中醫(yī)兒科(醫(yī)學(xué)高級(jí))-案例分析題-3

中醫(yī)兒科(醫(yī)學(xué)高級(jí))-案例分析題

1、患兒男性，9歲，因“皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1天”來(lái)診?；純?/p>

雙下肢可見(jiàn)大小不等瘀點(diǎn)和瘀斑，斑色鮮紅，壓之不褪色，伴鼻蜘，

發(fā)熱，心煩口渴，大便秘結(jié)，舌紅苔薄黃，脈數(shù)有力。依據(jù)現(xiàn)有資料,

其紫臧的證型屬于()

A.風(fēng)熱傷絡(luò)證

B.血熱妄行證

C.氣不攝血證

D.陰虛火旺證

E.脾腎陽(yáng)虛證

2、患兒男性，9歲，因“皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1天”來(lái)診。患兒雙

下肢可見(jiàn)大小不等瘀點(diǎn)和瘀斑，斑色鮮紅，壓之不褪色，伴鼻！ffi,發(fā)

熱，心煩口渴，大便秘結(jié)，舌紅苔薄黃，脈數(shù)有力。應(yīng)選擇的治法是

()

A.疏風(fēng)清熱，涼血止血

B.清熱解毒，涼血止血

C.益氣攝血，健脾養(yǎng)血

D.滋陰清熱，涼血寧絡(luò)

E.溫補(bǔ)脾腎，養(yǎng)血生髓

3、患兒男性，9歲，因“皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1天”來(lái)診?；純弘p

下肢可見(jiàn)大小不等瘀點(diǎn)和瘀斑，斑色鮮紅，壓之不褪色，伴鼻蚓，發(fā)

熱，心煩口渴，大便秘結(jié)，舌紅苔薄黃，脈數(shù)有力。應(yīng)選用的方劑是

()

A.右歸丸

B.大補(bǔ)陰丸合茜根散

C.歸脾湯

D.犀角地黃湯

E.銀翹散

4、患兒女性，10歲，因“雙下肢皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1個(gè)月”來(lái)診。時(shí)

癥見(jiàn)：雙下肢皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，色鮮紅、暗紅，觸之礙手，壓之不褪

色，對(duì)稱分布，尿色深紅，咽干口渴，心煩喜冷飲，無(wú)關(guān)節(jié)腫痛，無(wú)

腹痛、黑便，無(wú)發(fā)熱，舌質(zhì)紅、苔黃,脈數(shù)。血常規(guī)：白細(xì)胞H.6X10/L,

血小板275X10/L；尿常規(guī)：隱血試驗(yàn)(+++),鏡檢紅細(xì)胞20?30

個(gè)/HPF,尿蛋白(+++)?；純旱脑\斷是()

A.水痘

B.猩紅熱

C.過(guò)敏性紫瘢

D.血小板減少性紫瘢

E.風(fēng)疹

F.敗血癥

5、患兒女性，10歲，因“雙下肢皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1個(gè)月”來(lái)診。時(shí)

癥見(jiàn)：雙下肢皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，色鮮紅、暗紅，觸之礙手，壓之不褪

色，對(duì)稱分布，尿色深紅，咽干口渴，心煩喜冷飲，無(wú)關(guān)節(jié)腫痛，無(wú)

腹痛、黑便，無(wú)發(fā)熱，舌質(zhì)紅、苔黃，脈數(shù)。血常規(guī)：白組胞H.6X10/L,

血小板275X10/L；尿常規(guī)：隱血試驗(yàn)（+++）,鏡檢紅細(xì)胞20?30

個(gè)/HPF,尿蛋白（+++）?；純旱谋孀C分型屬于（）

A.風(fēng)熱傷絡(luò)

B.血熱妄行

C.氣不攝血

D.陰虛火旺證

E.脾腎陽(yáng)虛證

F.氣滯血瘀

6、患兒女性，10歲，因“雙下肢皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1個(gè)月”來(lái)診。時(shí)

癥見(jiàn)：雙下肢皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，色鮮紅、暗紅，觸之礙手，壓之不褪

色，對(duì)稱分布，尿色深紅，咽干口渴，心煩喜冷飲，無(wú)關(guān)節(jié)腫痛，無(wú)

腹痛、黑便，無(wú)發(fā)熱，舌質(zhì)紅、苔黃，脈數(shù)。血常規(guī)：白組胞11.6X10/L,

血小板275X10/L；尿常規(guī)：隱血試驗(yàn)（+++）,鏡檢紅細(xì)胞20?30

個(gè)/HPF,尿蛋白（+++）。其治法為（）

A.疏風(fēng)清熱，涼血止血

B.清熱解毒，涼血止血

C.健脾益氣

D.溫補(bǔ)脾腎，益血生髓

E.滋陰降火，涼血止血

F.活血化瘀

7、患兒女性，10歲，因“雙下肢皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1個(gè)月”來(lái)診。時(shí)

癥見(jiàn)：雙下肢皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，色鮮紅、暗紅，觸之礙手，壓之不褪

色，對(duì)稱分布，尿色深紅，咽干口渴，心煩喜冷飲，無(wú)關(guān)節(jié)腫痛，無(wú)

腹痛、黑便，無(wú)發(fā)熱，舌質(zhì)紅、苔黃，脈數(shù)。血常規(guī)：白細(xì)胞H.6X10/L,

血小板275X10/L；尿常規(guī)：隱血試驗(yàn)（+++）,鏡檢紅細(xì)胞20?30

個(gè)/HPF,尿蛋白（+++）。應(yīng)選用的方藥是（）

A.銀翹散加減

B.大補(bǔ)元煎合茜根散加減

C.犀角地黃湯加減

D.右歸丸加減

E.歸脾湯加減

F.血府逐瘀湯

8、患兒女性，10歲，因“雙下肢皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1個(gè)月”來(lái)診。時(shí)

癥見(jiàn)：雙下肢皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，色鮮紅、暗紅，觸之礙手，壓之不褪

色，對(duì)稱分布，尿色深紅，咽干口渴，心煩喜冷飲，無(wú)關(guān)節(jié)腫痛，無(wú)

腹痛、黑便，無(wú)發(fā)熱，舌質(zhì)紅、苔黃，脈數(shù)。血常規(guī)：白細(xì)胞1L6X10/L,

血小板275X10/L；尿常規(guī)：隱血試驗(yàn)(+++),鏡檢紅細(xì)胞20?30

個(gè)/HPF,尿蛋白(+++)。此病的西醫(yī)治療可采取()

A.尋找和避免接觸變應(yīng)原

B.口服維生素C、蘆丁片

C.應(yīng)用抗生素

D.給予潑尼松

E.口服雷公藤多昔片

F.應(yīng)用其他免疫抑制劑

9、患兒女性，4歲，因“風(fēng)團(tuán)樣皮疹”來(lái)診?；純浩ふ钌?，形如

云片，自覺(jué)劇癢，伴腕腹疼痛，惡心、嘔吐，腹瀉，食欲不振，苔黃

膩，脈濡數(shù)。該患兒診斷是()

A.接觸性皮炎

B.多形性紅斑

C.藥疹

D.尊麻疹

E.色素性尊麻疹

10、患兒女性，4歲，因“風(fēng)團(tuán)樣皮疹”來(lái)診?；純浩ふ钌稳?/p>

云片，自覺(jué)劇癢，伴腕腹疼痛，惡心、嘔吐，腹瀉，食欲不振，苔黃

膩，脈濡數(shù)。該患兒中醫(yī)證候診斷是()

A.風(fēng)寒外襲

B.脾胃濕熱

C.心經(jīng)郁熱

D.氣血兩虛

E.風(fēng)熱相搏

11、患兒女性，4歲，3“風(fēng)團(tuán)樣皮疹”來(lái)診?；純浩ふ钌?，形

如云片，自覺(jué)劇癢，伴脫腹疼痛，惡心、嘔吐，腹瀉，食欲不振，苔

黃膩，脈濡數(shù)。其治療原則應(yīng)為()

A.涼血清心，安神止癢

B.疏風(fēng)散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

C.固表御風(fēng)斂汗

D.清脾和胃，疏理氣機(jī)，清利濕熱

E.疏散風(fēng)熱

12、患兒女性，4歲，因“風(fēng)團(tuán)樣皮疹”來(lái)診?；純浩ふ钌稳?/p>

云片，自覺(jué)劇癢，伴脫腹疼痛，惡心、嘔吐，腹瀉，食欲不振，苔黃

膩，脈濡數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是()

A.玉屏風(fēng)散

B.消風(fēng)散

C.除濕胃苓湯

D.荊防敗毒散

E.八珍湯

13、患兒男性，9歲，因“周身皮疹伴瘙癢2周”來(lái)診?；颊?周前

周身起疹，色白，自覺(jué)瘙癢。皮疹此起彼愈，全身游走，多在晨起及

入夜時(shí)發(fā)作，遇冷水或受風(fēng)寒后加重，得暖則輕。經(jīng)口服抗組胺藥，

靜脈注射葡萄糖酸鈣、地塞米松等治療，仍舊反復(fù)發(fā)作。發(fā)作時(shí)不伴

有腹痛、腹瀉以及呼吸不暢等癥狀。否認(rèn)發(fā)病前有服藥史以及既往類

似發(fā)作史。惡寒畏風(fēng)，口不渴，納可，二便調(diào)，夜寐欠安。舌淡紅，

苔薄白，脈浮緩。查體：軀體、四肢可見(jiàn)散在大小不等的白色風(fēng)團(tuán)，

周圍有少許紅暈，皮膚劃痕征陰性。此患兒的西醫(yī)診斷是()

A.水痘

B.多形性紅斑

C.藥疹

D.尊麻疹

E.色素性尊麻疹

F.接觸性皮炎

G.濕疹

14、患兒男性，9歲，因“周身皮疹伴瘙癢2周”來(lái)診。患者2周前

周身起疹，色白，自覺(jué)瘙癢。皮疹此起彼愈，全身游走，多在晨起及

入夜時(shí)發(fā)作，遇冷水或受風(fēng)寒后加重，得暖則輕。經(jīng)口服抗組胺藥，

靜脈注射葡萄糖酸鈣、地塞米松等治療，仍舊反復(fù)發(fā)作。發(fā)作時(shí)不伴

有腹痛、腹瀉以及呼吸不暢等癥狀。否認(rèn)發(fā)病前有服藥史以及既往類

似發(fā)作史。惡寒畏風(fēng)，口不渴，納可，二便調(diào)，夜寐欠安。舌淡紅，

苔薄白，脈浮緩。查體：軀體、四肢可見(jiàn)散在大小不等的白色風(fēng)團(tuán)，

周圍有少許紅暈，皮膚劃痕征陰性。此患兒中醫(yī)證候診斷是()

A.風(fēng)寒外襲

B.衛(wèi)外不固

C.心經(jīng)郁熱

D.氣血兩虛

E.脾胃濕熱

F.蟲(chóng)積傷脾

G.風(fēng)熱相搏

15、患兒男性，9歲，因“周身皮疹伴瘙癢2周”來(lái)診?；颊?周前

周身起疹，色白，自覺(jué)瘙癢。皮疹此起彼愈，全身游走，多在晨起及

入夜時(shí)發(fā)作，遇冷水或受風(fēng)寒后加重，得暖則輕。經(jīng)口服抗組胺藥，

靜脈注射葡萄糖酸鈣、地塞米松等治療，仍舊反復(fù)發(fā)作。發(fā)作時(shí)不伴

有腹痛、腹瀉以及呼吸不暢等癥狀。否認(rèn)發(fā)病前有服藥史以及既往類

似發(fā)作史。惡寒畏風(fēng)，口不渴，納可，二便調(diào)，夜寐欠安。舌淡紅，

苔薄白，脈浮緩。查體：軀體、四肢可見(jiàn)散在大小不等的白色風(fēng)團(tuán)，

周圍有少許紅暈，皮膚劃痕征陰性。其治療原則應(yīng)為()

A.涼血清心，安神止癢

B.疏風(fēng)散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

C.固表御風(fēng)斂汗

D.清脾和胃，疏理氣機(jī)，清利濕熱

E.益氣養(yǎng)血

F.疏散風(fēng)熱

G.驅(qū)蟲(chóng)健脾，消滯止癢

16、患兒男性，9歲，因“周身皮疹伴瘙癢2周”來(lái)診?；颊?周前

周身起疹，色白，自覺(jué)瘙癢。皮疹此起彼愈，全身游走，多在晨起及

入夜時(shí)發(fā)作，遇冷水或受風(fēng)寒后加重，得暖則輕。經(jīng)口服抗組胺藥，

靜脈注射葡萄糖酸鈣、地塞米松等治療，仍舊反復(fù)發(fā)作。發(fā)作時(shí)不伴

有腹痛、腹瀉以及呼吸不暢等癥狀。否認(rèn)發(fā)病前有服藥史以及既往類

似發(fā)作史。惡寒畏風(fēng)，口不渴，納可，二便調(diào)，夜寐欠安。舌淡紅，

苔薄白，脈浮緩。查體：軀體、四肢可見(jiàn)散在大小不等的白色風(fēng)團(tuán)，

周圍有少許紅暈，皮膚劃痕征陰性。治療可以選用的方劑是()

A.消風(fēng)散

B.玉屏風(fēng)散

C.荊防敗毒散

D.烏梅丸合保和丸

E.除濕胃苓湯

F.八珍湯

G.天王補(bǔ)心丹

17、患兒男性，9歲，因“周身皮疹伴瘙癢2周”來(lái)診?；颊?周前

周身起疹，色白，自覺(jué)瘙癢。皮疹此起彼愈，全身游走，多在晨起及

入夜時(shí)發(fā)作，遇冷水或受風(fēng)寒后加重，得暖則輕。經(jīng)口服抗組胺藥，

靜脈注射葡萄糖酸鈣、地塞米松等治療，仍舊反復(fù)發(fā)作。發(fā)作時(shí)不伴

有腹痛、腹瀉以及呼吸不暢等癥狀。否認(rèn)發(fā)病前有服藥史以及既往類

似發(fā)作史。惡寒畏風(fēng)，口不渴，納可，二便調(diào)，夜寐欠安。舌淡紅，

苔薄白，脈浮緩。查體：軀體、四肢可見(jiàn)散在大小不等的白色風(fēng)團(tuán)，

周圍有少許紅暈，皮膚劃痕征陰性。惡寒明顯，可加的藥物是()

A.黃芭

B.娛蚣

C.肉桂

D.白術(shù)

E.附子

F.龍骨

G.牡蠣

H.烏梢蛇

18、患兒女性，10歲，因“皮膚黃，鼻蚓”來(lái)診?；純好嫔薨?，

納差神疲，皮膚黃染，鼻齷，腹脹痛，脅下有痞塊，腹壁青脈怒張，

言語(yǔ)不清，肢體震顫。舌質(zhì)紫，有瘀點(diǎn)，苔薄黃，脈弦澀。實(shí)驗(yàn)室檢

查；血清銅藍(lán)蛋白0.Ig/L,裂隙燈下可見(jiàn)角膜K-F環(huán)。患兒的診斷

是O

A.急性病毒性肝炎

B,慢性病毒性肝炎

C.肝硬化

D.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

E.慢性膽汁瘀滯綜合征

19、患兒女性，10歲，因“皮膚黃，鼻蚓”來(lái)診?；純好嫔薨?，

納差神疲，皮膚黃染，鼻做，腹脹痛，脅下有痞塊，腹壁青脈怒張，

言語(yǔ)不清，肢體震顫。舌質(zhì)紫，有瘀點(diǎn)，苔薄黃，脈弦澀。實(shí)驗(yàn)室檢

查；血清銅藍(lán)蛋白0.Ig/L,裂隙燈下可見(jiàn)角膜K-F環(huán)。患兒中醫(yī)證

候診斷是()

A.痰濕阻滯

B.熱毒內(nèi)盛

C.氣滯血瘀

D.氣血虧虛

E.陰虛風(fēng)動(dòng)

20、患兒女性，10歲，因“皮膚黃，鼻蚓”來(lái)診。患兒面色晦暗，

納差神疲，皮膚黃染，鼻齷，腹脹痛，脅下有痞塊，腹壁青脈怒張，

言語(yǔ)不清，肢體震顫。舌質(zhì)紫，有瘀點(diǎn)，苔薄黃，脈弦澀。實(shí)驗(yàn)室檢

查；血清銅藍(lán)蛋白0.Ig/L,裂隙燈下可見(jiàn)角膜K-F環(huán)。其治療原則

應(yīng)為()

A.祛濕化痰、通絡(luò)利脈

B.理氣活血，祛瘀消痞

C.通腑泄熱，瀉火解毒

D.健脾柔肝，扶土抑木

E.滋水涵木，育陰熄風(fēng)

21、患兒女性，10歲，因“皮膚黃，鼻蚓”來(lái)診,患兒面色晦暗,

納差神疲，皮膚黃染，鼻做，腹脹痛，脅下有痞塊，腹壁青脈怒張，

言語(yǔ)不清，肢體震顫。舌質(zhì)紫，有瘀點(diǎn)，苔薄黃，脈弦澀。實(shí)驗(yàn)室檢

查；血清銅藍(lán)蛋白0.1g/L,裂隙燈下可見(jiàn)角膜K-F環(huán)。治療應(yīng)首選

的方劑是()

A.滌痰湯

B.補(bǔ)陽(yáng)還五湯

C.緩肝理脾湯

D.大定風(fēng)珠

E.金鈴子散合失笑散

22、患兒男性，14歲，因“肢體震顫、言語(yǔ)不清”來(lái)診。時(shí)癥見(jiàn)虛

煩疲憊，情緒不穩(wěn)，肢體震顫，吃飯、寫(xiě)字等精細(xì)動(dòng)作困難，言語(yǔ)不

清，構(gòu)音障礙。平素面色潮紅，手足心熱，大便干結(jié)。舌絳少津，脈

細(xì)數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清銅藍(lán)蛋白0.08g/L,24小時(shí)尿銅180ug。

裂隙燈下可見(jiàn)角膜K-F環(huán)?；純褐嗅t(yī)證候診斷是()

A.熱毒內(nèi)盛

B.痰濁阻滯

C.陰虛風(fēng)動(dòng)

D.肝亢風(fēng)動(dòng)

E.氣滯血瘀

F.氣血虧虛

23、患兒男性，14歲，因“肢體震顫、言語(yǔ)不清”來(lái)診。時(shí)癥見(jiàn)虛

煩疲憊，情緒不穩(wěn)“肢體震顫，吃飯、寫(xiě)字等精細(xì)動(dòng)作困難，言語(yǔ)不

清，構(gòu)音障礙。平素面色潮紅，手足心熱，大便干結(jié)。舌絳少津，脈

細(xì)數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清銅藍(lán)蛋白0.08g/L,24小時(shí)尿銅180ug。

裂隙燈下可見(jiàn)角膜K-F環(huán)。治療可選用的方劑是()

A.瀉心湯

B.天麻鉤藤湯

C.大定風(fēng)珠

D.緩肝理脾湯

E.樸陽(yáng)還五湯

F.滌痰湯

24、患兒男性，14歲，因“肢體震顫、言語(yǔ)不清”來(lái)診。時(shí)癥見(jiàn)虛

煩疲憊，情緒不穩(wěn)，肢體震顫，吃飯、寫(xiě)字等精細(xì)動(dòng)作困難，言語(yǔ)不

清，構(gòu)音障礙。平素面色潮紅，手足心熱，大便干結(jié)。舌絳少津，脈

細(xì)數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清銅藍(lán)蛋白0.08g/L,24小時(shí)尿銅180ug。

裂隙燈下可見(jiàn)角膜K-F環(huán)。潮熱明顯可加用的藥物有()

A.青蒿

B.桅子

C.地骨皮

D.銀柴胡

E.連翹

F.柴胡

25、一足月新生兒，生后4天因不吃、不哭、黃疸而入院，查體發(fā)

現(xiàn)：患兒全身黃染，反應(yīng)差，呼吸急促，面色灰，雙肺聞細(xì)濕音，心

率16.0次/min,肝肋下4cm,脾肋下1cm,質(zhì)硬，兩下肢有硬腫。

最可能的診斷是()

A.新生兒敗血癥

B.新生兒肺炎

C.新生兒寒冷損傷綜合征

D.新生兒黃疸

E.肺炎并心衰

F.以上都不是

26、一足月新生兒，生后4天因不吃、不哭、黃疸而入院，查體發(fā)

現(xiàn)：患兒全身黃染，反應(yīng)差，呼吸急促，面色灰，雙肺聞細(xì)濕音，心

率16.0次/min,肝肋下4cm,脾肋下1cm,質(zhì)硬，兩下肢有硬腫。

為明確診斷常用的輔助檢查是()

A.血常規(guī)

B.血培養(yǎng)

C.血?dú)夥治?/p>

D.咽培養(yǎng)

E.血電解質(zhì)

F.C-反應(yīng)蛋白

27、一足月新生兒，生后4天因不吃、不哭、黃疸而入院，查體發(fā)

現(xiàn)：患兒全身黃染，反應(yīng)差，呼吸急促，面色灰，雙肺聞細(xì)濕音，心

率16.0次/min,肝肋下4cm,脾肋下1cm,質(zhì)硬，兩下肢有硬腫。

如果血培養(yǎng)大腸埃希菌陽(yáng)性，最合適的抗生素是()

A.青霉素

B.氯霉素

C.SMZ

D.頭抱喋咻

E.頭抱唾后

F.克林霉素

28、一足月新生兒，生后4天因不吃、不哭、黃疸而入院，查體發(fā)

現(xiàn)：患兒全身黃染，反應(yīng)差，呼吸急促，面色灰，雙肺聞細(xì)濕音，心

率16.0次/min,肝肋下4cm,脾肋下1cm,質(zhì)硬，兩下肢有硬腫。

患兒明確診斷后給予抗生素治療，在治療過(guò)程中患兒病情加重，皮膚

有出血點(diǎn)，雙眼凝視，前鹵隆起，最可能的診斷是()

A.低血鈣

B.低血糖

C.化膿性腦膜炎

D.缺氧缺血性腦病

E.顱內(nèi)出血

F.中毒性腦病

29、一足月新生兒，生后4天因不吃、不哭、黃疸而入院，查體發(fā)

現(xiàn)：患兒全身黃染，反應(yīng)差，呼吸急促，面色灰，雙肺聞細(xì)濕音，心

率16.0次/min,肝肋下4cm,脾肋下1cm,質(zhì)硬，兩下肢有硬腫。

新生兒大腸埃希菌敗血癥選藥通常用()

A.新青霉素類

B.氨節(jié)西林或第3代頭抱菌素

C.青霉素類

D.甲硝喋

E.聯(lián)合用藥

F.氨基糖首類

30、胎齡28周的早產(chǎn)兒，出生體重1150g,生后有呻吟、吐沫，并

進(jìn)行性加重，拍胸片示：雙肺透光度下降，可見(jiàn)支氣管充氣征。即給

予氣管內(nèi)滴入豬肺磷脂并機(jī)械通氣治療，但病情反復(fù)，40天時(shí)仍需

機(jī)械通氣。皮膚暗黃色，查肝功，總膽紅素102umol/L,直接膽紅

素76umol/L。胸片示，雙肺紋理增粗，密度增高，局部有滲出。

在病程早期該病兒的可能診斷為()

A.早產(chǎn)兒，超低出生體重兒

B.早產(chǎn)兒，極低出生體重兒

C.新生兒呼吸窘迫綜合征

D.呼吸衰竭

E.新生兒感染性肺炎

F.極早早產(chǎn)兒

31、胎齡28周的早產(chǎn)兒，出生體重1150g,生后有呻吟、吐沫，

并進(jìn)行性加重，拍胸片示：雙肺透光度下降，可見(jiàn)支氣管充氣征。即

給予氣管內(nèi)滴入豬肺磷脂并機(jī)械通氣治療，但病情反復(fù)，40天時(shí)仍

需機(jī)械通氣。皮膚暗黃色，查肝功，總膽紅素102口mol/L,直接膽

紅素76umol/L。胸片示，雙肺紋理增粗，密度增高，局部有滲出。

在病程1?2周應(yīng)做的檢查有()

A.X線胸片

B.顱腦超聲或CT

C.血糖監(jiān)測(cè)

D.膽紅素監(jiān)測(cè)

E.聽(tīng)力監(jiān)測(cè)

F.視網(wǎng)膜病篩查

G.血常規(guī)

H.血?dú)夥治?/p>

32、胎齡28周的早產(chǎn)兒，出生體重1150g,生后有呻吟、吐沫，并

進(jìn)行性加重，拍胸片示：雙肺透光度下降，可見(jiàn)支氣管充氣征。即給

予氣管內(nèi)滴入豬肺磷脂并機(jī)械通氣治療，但病情反復(fù)，40天時(shí)仍需

機(jī)械通氣。皮膚暗黃色，查肝功，總膽紅素102umol/L,直接膽紅

素76umol/Lo胸片示，雙肺紋理增粗，密度增高，局部有滲出。

在病程第4?5周需要做的檢查是()

A.血常規(guī)

B.肝功

C.視網(wǎng)膜病篩查

D.顱腦MR

E.血培養(yǎng)

33、胎齡28周的早產(chǎn)兒，出生體重1150g,生后有呻吟、吐沫，并

進(jìn)行性加重，拍胸片示：雙肺透光度下降，可見(jiàn)支氣管充氣征。即給

予氣管內(nèi)滴入豬肺磷脂并機(jī)械通氣治療，但病情反復(fù)，40天時(shí)仍需

機(jī)械通氣。皮膚暗黃色，查肝功，總膽紅素102umol/L,直接膽紅

素76umol/Lo胸片示，雙肺紋理增粗，密度增高，局部有滲出。

患兒40天仍需要機(jī)械通氣，結(jié)合輔助檢查，可能的并發(fā)癥為()

A.肺部感染

B.支氣管、肺發(fā)育不良

C.胃、食管反流

D.心力衰竭

E.膽汁淤積綜合征

F.肝炎

34、新生兒出生時(shí)有重度窒息，生后24小時(shí)，小兒煩躁、肢體抖動(dòng)。

體檢：體溫正常，前因飽滿，肌張力增高，瞳孔等大，心肺聽(tīng)診正常。

血白細(xì)胞11.0X10/L,中性粒細(xì)胞0.65,血鈣2.4mmol/L,血糖

2.5mmol/L。有助于診斷的檢查有()

A.頭顱B超

B.腦電圖

C.腰穿

D.血培養(yǎng)

E.血?dú)夥治?/p>

F.腦CT

35、新生兒出生時(shí)有重度窒息，生后24小時(shí)，小兒煩躁、肢體抖動(dòng)。

體檢：體溫正常，前因飽滿，肌張力增高，瞳孔等大，心肺聽(tīng)診正常。

血白細(xì)胞11.0X10/L,中性粒細(xì)胞0.65,血鈣2.4mmol/L,血糖

2.5mmol/L。哪項(xiàng)治療措施不妥()

A.20%甘露醇0.5/kg

B.腰椎穿刺放腦脊液

C.心率、呼吸監(jiān)護(hù)

D.維持正常血壓

E.控制入液量60ml/kg

F.維持血糖、電解質(zhì)在正常范圍

36、新生兒出生時(shí)有重度窒息，生后24小時(shí)，小兒煩躁、肢體抖動(dòng)。

體檢：體溫正常，前因飽滿，肌張力增高，瞳孔等大，心肺聽(tīng)診正常。

血白細(xì)胞11.0X10/L,中性粒細(xì)胞0.65,血鈣2.4mmol/L,血糖

2.5mmol/Lo患兒在治療期間，突然四肢抽動(dòng)，需要采取下列哪些

措施()

A.吸氧

B.靜脈緩慢注射苯巴比妥20mg/kg

C.用泰能加強(qiáng)抗感染

D.增加脫水劑的應(yīng)用

E.吸痰，清除咽喉部的分泌物

F.監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)

37、患兒男，生后20小時(shí)，生后即有呼吸困難，加重伴青紫1小時(shí)。

足月，因胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)分娩；出生Apgar評(píng)分1分鐘，5分鐘

分別為3分，8分；羊水III度污染，生后經(jīng)清理氣道，復(fù)蘇氣囊面罩

加壓通氣后轉(zhuǎn)入兒科，進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液、抗感染治療。目前監(jiān)測(cè)脈搏

氧飽和度右手為68%,左足為54%?？紤]目前患兒可能的診斷有()

A.新生兒重度窒息

B.胎糞吸入性肺炎

C.顱內(nèi)出血

D.先天性心臟病

E.代謝性酸中毒

F.新生兒呼吸窘迫綜合征

G.新生兒低血糖

H.新生兒敗血癥

38、患兒男，生后20小時(shí)，生后即有呼吸困難，加重伴青紫1小時(shí)。

足月，因胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)分娩；出生Apgar評(píng)分1分鐘，5分鐘

分別為3分，8分；羊水HI度污染，生后經(jīng)清理氣道，復(fù)蘇氣囊面罩

加壓通氣后轉(zhuǎn)入兒科，進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液、抗感染治療。目前監(jiān)測(cè)脈搏

氧飽和度右手為68%,左足為54虬為明確診斷需要立即進(jìn)行以下檢

查()

A.胸部X線片

B.血?dú)夥治?/p>

C.血培養(yǎng)

D.超聲心動(dòng)圖

E.頭顱CT

F.血總膽紅素，間接膽紅素

G.肝腎功能

H.血液分析

39、患兒男，生后20小時(shí)，生后即有呼吸困難，加重伴青紫1小時(shí)。

足月，因胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)分娩；出生Apgar評(píng)分1分鐘，5分鐘

分別為3分，8分；羊水III度污染，生后經(jīng)清理氣道，復(fù)蘇氣囊面罩

加壓通氣后轉(zhuǎn)入兒科，進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液、抗感染治療。目前監(jiān)測(cè)脈搏

氧飽和度右手為68%,左足為54%O若明確患兒有新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈

高壓，以下治療措施有效的是()

A.靜脈輸注多巴胺，維持體循環(huán)壓力

B.吸入氧化亞氮

C.糾正酸中毒，堿化血液

D.靜脈輸注前列腺素E

E.應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)

F.高頻通氣

G.應(yīng)用利尿劑

40、患兒男，生后20小時(shí)，生后即有呼吸困難，加重伴青紫1小時(shí)。

足月，因胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)分娩；出生Apgar評(píng)分1分鐘，5分鐘

分別為3分，8分；羊水III度污染，生后經(jīng)清理氣道，復(fù)蘇氣囊面罩

加壓通氣后轉(zhuǎn)入兒科，進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液、抗感染治療。目前監(jiān)測(cè)脈搏

氧飽和度右手為68%,左足為54%O氧化亞氮吸入治療PPHN說(shuō)法正確

的是()

A.可選擇性擴(kuò)張肺血管，降低肺動(dòng)脈壓

B.可以通過(guò)檢測(cè)血和尿中的硝酸根/亞硝酸根，間接判斷是否有吸

入NO過(guò)量

C.治療過(guò)程中應(yīng)檢測(cè)高鐵血紅蛋白濃度

D.有出血傾向的病兒慎用

E.可以通過(guò)經(jīng)皮氧飽和度的改善，吸入氧濃度的降低，動(dòng)脈氧分壓

的升高判斷療效

F.可以用維生素C,亞甲藍(lán)，或輸血，以糾正高鐵血紅蛋白血癥

41、男嬰，足月產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩，出生Apgar評(píng)分1分鐘3分，5分

鐘8分。生后2天，嗜睡，時(shí)有驚厥，瞳孔縮小，肌張力低，頭顱

CT掃描，右側(cè)額葉有低密度影。該患兒最可能的診斷是()

A.新生兒缺氧缺血性腦病

B.新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.新生兒敗血癥

D.新生兒吸入性肺炎

E.新生兒膽紅素腦病

42、男嬰，足月產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩，出生Apgar評(píng)分1分鐘3分，5分鐘

8分。生后2天，嗜睡，時(shí)有驚厥，瞳孔縮小，肌張力低，頭顱CT

掃描，右側(cè)額葉有低密度影。為控制驚厥首選的藥物是()

A.安定

B.苯巴比妥鈉

C.水合氯醛灌腸

D.甘露醇降顱壓

E.地塞米松減輕腦細(xì)胞水腫

43、男嬰，足月產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩，出生Apgar評(píng)分1分鐘3分，5分鐘

8分。生后2天，嗜睡，時(shí)有驚厥，瞳孔縮小，肌張力低，頭顱CT

掃描，右側(cè)額葉有低密度影。上述所選藥物的負(fù)荷量為()

A.0.3m/kg

B.0.6m1/kg

C.20mg/k

D.0.5g/kg

E.0.3mg/kg

44、男嬰，足月產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩，出生Apgar評(píng)分1分鐘3分，5分鐘

8分。生后2天，嗜睡，時(shí)有驚厥，瞳孔縮小，肌張力低，頭顱CT

掃描，右側(cè)額葉有低密度影。該病兒的支持治療下列不妥的()

A.供氧

B.補(bǔ)液

C.糾正酸中毒

D.糾正低血糖

E.給胞二磷膽堿營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞

45、患兒，10天，今洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)雙小腿皮膚冷硬而就診。系第1胎,

孕36周順產(chǎn)，出生體重2.4kg,生后第2天皮膚稍黃，近2天黃疸

有所加深，家長(zhǎng)訴無(wú)發(fā)熱，吸奶好。查體：體溫35.5℃呼吸40次/

分，脈搏120次/分，全身皮膚中度黃染，無(wú)發(fā)組，雙肺呼吸音清，

無(wú)音，心音有力。腹平軟，臍部少許分泌物，臍周皮膚微紅，肝右肋

下2cm,質(zhì)軟，脾未捫及。檢查結(jié)果：白細(xì)胞6X109/L,中性粒細(xì)

胞0.52,淋巴細(xì)胞0.48,ESR15mm/ho血培養(yǎng)結(jié)果尚未回報(bào)。作為

新生兒硬腫癥，最有意義的體征是()

A.全身冰涼

B.雙小腿皮膚似硬橡皮樣

C.按壓雙小腿似有凹陷

D.動(dòng)作少，不哭，吸吮困難

E.脈搏微弱

46、患兒，10天，今洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)雙小腿皮膚冷硬而就診。系第1胎,

孕36周順產(chǎn)，出生體重2.4kg,生后第2天皮膚稍黃，近2天黃疸

有所加深，家長(zhǎng)訴無(wú)發(fā)熱，吸奶好。查體：體溫35.5℃呼吸40次/

分，脈搏120次/分，全身皮膚中度黃染，無(wú)發(fā)絹，雙肺呼吸音清，

無(wú)音，心音有力。腹平軟，臍部少許分泌物，臍周皮膚微紅，肝右肋

下2cm,質(zhì)軟，脾未捫及。檢查結(jié)果：白細(xì)胞6X109/L,中性粒細(xì)

胞0.52,淋巴細(xì)胞0.48,ESR15mm/ho血培養(yǎng)結(jié)果尚未回報(bào)。在病

史方面，最易聯(lián)想到硬腫癥的原因?yàn)?)

A.早產(chǎn)

B.氣溫驟變

C.低出生體重兒

D.感染

E.窒息

47、患兒，10天，今洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)雙小腿皮膚冷