序、并無(wú)衛(wèi)生死角。3、室內(nèi)無(wú)蚊、蠅、鼠害，無(wú)與工作無(wú)關(guān)物品，辦公用品干凈整齊，墻壁無(wú)亂掛物品，室內(nèi)衛(wèi)生無(wú)死角。4、桌面維持干凈衛(wèi)生，并無(wú)與工作毫無(wú)關(guān)系物品。風(fēng)扇、照明設(shè)備等并無(wú)灰塵。門(mén)窗玻璃光亮，并無(wú)污點(diǎn)、浮塵。5、室內(nèi)美化要講究整齊效果，莊重，高雅，整齊，不準(zhǔn)亂貼亂掛醫(yī)院有統(tǒng)一規(guī)定的除外。6、多人辦公室、值班室，理應(yīng)衛(wèi)生值日表，區(qū)域分割明晰，責(zé)任至人，張貼上墻。二、科室以外區(qū)域清潔工分工明確，責(zé)任到人，所有工作區(qū)域的`衛(wèi)生由本部門(mén)負(fù)責(zé)，公共區(qū)域衛(wèi)生安排如下：1、門(mén)診部導(dǎo)醫(yī)組：一樓大廳、一樓樓梯及所屬區(qū)域的花、窗戶(hù)玻璃等;收費(fèi)室：一樓診斷室衛(wèi)生及所屬區(qū)域的花、窗戶(hù)玻璃等;中藥房：二樓大廳、二樓樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶(hù)玻璃等;西藥房：三樓窗戶(hù)玻璃;門(mén)診護(hù)理組：輸液廳、二樓樓梯及所屬區(qū)域的花、窗戶(hù)玻璃等;綜合辦公室：三樓樓道及所屬區(qū)域的花。2、住院部何小玲：一樓大廳、樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶(hù)玻璃等;徐金翠：會(huì)議室、樓梯及所屬區(qū)域的花、扶手、墻面等;楊麗：餐廳、淋浴室、二樓大廳、樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶(hù)玻璃等;餐廳按時(shí)開(kāi)關(guān)由楊麗和當(dāng)天值班的人負(fù)責(zé)：早上：7：30上開(kāi)9：00關(guān)10：30上開(kāi)13：30關(guān)下午：17：00開(kāi)19：00關(guān)3、門(mén)診及住院部公共衛(wèi)生間按輪班值日表。三、清潔工責(zé)任區(qū)具體要求1、大門(mén)光亮并無(wú)灰塵，各科室門(mén)窗潔凈，光亮并無(wú)灰塵。2、地面清潔無(wú)污染物、垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺(tái)干凈無(wú)雜物、垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺(tái)干凈無(wú)雜物。暖氣管道，水管無(wú)灰塵污物。3、廢為紙簍、痰盂整潔并無(wú)污漬，清掃及時(shí)。4、洗手盆無(wú)污垢、菜渣、水漬，鏡面光亮無(wú)水漬污物。5、扳手池并無(wú)積水、污物、水垢、內(nèi)外整潔，拖把放置整齊，各類(lèi)花草艷麗，并無(wú)灰塵。6、樓梯，扶手光亮無(wú)灰塵。7、墻壁、墻轉(zhuǎn)無(wú)蜘蛛網(wǎng)，并無(wú)灰塵，無(wú)亂貼亂掛。8、室內(nèi)設(shè)施各角，面無(wú)灰塵、污漬，無(wú)衛(wèi)生死角。9、衛(wèi)生間潔凈無(wú)殘留小、小便，并無(wú)水垢、尿漬，并無(wú)異味。10、室內(nèi)無(wú)蚊、蠅。醫(yī)院衛(wèi)生制度3產(chǎn)房消毒隔離制度1、產(chǎn)房非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分明確，標(biāo)志明顯。2、所有人員進(jìn)入產(chǎn)房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。3、一般產(chǎn)婦根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離，保護(hù)產(chǎn)婦和工作人員的安全。4、對(duì)感染癥產(chǎn)婦或疑似感染癥的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)。所有物品嚴(yán)格按消毒滅菌要求單獨(dú)處理;用過(guò)的一次性用品及胎盤(pán)必須放入黃色污物袋內(nèi)密閉運(yùn)送，無(wú)害化處理，房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。5、產(chǎn)房所用物品，應(yīng)按規(guī)定定期消毒，每月做細(xì)菌監(jiān)測(cè)，保留監(jiān)測(cè)結(jié)果。ICU消毒隔離制度1、工作人員進(jìn)入ICU應(yīng)換專(zhuān)用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。2、病人的`安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開(kāi)，特殊感染病人單獨(dú)安置，診療活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。3、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每日用消毒液拖地兩次，對(duì)室內(nèi)空氣應(yīng)定期進(jìn)行消毒監(jiān)測(cè)。4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或手消毒，必要時(shí)帶手套。5、注意病人各種留置管路的觀察，局部護(hù)理與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。6、加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。7、加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。8、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù);探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。9、對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格消毒隔離措施。新生兒病房消毒隔離制度1、工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手，消毒、更衣?；加衅つw化膿及其他傳染病的工作人員不得入內(nèi)。2、室內(nèi)保持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應(yīng)定期通風(fēng)、換氣、消毒，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專(zhuān)用，每月做空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌監(jiān)測(cè)并記錄結(jié)果。3、各種醫(yī)療用具用后必須消毒，新生兒用具每日消毒，每月食具細(xì)菌監(jiān)測(cè)一次。4、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。5、新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。醫(yī)院衛(wèi)生制度41、根據(jù)我院臨時(shí)用工管理規(guī)定，清潔工由總務(wù)處簽訂用工協(xié)議。2、按時(shí)上下班，有事向主管請(qǐng)假，請(qǐng)假期間工作自行找人代替。3、負(fù)責(zé)所負(fù)責(zé)區(qū)域的清潔衛(wèi)生工作。保持干凈整潔。4、對(duì)所負(fù)責(zé)區(qū)域水、電等方面出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)同有關(guān)部門(mén)聯(lián)系解決。5、完成交辦的其他工作。衛(wèi)生要求：地面、墻壁、屋頂、屋角線(xiàn)、踢腳線(xiàn)無(wú)紙屑、無(wú)蛛網(wǎng)、無(wú)其他不符合衛(wèi)生要求的雜物、臟物，力求無(wú)塵，室內(nèi)每天用拖把帶水拖地一次，室外道路干凈整潔，沿路綠化帶無(wú)雜物。廁所無(wú)臭味、瓷磚潔白，洗手池、坑池、便池、地面勤沖洗無(wú)積便、積垢、地漏，下水道暢通。垃圾及時(shí)清理，并堆放在指定地點(diǎn)。清潔用品及工具及時(shí)清洗，擺放有序，拖把、掃帚禁止在窗臺(tái)擱置。工作室內(nèi)外禁止堆放雜物。場(chǎng)地積水及時(shí)排除，杜絕蚊蠅滋生。區(qū)域劃分：室外道路兩人負(fù)責(zé)（包括沿路綠化帶衛(wèi)生）。辦公樓DE一人負(fù)責(zé)。教學(xué)南北樓五層、南北樓之間的.通道、四五層?xùn)|圓弧一人負(fù)責(zé)。教學(xué)南樓二至四層、三層?xùn)|圓弧、南北樓之間的通道一人負(fù)責(zé)。藝術(shù)樓一至五層、教學(xué)南樓和藝術(shù)樓之間的通道一人負(fù)責(zé)。階梯教室和教學(xué)南樓一層一人負(fù)責(zé)。打掃范圍包括樓道、樓梯、衛(wèi)生間、活動(dòng)平臺(tái)等處。醫(yī)院衛(wèi)生制度5血液凈化室消毒隔離制度1.對(duì)血液透析機(jī)定期消毒，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)；一次性透析器不得重復(fù)使用。2.工作人員定期體檢，操作時(shí)必須注意消毒隔離。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。3.進(jìn)入血液凈化室應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴(yán)格洗手。4.應(yīng)對(duì)病人常規(guī)進(jìn)行血液凈化前肝功能、肝炎病原學(xué)等化驗(yàn)檢查。5.傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進(jìn)行，固定床位專(zhuān)機(jī)透析，采取相應(yīng)的隔離、消毒措施。急癥病人應(yīng)專(zhuān)機(jī)透析。6.加強(qiáng)透析液制備輸入過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)測(cè)。7.對(duì)透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人，及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。8.每月必須對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)?？谇豢葡靖綦x制度1.診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化；對(duì)可能造成污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔，消毒處理。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。2.進(jìn)入病人的口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。3.對(duì)每位病人操作前后，必須洗手或手消毒，操作時(shí)必須帶口罩、帽子，必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。4.凡接觸病人傷口和血液的器械(如手機(jī)、車(chē)針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等)每人用后均應(yīng)滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤(pán)等每人用后均應(yīng)消毒。5.凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消毒。6.用后的敷料等感染性廢物應(yīng)及時(shí)清理、密閉、焚燒。內(nèi)窺鏡室消毒隔離制度1.內(nèi)窺鏡室診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)劃分明確，保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。2.不同部位的.內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行；不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開(kāi)。3.工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。4.內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng)，以保證所用器械在使用前能達(dá)到相應(yīng)的消毒、滅菌合格的要求、保障病人安全。5.進(jìn)入人體無(wú)菌組織或器官的內(nèi)窺鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌；消化道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒；活檢鉗應(yīng)滅菌處理。6.用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即用流動(dòng)水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝干水分后再進(jìn)行消毒。7.浸泡內(nèi)窺鏡的消毒液選擇應(yīng)符合要求，浸泡完全，時(shí)間符合要求。8.每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。醫(yī)院衛(wèi)生制度61、醫(yī)院候診室必須領(lǐng)取“公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證”，“公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證”必須懸掛在門(mén)診部顯眼處。并按國(guó)家規(guī)定定期到衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)復(fù)核。逾期3個(gè)月未復(fù)核，原“衛(wèi)生許可證”自行失效。2、新建、改建、擴(kuò)建或變更許可項(xiàng)目必須報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)審核，驗(yàn)收合格并取得衛(wèi)生許可后方能開(kāi)業(yè)。3、候診室的衛(wèi)生條件和衛(wèi)生設(shè)施必須符合GB9671－1996《醫(yī)院候診室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求。4、應(yīng)建立衛(wèi)生管理制度和衛(wèi)生管理組織，配備專(zhuān)職或兼職衛(wèi)生管理人員，應(yīng)建立和健全衛(wèi)生檔案。應(yīng)協(xié)助、支持和接受衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)。5、從業(yè)人員必須持有效“健康證明”和“衛(wèi)生培訓(xùn)證明”上崗，并按國(guó)家規(guī)定進(jìn)行復(fù)檢和復(fù)訓(xùn)。6、室內(nèi)禁止吸煙，并有明顯的'禁煙標(biāo)志。7、應(yīng)采用濕式清掃，每天不少于兩次。8、應(yīng)建立健全的消毒制度，傳染病流行期間應(yīng)加強(qiáng)消毒。9、不得在候診室內(nèi)診治病人或出售商品和食物。10、應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境清潔。11、衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每日清洗消毒，不能有積水、積垢，應(yīng)有有效的排氣裝置。設(shè)座廁者必須是使用一次性座廁墊紙。醫(yī)院衛(wèi)生制度7一、醫(yī)院提倡愛(ài)清潔、講衛(wèi)生、講社會(huì)公德，全院?jiǎn)T工應(yīng)自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院環(huán)境和室內(nèi)衛(wèi)生。二、醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)禁止下列行為：1、不準(zhǔn)隨地吐痰、不準(zhǔn)亂扔污物、不準(zhǔn)從室內(nèi)向外拋棄廢物和亂潑污水。2、不準(zhǔn)在工作室內(nèi)亂堆、亂放、亂掛個(gè)人生活物品或食品。3、不準(zhǔn)在樓道內(nèi)存放有礙通行的自行車(chē)、廢舊物品等。4、不準(zhǔn)亂貼標(biāo)語(yǔ)、宣傳廣告。5、不準(zhǔn)隨意移動(dòng)和損壞醫(yī)院衛(wèi)生設(shè)備、設(shè)施。三、環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生責(zé)任分工1、醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生、樓道、會(huì)議室、衛(wèi)生間的清掃保潔工作由衛(wèi)生員負(fù)責(zé)。2、各科室室內(nèi)衛(wèi)生由各科室人員負(fù)責(zé)。四、責(zé)任要求：1、衛(wèi)生員要清掃承擔(dān)的衛(wèi)生區(qū)段，并把清掃的垃圾及時(shí)清運(yùn)到垃圾點(diǎn)，做到日產(chǎn)日清，無(wú)積存。每次清運(yùn)完后要保證垃圾車(chē)周?chē)那鍧崱?、衛(wèi)生專(zhuān)管人員定期安排垃圾箱的'洗刷和消毒，定期好投藥滅鼠、滅蟑，噴藥滅蚊蠅等。3、醫(yī)院各科室應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行周末衛(wèi)生清掃活動(dòng)，并服從衛(wèi)生檢查人員的批評(píng)意見(jiàn)。4、全院?jiǎn)T工應(yīng)尊重衛(wèi)生員的勞動(dòng)成果。5、醫(yī)療廢物管理按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。五、各科室環(huán)境衛(wèi)生檢查員每周對(duì)衛(wèi)生保潔檢查不少于一次；全院衛(wèi)生檢查由預(yù)防保健科牽頭，每月一次，并將檢查結(jié)果報(bào)院務(wù)會(huì)。六、對(duì)認(rèn)真執(zhí)行本規(guī)定，維護(hù)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反本規(guī)定的科室和個(gè)人，根據(jù)情節(jié)給予通報(bào)批評(píng)教育、警告、責(zé)令限期改正等處罰。醫(yī)院衛(wèi)生制度8一、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法××采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕;××取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫;××認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：(1)掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓;(2)手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行;(3)掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓;(4)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;(5)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;(6)將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;(7)必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。××掌心對(duì)掌心搓揉××手指交叉，掌心對(duì)手背搓揉××手指交叉，掌心對(duì)掌心搓揉××雙手互握搓揉手指××拇指在掌中搓揉××指尖在掌心中搓揉××在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。二、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手××直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后;××接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;××穿脫隔離衣前后，摘手套后;××進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后;××手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。1.洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。2.洗手使用皂液、在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。3.手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。4.手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。三、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒××檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的'病人之前;××出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)前后;××接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;××雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后;××需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。四、醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法××取適量的速干手消毒劑于掌心;××嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓;××揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。1.手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。2、進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用。五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：1、ⅰ類(lèi)和ⅱ類(lèi)區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤。ⅰ類(lèi)和ⅱ類(lèi)區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。2、ⅲ類(lèi)區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤。ⅲ類(lèi)區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類(lèi)普通病房和房間等。3、ⅳ類(lèi)區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤。ⅳ類(lèi)區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。4、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。六、手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備1、處置室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。2、用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。3、洗手后的干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染。可使用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手。小毛巾應(yīng)一用一消毒。醫(yī)院衛(wèi)生制度9一、醫(yī)院提倡愛(ài)清潔、講衛(wèi)生、講社會(huì)公德，全院職工應(yīng)自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院環(huán)境和各個(gè)科室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生。二、醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)禁止下列行為：1、不準(zhǔn)隨地吐痰、不準(zhǔn)亂扔污物、不準(zhǔn)從室內(nèi)向外拋棄廢物。2、不準(zhǔn)在辦公室內(nèi)亂堆、亂放、亂掛個(gè)人生活物品或食品。3、不準(zhǔn)在樓道內(nèi)存放有礙通行的廢舊物品。4、不準(zhǔn)隨意移動(dòng)和損壞醫(yī)院衛(wèi)生設(shè)備、設(shè)施。三、環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生責(zé)任分工1、醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生、樓道、樓道圍裙、樓梯扶手、儀容鏡、窗臺(tái)的保潔工作由保潔員負(fù)責(zé)，每天清掃一次。醫(yī)院的會(huì)議室由保潔員每周打掃一次。2、各科室內(nèi)衛(wèi)生由各科室人員負(fù)責(zé)。四、責(zé)任要求1、醫(yī)院成立衛(wèi)生督查小組負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的督導(dǎo)檢查工作。2、保潔員要清掃承擔(dān)的衛(wèi)生區(qū)段,并把清掃的垃圾及時(shí)清運(yùn)到垃圾點(diǎn)，做到日產(chǎn)日清，無(wú)積存。每次清掃垃圾后要及時(shí)沖洗干凈垃圾箱。3、醫(yī)院各科室人員應(yīng)每天下午下班之前將本科室的衛(wèi)生清掃干凈，并服從衛(wèi)生督查小組的批評(píng)意見(jiàn)。4、全院職工應(yīng)尊重保潔員的`勞動(dòng)成果。五、醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生由衛(wèi)生督查小組每周檢查一次，并將檢查結(jié)果報(bào)院委會(huì)。六、對(duì)認(rèn)真執(zhí)行本規(guī)定，維護(hù)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反本規(guī)定的科室和個(gè)人，根據(jù)情節(jié)給予通報(bào)批評(píng)教育、警告、責(zé)令限期改正、罰款等處罰。醫(yī)院衛(wèi)生制度10一、手衛(wèi)生管理制度1、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。2、全院必須配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，必須用流動(dòng)水，提倡用洗手液洗手。3、重點(diǎn)部門(mén)如ICU、血液病病房、血透室、感染科、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、必須安裝非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。4、洗手液的容器定期清潔和消毒。禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器后再添加洗手液。5、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品（毛巾）或設(shè)施應(yīng)避免造成二次污染。6、每季度應(yīng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。7、所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。8、醫(yī)務(wù)人員正確掌握洗手指征。9、醫(yī)務(wù)人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。10、醫(yī)務(wù)人員正確掌握手消毒指征。11、醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。12、本制度適用于全院各臨床醫(yī)技科室。二、手衛(wèi)生管理制度實(shí)施規(guī)范一、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手（洗手指征）1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；4、進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；5、手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。6、進(jìn)入或離開(kāi)病房前；三、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法1、采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（7）必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。1．洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的'部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。2．洗手使用皂液、在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。3．手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。4．手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒（手消毒指征）1、檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)前后；3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；4、雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；5、需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。四、醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法1、取適量的速干手消毒劑于掌心；2、嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；3、揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。1．手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。2、進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用。五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：1、Ⅰ類(lèi)和Ⅱ類(lèi)區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm2.Ⅰ類(lèi)和Ⅱ類(lèi)區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。2、Ⅲ類(lèi)區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm2.Ⅲ類(lèi)區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類(lèi)普通病房和房間等。3、Ⅳ類(lèi)區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤15cfu/cm2.Ⅳ類(lèi)區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。4、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。六、手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備1、處臵室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。2、用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)臵于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。3、洗手后的干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染?？墒褂靡淮涡约埥?、干凈的小毛巾擦干雙手或用干手器烘干雙手。小毛巾應(yīng)一用一消毒。醫(yī)院衛(wèi)生制度111.工作人員上班時(shí)間必須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。2.使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。3.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片;對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。4.無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。5.各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗;各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類(lèi)處理。單應(yīng)消毒后發(fā)放。7.檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專(zhuān)用，每天消毒。8.保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣，各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染;在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。醫(yī)院衛(wèi)生制度12為提高我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的依從性，落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范要求，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度一、醫(yī)院將手衛(wèi)生工作納入醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)工作方案。二、醫(yī)院成立手衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，組員由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、感控辦及重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人及護(hù)士長(zhǎng)組成。負(fù)責(zé)醫(yī)院手衛(wèi)生制度的制訂、培訓(xùn)及檢查落實(shí)；根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求配置我院手衛(wèi)生設(shè)施及用品。三、科室設(shè)立手衛(wèi)生管理小組，組長(zhǎng)由科室主任兼任，負(fù)責(zé)手衛(wèi)生管理制度的執(zhí)行及落實(shí)，監(jiān)督科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生行為，定期進(jìn)行檢查、分析并有記錄，同時(shí)將結(jié)果反饋給護(hù)理部和感控辦；感控辦定期抽查科室的手衛(wèi)生執(zhí)行情況。四、醫(yī)院每年組織全院人員手衛(wèi)生知識(shí)及操作技能培訓(xùn)；各科室需對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)（見(jiàn)）習(xí)生、清潔工和（陪）護(hù)工進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，并有培訓(xùn)考核記錄。五、要求醫(yī)務(wù)人員能正確掌握手衛(wèi)生（洗手、手消毒、外科手消毒）方法，手衛(wèi)生知曉率達(dá)到100%，洗手方法正確率≥95%。六、醫(yī)院定期對(duì)工作人員進(jìn)行手的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)科室每月檢測(cè)一次，非重點(diǎn)科室每季度檢測(cè)一次。檢測(cè)結(jié)果符合要求，并有記錄。七、手衛(wèi)生產(chǎn)品的質(zhì)量管理：1、采購(gòu)部門(mén)應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)手衛(wèi)生產(chǎn)品選購(gòu)的審定意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，查驗(yàn)廠家三證，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量并登記。2、感控辦征求醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生產(chǎn)品的意見(jiàn)，包括對(duì)產(chǎn)品的感覺(jué)、氣味、皮膚耐受性等方面的意見(jiàn)。對(duì)手衛(wèi)生用品的接受度進(jìn)行調(diào)查及分析，結(jié)果提交到醫(yī)院感染管理委員會(huì)。手衛(wèi)生基本設(shè)施設(shè)備1、臨床科室的病房及門(mén)診各診室設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，開(kāi)關(guān)采用感應(yīng)式。水池和水龍頭能做到及時(shí)清潔。2、洗手水池旁有正確洗手方法的文字說(shuō)明和圖示，有能看到的計(jì)時(shí)鐘，科室備有工作人員使用的指甲鉗。3、應(yīng)配備清潔劑，洗手液保持清潔。4、用擦手毛巾或紙巾擦干雙手，擦手毛巾應(yīng)保持清潔干燥，避免二次污染。5、配備數(shù)量足夠，方便易得的快速手消毒劑。各臨床科室在病房入口處或病床邊、治療車(chē)、洗手池等地方擺放快速手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。手消毒劑應(yīng)選擇消毒效力高，對(duì)皮膚刺激小、含護(hù)手成份的產(chǎn)品。手消毒劑使用衛(wèi)生密封的商品。洗手時(shí)機(jī)醫(yī)務(wù)部院感辦1、接觸患者前；2、進(jìn)行清潔/無(wú)菌操作前；3、接觸患者后；4、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及脫手套后；5、接觸患者周?chē)h(huán)境后。洗手與衛(wèi)生手消毒（一）指征：1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)用洗手液和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，可使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑。①直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。③穿脫隔離衣前后，摘手套后。④進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。⑤接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。⑥處理藥物及配餐前。2、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。②直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。3、戴手套。手套可以幫助醫(yī)護(hù)人員在照顧不同患者時(shí)，微生物從一個(gè)病人或物體上傳播到另一個(gè)病人身上。工作人員應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類(lèi)和規(guī)格的手套.①當(dāng)接觸血液、血液制品、分泌物、排泄物（汗水除外），粘膜和不完整皮膚時(shí)，應(yīng)戴清潔手套，形成有效的保護(hù)膜，防止手部被污染。②進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套；進(jìn)行侵入性操或其它會(huì)接觸病人不完整皮膚粘膜的醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)時(shí)，根據(jù)需要選擇合適的手套③要求接觸不同患者間必須更換手套，并且在脫掉手套后立即洗手。④一次性手套應(yīng)一次性使用。⑤正確掌握帶手套指征，不需帶手套時(shí)不帶手套，正確使用清潔手套和無(wú)菌手套。（二）洗手（要求與方法）：1、洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。醫(yī)務(wù)部院感辦2、取適量的.清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。按七步洗手法，每個(gè)步驟至少需反復(fù)揉搓5次，整個(gè)洗手過(guò)程至少15秒以上，要搓遍手和手指的所有表面。3、流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3.4、用一次性手巾或紙巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3.（三）手消毒。取適量速干手消毒液放于手心手掌部，然后兩手精品文章一起擦，要求擦遍手和手指的所有表面、前臂和上臂下1/3，直到手部干燥為止。注意要根據(jù)廠家推薦的用量進(jìn)行。（四）外科手消毒：1、外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：①先洗手，后消毒。②不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。2、洗手方法與要求：①洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。②取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。③流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3.④使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/33.外科手消毒方法：①?zèng)_洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到gb5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類(lèi)手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。②免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。4.注意事項(xiàng)①醫(yī)務(wù)人員須常剪指甲，長(zhǎng)度以指甲末端與指端皮膚平齊為宜，不應(yīng)戴假指甲，不涂彩色指甲油，保持指甲和指甲周?chē)M織的清潔。②在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。③洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。④術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。⑤用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。醫(yī)院衛(wèi)生制度13一、目的：規(guī)范本醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生管理工作，創(chuàng)造一個(gè)良好的經(jīng)營(yíng)環(huán)境，防止藥品污染變質(zhì)，保證所經(jīng)營(yíng)藥品的質(zhì)量。二、依據(jù)：《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》三、適用范圍：本醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量管理。四、責(zé)任：辦公室、銷(xiāo)售部門(mén)、倉(cāng)儲(chǔ)部門(mén)對(duì)本制度的事實(shí)負(fù)責(zé)。五、內(nèi)容：1、營(yíng)業(yè)場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生管理：1.1、營(yíng)業(yè)場(chǎng)所應(yīng)寬敞明亮、整潔衛(wèi)生；1.2、藥品包裝應(yīng)無(wú)塵、清潔衛(wèi)生；1.3、資料樣品等陳列整齊、合理；1.4、禁煙標(biāo)志的場(chǎng)所嚴(yán)禁吸煙；1.5、拆零藥品的工具、包袋應(yīng)清潔衛(wèi)生。2、倉(cāng)庫(kù)的環(huán)境衛(wèi)生管理：2.1、辦公生活區(qū)應(yīng)與儲(chǔ)存作業(yè)區(qū)保持一定距離，或采取必要的.隔離措施，不能對(duì)儲(chǔ)存作業(yè)區(qū)造成不良影響或污染，以確保藥品的質(zhì)量；2.2、庫(kù)區(qū)地面平整，無(wú)積水和雜草，無(wú)污染源，渠道暢通，定期進(jìn)行滅鼠滅蟲(chóng)活動(dòng)，做好環(huán)境綠化工作；2.3、庫(kù)房區(qū)墻壁和頂棚應(yīng)光潔、平整、不積塵、不落灰，地面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙，門(mén)窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，并采取防蟲(chóng)、防鼠、防塵和防止其他污染的設(shè)施，保證藥品不受損害。2.4、庫(kù)房、倉(cāng)間墻壁、頂棚、地面應(yīng)光潔平整，定期強(qiáng)掃，保持環(huán)境衛(wèi)生和藥品衛(wèi)生。2.5、驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)室應(yīng)整潔明亮，配備有溫濕度監(jiān)測(cè)調(diào)控設(shè)備，符合藥品驗(yàn)收的衛(wèi)生要求；2.6、中藥飲片分裝用具和質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查用工具必須符合衛(wèi)生要求。3、各單位的衛(wèi)生工作應(yīng)定期檢查，詳細(xì)記錄，獎(jiǎng)懲落實(shí)。醫(yī)院衛(wèi)生制度141、醫(yī)院聘用具備資質(zhì)的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員是保障醫(yī)療質(zhì)量與病人安全的基本準(zhǔn)則。2、醫(yī)院要有適合于本院的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的聘用制度、評(píng)價(jià)程序，具有活力的運(yùn)行機(jī)制，使人力資源得到不斷的更新，更要注重衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)際為病人提供診療服務(wù)的工作能力。3、醫(yī)院有人力資源配置原則與工作崗位設(shè)置方案的文件，所配置的衛(wèi)生技術(shù)人員全部符合《醫(yī)師法》《護(hù)士條例》規(guī)定的'要求。3、1各科室人力資源配備合理并滿(mǎn)足需要，各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生技術(shù)人員的梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。3、2各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生技術(shù)人員的配比應(yīng)與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)，與