護理安全隱患和措施

護理平安隱患和措施護理平安隱患和措施護理平安隱患和措施各位指導(dǎo)、各位同仁、各位新來的同仁們大家下午好！今天我給大家講課的題目是：護理平安隱患及防范措施22021/1/12

各位指導(dǎo)、各位同仁、各位新來的同仁們大家下午好！今天我給大家講課的題目是：護理平安隱患及防范措施2021/1/122

從患者進入醫(yī)院大門時開場，就構(gòu)成了醫(yī)患合約的關(guān)系，醫(yī)院無時不在承擔著對患者的各項責任，其中醫(yī)療護理平安就是非常重要的一項內(nèi)容。隨著科學(xué)技術(shù)的開展，醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)體系的日趨完善，人民物質(zhì)生活程度不斷的進步，患者對醫(yī)療護理的要求越來越高，尤其是維權(quán)意識的增強，更促進了醫(yī)院把醫(yī)療護理平安提到了一個新的高度。進步醫(yī)護人員的防范意識，標準醫(yī)療護理行為，提升醫(yī)療護理質(zhì)量，建立科學(xué)有效的平安管理體系和完好的醫(yī)療風險管理機制，做到防患于未然。2021/1/123護理是一項與人類安康、生命平安休戚相關(guān)的職業(yè)，護理質(zhì)量的上下直接關(guān)系到病人的安危。護理人員如何進步護理質(zhì)量，保證病人平安是值得我們深思的問題。2021/1/124一、首先談?wù)勎覀児ぷ髦袝嬖谀男┳o理隱患2021/1/125〔一〕護理人員因素

護理人員是護理措施的施行者，病人從入院到出院的全過程都離不開護士，因此護理人員素質(zhì)的上下是關(guān)系到護理平安與否的首要因素。當護理人員素質(zhì)達不到要求時，就可能給病人生理、心理帶來不平安的隱患。

2021/1/1261.不能嚴格執(zhí)行自己的工作職責、缺乏職業(yè)道德和責任心，是造成護理不平安的嚴重隱患。2021/1/1271〕不能嚴格執(zhí)行各項制度和操作規(guī)程，特別是查對制度，在執(zhí)行醫(yī)囑時或錯抄或漏抄；目前醫(yī)囑核對大部分科室只能每天核對一次，做不到班班核對，甚至核對時也未對出錯誤，以致多用、少用、漏用及錯用藥物等。2021/1/1282〕交接班制度不嚴，護士往往對病人病情不能做到心中有數(shù)，如我們個別科室對病情較重的病人，第一天交過第二天就不交班了，結(jié)果夜間發(fā)生病情變化時夜班再交班，也曾說過，但是收效不大。2021/1/1293〕醫(yī)院有分級護理制度，護士應(yīng)根據(jù)分級要求給予病人相應(yīng)的護理。但是個別護士值班時不能按時巡視危重病人或巡視病房時也不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化。2021/1/12104〕由于社會上一些因素影響著護士，不安心本職工作，工作不負責任，對病人不關(guān)心，有時甚至違背操作規(guī)程，造成對危重、意識喪失的病人未及時采取必要的平安防護措施，而發(fā)生墜床、壓瘡、燙傷等事件也時有發(fā)生。2021/1/12112.專業(yè)理論知識及護理技術(shù)程度偏低

2021/1/12121〕我們的護士多為年資低，臨床經(jīng)歷缺乏者，專業(yè)知識不扎實，技術(shù)操作不純熟等，造成一些根底操作如靜脈穿刺成功率低、灌腸肛管插入的深度、溶液的配制理解不夠；常用的藥物規(guī)格不夠熟悉〔舉例如化療藥物〕；備皮范圍、方法掌握不夠甚至刮破皮膚等。2021/1/12132〕有的護士理論知識缺乏，或理論知識與臨床理論不能很好結(jié)合，以致于對病人的病情觀察不能作出準確的判斷，缺乏預(yù)見性和主動性，在發(fā)現(xiàn)病人病情發(fā)生變化時措手不及，不能及時處理。2021/1/1214

3〕不能純熟掌握一些儀器的使用方法。我們在第一季度考核護士時成績都不理想。假如是在搶救病人時更不能到達滿意的效果。〔那天王秀敏在說到安醫(yī)大附院腫瘤科時說到?？菩蕴珡姇r我深有感觸，如我一直在普外科接觸搶救器材比較少，再說以前也沒有則多急救儀器，剛來時我還真有些暈，后來通過學(xué)習(xí)，才掌握了〕2021/1/1215我本人在工作中也曾經(jīng)出現(xiàn)過因護理知識學(xué)的不夠扎實問題，如過去手術(shù)病人回病房時，在體溫單上要寫手術(shù)名稱，因為醫(yī)師手術(shù)后未及時寫，我也未問就寫上了，結(jié)果下午主刀醫(yī)師很生氣的跑來問我，這個病人做的啥手術(shù)，我當時也很理直氣壯的和他說，是胃、結(jié)腸吻合術(shù)，醫(yī)師說你要我去做牢啊，這樣簡單的都不會。我說我有根據(jù)，忙著翻開病歷，指著麻醉單上面的字。當時那個醫(yī)師都氣暈了，說你是不懂還是怎么了，咋不用大腦想想。之后這個醫(yī)師又詳細的給我們所有護士做了講解，我們才明白了道理。從那以后，我就認真好好學(xué)習(xí)知識，不懂就問，漸漸積累經(jīng)歷，也更注重傳幫帶了。2021/1/12163.護理文書書寫不標準，護理文書要求真實、字跡清楚等，它也是法律的有力根據(jù)，要用它保護自己。但是我們?nèi)匀贿€有不重視現(xiàn)象發(fā)生。

2021/1/12171〕體溫單記錄的時間如入院天數(shù)、手術(shù)時間等與醫(yī)療記錄不一致；體重、血壓缺項、大小便漏寫、出入量漏記、錯記、生命體征描繪不齊等現(xiàn)象。2021/1/12182〕護理記錄單不能及時記錄，由于護士忙于各種治療護理，有時不能及時地將護理活動記錄下來，有的是記在紙上下班后一起記錄；或下班時回憶性地記錄，致使記錄內(nèi)容可能出現(xiàn)粘帖、涂改，甚至關(guān)鍵的內(nèi)容漏記等現(xiàn)象；記錄使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，有時也會造成醫(yī)療糾紛。〔如一次我上網(wǎng)時發(fā)現(xiàn)安醫(yī)大附院的護理記錄單記錄不夠正確，被送到網(wǎng)上〕2021/1/1219

3〕交班報告內(nèi)容過于簡單〔如今已有所改變〕，內(nèi)容有的不能表達?？萍膊〉奶攸c，對疾病觀察和描寫重點不突出等。2021/1/1220

4.效勞意念不強，不能很好理解病人心理變

化2021/1/1221在進展護理治療過程中，個別護士缺乏責任心，主動效勞意識比較薄弱；觀察病人不仔細，不能及時做好必要的心理疏導(dǎo)，或在無意間違背了保護性醫(yī)療制度，使病人對治療喪失信心。2021/1/1222

〔二〕管理者因素

2021/1/1223由于護理管理人員對自身要求不嚴，未認真履行管理者的職責,對工作中各個不平安的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，未及時主動采取針對性措施，發(fā)現(xiàn)和處理問題不及時、措施不當?shù)取?021/1/12241.對護理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育，平安意識不強；2.對各種職責、制度、常規(guī)的落實情況監(jiān)控力度不夠；3.對低年資及業(yè)務(wù)程度低下的護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)是有的，但是催促檢查不夠；2021/1/12254.在過失事故高發(fā)時段未能做好人力資源的調(diào)整；5.病區(qū)一些標識牌缺乏或不夠用，如防跌倒、墜床標記、腕帶不夠用；有的床無護欄等都是護理平安隱患的存在因素。2021/1/1226〔三〕患者因素

護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴于患者的親密配合及支持，但患者的一些違醫(yī)行為可直接影響護理人員的平安執(zhí)業(yè)，如：不假外出、不按時服藥、拒測體溫、血壓、回絕翻身等。2021/1/1227二、制定強有力的護理防范措施，保證護理平安

2021/1/1228〔一〕加強各種規(guī)章制度、護理平安及法律知識的培訓(xùn)，進步護理平安意識

平安護理與法律有親密的關(guān)系，因此對護理人員經(jīng)常進展平安和法律教育，結(jié)實樹立“平安第一，質(zhì)量第一〞，依法施護的觀念和自我保護意識。由護理部定期組織護士進展護理平安管理的專題講座，加強各級護士的平安管理，實行崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理條例、護士條例、護理核心制度、護理過失標準及處理方法、及各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案等與護理平安管理有關(guān)的法律法規(guī)。在學(xué)習(xí)上應(yīng)表達“四勤〞，即勤學(xué)、勤講、勤問、勤記，反復(fù)灌輸，讓護理人員在認識上進步、思想上統(tǒng)一，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度，為病人提供平安的護理。

2021/1/1229〔二〕加強對護士進展標準化培訓(xùn)

鼓勵護士參加各種方式的再教育，選派業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進修及主持專業(yè)講座和業(yè)務(wù)查房等；定期組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房，并由院、科兩級同時對護理人員進展“三基理論〞考試，不斷拓寬知識面，更新觀念；對護理操作技能進展考核，讓每位護士均能準確、純熟、標準的完成護理操作，從根本上防止因操作不純熟或失誤造成護理過失，保證護理平安的落實。

2021/1/1230〔三〕進步護理文書的書寫質(zhì)量

要求護理人員用法律的思維書寫護理記錄，培養(yǎng)護士實事求是的工作作風。認真學(xué)習(xí)護理病歷書寫要求及質(zhì)量標準，遵循護理文書客觀、真實、及時、準確、完好的書寫原則來記錄文字內(nèi)容，仔細觀察病情，從法律的角度標準護理文書；制止涂改、粘貼、錯寫、漏寫；使護理人員不但要有保證病人平安的意識，同時也有自我保護的意識。

要求年輕護士多看書,做到理論扎實,遇到問題要請教,書寫完畢再次檢查的習(xí)慣?？苾?nèi)成立質(zhì)控小組,質(zhì)控員每天檢查并及時登記護理工作中的缺點和破綻。護士長不定期檢查,每個月組織護理平安大檢查,制定整改措施,從而進步護理質(zhì)量。2021/1/1231〔四〕加強護患溝通，樹立“以病人為中心,質(zhì)量第一〞的工作理念。護理活動的正常開展有賴于病人的配合和支持，因此護理人員在護理活動中應(yīng)尊重病人、理解病人、同情病人，因人施護。在交流過程中應(yīng)講究語言的藝術(shù)性和技巧性，對病人提出的疑問，用通俗易懂的專業(yè)知識，結(jié)合病人的情況，向病人說明診療方案、手術(shù)需知、潛在的危險因素、可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外；遇到護患雙方有意見分歧時應(yīng)心平氣和地解釋撫慰、體貼關(guān)心、理解病人，進步病人和家屬對我們的信任，從而杜絕護理糾紛。有效溝通使風險告知制度得以告知；尊重病人知情權(quán)，讓手術(shù)、特殊檢查治療的病人得知檢查治療的目的,方法、本卷須知、防治措施及其治療效果、并發(fā)癥等，讓病人及家屬充分知情,并簽名認可。2021/1/1232〔五〕加強管理人員自身素質(zhì)的培訓(xùn)

作為管理者在工作中應(yīng)以身作則，成為學(xué)習(xí)、執(zhí)行、落實制度的模范。凡事有預(yù)見性，努力作到“三預(yù)〞、“四抓〞，即：預(yù)查、料想、預(yù)防和抓容易出過失的人、時間、環(huán)節(jié)、部門，這樣才能有針對性的進展超前教育和超前監(jiān)視。一旦發(fā)現(xiàn)問題不能一味的回避，甚至推卸責任，應(yīng)采取積極、主動的態(tài)度去面對解決，防微杜漸，讓大家在別人的教訓(xùn)中積累經(jīng)歷，不斷成長。完善藥品平安管理，注意藥品配伍禁忌,輸液速度,隨時觀察藥物效果及不良反響,對節(jié)假日、霉雨季節(jié),易出過失的人,時間進展超前監(jiān)控,超前教育,統(tǒng)一規(guī)定藥品、針劑、毒麻,限制藥品保管要求。建立貴重藥品登記本,毒麻藥品上鎖等,對質(zhì)量差、失效藥品不使用,嚴格執(zhí)行三查七對。2021/1/1233加強根底、?？浦R培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，鼓勵與支持護理人員加強8小時以外的專業(yè)知識學(xué)習(xí),參加各種學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、更新知識,進步護理人員綜合素質(zhì)。對不同層次不同技術(shù)程度的護士進展分類教育，操作培訓(xùn),定期考核,選送年輕骨干護士外出短期學(xué)習(xí),拓展理論程度,理解國內(nèi)外知識。2021/1/1234加強病人入院教育,進步病人自我保健才能,加強平安防范意識教育,防止不適宜的運動造成的意外。根據(jù)患者病情做好病人及家屬的教育,對手術(shù),昏迷的病人在治療活動中使用“腕帶〞作為各項治療操作前的區(qū)分手段,進步對病人識別的準確性。同時在床尾掛“慎防跌倒〞或絕對臥床的警示牌,拉好床欄,告訴病人有關(guān)詳細本卷須知。對不合作者與病人或家屬簽訂告知書,加強防范意識,氧氣懸掛有氧無氧標記,制止吸煙等警示牌。2021/1/1235

4〕

合理安排護理人員，護士長根據(jù)科室不同時段病人數(shù)量、護理工作質(zhì)量、患者的要求,科學(xué)合理彈性安排護理班次,防止護士超負荷工作,身心疲憊,護士長每日早晚查房。2021/1/1236

5〕加強醫(yī)護溝通,消除隱患，在執(zhí)行醫(yī)囑時與醫(yī)生及時溝通,發(fā)現(xiàn)疑點與醫(yī)生聯(lián)絡(luò),同時加強與病人的交流,耐心解答病人的問題,同時做好用藥指導(dǎo),檢查前指導(dǎo),飲食指導(dǎo),康復(fù)指導(dǎo),出院指導(dǎo)。

2021/1/1237六〕建立多方位、多渠道、多途徑的監(jiān)控體系

醫(yī)院成立護理質(zhì)量平安管理委員會，落實護理平安檢查措施。建立以護理部、科護士長、病區(qū)護士長三級護理體系為主體，全體護士共同參與的護理平安檢查體系。院、科質(zhì)控小組每月分別對臨床科室進展護理質(zhì)量考核及病人滿意度調(diào)查；監(jiān)控護理人員的護理質(zhì)量和效勞態(tài)度；護理部、科護士長、病房護士長隨機對科室護士進展護理制度、職責及平安知識等方面的提問，加大護理平安質(zhì)量的監(jiān)控；同時利用晨會時間不定時在科室催促護理規(guī)章制度和重病人護理的落實情況，及時掌握各種信息；通過夜查房加強夜班護理人員的責任心，倡導(dǎo)慎獨精神。

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