衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試疼痛學(xué)(中級(jí)358)專業(yè)實(shí)踐能力試卷及答案指導(dǎo)(2025年)

2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試疼痛學(xué)(中級(jí)358)專業(yè)實(shí)踐能力復(fù)習(xí)試卷及答案指導(dǎo)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“腰部疼痛1月余，加重1周”就診。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性，活動(dòng)時(shí)加劇，休息后可緩解。1周前疼痛加重，伴有左下肢放射痛，影響睡眠，無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀?；颊哂形鼰熓?0年，每日約20支。查體：腰部肌肉緊張，腰部活動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，無(wú)明顯壓痛點(diǎn)。腰椎CT示L4/L5椎間盤突出。問題：1、根據(jù)患者癥狀和體征，初步診斷為？A、腰椎間盤突出癥B、腰椎骨質(zhì)增生C、腰椎結(jié)核D、腰椎腫瘤答案：A2、針對(duì)本病例，以下哪種治療方法最適宜？A、藥物治療B、理療C、手術(shù)治療D、中醫(yī)治療答案：A3、若患者病情加重，出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀，以下哪種情況最需緊急處理？A、疼痛加重B、下肢麻木C、二便功能障礙D、腰痛加劇答案：C第二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)腰痛3年，加重伴右下肢放射痛1個(gè)月入院?；颊?年前開始出現(xiàn)腰痛，勞累后加重，休息后減輕。近1個(gè)月來，腰痛加重，并伴有右下肢放射痛，影響睡眠及日常活動(dòng)?；颊叻裾J(rèn)有明確外傷史，無(wú)其他慢性疾病史。體格檢查：腰部活動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，L4-5棘突壓痛明顯。輔助檢查：腰椎X光片顯示L4-5椎間隙變窄，MRI顯示L4-5椎間盤突出。1、該患者的初步診斷是什么？A、腰椎間盤突出癥B、腰椎管狹窄癥C、腰椎結(jié)核D、腰椎腫瘤答案：A2、針對(duì)該患者的疼痛治療，以下哪種方法不適宜？A、物理治療B、藥物治療C、微創(chuàng)治療D、手術(shù)治療答案：D3、在疼痛管理過程中，以下哪項(xiàng)措施對(duì)患者最為重要？A、健康教育B、藥物治療C、物理治療D、心理支持答案：A第三題患者，男，45歲，主訴：右側(cè)腰背部疼痛3個(gè)月，加重1周。病史：患者3個(gè)月前開始出現(xiàn)右側(cè)腰背部疼痛，呈間歇性，勞累后加重，休息后可緩解。1周前疼痛加重，伴有活動(dòng)受限。患者無(wú)外傷史，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。既往有高血壓病史。查體：1.腰椎活動(dòng)受限，尤其是前屈和側(cè)彎時(shí)明顯；2.右側(cè)腰背部肌肉壓痛，無(wú)明顯腫脹；3.直腿抬高試驗(yàn)（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+）；4.雙下肢肌力、感覺正常。輔助檢查：1.X線檢查：腰椎退行性改變；2.MRI檢查：腰椎間盤突出，L4-5椎間盤突出。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、該患者的診斷最可能是？A、腰椎間盤突出癥B、腰椎結(jié)核C、腰椎腫瘤D、腰椎骨折答案：A2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是不適宜的？A、臥床休息B、腰背肌鍛煉C、腰圍固定D、手術(shù)治療答案：D3、在治療過程中，以下哪項(xiàng)措施不屬于疼痛學(xué)的范疇？A、藥物治療B、物理治療C、心理治療D、手術(shù)治療答案：D第四題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“腰背痛伴左下肢放射痛3個(gè)月余”就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，呈鈍痛性質(zhì)，逐漸加重，伴有左下肢放射痛，疼痛以夜間為甚。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“腰椎間盤突出癥”，給予保守治療（包括藥物治療、理療等）效果不佳。近1周來，疼痛加劇，夜間難以入睡。患者否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)史。查體：腰背部肌肉緊張，腰椎活動(dòng)受限，左下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性?！具x擇題】1、根據(jù)上述病例，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最有價(jià)值？A、腰椎CTB、腰椎MRIC、腰椎X射線片D、腰椎穿刺術(shù)答案：B2、若患者確診為腰椎間盤突出癥，以下哪種治療方法最適宜？A、臥床休息B、藥物治療C、物理治療D、手術(shù)治療答案：B3、在疼痛治療過程中，以下哪種藥物可能對(duì)患者的疼痛癥狀有緩解作用？A、非甾體抗炎藥B、中樞性鎮(zhèn)痛藥C、抗抑郁藥D、抗驚厥藥答案：A第五題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“右下肢疼痛伴活動(dòng)受限1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)右下肢疼痛，呈持續(xù)性，夜間加重，休息時(shí)疼痛明顯。疼痛部位以下肢后側(cè)為主，伴放射性疼痛至足底?；颊咴孕蟹弥雇此帲Y狀未緩解?；颊呒韧懈哐獕翰∈罚裾J(rèn)糖尿病、心臟病史。查體：右下肢皮膚感覺減退，肌力減弱，踝反射減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能及血糖均正常。影像學(xué)檢查：右下肢MRI示L5/S1椎間盤突出。【選擇題】1、該患者的疼痛最可能的診斷是什么？A、腰椎間盤突出癥B、坐骨神經(jīng)痛C、股骨頭壞死D、骨腫瘤答案：A2、以下哪種治療方法對(duì)該患者最合適？A、藥物治療B、理療C、推拿按摩D、手術(shù)答案：D3、在疼痛治療過程中，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A、指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)B、鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和放松訓(xùn)練C、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥D、定期進(jìn)行疼痛評(píng)估答案：C第六題患者，男性，45歲，因“腰部疼痛2年，加重伴左下肢放射痛1個(gè)月”就診?！静∈氛炕颊?年前開始出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性，勞累后加重，休息后可緩解。近1個(gè)月來，疼痛加重，并伴有左下肢放射痛，疼痛從臀部向下放射至小腿后側(cè)，活動(dòng)后加劇，休息后減輕?；颊咴鴩L試過熱敷、按摩等治療方法，但效果不明顯。患者無(wú)外傷史，無(wú)手術(shù)史，無(wú)傳染病史。吸煙史20年，每日約20支?！倔w格檢查】腰背部肌肉緊張，腰部活動(dòng)受限，尤其是前屈和側(cè)彎時(shí)。腰4-5椎間盤壓痛明顯，左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性?！据o助檢查】腰部MRI顯示：腰4-5椎間盤突出，硬膜囊受壓，脊髓受壓?！驹\斷】1、腰椎間盤突出癥2、腰椎神經(jīng)根受壓【治療方案】1、保守治療：包括臥床休息、牽引、理療、藥物治療等。2、手術(shù)治療：根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者意愿，可選擇椎間盤摘除術(shù)或椎間盤融合術(shù)?！景咐治鲱}】1、以下哪項(xiàng)不是腰椎間盤突出癥的典型癥狀？A、腰部疼痛B、左下肢放射痛C、腰部肌肉緊張D、腰部活動(dòng)受限答案：C2、以下哪種治療方法不是腰椎間盤突出癥的保守治療方法？A、臥床休息B、牽引C、手術(shù)治療D、理療答案：C3、以下哪項(xiàng)不是腰椎間盤突出癥的輔助檢查方法？A、腰背部肌肉緊張度檢查B、腰部MRI檢查C、腰椎穿刺術(shù)D、腰椎CT檢查答案：C第七題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)左側(cè)肩背部疼痛3個(gè)月余就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因開始出現(xiàn)左側(cè)肩背部疼痛，呈持續(xù)性，活動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)減輕。疼痛向左側(cè)上肢放射，影響睡眠。患者曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“肩周炎”，經(jīng)藥物治療癥狀有所緩解，但近期疼痛加劇。患者否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)外傷史。查體：左側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩部肌肉緊張，無(wú)明顯腫脹，皮膚無(wú)破損。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂等均正常；X光片顯示肩關(guān)節(jié)無(wú)明顯異常。請(qǐng)根據(jù)以下情況回答問題：1、根據(jù)上述病例，該患者最可能的診斷是什么？A、肩周炎B、頸椎病C、肩袖損傷D、心絞痛答案：B2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是首選？A、理療B、藥物治療C、關(guān)節(jié)注射D、手術(shù)治療答案：A3、在患者的康復(fù)過程中，以下哪項(xiàng)措施最有助于緩解疼痛？A、肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)B、肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)C、肩關(guān)節(jié)固定D、肩關(guān)節(jié)制動(dòng)答案：B第八題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)左側(cè)腰部疼痛3年，加重1周入院?；颊?年前開始出現(xiàn)左側(cè)腰部疼痛，呈間歇性，勞累后加重，休息后減輕。1周前疼痛加劇，并伴有左側(cè)下肢放射痛，活動(dòng)受限。患者自述無(wú)外傷史，否認(rèn)有高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：腰部肌肉緊張，左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：1.X線片顯示L5/S1椎間盤突出。2.MRI顯示L5/S1椎間盤向后突出，壓迫神經(jīng)根。診斷：腰椎間盤突出癥（L5/S1）治療方案：行腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)。術(shù)后恢復(fù)情況：患者術(shù)后2周恢復(fù)良好，腰部疼痛明顯減輕，但仍有輕微下肢放射痛。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、術(shù)后患者出現(xiàn)輕微下肢放射痛的原因可能是：A、手術(shù)損傷神經(jīng)根B、術(shù)后炎癥反應(yīng)C、術(shù)后粘連形成D、術(shù)后未充分休息答案：C2、針對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)的輕微下肢放射痛，以下哪種治療方法最適宜？A、繼續(xù)休息，觀察病情B、局部冷敷，減輕疼痛C、早期功能鍛煉，防止粘連D、注射皮質(zhì)類固醇，減輕炎癥答案：C3、為了預(yù)防患者術(shù)后下肢神經(jīng)粘連，以下哪種措施最為重要？A、術(shù)后盡早活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床B、加強(qiáng)術(shù)后抗感染治療C、術(shù)后使用抗痙攣藥物D、術(shù)后定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)粘連答案：A第九題患者，男，45歲，因“右下肢疼痛3個(gè)月余”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下肢疼痛，呈持續(xù)性脹痛，活動(dòng)后加劇，夜間休息時(shí)減輕。無(wú)夜間痛醒，無(wú)放射性疼痛。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予藥物治療，癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，無(wú)糖尿病、心臟病等慢性病史。查體：右下肢肌肉萎縮，皮膚無(wú)破損，肌力3級(jí)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：右側(cè)髕腱反射減弱，右足背伸肌力減弱。請(qǐng)根據(jù)以下材料，回答以下問題：1、該患者的初步診斷是什么？A、坐骨神經(jīng)痛B、腰椎間盤突出癥C、骨腫瘤D、肌肉萎縮癥答案：B2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、藥物治療B、物理治療C、手術(shù)治療D、心理治療答案：D3、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷具有重要價(jià)值？A、X光片B、CTC、MRID、心電圖答案：C第十題患者，男性，48歲，因“右側(cè)腰部疼痛3個(gè)月余，加重1周”入院。患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈持續(xù)性，活動(dòng)后加重，休息后減輕。伴有右側(cè)下肢放射痛，夜間明顯?；颊咦园l(fā)病以來，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。既往有高血壓病史5年，無(wú)糖尿病、冠心病等病史。查體：右側(cè)腰部肌肉緊張，壓痛明顯，右側(cè)下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。輔助檢查：腰椎CT檢查顯示L4/5椎間盤突出。請(qǐng)根據(jù)以上病例資料，回答以下問題：1、該患者的初步診斷可能是什么？A、腰椎間盤突出癥B、腰椎結(jié)核C、腰椎骨折D、腰椎腫瘤答案：A、腰椎間盤突出癥2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷最有幫助？A、腰椎MRIB、腰椎CTC、腰椎X光片D、腰椎穿刺答案：A、腰椎MRI3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A、臥床休息B、腰圍固定C、藥物治療D、立即進(jìn)行手術(shù)治療答案：D、立即進(jìn)行手術(shù)治療注：以上答案僅供參考，實(shí)際診斷和治療需結(jié)合臨床實(shí)際情況進(jìn)行。第十一題臨床案例材料：患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作性腰痛3年，加重伴右下肢放射痛1個(gè)月入院。患者3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，活動(dòng)后加重，休息后可緩解。近1個(gè)月來，疼痛加劇，并向右下肢放射，影響睡眠和工作。查體：腰部活動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，L4/L5棘突旁壓痛明顯。輔助檢查：X射線片示L4/L5椎間隙變窄，MRI示L4/L5椎間盤突出。請(qǐng)根據(jù)以下情況回答問題：1、患者的主要診斷是什么？A、腰椎間盤突出癥B、腰椎關(guān)節(jié)炎C、腰椎結(jié)核D、腰椎腫瘤答案：A2、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷腰椎間盤突出癥最有幫助？A、腰椎X射線片B、腰椎CTC、腰椎MRID、腰椎穿刺答案：C3、患者入院后，以下哪種治療方法最為合適？A、保守治療，如臥床休息、理療B、手術(shù)治療，如椎間盤摘除術(shù)C、藥物治療，如非甾體抗炎藥D、物理治療，如牽引答案：A第十二題患者，男，45歲，主訴：左側(cè)腰部疼痛2個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰部疼痛，呈持續(xù)性，勞累后加重，休息后可減輕。近1周來疼痛加重，伴有左側(cè)下肢放射痛，影響行走?；颊呒韧醒甸g盤突出病史。查體：左側(cè)腰部肌肉緊張，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，左側(cè)下肢感覺減退，肌力下降。輔助檢查：腰椎MRI示L4/5椎間盤突出。請(qǐng)根據(jù)以下情況，回答以下問題：1、該患者的初步診斷是什么？A、腰椎間盤突出B、腰椎結(jié)核C、腰椎腫瘤D、腰椎關(guān)節(jié)炎答案：A2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是不適宜的？A、藥物治療B、物理治療C、手術(shù)治療D、休息答案：C3、在疼痛學(xué)治療中，以下哪種治療方法對(duì)該患者可能有效？A、經(jīng)皮椎間盤電熱治療B、腰椎牽引治療C、硬膜外注射治療D、以上均無(wú)效答案：C第十三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右下肢疼痛3個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)右下肢疼痛，起初為間歇性疼痛，逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，夜間加重。患者有長(zhǎng)期吸煙史，否認(rèn)其他慢性病史。查體：右下肢肌肉萎縮，皮膚感覺減退，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。輔助檢查：X線片顯示右膝關(guān)節(jié)骨贅形成，MRI顯示右膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔積液。請(qǐng)根據(jù)以下情況回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，最可能的診斷是什么？A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、股骨頭壞死D、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎2、患者疼痛加劇的原因可能是什么？A、關(guān)節(jié)活動(dòng)過度B、關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥加重C、關(guān)節(jié)外軟組織損傷D、神經(jīng)根受壓3、針對(duì)患者的疼痛治療，以下哪種治療方法最為適宜？A、藥物治療（非甾體抗炎藥）B、關(guān)節(jié)腔注射類固醇C、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)D、物理治療答案：1、B、骨關(guān)節(jié)炎2、B、關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥加重3、A、藥物治療（非甾體抗炎藥）第十四題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)左側(cè)腰部疼痛2年，加重伴下肢放射痛1個(gè)月入院。患者2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰部疼痛，呈持續(xù)性，勞累后加重，休息后可緩解。近1個(gè)月來，疼痛加重，并向左側(cè)大腿后側(cè)放射，夜間明顯?；颊咴谕庠壕驮\，診斷為腰椎間盤突出癥，給予保守治療（包括臥床休息、理療、藥物治療等）后癥狀有所緩解，但近期癥狀加重。查體：腰肌緊張，左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，左側(cè)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，肌力減弱。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A、腰椎間盤突出癥B、腰椎管狹窄癥C、腰椎骨折D、腰椎結(jié)核答案：A、腰椎間盤突出癥2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于明確診斷最為重要？A、腰椎X光片B、腰椎CTC、腰椎MRID、腰椎穿刺答案：B、腰椎CT3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A、藥物治療B、物理治療C、手術(shù)治療D、休息答案：A、藥物治療（注：以上答案僅供參考，具體診斷和治療需結(jié)合患者的實(shí)際情況及醫(yī)生的專業(yè)判斷。）第十五題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，主訴：右側(cè)肩部疼痛1個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肩部疼痛，呈鈍痛性質(zhì)，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，休息時(shí)減輕?；颊咴弥雇此帲弁从兴徑?，但近期疼痛加重，影響日常生活。既往無(wú)類似病史，無(wú)藥物過敏史。查體：右側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，局部無(wú)紅腫，無(wú)畸形。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：X光片顯示右側(cè)肩關(guān)節(jié)退行性改變。診斷：肩周炎?！締芜x題】1、患者肩周炎疼痛的主要原因是：A、肩關(guān)節(jié)退行性改變B、肩關(guān)節(jié)滑膜炎C、肩關(guān)節(jié)肌腱損傷D、肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎答案：A2、以下哪項(xiàng)治療方法不適合該患者？A、熱敷B、按摩C、關(guān)節(jié)注射D、藥物治療答案：C3、患者肩周炎康復(fù)期間，以下哪項(xiàng)活動(dòng)不宜進(jìn)行？A、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)B、肩關(guān)節(jié)肌肉力量訓(xùn)練C、肩關(guān)節(jié)熱敷D、肩關(guān)節(jié)按摩答案：A第十六題【案例材料】患者，男性，45歲，主訴：右下肢疼痛1個(gè)月余，加重1周?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)右下肢疼痛，呈間歇性，活動(dòng)后加劇，休息后減輕。1周前疼痛加重，夜間尤為明顯。患者無(wú)外傷史，無(wú)手術(shù)史，既往無(wú)類似癥狀。查體：右下肢肌肉壓痛明顯，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，神經(jīng)反射正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂均正常。影像學(xué)檢查：右下肢X光片未見明顯異常，MRI檢查顯示腰椎間盤突出?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：A、腰椎間盤突出B、坐骨神經(jīng)痛C、骨腫瘤D、腰椎結(jié)核2、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)于確診腰椎間盤突出最有幫助：A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、腰椎CTD、心電圖3、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不正確：A、給予非甾體抗炎藥緩解疼痛B、建議患者進(jìn)行物理治療C、給予腰椎牽引治療D、建議患者立即進(jìn)行手術(shù)治療答案：1、A、腰椎間盤突出2、C、腰椎CT3、D、建議患者立即進(jìn)行手術(shù)治療注：實(shí)際臨床操作中，治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體病情和醫(yī)生的專業(yè)判斷來確定。第十七題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右側(cè)肩背部疼痛1個(gè)月余”就診。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肩背部疼痛，呈持續(xù)性，活動(dòng)后加重，休息后緩解。疼痛性質(zhì)為鈍痛，無(wú)明顯放射痛。患者無(wú)外傷史，無(wú)手術(shù)史?；颊咚摺嬍臣岸阏?。既往史：高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥物。查體：右側(cè)肩背部肌肉緊張，無(wú)明顯壓痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。輔助檢查：X光片顯示右側(cè)肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)無(wú)明顯異常。請(qǐng)根據(jù)以下情況回答問題：1、根據(jù)上述病例，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷最有幫助？A、MRIB、CTC、超聲D、血常規(guī)答案：A2、若患者診斷為肩周炎，以下哪種治療方法最適宜？A、局部封閉治療B、針灸治療C、按摩治療D、口服非甾體抗炎藥答案：A3、患者經(jīng)過1個(gè)月的局部封閉治療后，疼痛明顯緩解，但肩關(guān)節(jié)活動(dòng)仍受限。下一步治療方案應(yīng)選擇？A、繼續(xù)局部封閉治療B、肩關(guān)節(jié)功能鍛煉C、手術(shù)治療D、中藥治療答案：B第十八題臨床案例材料：患者，男，45歲，因腰部疼痛2年余，加重伴左下肢放射痛3個(gè)月入院。患者2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，勞累后加重，休息后可緩解。近3個(gè)月疼痛加重，并伴有左下肢放射痛，影響睡眠及日常活動(dòng)。查體：腰部活動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，左下肢肌力下降，感覺減退。選擇題：1、根據(jù)患者病史和查體，最可能的診斷是：A、腰椎間盤突出癥B、腰椎結(jié)核C、腰椎管狹窄癥D、腰椎骨折答案：A2、針對(duì)患者的疼痛治療，以下哪種治療方法不宜使用？A、藥物治療B、物理治療C、微創(chuàng)手術(shù)治療D、按摩治療答案：D3、以下哪種藥物不宜用于患者的疼痛治療？A、非甾體抗炎藥B、中樞性鎮(zhèn)痛藥C、局部麻醉藥D、肌松藥答案：D第十九題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右下肢疼痛2月余，加重1周”入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)右下肢疼痛，呈持續(xù)性，休息時(shí)疼痛減輕，活動(dòng)后加劇，伴有夜間痛醒?；颊咦允鰺o(wú)明確外傷史，無(wú)手術(shù)史。入院查體：右下肢皮膚無(wú)破損，右下肢肌肉萎縮，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，踝反射減弱。輔助檢查：1.X線片顯示：右膝關(guān)節(jié)退行性改變。2.MRI顯示：右側(cè)坐骨神經(jīng)受壓。診斷：右膝關(guān)節(jié)退行性改變合并坐骨神經(jīng)受壓。治療方案：1.藥物治療：非甾體抗炎藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等。2.物理治療：超短波、紅外線照射等。3.康復(fù)訓(xùn)練：關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等。1、患者入院時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最有助于確診？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、肝功能D、神經(jīng)電生理檢查答案：D2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)治療措施最不適合？A、非甾體抗炎藥B、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物C、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)D、紅外線照射答案：C3、患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，疼痛癥狀明顯緩解，但在康復(fù)訓(xùn)練過程中出現(xiàn)右下肢肌肉萎縮加重。以下哪項(xiàng)措施最合適？A、停止所有治療，觀察癥狀變化B、加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練C、調(diào)整治療方案，增加物理治療時(shí)間D、增加藥物治療劑量答案：B第二十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛2小時(shí)”就診?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，伴放射至右肩部?；颊咦允鎏弁闯潭葹?分（采用0-10分疼痛評(píng)分），伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物?；颊呒韧心懩已撞∈贰２轶w：右上腹壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性，莫菲點(diǎn)位于膽囊點(diǎn)，無(wú)反跳痛，肝、脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%，血清淀粉酶正常。請(qǐng)根據(jù)以下情況，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)診斷可能性最大？A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性闌尾炎D、急性腸梗阻答案：B、急性膽囊炎2、若患者確診為急性膽囊炎，以下哪項(xiàng)治療措施最為適宜？A、禁食、補(bǔ)液、抗生素治療B、禁食、補(bǔ)液、止痛治療C、禁食、補(bǔ)液、中藥治療D、禁食、補(bǔ)液、手術(shù)治療答案：A、禁食、補(bǔ)液、抗生素治療3、在急性膽囊炎的治療過程中，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A、保持患者臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)B、給予高熱量、高蛋白質(zhì)、低脂肪飲食C、密切觀察患者的生命體征和腹痛情況D、鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)膽汁分泌答案：D、鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)膽汁分泌（應(yīng)為限制膽汁分泌，以減輕膽囊炎癥）第二十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作的腰痛和下肢放射性疼痛2年余入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，逐漸加劇，并向下肢放射，疼痛呈間歇性，休息后可緩解。近期疼痛加劇，影響睡眠及日常生活?；颊叻裾J(rèn)有外傷史、手術(shù)史。查體：腰部活動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，L4-5棘間及旁壓痛明顯。輔助檢查：MRI顯示L4-5椎間盤突出。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A、腰椎間盤突出癥B、腰椎管狹窄癥C、腰椎骨折D、腰椎結(jié)核答案：A2、對(duì)于該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不是首選？A、物理治療B、推拿按摩C、椎管內(nèi)注射治療D、微創(chuàng)手術(shù)治療答案：B3、患者經(jīng)過1個(gè)月的治療后，癥狀明顯改善，但仍有輕微的放射性疼痛。此時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最適宜？A、繼續(xù)藥物治療B、進(jìn)行手術(shù)治療C、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練D、繼續(xù)物理治療答案：C第二十二題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“腰部疼痛伴活動(dòng)受限1個(gè)月余”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，疼痛為鈍痛，呈間歇性，活動(dòng)后加重，休息后可減輕。疼痛部位固定在腰部，向臀部放射?；颊咚呤苡绊?，生活質(zhì)量下降。既往有高血壓病史。查體：腰部肌肉緊張，腰椎活動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。輔助檢查：腰椎MRI顯示L4/L5椎間盤突出?！具x擇題】1、該患者最可能的診斷是什么？A、腰椎間盤突出癥B、腰椎骨質(zhì)增生C、腰椎結(jié)核D、腰椎滑脫答案：A2、關(guān)于腰椎間盤突出癥的治療，以下哪種說法是正確的？A、所有腰椎間盤突出癥患者都需要手術(shù)治療B、腰椎間盤突出癥的首選治療方法是藥物治療C、腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療包括理療、按摩和藥物治療D、腰椎間盤突出癥的治療效果與患者的年齡和病情無(wú)關(guān)答案：C3、該患者入院后，以下哪種檢查對(duì)診斷和治療最為重要？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、腰椎CTD、腰椎穿刺答案：C第二十三題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“腰部疼痛伴活動(dòng)受限3個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)腰部疼痛，呈間歇性，勞累后加重，休息后可緩解。疼痛部位主要集中在腰部，并向右下肢放射?；颊邿o(wú)明顯的腰扭傷史，近期體重略有下降。查體：腰部肌肉緊張，壓痛明顯，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，腰椎活動(dòng)受限。輔助檢查：腰椎MRI示L4/5椎間盤突出。請(qǐng)根據(jù)以下情