麻醉學中級專業(yè)實踐技能試題+答案

麻醉學中級專業(yè)實踐技能試題+答案

一、單選題（共35題，每題1分，共35分）

1、患者男，69歲，75kg。有高血壓病史10余年，間斷服用降壓藥，術前

BP165/95mmHg,心電圖示心肌缺血，左室高電壓。其余檢查未見異常。擬

腰一硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）。提示.患者人手術室后,

麻醉穿刺置管順利,蛛網(wǎng)膜下腔注入0.75%布比卡因2ml和10%葡萄糖1mlo

麻醉過程中呼吸循環(huán)體征平穩(wěn)，麻醉平面固定后心電監(jiān)測示HR72次/

分,BP143/78mmHg,Sp0299%2.根據(jù)TURP相關器官的神經(jīng)分布，麻醉平面

（頭端）應該控制在哪一感覺即已足夠

A、T12

B、S1

C、T8

D、L1

E、T6

F、T10

正確答案：F

2、患者男，67歲，擬行經(jīng)尿道前列腺電切術。行腰麻（0.5%布比卡因3ml）

后，平面在T10,BP138/83mmHg,HR98次/分。手術進行了1.5h,麻醉效果好,

患者突訴胸悶，呼吸困難，頭暈，喚之不應，意識模糊，血壓84/50mmHgo既

往體健，無其他系統(tǒng)性疾患，術前各項檢查基本正常。1、膀胱灌洗液為5%

葡萄糖。診斷應考慮是

A、低血糖

B、稀釋性低鈉血癥（TURP綜合征）

C、腦血管意外

D、麻醉平面過高

E、過敏反應

F、心肌梗死

正確答案：B

3、患者男，65歲。多年冠心病史，小區(qū)內散步時突然倒地，意識喪失，無自

主呼吸。1.作為一名具有醫(yī)學背景的鄰居和目擊者，除了下列哪一項之外,

你應采取什么措施

A、將患者就地置于平臥位,頭偏向一側,解開領口，松開褲帶

B、現(xiàn)場心肺復蘇術

C、迅速評估患者的呼吸循環(huán)狀況

D、迅速將患者背到附近的小區(qū)診所

E、手機撥打“120”，同時呼叫現(xiàn)場其他人員協(xié)助搶救

正確答案：D

4、一例灼傷病人，面部及右手腕部遺留瘢痕，擬行瘢痕切除植皮術1.術前

應著重了解

A、張口及頸部活動受限情況

B、全身及心肺功能情況

C、手術步驟

D、手術體位

E、供皮區(qū)情況

正確答案：A

5、男性,20歲，因高位小腸瘦1天入院，入院后頸內靜脈插管滴人全胃腸

外營養(yǎng)液,2周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛及反跳

痛。最有可能的診斷是

A、氣胸

B、高滲性非酮性昏迷

C、肺部感染

D、導管敗血癥

E、導管折斷

正確答案：D

6、患者男，50歲，因陣發(fā)性高血壓,尿3-甲氧基-4-羥苦杏仁酸升高,CT示

右腎上腺占位，診斷為“嗜銘細胞瘤”。擬行腎上腺腫瘤切除術。4、此

患者術前用藥中不正確的是

A、嗎啡

B、咪達哇侖

C、阿托品

D、戊巴比妥

E、東蕉蕉堿

正確答案：C

7、女,40歲，有風心病史，活動后出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰伴

煩躁,體檢.血壓140/80mmHg,兩肺哮鳴音,兩下肺濕羅音，心率140次/分,

心律不齊。4、首選哪種利尿劑

A、雙氫克尿睡

B、氨苯喋咤

C、引噠帕胺

D、吠爆米（速尿）

E、螺內酯

正確答案：D

8、男性,28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時疼痛加重，坐位減輕,

伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110/80mmHg,心率110次/min、律齊，體溫38.5℃,

其他檢查無異常。心電圖示S-T段抬高（除aVR）,入院后第3天患者的血

壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。2、最有意義的檢查是

A、心電圖

B、呼吸功能

C、血沉

D、心臟超聲

E、胸部X線片

正確答案：D

9、某女性患者,75歲，68kg,硬膜外麻醉下行右側股骨頭置換術。既往患

高血壓20年,冠心病12年，口服施慧達和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺

困難，穿刺過程中患者無異感。術后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。1、患者

術后4小時隨訪時訴傷口疼痛不明顯，但雙腿運動能力不一致，左腿肌力

明顯弱于右腿,應首先警惕出現(xiàn)

A、局麻藥的作用

B、硬膜外穿刺損傷神經(jīng)根

C、硬膜外膿腫

D、硬膜外穿刺損傷脊髓

E、硬膜外血腫

正確答案：E

10、病人男性,30歲，既往精神分裂癥病史5年，目前處于恢復期。查體化

驗無異常,今欲行視網(wǎng)膜玻璃體切割術,最佳麻醉方法為

A、鎮(zhèn)靜止痛術

B、局麻

C、局麻加強

D、靜吸復合全麻

E、化基礎麻醉

正確答案：D

11、患兒2歲，男性，13kg,診斷腸套疊、急性腸梗阻,擬行剖腹探查，腸切

除術。術前禁食禁飲8小時，術前5小時補液150mlo3.此患兒術前累計

生理損失量約為

A、500ml

B、370ml

C、800ml

D、600ml

E、220ml

正確答案：E

12、患者男性,75歲，體重68kg,身高173cm，因“膽囊炎、膽石癥”在腹

腔鏡下行膽囊切除術。患者既往高血壓15年、糖尿病12年，均服藥物控

制。冠心病10年,半年前“心肌梗死”在外院救治。術后1天，患者腹痛、

高熱、心動過速、血壓低、白細胞增高，以“膽漏、感染性休克”再次入

手術室。BP78/48mmHg,HR128次/分，體溫38.5℃,神志淡漠。5.為了降低

膿毒血癥患者的死亡率，宜進行強化胰島素治療，最好將血糖水平維持在

A、9.1^11.Immol/L

B、7.「11.Immol/L

C、6.1^11.Immol/L

D、8.1^12.Immol/L

E、3.9~6.Immol/L

正確答案：E

13、患者，女性,50歲。慢性腎衰竭、尿毒癥，已經(jīng)透析4年。既往糖尿病、

高血壓病史10年，擬行腎移植手術。進人手術室后測量血壓

170/90mmHg,HR85次/分。3.該患者麻醉誘導可以選擇的藥物不包括

A、氯.胺.酮.E.硫噴妥鈉

B、丙泊酚

C、咪達嗖侖

D、依托咪酯

正確答案：A

14、患者女,49歲。診斷為“冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛”，術前冠脈造影

示.“左主干95耶且塞”。在全麻及體外循環(huán)下行“冠脈搭橋術，術后常規(guī)

放置心包縱隔引流管各一根。術畢入1CUO入室時全麻未醒，常規(guī)心電及

血流動力學監(jiān)

測，BP95/52mmHg,HR75bpm,CVP7mmHg,PAP27mmHg,PAP27mmHG.2個小時候后

出現(xiàn).CVP很快上升到34mmHg,PAP無明顯變化,血壓下降至60/40nmHg,HR

升高110-120bpm.1.此時應首先考慮

A、低排綜合征

B、低血容量休克

C、心包填塞

D、過敏反應

E、輸血輸液過量

F、急性心肌缺血或梗死

正確答案：C

15、患者女,30歲，孕2產(chǎn)1。在奸娠中體重增加20kg,子痛前期接受鎂劑

治療。因胎兒宮內窘迫準備行剖宮產(chǎn)術。第1問.有關孕婦血容量增加的

情況及機制敘述正確的是

A、孕婦血容量增多平均50%左右,在妊娠40周時達高峰

B、經(jīng)陰道分娩約失血200ml

C、孕婦血容量增多僅20%左右

D、孕婦血容量增多為30婷35%

E、血液處于濃縮狀態(tài)

F、主要由于紅細胞的增加

G、主要由于血漿量的增加

H、增加至妊娠中期的3個月

正確答案：G

16、男，58歲，有房顫病史多年，患肺癌行右上肺葉切除后兩小時，在ICU

行心電、血壓、SpO2及呼氣末CO2監(jiān)測，突然心率加快達118次/分，血壓

短暫上升后下降,SpO2下降至87%,氣道壓上升，呼氣末CO2由原來的

38mmHg下降至15nlmHg,請問最可能發(fā)生了什么情況

A、以上都不是

B、呼吸機接頭脫落

C、心肌梗死

D、氣道梗阻

E、肺梗塞

正確答案：E

17、青年男性,26歲，車禍致腦外傷昏迷20分鐘，清醒3小時后又轉入昏

迷，伴有左側瞳孔散大，肢體偏癱。擬行急診手術。進入室內患者仍處于

昏迷狀態(tài),呼吸10次/分,血壓150/lOOnmHg,心率57次/分,室性期前收縮

4次/分。4.若采用全身麻醉,其誘導及插管方式為

A、七氟烷誘導麻醉

B、快誘導肌肉松弛下插入喉罩

C、慢誘導插管

D、快誘導肌肉松弛條件下插管

E、應用琥珀膽堿盡快插管

正確答案：D

18、患者男，28歲，因“酒后打架腹部刀扎傷2h”入院，擬于全身麻醉下

行剖腹探查，腸修補術。查體.身高178cm，體重93kg,意識淡

漠;BP83/42mmHg,HR128次/min。1.急診氣道管理的核心技術為

A、纖維支氣管鏡插管技術

B、快速順序誘導插管技術

C、慢誘導插管技術

D、清醒插管技術

E、經(jīng)鼻氣管內插管技術

正確答案：B

19、患者，女性,65歲。因跌倒致右股骨頸骨折入院，既往有高血壓、糖尿

病病史，自述平時常服用利舍平，血壓穩(wěn)定于110150/70?90mmHg;口服二

甲雙服,空腹血糖控制在7?9mmol/L。擇期在連續(xù)硬膜外麻醉下行人工股

骨頭置換術。麻醉效果佳，術中患者突然出現(xiàn)大汗、顫抖、視力模糊、軟

弱無力、心悸等癥狀。1.患者出現(xiàn)上述癥狀的原因可能為

A、IWJ血壓

B、疼痛

C、二氧化碳潴留

D、低血糖

E、高滲性非酮癥高血糖

F、低血壓

G、局麻約中毒

正確答案：D

20、男，65歲，腸梗阻10天，劇烈嘔吐3天，擬行剖腹探查術?；颊呷朐簳r

神志清，表情淡漠、口渴明顯、四肢濕冷，血壓80/60mmHg,心率120次/分,

既往有高血壓、冠心病史。1.該患者血壓低、心率快的原因首先考慮

A、低血容量性休克

B、腦梗死

C、心源性休克

D、心肌梗死

E、腎動脈硬化、腎功能不全

正確答案：A

21、患者女,45歲。診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，在全麻下行“甲狀腺

大部切除術”。手術當晚患者體溫升至38.5C,且有繼續(xù)上升的趨勢，心

率增快至125bpm,大汗。2.處理措施不包括

A、應用B受體阻滯藥

B、先測定T3、T4,確定診斷后再行相應處理

C、口服復方碘溶液、應用抗甲狀腺藥物

D、糖皮質激素應用

E、物理降溫，人工冬眠

正確答案：B

22、中年男性，診斷肢端肥大癥。擬行垂體瘤切除術?；颊吆喜⑺吆粑?/p>

暫停綜合征，同時因瘤體過大，要求術畢帶氣管導管保留自主呼吸至少3h,

之后才拔除氣管導管。3.如果術中采用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靶控靜脈輸

注麻醉維持,術畢下列合適的做法為.

A、保留丙泊酚的劑量,減少瑞芬太尼的劑量,直至患者的自豐呼吸恢復和

鎮(zhèn)靜滿足要求

B、同時減少丙泊酚和瑞芬太尼的靶控劑量，并根據(jù)患者的自主呼吸和鎮(zhèn)

靜深度進行調整

C、保留瑞芬太尼的劑量,減少丙泊酚的劑量,直至患者的自主呼吸恢復和

鎮(zhèn)靜滿足要求

D、同時減少丙泊酚和瑞芬太尼的靶控劑量,并加用右美托咪定

E、同時減少丙泊酚和瑞芬太尼的靶控劑量,并加用咪達哇侖

正確答案：B

23、患者男，50歲，因陣發(fā)性高血壓，尿3-甲氧基-4-羥苦杏仁酸升高,CT

示右腎上腺占位,診斷為“嗜銘細胞瘤”。擬行腎上腺腫瘤切除術。5、

腫瘤切除后,血壓驟降至70/30mmHg,升壓藥首選_____

A、西地蘭

B、多巴胺

C、麻黃堿

D、去甲腎上腺素

E、酚妥拉明

正確答案：D

24、麻醉中降低顱內壓的措施不包括

A、適當過度通氣

B、腦室穿刺引流腦脊液

C、鹽皮質激素

D、腦血管收縮藥物，如丙泊酚、硫噴妥鈉

E、高滲性利尿藥

正確答案：C

25、患兒，男性,9個月，體重10kg。診斷為先天性全聾（感音神經(jīng)性），其

他體格檢查和化驗檢查等正常。擬全麻下施行人工耳蝸植入術，術中進行

面神經(jīng)監(jiān)測。2.該患兒氣道最狹窄部位在

A、不確定

B、聲門

C、環(huán)狀軟骨

D、其他部位

E、聲門和環(huán)狀軟骨

正確答案：C

26、患兒男，體重9.5kg,診斷.先天性右肺囊腫。先天性肺囊腫是胚胎發(fā)

育過程中由遠端肺實質的一小堆細胞與肺芽脫離，單獨發(fā)育而成，可單發(fā)

或多發(fā)，分為氣性、氣液性和氣液囊腫。其主要臨床表現(xiàn)包括

A、發(fā)育不良

B、肺功能下降

C、貧血

D、肺部感染

E、肺不張

F、氣管受壓

正確答案：D

27、患者男，54歲，乙型肝炎肝硬化（失代償期）。術前3天入院等待行肝

移植術。術前體格檢查.體重64kg,神志清楚，情緒低落。全身皮膚及瞼結

膜黃疸,肢體消瘦,雙上肢均有皮下出血特點，雙肺聽診,左右肺呼吸音粗，

未聞及干濕啰音，呼吸18次/分,SpO293%心率105次/分，律齊,未聞及雜

音，袖帶血壓106/80mmHgo腹膨隆，腹圍97cm,腹部叩診移動性濁音陽性。

術前Hbl03g/L,血型0型，膽紅素18mg/dl,白蛋白27g/L,血清肌酎

138umol/L,每日尿黃、色深，尿量1800ml。凝血功能檢查結果異常.凝血

酶原時間22秒，國際標準化比值2,部分凝血活酶活化時間49秒,纖維蛋

白酶原L56g/L,凝血酶時間28秒。1、有關肝移植手術的麻醉，錯誤的是

A、術中應避免使用氧化亞氮

B、由于病人肝功能衰竭，麻醉誘導時肌松藥的用量應降低

C、由于胃排空減慢，所有病人都應按飽胃病人對待

D、術中用低濃度異氟烷吸入復合靜脈麻醉，有利于保持麻醉平穩(wěn)和改善

肝臟血供

E、術中不應使用安氟烷

正確答案：C

28、男性,60歲，咳嗽、咯血、體重減輕兩個月。吸煙40年，每天1包。

入院查CT、MIR示右下肺癌，擬行右下肺葉切除術。1.術前檢查動脈血氣

分析的參數(shù)中，哪一項最能反映肺通氣狀況

A、Pa02

B、Sa02

C、BE

D、pH

E、PaCO2

正確答案：E

29、患者女性,55歲。慢性膽囊炎膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心?。ㄐ?/p>

絞痛）20年,心電圖顯示心肌缺血、心率60次/分，血壓180/95mmHgo行

膽囊切除術加膽總管探查T管引流術，術中處理膽囊時突然心率減慢、室

性二聯(lián)律，需要治療。2、術中突然心率減慢、室性二聯(lián)律的原因是

A、高二氧化碳血癥

B、缺氧

C、膽心反射

D、低血壓

E、手術刺激

正確答案：C

30、患者男，54歲，乙型肝炎肝硬化（失代償期）。術前3天入院等待行肝

移植術。術前體格檢查.體重64kg,神志清楚，情緒低落。全身皮膚及瞼結

膜黃疸,肢體消瘦,雙上肢均有皮下出血特點，雙肺聽診,左右肺呼吸音粗,

未聞及干濕啰音，呼吸18次/分,SpO293%,心率105次/分,律齊,未聞及雜

音，袖帶血壓106/80mmHg。腹膨隆，腹圍97cm,腹部叩診移動性濁音陽性。

術前Hbl03g/L,血型0型，膽紅素18mg/dl,白蛋白27g/L,血清肌酎

138umol/L,每日尿黃、色深，尿量1800ml。凝血功能檢查結果異常.凝血

酶原時間22秒，國際標準化比值2,部分凝血活酶活化時間49秒,纖維蛋

白酶原1.56g/L,凝血酶時間28秒。2、患者全麻誘導完成，建立各種監(jiān)測,

手術開始。進入腹腔后放出腹水約1000ml,患者心率減慢，血壓明顯降低，

此時重要的處理措施是

A、要求手術醫(yī)師立即停止放腹水

B、調節(jié)多巴胺持續(xù)輸注量,并根據(jù)CVP補充血容量

C、快速輸全血

D、靜脈給予腎上腺素

E、立即給予阿托品

正確答案：A

31、女,40歲，有風心病史，活動后出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰伴

煩躁,體檢.血壓140/80mmHg,兩肺哮鳴音,兩下肺濕羅音，心率140次/分，

心律不齊。3、首選哪種增強心肌收縮力藥物

A、二聯(lián)毗咤酮

B、多巴酚丁胺

C、地高辛

D、西地蘭

E、多巴胺

正確答案：D

32、患者,男，50歲，因膀胱全切，回腸代膀胱術后20天,畏寒、發(fā)熱6小

時入院。患者20天前因膀胱癌行膀胱全切，回腸代膀胱術。1天前拔除雙

側輸尿管支架管后3小時出現(xiàn)全身不適，惡心，嘔吐，高熱40℃,后逐漸神

志不清，躁動，低血壓，少尿，遂收入SICU治療。既往.18年前因車禍致腦

部受傷（具體不詳），后恢復。入SICU后測中心靜脈壓5mmHg,有創(chuàng)血壓

99/53mmHg,心率126次/分，血氣

pH7.52,PaC0217.7mmHg,Pa0284.4mmHg,HC03-14.2mmo/L,BE-5.5mmol/L,

血糖10mmol/L。查體.雙側瞳孔等大等圓，對光反射敏感。頸靜脈無充盈，

雙肺呼吸音清，心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音,雙下肢不腫，雙側

巴氏征陰性。血常規(guī).WBC18.4X10~9/L,N91%,Hbllg/dL,Plt80X10'9/L。

3.該患者血小板減少的最可能原因是

A、過敏反應

B、腫瘤轉移致骨髓抑制

C、手術所致

D、嚴重感染所致

E、直接動脈測壓的沖洗裝置中所含肝素所致

正確答案：D

33、如果患者最終拔除氣管內插管,推薦術后輔助給氧方式為.

A、無創(chuàng)呼吸機持續(xù)正壓給氧24?72小時

B、5L/min鼻導管持續(xù)給氧12小時

C、無創(chuàng)呼吸機持續(xù)正壓給氧12小時

D、5L/min面罩持續(xù)給氧24?72小時

E、5L/min鼻導管持續(xù)給氧24?72小時

F、5L/min面罩持續(xù)給氧12小時

正確答案：A

34、患者，男性,65歲。進行性排尿困難伴夜間尿頻3年。曾數(shù)次發(fā)生急

性尿潴留。B超查前列腺增大約121ml，殘余尿量80ml。入院后查體，體溫

36.2℃,血壓135/85mmHg,心肺功能正常,Hbl40g/L,凝血功能正常。1.該

患者最可能的診斷是

A、膀胱腫瘤

B、良性前列腺增生

C、雙側輸尿管結石

D、腎腫瘤

E、膀胱結核

正確答案：B

35、掀開被單后發(fā)現(xiàn)患者頭頸及上胸皮膚青紫、頸靜脈怒張、血壓

57/39mmHg,心率106次/min,聽診心音遙遠,最可能是發(fā)生了

A、肺栓塞

B、過敏

C、心力衰竭

D、低氧血癥

E、心肌梗死

F、心包壓塞

正確答案：F

二、多選題（共65題，每題1分，共65分）

1、需要阻滯的神經(jīng)為.

A、撓神經(jīng)

B、尺神經(jīng)

C、前臂內側皮神經(jīng)

D、膠神經(jīng)

E、正中神經(jīng)

F、肌皮神經(jīng)

正確答案：AEF

2、患者，男，39歲。4天前因車禍造成胸部及雙下肢多發(fā)性擠壓傷，廣泛

軟組織損傷，右側股骨及左側胚骨骨折，急診入院后經(jīng)抗休克及局部固定

處理后出現(xiàn)尿量減少，＜200ml/do5.提示.術中麻醉平穩(wěn),血流動力學穩(wěn)定,

術畢安返病房，但患者術后第3天尿量＞4.5L/24ho判斷正確的是.

A、尿量＞3.0L/24h,可判斷為多尿

B、尿量＞4.0L/24h,可判斷為多尿

C、腎性尿崩癥

D、急性腎衰竭多尿期

E、尿量＞2.5L/24h,可判斷為多尿

F、中樞性尿崩癥

正確答案：DE

3、患者男，52歲，57kg。1年前無明顯原因感勞累后心悸、氣短，因近一

個半月癥狀明顯加重，咳嗽、咳白色泡沫痰，不能平臥入院。體

檢.T37.5℃,RR20次/分,P82次/分,BP95/60mmHG.頸靜脈怒張，聽診兩中

下肺野可聞及濕啰音，心律不齊,心前區(qū)舒張期雜音及劍突下收縮期雜音，

肝右肋下4cm,雙下肢凹陷性水腫。經(jīng)檢查心電圖示異位心律,心室率144

次/分，心房纖顫;胸部X平片.雙肺淤血，肺動脈主干擴張，左房右室增大；

超聲心動圖示.二尖瓣增厚、鈣化,交界部粘連,開放明顯受限，關閉時少

量反流。瓣口面積0.8cm2,三尖瓣回聲偏強，開放正常關閉欠佳。心導管

檢查示右房壓171nmHg,肺動脈壓63mmHg,肺毛細血管楔壓23nlmHg,心輸出

量2.2升/分;血氣分析pH7.25,PC0235mmHg,P0278mmHg,BE-7.5。1.該患

者的病理生理改變?yōu)?/p>

A、左房與左室之間的壓力差增大

B、左心衰竭

C、右心室壓力負荷過重

D、低氧血癥

E、脈搏短細

F、室間隔向左心室移位并影響左心室功能

G、左心室壓力負荷過重

H、通氣/血流比值增大

正確答案：ACEF

4、患者，男性,45歲，被診斷為慢性腎功能不全2年,一直在外院行中醫(yī)中

藥治療,近口來患者經(jīng)常出現(xiàn)心悸，今日來院門診。提示.在候診時患者突

然暈厥,立即送入搶救室,兩分鐘后患者自行清醒。心電圖提示.窒性心律

不齊,QRS波群增寬,PR間期延長,BP80/50mmHg。1、提問.下列哪些檢查

對該患者的診斷最有幫助?

A、肝功能

B、頭顱CT

C、電解質

D、心肌酶譜

E、腎功能

F、血常規(guī)

G、心超

H、凝血時間

正確答案：CE

5、患者，女性,26歲，因卵巢囊腫，全麻下行卵巢囊腫切除術?；颊呒韧w

健。采用靜脈誘導氣管內插管、異丙酚全靜脈麻醉。術中發(fā)現(xiàn)患者多次

體動。6.為預防術中知曉可采取

A、加大肌松劑的用量

B、在強的手術刺激（如切皮）前加深麻醉

C、避免淺麻醉

D、輔助應用咪達嗖侖

E、靜脈麻醉時輔助吸入強效麻醉劑

正確答案：BCDE

6、術前給盧戈氏液口服的目的是

A、外源性補充甲狀腺激素

B、使腺組織退化,血管減少,腺體變硬縮小利于手術操作

C、患者缺碘,給以補碘達正常水平后手術

D、抑制甲狀腺素釋放

E、減少甲狀腺球蛋白的分解

F、抑制垂體前葉促甲狀腺激素的分泌

正確答案：BDEF

7、患者男性73歲，46kg,擬行胃癌根治術。有20多年結核病史，吸煙史

30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化，ECG正常。體檢示

BP150/80mmHg,HR90次/分,Sp0293%,呈桶狀胸，兩肺呼吸音低,少量濕啰音。

提示.根據(jù)肺功能及血氣分析結果,術前宜對患者進行改善肺功能的治療，

以減少和術后肺部并發(fā)癥相關的并發(fā)癥和死亡率。3、提問.該患者改善

肺功能的治療計劃包括以下哪幾點?

A、吸氧

B、停止吸煙

C、踏車試驗

D、屏氣試驗

E、控制感染

F、排痰治療

G、抗結核治療

H、呼吸功能鍛煉

正確答案：BEFH

8、以下屬于全肺灌洗術后常見并發(fā)癥的是

A、胸腔積液

B、氣胸

C、低氧血癥

D、出血

E、低溫

正確答案：ABCE

9、患者，男性,56歲。有長期乙型肝炎病史，并發(fā)肝硬化及門脈高壓，擬行

原位肝移植術。患者有明顯的腹腔積液、食管靜脈曲張。3小時前進食一

杯牛奶。1.肝移植手術包括哪幾個階段

A、動脈和膽管吻合期

B、新肝期（或再灌注期）

C、靜脈吻合期

D、無肝前期

E、無肝期

正確答案：BDE

10、患者男，59歲。體重78kg,因車禍后神志不清4h入院,結合CT和其

他檢查結果診斷為重度顱腦挫裂傷、左額顆部顱骨凹陷性骨折、硬膜下

血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血頭皮軟組織廣泛血腫。擬行急診開顱去骨瓣減壓、

血腫清除術。重度顱腦外傷的特點

A、多器官功能衰竭

B、顱內壓增高

C、顱內出血、血腫

D、意識障礙

E、合并胸腹聯(lián)合傷

F、血腦屏障不受損害

G、ARDS

H、急性腦水腫

正確答案：BCDH

11、患兒女,3歲，10kg。發(fā)維。診斷為先心，法洛四聯(lián)癥，擬在體外循環(huán)下

行法洛四聯(lián)癥糾治術。4.該患兒的術前處理以下哪些是正確的

A、術前避免過度控制液體攝人,麻醉前2?4小時可喝適量的清水

B、面罩吸氧有助于預防法洛四聯(lián)癥患兒缺氧危象

C、術前用藥給予嗎啡0.Po.2mg/k

D、情緒緊張和注射疼痛可誘發(fā)法洛四聯(lián)癥患兒缺氧危象

E、東葭著堿0.Olmg/kg

F、嚴重發(fā)穿性患兒可免去術前用藥

G、明顯發(fā)期性患兒給術前藥后應有專人護理

正確答案：ABCDFG

12、患者女,42歲。發(fā)現(xiàn)“風濕性瓣膜病6年”，2周前因感冒出現(xiàn)呼吸

困難，咳嗽,不能平臥。查體.半臥位,頸靜脈充盈,雙肺底濕性啰音，心率

125次/分，心律不齊，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0.5cm,下肢輕度水腫。3.

其麻醉處理哪些正確

A、術中可用頭低足高位

B、可選擇氧化亞氮麻醉

C、注意控制心率

D、避免酸中毒

E、盡力避免低氧血癥

正確答案：CDE

13、患者,女性,36歲，因甲狀腺功能亢進8年,藥物控制不理想,并出現(xiàn)藥

物性肝損害?；颊唠p側甲狀腺彌漫性腫大,111°,尚無明顯氣道壓迫癥狀，

突眼征明顯。無其他特殊病史。ECG示竇性心動過速，心率109次/分，血

小板78X1（T9/L。6.麻醉管理應注意

A、可用8受體阻滯劑控制心率增快

B、輸入碳酸氫鈉溶液

C、注意采取保暖措施

D、保護眼睛

E、靜脈補充氯化鉀

正確答案：AD

14、患者女性,76歲，體重40kg,因肺癌在全身麻醉下行左肺葉切除術，術

前患者一般情況良好，各項化驗結果均正常,在手術結束前30分鐘給予負

荷劑量嗎啡0/mg/kg,然后開始術后鎮(zhèn)痛。提示.患者采用了持續(xù)泵注

+PCIA模式行術后鎮(zhèn)痛,患者返回病房2小時后意識模糊，呼吸頻率減慢,

出現(xiàn)口唇發(fā)穿，脈氧飽和度為75%,雙肺部無啰音，血壓160/90mmHg,心率

100次/分。2、提問.患者此時的可能診斷是.

A、高血壓危象

B、過度鎮(zhèn)靜

C、呼吸抑制

D、腦梗死

E、支氣管痙攣

F、急性呼吸窘迫綜合征

正確答案：BC

15、患者,女性、45歲，因“反復右上腹痛10年,再發(fā)1周”于本院住院

治療，行各項術前檢查明確診斷“膽囊炎，膽囊結石”后擇期于全麻下行

腹腔鏡下膽囊切除術,術程順利,術中少量出血（約50ml）o術后經(jīng)PACU復

蘇后送入病房?；颊?年前曾在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為“甲亢”，曾服藥治療

1年后停藥。提示.T3、T4、TSH結果提示患者甲亢,結合臨床表現(xiàn)考慮診

斷為甲亢危象。3、提問.下述哪些藥物屬治療甲亢的藥物?

A、甲磺丁月尿

B、丙基硫氧喀咤

C、氯磺丙月尿

D、他巴唾

E、甲基硫氧喀咤

F、甲亢平

正確答案：BDEF

16、T型管特點下列說法正確的是

A、屬于MaplesonE系統(tǒng),無活瓣及貯氣囊

B、可控制呼吸

C、適用于新生兒、嬰兒及5歲以下低體重兒

D、排除C02效率高

E、阻力及無效腔小

正確答案：ABCDE

17、患者男性,56歲，因上腹部脹痛和進行性消瘦3月余入院，診為原發(fā)性

肝癌,擬行肝右葉切除術。B超顯示腹腔內少量腹腔積液，易控制。無神經(jīng)

癥狀。目前營養(yǎng)狀態(tài)差。1、提問.術前準備不正確的是哪些?

A、術前低蛋白血癥者,如白蛋白低于25g/L,總蛋白45g/L,不必特殊處理,

待肝葉切除后自然恢復

B、采取措施改善患者一般狀況,進行保肝和護肝治療

C、術前1-2日給予廣譜抗生素治療，以抑制腸道細菌,減少術后感染

D、貧血患者最好能將Hb糾正至120g/L以上，紅細胞計數(shù)大于3X1012/L。

E、腹腔積液對手術治療效果影響不大，有腹腔積液患者不必處理腹腔積

液,可立即手術治療

F、術前應給予大劑量B族維生素，以改善凝血功能

正確答案：AEF

18、患兒男，3歲，因腭裂擬在全麻下行腭裂修補術。術前檢查正常，地西

泮、氯?胺.酮、琥珀膽堿麻醉誘導及氣管插管順利，術中吸人氟烷半小時

后監(jiān)測顯示HR160次/分，氣道阻力明顯增大，術野血色變暗，患者全身肌

肉強直，身體發(fā)熱。提示.ECG顯示竇性心動過速,頻發(fā)室性期前收縮。3、

提問.關于心律失常以下哪些處理是錯誤的?

A、靜脈注射葡萄糖酸鈣

B、糾正酸中毒、高碳酸血癥和低氧血癥

C、靜脈注射普魯卡因或普魯卡因酰胺

D、靜脈注射利多卡因

E、提高吸入氟烷的濃度，加深麻醉

F、靜脈注射腎上腺素

正確答案：AEF

19、患者男，70歲，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置換術。入院前兩個月

出現(xiàn)過短暫頭暈；一周前自己突然聞及響亮的心臟雜音同時伴有胸悶、氣

促、尿少、乏力等癥狀;查體心尖部聞及III級鷗鳴樣收縮期雜音。心功能

iinv級。心電圖示.竇性心律,I度房室傳導阻滯。胸部x片示.兩肺淤血

并間質性肺水腫，右上腔靜脈影增寬,肺容積縮小，心臟呈二尖瓣一主動脈

型。超聲心動圖示.二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺動脈高壓（中度）。擬在全

身麻醉下行二尖瓣瓣膜置換術。3.該患者主要的病理生理改變?yōu)?/p>

A、左心房和左心室容量負荷過重

B、左心室前向性血流減少

C、右心室前向性血流減少

D、左心房和左心室壓力負荷過重

E、右心室和左心房壓力負荷過重

F、左心房和肺靜脈壓增高

G、一部分血液在左心房和左心室之間進行無效交流

正確答案：ABFG

20、患者,59歲，因睡覺時發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動感來院就診,無疼痛及其他

不適癥狀。患者查體.HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部觸及一約5cmx7cm

搏動性包塊，與心搏一致，有輕壓痛，可橫向活動。提示.該患者血管旁路

建立完畢，開放主動脈時血壓驟降至60/45mmHgo4、提問.應采取下述哪

些方法預防和處理該反應?

A、麻醉過程中禁忌使用血管擴張劑

B、術前、術中合適的擴容

C、緩慢松開主動脈阻斷鉗

D、主動脈開放前即可開始加速補液

E、主動脈開放前掌握好時機預防性應用血管收縮藥

F、術中最好不做控制性降壓，以免松鉗時血壓慣性下降

G、麻醉過程中禁忌使用B受體阻滯劑

正確答案：BCDE

21、患者，女性,56歲，因患胃癌擬行胃大部切除術，患者既往有冠心病史

5年,劇烈活動后偶有心前區(qū)疼痛。入院后心電圖示胸導聯(lián)廣泛T波改變;

胸片未見異常；超聲顯示雙下肢靜脈有血栓形成；生化檢查以及凝血功能

均正常。提示.如果選擇間斷靜脈注射非密體鎮(zhèn)痛藥物進行鎮(zhèn)痛。4、提

問.可能的顧慮是.

A、發(fā)熱

B、血小板抑制

C、過敏

D、加重活動性出血

E、皮膚瘙癢

F、呼吸抑制

G、加重肝腎功能損害

正確答案：BDG

22、患者，女性,37歲，因反復發(fā)熱伴嘔吐、腹脹,發(fā)現(xiàn)血壓升高2年余，血

肌酎升高1年余,診斷為慢性腎炎、尿毒癥。1年前開始血液透析治療,每

周2次，肌酎最高800umol/L,控制于300~400umol/L。入院查.血壓

170/1OOmmHg,尿素氮13.Immol/L,肌酉千441.6umol/L,血紅蛋白70g/L,血

小板177XKT9/L,凝血酶原時間13.2s,活化部分凝血活酶時間40.2s。

擬行腎移植手術，全身麻醉，咪達哇侖、芬太尼、丙泊酚、維庫澳鏤誘導

插管，間斷給予芬太尼、維庫澳鏤，異氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼維持麻醉,

入室后血壓180/105mmHg,誘導后術中血壓維持于130~160/80~100mmHg。

共輸紅細胞懸液800ml,平衡液1500ml,膠體液500mlo3.術中麻醉管理的

要點是什么

A、恰當補液

B、完善監(jiān)測

C、并發(fā)癥處理

D、維持血壓

E、使用激素類藥物防治排異反應

正確答案：ABCDE

23、患者女,27歲。妊娠36周G2P0,胸悶、夜間不能平臥十余天入院;兩

年前因二尖瓣狹窄行球囊擴張術,手術后一直口服阿司匹林至本次懷孕時

停服。入院體格檢查.意識清楚、體重82kg,血壓135/80mmHG.心率129

次/分、呼吸29次/分；聽診雙肺底可聞及少量濕啰音、雙下肢浮腫(++),

輕微活動癥狀明顯加重。實驗室檢查.WBC10.86X109/L、

Hbl21g/L,PLT99X109/L,PT13.Is,APTT32.8s;心臟彩超.二尖瓣口面積

L42cm2、重度二尖瓣反流。5.關于羊水栓塞的高危因素，以下說法哪些

是正確的

A、胎兒取出及胎盤娩出后使用縮官素

B、宮縮過強或強直性收縮

C、死胎

D、胎盤早剝、前置胎盤

E、過期妊娠

F、胎膜早剝或人工破膜

正確答案：BCDEF

24、患者，女性,15歲。特發(fā)性脊柱側凸,擬行后路脊柱側凸矯形內固定術。

平時體育活動時，比其他同學容易呼吸急促。2.為了減少神經(jīng)并發(fā)癥,采

用什么監(jiān)測技術

A、體感誘發(fā)電位

B、運動誘發(fā)電位

C、TEE

D、術中喚醒試驗

E、CVP

正確答案：ABD

25、患者女性,56歲，主因“全身皮膚瘙癢，黃疸兩周”入院，擬行“腹腔

鏡下膽囊切除，膽總管探查術”。查體.身高155cm，體重80kg,血壓

165/105mmHg,心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG.竇

性心律，偶發(fā)室早。胸部X線片.兩肺紋理增多，心影增大。腹部B超.慢

性膽囊炎，膽囊結石,膽總管結石。實驗室檢查.血常規(guī).白細6.3XKT9/L,

紅細胞3.05Xl(ri2/L,血紅蛋白98g/L,血小板119X1CT9/L。生

化.ALT95IU/L,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素氮3.51mmol/L,肌酊

66.5umol/L,K+3.lmmol/1.,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/Lo5.上述誘導情

況出現(xiàn)后應立即采取以下措施

A、拔出氣管導管重新插入

B、靜注腎上腺素Img

C、靜注氨茶堿0.125g

D、手控加壓給氧

E、靜注氫化可的松100mg

正確答案：CDE

26、患者,女性,38歲，體重45kg。發(fā)現(xiàn)右側頸部腫塊2個月，診斷為“右

側甲狀腺腺瘤”，計劃行甲狀腺次全切術。入院后行B超檢查.右側甲狀

腺內4cmX6cm大小腫塊,X線.氣管位置居中,C6水平輕度受壓,無移位表

現(xiàn),ECG正常，聲帶檢查正常,T3、T4和TSH正常，血紅蛋白HOg/L。詢問

無消瘦、心悸等病史，無呼吸困難表現(xiàn)。8.00am入手術室，心率85bpm，血

壓110/70mmHg,呼吸16次/分,Sp0298%。8.30am行頸叢神經(jīng)阻滯，于C4

橫突位置阻滯右側頸淺叢、深叢和左側頸淺叢，K利多卡因+0.3%丁哌卡

因混合液頸淺叢各12ml、右深叢6ml,8.35am后患者發(fā)生寒戰(zhàn)，心率120

次/分，血壓160/lOOmmHg,呼吸困難,Sp0290%,并且出現(xiàn)面色潮紅，右眼不

能睜開,聲音嘶啞。1.麻醉操作和局部麻醉藥的使用上有何不妥

A、注藥壓力過大

B、局麻藥中加入1.20萬的腎上腺素

C、所用局麻藥物為K利多卡因+0.3%丁哌卡因共30ml

D、麻醉操作在C4橫突位置一針法阻滯右側頸淺叢+深叢和左側頸淺叢

E、穿刺過深

正確答案：ACE

27、患者38歲，女性，因輸卵管妊娠破裂急診入手術室。既往有哮喘病史,

主因腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉一天，在當?shù)蒯t(yī)院以急性胃腸炎治療，后逐

漸出現(xiàn)煩躁、不安、呼吸困難，急來我院。急查Hb61g/L,BP98/78mmHg,心

率137bpm,SPO285%,聽診雙肺聞及哮鳴音。擬全麻下行輸卵管切除術。5.

手術期間應注意監(jiān)測

A、尿量

B、肺動脈嵌壓

C、體溫

D、中心靜脈壓

E、血色素

正確答案：ACDE

28、某女性患者,63歲，因上腹部不適、疼痛3天,發(fā)熱38.2℃,以上消化

道穿孔，腹膜炎入院。擬急診行剖腹探查術?；颊呒韧悄虿∈?0年，口

服降糖藥控制血糖。高血壓病史3年，口服降壓藥，血壓控制滿意。入院

后血糖為13.3mmol/L。3、術前應考慮做什么準備和處理____

A、監(jiān)測電解質，糾正可能存在的低鉀血癥

B、輸血補充血容量

C、補液治療脫水

D、應用術前藥鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜

E、用胰島素控制血糖

正確答案：ACDE

29、治療高血壓的一線降壓藥物有哪些一

A、a受體阻滯劑

B、鈣離子杭劑

C、醛固酮受體括抗劑

D、3受體阻滯劑

E、血管緊張素轉換酶抑制劑

正確答案：ABDE

30、不經(jīng)靜脈竇直接進入心臟的靜脈是.

A、心前靜脈

B、心最小靜脈

C、心小靜脈

D、心大靜脈

E、心中靜脈

正確答案：AB

31、全麻術后新斯的明拮抗肌松，BP由120/70mmhg下降到

90/60mmhg,HR60bpm下降到50bpm,最佳的處理是

A、腎上腺素靜推

B、阿托品靜推

C、麻黃堿靜推

D、格隆澳胺靜推

正確答案：BD

32、患兒女,3歲，10kg。發(fā)穿。診斷為先心，法洛四聯(lián)癥，擬在體外循環(huán)下

行法洛四聯(lián)癥糾治術。1.法洛四聯(lián)癥包括

A、主動脈騎跨

B、肺動脈狹窄

C、心內膜墊缺損

D、室間隔缺損

E、房間隔缺損

F、右心室肥厚

正確答案：ABDF

33、患者女性,48歲，因“風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關閉不全,主動脈

瓣狹窄”收住院。入院時T36.5度,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面

容。聽診雙肺呼吸音低、對稱，房顫心律，二尖瓣和主動脈瓣聽診區(qū)均可

聞及III級以上雜音?；颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術前檢查和準備,擬在全麻復合

中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動脈瓣置換術。提示.患者主動脈根部灌

注冷停跳液后心臟成功停搏，擬在淺低溫體外循環(huán)下行“二尖瓣、主動脈

瓣置換術”，此時患者的心肺功能由體外循環(huán)裝置（體外循環(huán)機）維持，因

此生命體征的監(jiān)測顯得尤為重要。3、提問.體外循環(huán)期間應監(jiān)測的主要

生理指標有哪些?

A、心電圖

B、周圍組織灌注狀況

C、血氣及電解質

D、直接動脈壓、中心靜脈壓、左房壓

E、溫度

F、靜脈血氧飽和度

G、呼氣末二氧化碳

H、尿量及其性狀

正確答案：ABCDEFH

34、患兒，男性,9個月，體重10kg。診斷為先天性全聾(感音神經(jīng)性)，其

他體格檢查和化驗檢查等正常。擬全麻下施行人工耳蝸植入術，術中進行

面神經(jīng)監(jiān)測。8.對于該患兒，以下有關肌松藥正確的說法是

A、與手術醫(yī)師協(xié)商是否使用肌松藥

B、用于成人的肌松藥均可用于該患兒，但要調整劑量

C、可以僅在誘導時使用適量非長效肌松藥，以不影響術中面神經(jīng)監(jiān)測為

宜

D、因為術中進行面神經(jīng)監(jiān)測,不用肌松藥為宜

E、應用中、短效肌松藥

正確答案：ACD

35、下列關于主動脈夾層患者的凝血狀態(tài)描述正確的是

A、體外循環(huán)結束輸血治療后，血小板功能和凝血因子水平基本恢復術前

狀態(tài)

B、體外循環(huán)后纖維蛋白原的濃度和功能仍處于較低水平

C、患者術前的血小板數(shù)量增加

D、體外循環(huán)期間凝血因子、血小板和纖維蛋白原的數(shù)量和功能都有減低

E、患者術前主動脈夾層范圍越大,血小板激活程度越高

F、主動脈夾層的患者術前處于高凝狀態(tài)

正確答案：ABDEF

36、患者女,25歲。足月妊娠,G1P0,因近2周持續(xù)性頭痛頭昏、雙下肢浮

腫，入院待產(chǎn)。患者在病房能緩慢行走，既往無心臟病、高血壓病史。體

格檢查.意識清楚、血壓160/120mmHG.心率82次/分、雙下肢浮腫(++);

實驗室檢查.Hb98g/L、血總蛋白47.3g/L、尿蛋白

(++),PT13.4s,APTT38.2s、血小板159X10*9g/L,血電解質及血糖正常。

2.決定立即剖宮產(chǎn)，關于麻醉前評估與心功能評估，以下哪些回答是錯誤

的

A、ASAN級

B、心功能ni級

C、ASA急II級

D、心功能IV級

E、ASAIII級

F、心功能II級

正確答案：ACDF

37、患者女,67歲。因車禍致右股骨頸骨折，既往因腰椎結核行手術治療,

但具體治療病史不詳。兩年前曾因肺心病住院治療，有高血壓病史，目前

自服降壓藥物能將血壓控制在正常范圍。心臟彩超示主動脈瓣反流,擬行

右全髓置換術。1.全髓置換術的病人病情特點包括

A、合并類風濕關節(jié)炎或強直性脊柱炎者，可增加麻醉穿刺或氣管內插管

的困難

B、手術創(chuàng)傷大，失血量多

C、創(chuàng)傷應激，患者血液系統(tǒng)易發(fā)生低凝狀態(tài)

D、長期服用其他藥物，麻醉中有可能發(fā)生藥物相互作用

E、多需要急診手術

F、多為老年人，且常合并全身疾病

正確答案：ABDF

38、立即急性搶救，患者心電圖出現(xiàn)不全性右束支傳導阻滯,VI?V3導聯(lián)T

波倒置。下列處理正確的是

A、增加吸入氧濃度

B、應立即行冠狀動脈造影

C、靜脈注射毛花昔C強心

D、靜脈滴注硝酸甘油擴張冠狀動脈

E、立即行TTE或TEE了解心臟情況

F、生命體征平穩(wěn)后行CTPA

G、抽血查血漿D-二聚體

H、動脈血氧分壓及二氧化碳分壓有診斷意義

正確答案：AEFGH

39、患者，女性,30歲，妊娠32周。因右側腹痛，診斷為急性闌尾炎，擬施

行闌尾切除術。1.給孕婦施行非產(chǎn)科手術時,主要關注那些問題

A、防治孕婦發(fā)生仰臥位低血壓綜合征

B、選擇適宜的麻醉藥物和劑量

C、孕婦和胎兒的安全

D、避免胎兒宮內窘迫

E、防止孕婦發(fā)生吸人性肺炎

正確答案：ABCDE

40、某男性患者,39歲，因頭疼、惡心、嘔吐，以腦膜瘤入院，擬全麻下行

腦膜瘤切除術?；颊呒韧w健，入院血壓168/92mmHg,ECG示竇性心動過

緩，心率51次/分。5、以下哪些因素可導致術中顱內壓升高

A、通氣不足

B、低體溫

C、肌松恢復出現(xiàn)嗆咳

D、血壓增高

E、過度通氣

正確答案：ACD

41、患者女,40歲，因轉移性右下腹痛，診斷為急性闌尾炎。3天前患急性

重癥感冒，目前有較多的膿痰。但因有反復發(fā)作的腰椎間盤突出病史多年,

采用氣管插管全身麻醉，麻醉及手術經(jīng)過順利，術畢患桿對氣管導管不能

耐受，煩躁不安,麻醉醫(yī)師匆忙吸痰后予以氣管導管拔除。2分鐘后發(fā)現(xiàn)患

者呼吸急促、三凹征明顯，口唇發(fā)穿。1、提問.患者呼吸困難的原

因?____

A、支氣管痙攣

B、自發(fā)性氣胸

C、心衰

D、喉痙攣

E、精神緊張

F、舌后墜

正確答案：DF

42、患者女性,76歲，體重40kg,因肺癌在全身麻醉下行左肺葉切除術，術

前患者一般情況良好，各項化驗結果均正常,在手術結束前30分鐘給予負

荷劑量嗎啡04mg/kg,然后開始術后鎮(zhèn)痛。提示.進一步體檢發(fā)現(xiàn)患者雙

側瞳孔呈針尖樣,家屬說.“回到病房后一直有家屬控制PCA按鈕,且每隔

8分鐘按壓一次”（該鎮(zhèn)痛泵的鎖定時間是8分鐘）。3、提問.此時的應急

處理措施是.

A、鼻導管吸氧

B、面罩加壓給氧，必要時控制呼吸

C、納洛酮0.l-o.2mg靜脈注射,必要時重復

D、防止誤吸

E、停止使用鎮(zhèn)痛泵.

F、立即托上頜開放氣道

G、立即靜脈注射呼吸興奮劑

正確答案：BCDEF

43、羊水栓塞的復蘇措施有」

A、全子宮切除控制宮腔持續(xù)出血

B、立即氣管內插管正壓呼吸

C、凝血障礙時應用新鮮血、肝素、纖維蛋白原

D、大劑量激素和鈣劑

E、糾正酸中毒

F、適當使用支氣管擴張藥

正確答案：ABCDEF

44、患者男,65歲?；加懈哐獕菏?、家族性高膽固醇血癥、2型糖尿病、

心絞痛,擬行結腸癌根治術。放射核素心肌灌流造影檢查顯示.房室間隔

前壁灌流障礙。冠狀動脈造影顯示.左前降支有明顯的阻塞，近端回旋支

有50%的阻塞。曾在6周前行PTCA術。手術采用全麻，誘導藥

是.etomidate,midazolam和fentanylo麻醉維持用氧氣復合

isoflurane,fentanyl0肌松藥是vecuronium。在分離腫瘤時，HR從70

增加至120bpm,BP130/70mmHg尚穩(wěn)定,ECG的V5導聯(lián)上ST段有21nm水平

下降，但II導聯(lián)沒有異常發(fā)現(xiàn)。追加fentanyl后HR降至95bpm，但V5的

ST段降低沒有改變。3、治療該患者的心肌缺血可采用的藥物有一

A、鈣離子通道阻滯劑

B、右美托咪定

C、3受體阻滯藥物

D、去氧腎上腺素

E、異丙腎上腺素

F、硝酸酯類藥物

正確答案：ACF

45、以下哪些吸入麻醉藥適合小兒麻醉誘導

A、氟烷

B、七氟酸

C、地氟酸

D、異氟烷

E、安氟烷

正確答案：AB

46、患者女性,48歲，因右上腹部劇烈疼痛3小時急診入院。3小時前患

者飯后突然出現(xiàn)右上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，放射到右肩胛部，并伴有惡心

嘔吐和大汗淋漓。體檢.右上腹有壓痛、反跳痛,Murphy征(+)。實驗室檢

查和影像學檢查結果尚未獲得。提示.該患者確診為急性梗阻性膽管炎伴

膽囊結石、膽汁淤積性肝硬化,血小板4.5萬/mm3,PT20秒。2、提問.該

患者術后鎮(zhèn)痛可采用

A、間斷注射安定

B、間斷注射哌替咤

C、持續(xù)泵注異丙酚

D、PCIA

E、間斷注射曲馬朵

F、PCEA

正確答案：BDE

47、患者,女性、45歲，因“反復右上腹痛10年,再發(fā)1周”于本院住院

治療，行各項術前檢查明確診斷“膽囊炎，膽囊結石”后擇期于全麻下行

腹腔鏡下膽囊切除術,術程順利,術中少量出血(約50ml)o術后經(jīng)PACU復

蘇后送入病房。患者5年前曾在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為“甲亢”，曾服藥治療

1年后停藥。提示.術后3小時患者出現(xiàn)精神煩躁、胡言亂語、高熱、氣

促；查體發(fā)現(xiàn).T40C、P140次/分、BP90/50mmHG.R30次/分,Sp0295猊雙

瞳孔等大，直徑4mm對光反射存在，查體不甚合作，頸無明顯抵抗,雙肺聽

診呼吸音粗,心律齊，率約150次/分。腹軟，腸鳴音未聞及,全腹輕壓痛，

以切口附近為主，無明顯肌緊張和反跳痛。ECC提示竇性心動過速。1、提

問.為進一步明確診斷,下列哪些輔助檢查需要立即進行?

A、上腹部CT增強

B、頭顱CT

C、小腸造影

D、血常規(guī)、電解質

E、T3、T4、TSH

F、D-Di

正確答案：DE

48、患者41歲，男性,70kg,勞累后疲倦,心悸,氣促6年,加重伴呼吸困難、

心絞痛半年，以重度主動脈瓣狹窄入院，準備擇期行主動脈瓣置換術。入

院血壓140/85mmHg。X線檢查.左心室增大;心電圖.左心室肥厚及勞損。

超聲心動圖.主動脈瓣膜增厚,開放受限,開放速度減慢。主動脈根部活動

幅度降低,左心室壁增厚。4.此患者圍術期麻醉管理應注意

A、維持較高心臟前負荷

B、維持適當后負荷,避免血壓過低

C、維持低心臟前負荷

D、維持竇性心律,避免心動過速

E、避免血壓過高

正確答案：ABDE

49、患者，男，68歲，因“前列腺肥大”擬行前列腺切除術入院。30小時

前行前列腺活檢術,6小時前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃,血壓進行性下降

至80/40mmHg,且神志逐漸淡漠,病房予降溫、補液治療不見好轉,遂轉入

ICUo既往.冠心病史3年，穩(wěn)定性心絞痛，規(guī)律服藥治療。查

體.T38.3℃,P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（靜點多巴胺

15ug/kg?min）?；颊邿┰?查體欠合作，雙肺聽診散在濕啰音，心律齊，未

聞雜音。皮膚濕冷,雙下肢無水腫，雙側巴賓斯基征陰性。病房吸氧前查

血氣pH7.19,PaC0222mmHg,Pa0250mmHg,BE-10mmol/L,itlffi12mmol/Lo查

血常規(guī).WBC24X10'9/L,N91%,Hbl20g/L,PltlOOX10'9/L。生

化.BUN20mmol/L,Cr285umol/L,肝功能和電解質基本正常。ECG.竇速。胸

部X線片.雙側彌漫性實變。3.患者目前應如何治療

A、繼續(xù)將多巴胺加量I.靜脈給予強效退熱藥物

B、經(jīng)驗性給予廣譜高效抗生素

C、氣管插管，呼吸機輔助呼吸

D、放置胃管,給予腸內營養(yǎng)

E、適當糾酸

F、擴容治療

G、抑酸

H、維持水電平衡，控制血糖

正確答案：BCEFGH

50、患者,女性、45歲，因“反復右上腹痛10年,再發(fā)1周”于本院住院

治療，行各項術前檢查明確診斷“膽囊炎，膽囊結石”后擇期于全麻下行

腹腔鏡下膽囊切除術,術程順利,術中少量出血（約50ml）o術后經(jīng)PACU復

蘇后送入病房?；颊?年前曾在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為“甲亢”，曾服藥治療

1年后停藥。提示.該患者術后3小時出現(xiàn)甲亢危象,說明麻醉前準備工作

不理想。4、提問.甲亢患者麻醉前準備正確的是

A、飲食予以高熱量，富于維生素的食物

B、對于有呼吸道梗阻癥狀者,麻醉前鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)痛藥要增加

C、充分的鎮(zhèn)靜,避免情緒波動,鎮(zhèn)靜藥的用量比普通患者大

D、術前晚給予安眠藥，保證良好的睡眠

E、術前抗甲亢藥物的治療

F、復方碘劑的治療

G、甲亢患者有相對的腎上腺皮質功能亢進,術前應進行抑制

正確答案：ACDEF

51、患兒，男，14歲。因活動后胸悶、氣促3年，加重半個月入院。查體.

消瘦,左側胸廓飽滿，左肺呼吸音明顯減弱；心尖聽診心音右移，未聞及心

臟雜音，心率100次/分，血壓100/60mmHg。CT示左前縱隔巨大腫塊影約

19cmX17cmX16cmo術前肝、腎功能及電解質均正常。提示.患者呼吸困

難，不能平臥。檢查示氣管明顯右移，左肺不張。選擇在全麻下進行手術。

3.氣管插管時,正確的氣管插管方法是

A、不能選用雙腔支氣管插管

B、在纖維支氣管鏡引導下行氣管內插管

C、快誘導氣管內插管

D、氣管導管口徑應偏大

E、保留自主呼吸，行慢誘導氣管內插管

F、插管深度不應超越受壓部位

G、在適當鎮(zhèn)靜和表面麻醉下行清醒氣管內插管

正確答案：BEG

52、患者男，40歲。因外傷急癥入院，在全身麻醉下行清創(chuàng)縫合術。麻醉

誘導過程中發(fā)生大量胃內容物反流。氣管插管后發(fā)現(xiàn)氣道峰壓高達

35cmH2O,聽診兩肺滿布哮鳴音，脈搏氧飽和度92機3.為了減少呼吸機相

關肺損傷,在機械通氣過程中應注意以下事項

A、加用適度PEEP,一般不超過25cmH20

B、潮氣量一般為6?8ml/kg

C、采取有效措施促進肺復張

D、氣道平臺壓不超過35cmH20

E、潮氣量一般為10?12ml/kg

F、允許PaCO2一定限度地逐漸升高

正確答案：BCDF

53、男孩,5歲，14kg。出生后即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)，生長發(fā)育較同齡人遲緩。好

蹲踞，時常感冒。擬診先天性心臟病收住院。患兒心臟聽診胸骨第2、3、

4肋間可聞及收縮期雜音。胸前可擬及震顫。心臟彩超提示法洛四聯(lián)癥。

1.提問.法洛四聯(lián)癥包括哪幾種畸形」

A、室間隔缺損

B、右心室肥厚

C、主動脈右移并騎跨于室間隔上方

D、肺動脈流出道狹窄

E、房間隔缺損

F、動脈導管未閉

G、肺動脈高壓

正確答案：ABCD

54、某女性患者,72歲，因反復發(fā)作右上腹痛8年，診斷為膽石癥,擬行膽

囊切除、膽管探查術?；颊呒韧哐獕翰∈?5年，未規(guī)律服藥。入院查

體血180/90mmHg,入院三天來口服降壓藥控制血壓。ECG示竇性心律，心

率62次/分，左室高電壓,S「T改變。6、此患者回到恢復室后，血壓達

200/90mmHg,你認為可能的原因是什么

A、低氧血癥

B、術后疼痛

C、心功能增強

D、氣管插管的刺激

E、高碳酸血癥

正確答案：ABDE

55、患者女性,35歲，重癥肌無力病史7年,在內科長期口服抗膽堿酯酶藥

治療，肌無力癥狀時輕時重。近來感覺呼吸日漸費力，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腺

瘤，經(jīng)討論后擬手術切除胸腺瘤。提示.患者經(jīng)過緊急處理后循環(huán)穩(wěn)定、

氣道壓力恢復止常，血氧飽和度99猊手術順利結束。4、提問.下列哪些指

標提