中醫(yī)流派與學(xué)說重點(diǎn)

醫(yī)家一：孫思邈L生平：初唐。2、著作：①《千金要方》我國第一部醫(yī)學(xué)百科全書②《千

金翼方》3、學(xué)術(shù)理論：大醫(yī)精誠論。強(qiáng)調(diào)醫(yī)德。"學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦""人命至

重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此""膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方"4、學(xué)術(shù)理論

之養(yǎng)生論述：養(yǎng)性和養(yǎng)老，即養(yǎng)生之道和老年保健。養(yǎng)生之道：①抑情節(jié)欲②"常欲小勞"

和導(dǎo)引、按摩③依時(shí)攝養(yǎng)④內(nèi)視和調(diào)氣：專意存思，吐納氣息⑤食宜、食養(yǎng)、食療：為了避

免酸咸過度，有傷于人，他還主張“學(xué)淡食"，朱丹溪"茹淡"。反對暴飲暴食，提倡少食多

餐。"善養(yǎng)性者線饑而食，先渴而飲。食欲數(shù)而少，不欲頓而多，多則難消也。常欲令飽中

饑，饑中飽耳"⑥服食、服水⑦養(yǎng)老：老年人的養(yǎng)性及老年人的防治。5、學(xué)術(shù)理論之臟腑

虛實(shí)寒熱辨證：每一臟、每一腑都有"實(shí)熱"和"虛寒"證，而相為表里的臟腑又有"俱實(shí)"

"俱虛""俱實(shí)熱""具虛寒"肝濕熱-目痛胸滿，氣急塞，用瀉肝前胡湯；肝虛寒-脅下痛,

脹滿氣急，目昏濁，視物不明，用檳榔湯。膽腑實(shí)熱-精神不守，瀉熱半夏千里流水湯。大

病后虛煩不得眠-溫膽湯。6、傷寒溫病方論：①研究仲景學(xué)說，搜集諸家方論。研究方法:

方證同條，比類相附。"尋方之大意，不過三種。一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。此之三

方，凡療傷寒不出之也②主用除熱解毒，善于養(yǎng)陰生津。處方用藥重在化裁,汗吐下三

法為祛邪大法，開表里雙解之法。為后世醫(yī)家開啟了扶正攻下和滋陰潤下的法門。③重視瘟

疫，詳論防治。首先他把瘟疫與其他熱病區(qū)別開來，重視"辟溫"，屠蘇酒、太乙流金散、

雄黃散、辟溫病粉身散、治瘴氣方。詳載了四時(shí)五臟陰陽毒的病名病機(jī)及證治：春三月"青

筋牽病"，屬肝腑藏溫病陰陽毒，以發(fā)熱、項(xiàng)直、背強(qiáng)為特點(diǎn)；夏三月“赤脈奮病"心腑藏

溫病陰陽毒，發(fā)熱、戰(zhàn)掉驚動、口開舌破；秋三月"白氣貍病"肺腑，體熱生斑，或暴嗽嘔

逆、氣喘引飲。冬三月"黑骨溫病"腎腑，里熱外寒，惡寒引飲，胸脅腰部疼痛。四季"黃

肉隨病"，脾腑，隱隱發(fā)熱、不相斷離、頭重頸直、皮肉強(qiáng)痹。7、中風(fēng)治療經(jīng)驗(yàn)：內(nèi)外兩

方面。①外：臟腑受外來之風(fēng)而致病，春肝風(fēng)、夏心風(fēng)、四季脾風(fēng)、秋肺風(fēng)、冬腎風(fēng)。大小

續(xù)命湯②內(nèi)：勞心煩神、嗜欲雜念、攝養(yǎng)不慎。正虛弓I邪,正虛生風(fēng)，本虛標(biāo)實(shí)，本虛為精

氣之虧，標(biāo)實(shí)為痰火之盛。清熱滌痰治標(biāo)為先-平肝息風(fēng)清熱養(yǎng)液。8、虛損的治療經(jīng)驗(yàn)：強(qiáng)

調(diào)內(nèi)因。虛損分為五勞、六極、七傷。補(bǔ)虛方面重視心腎兩臟，補(bǔ)益心氣用妊娠、甘草、茯

苓、五味子、遠(yuǎn)志。滋養(yǎng)腎臟，側(cè)重在血肉補(bǔ)精和溫潤益精。前者用牛髓，羊髓，羊腎，羊

肚，鹿茸等，后者用地黃，菟絲子，山萸、杜仲、遠(yuǎn)志、麥冬等。治療的法則：補(bǔ)劑兼瀉,

以瀉為補(bǔ)，寒溫相濟(jì)【溫陽散寒為主，濟(jì)以苦寒清火；甘寒養(yǎng)液為主，濟(jì)以辛溫開滯；溫補(bǔ)

精氣，濟(jì)以養(yǎng)陰清熱】，勞則補(bǔ)子.9、血證治療經(jīng)驗(yàn)：吐血有三種，有內(nèi)蚓,有肺疽，有

傷胃。治療【消瘀，涼血，清熱】，犀角地黃湯初載于此。虛勞吐血，在扶正的同時(shí)，亦重

視消瘀，胸腹疼痛則為用消瘀藥物的重要指征。10、備急、解毒：卒死-灸人中；五絕-半夏

未吹鼻，溺水不醒-灸臍中。11、方劑學(xué)成就：①集方劑之大成：《千金要方》方劑5300.

②化裁發(fā)展古方：仲景當(dāng)歸生姜羊肉湯-羊肉湯、羊肉當(dāng)歸湯、羊肉杜仲湯、羊肉生地黃湯、

羊肉桂心湯等③組方配伍特色：大而有法，雜而有方。

醫(yī)家二：錢乙1、字仲陽。《傷寒論指微》《嬰孺論》?！缎核幾C直訣》較全面地論述了小兒

的生理病理特點(diǎn)，五臟辨證及小兒常見疾病論治方法。記載了120首方劑，是我國現(xiàn)存第

一本以原本形式保存下來的兒科著作。

二【學(xué)術(shù)理論】1、明析1困生理病理特點(diǎn)。生理特點(diǎn)：全而未壯，臟腑柔弱，血?dú)馕磳?shí)。

病理特點(diǎn)：易虛易實(shí)，易寒易熱。治療：禁妄攻誤下。小兒病雖有非下不可之證，亦必"量

其大小虛實(shí)而下之"，并在下藥之后，常用益黃散等和胃之劑以善其后。2、發(fā)展兒科診斷

方法：①首先歸納出兒科病癥六種常見脈象：脈舌味治，氣不和弦急，傷食沉緩，虛驚促急,

風(fēng)浮，冷沉細(xì)。②面上證：左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，須為腎，出現(xiàn)赤色為

熱象。③目內(nèi)證：赤者心熱，淡紅色者心虛熱；青者肝熱，淺淡者虛；黃者脾熱，無精光著

腎虛。

3、確立兒科五臟辨證綱領(lǐng)：①心主驚。實(shí)則叫哭發(fā)熱，飲水而搖；虛則臥而悸動不安。②

肝主風(fēng)。實(shí)則目直，大叫，呵欠，項(xiàng)急，頓悶；虛則咬牙，多欠氣。③脾主困。實(shí)則困睡，

身熱，飲水；虛則吐瀉，生風(fēng)。④肺主喘。實(shí)則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者；虛則哽

氣，長出氣⑤腎主虛。無實(shí)也。惟瘡疹，腎實(shí)則變黑陷【邪熱內(nèi)陷，屬腎虛邪實(shí)證，非腎氣

實(shí)】。⑥治則：盛即下之，久即補(bǔ)之，熱者寒之，寒者熱之。①心氣熱-導(dǎo)赤散；心實(shí)熱-瀉

心湯；心虛熱-生犀散；心虛肝熱-安神丸②肝實(shí)熱-瀉青丸；肝腎俱虛-地黃丸③脾實(shí)熱-瀉

黃散；邪熱傷脾-雨露散；脾氣虛-益黃散④肺實(shí)證-瀉白散或甘桔湯；肺有痰熱-拿苗丸；肺

氣虛-阿膠散⑤腎虛用地黃丸。⑥錢乙的五臟證治，從整體觀出發(fā)，認(rèn)為五臟之間可以相兼

為病。運(yùn)用五行生克乘侮理論，來辨別五臟相兼病證的虛實(shí)，判斷其預(yù)后，以及采取相應(yīng)的

治法，這是……一大特點(diǎn)。"視病新久虛實(shí)，虛則補(bǔ)母，實(shí)則瀉子”……結(jié)合四時(shí)氣候。

三【治療經(jīng)驗(yàn)】1、瘡疹：①病因：外感天行，內(nèi)蘊(yùn)熱毒。②辨證：呵欠頓悶歸屬于肝，時(shí)

發(fā)驚悸歸屬于心，乍涼乍熱、手足稍冷歸屬于脾，面燥腮赤、噴嚏歸屬于肺，水皰歸屬于肝，

膿皰歸屬于肺，斑歸屬于心，疹歸屬于脾，疹痘黑陷歸屬于腎。③預(yù)后：瘡疹屬陽，出則為

順。若一發(fā)便出者，必重也；瘡?qiáng)A疹者，半輕半重也；出稀者輕，里外微紅者輕；外黑里赤

者微重也；外白里黑者，大重也。若疹青干紫陷，患兒昏睡，汗出不止，煩躁熱渴，腹脹啼

喘，大小便不通，或米谷及瀉孚懷化等，為逆證。疹黑陷，耳發(fā)熱，也是逆證。④治療原則：

溫涼藥治之，不可妄下及妄攻發(fā)，宜解毒。方藥：紫草散；疹出不快，熱盛昏睡-抱龍丸；

瘡疹黑陷-百祥丸、牛李膏；入眼成翳-羊肝散、蟬蛻散2、驚風(fēng)：①急驚風(fēng)：心肝熱盛則風(fēng)

行，由外感熱邪或素蘊(yùn)痰熱，或傷食積滯或驚恐引起。慢驚風(fēng)多因病后或吐瀉脾胃虛損，脾

虛無陽。②急驚合涼瀉-瀉青丸，瀉心湯，導(dǎo)赤散，利驚丸，抱龍丸，地黃丸。慢驚合溫補(bǔ)-

宣風(fēng)散，鉤藤飲子，羌活膏，使君子丸，益黃散，白術(shù)散，調(diào)中丸。3、疳證：①疳皆脾胃

病，亡津液所作也。因大病或吐瀉后，以藥吐下，致脾胃虛弱亡津液。②治療：首先顧護(hù)脾

胃，五臟諸疳，可依本臟補(bǔ)其母給與治疳藥，同時(shí)常以補(bǔ)脾、磨積、安蟲等法隨證使用。

四【制方特色】1、用藥務(wù)必求柔潤。應(yīng)時(shí)時(shí)以顧護(hù)陰液為要，如金匱腎氣丸減去桂枝、附

子之燥成地黃丸。2、力戒呆補(bǔ)峻攻。在祛邪務(wù)盡的原則下，力求攻不傷正，補(bǔ)不滯邪，或

消補(bǔ)兼施，以通為補(bǔ)。如瀉中有補(bǔ)的阿膠散，用阿膠養(yǎng)陰補(bǔ)肺，粳米甘草培土生金，馬兜鈴

牛萼子化痰匐市。3、注意升降氣機(jī)：治脾病注重升舉清陽，治胃病重視降其逆氣。創(chuàng)制白

術(shù)散、蕾香散。4、善于化裁古方。四君子湯加陳皮，呈調(diào)理脾胃，培土生金的常用方異功

散。芍藥四物湯化裁為升麻葛根湯。5、創(chuàng)制簡便成藥。簡便救急，寓猛于寬，藥飲多樣。

醫(yī)家三：劉完素

一、【簡介】L字守真，號通玄處士，后人稱他為劉河間，金元四大家之2、代表著作：①

《素問病機(jī)原病式》最主要的醫(yī)學(xué)著作。增加了“諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥"的燥病

病機(jī)②《醫(yī)方精要宣明論》臨床著作。南方的《和劑局方》"南局北宣"③《三消論》消

渴消中腎消

二、【學(xué)術(shù)理論】1、臟腑六氣病機(jī)說：①臟腑本氣：肺氣清、肝氣溫、心氣熱、脾氣濕、

腎氣寒，本氣虛則：溫清寒燥熱。2、玄府氣液說：①玄府是氣液運(yùn)行的通道，這是劉

完素對人體生理、病理觀的玄府氣液說又一獨(dú)特見解。劉完素對玄府的認(rèn)識已超越了《黃

帝內(nèi)經(jīng)》所述的汗孔概念，而是將人體各種組織的媵理統(tǒng)稱為“玄府"，并明確地論述了

玄府為氣液運(yùn)行之通道，把榮衛(wèi)、氣血、津液在人體臟腑、皮肉、筋骨的玄府中正常運(yùn)行

的生理功能稱作"氣液宣通、②導(dǎo)致"玄府閉塞”的原因：熱氣怫郁"主火論”是劉河間

學(xué)術(shù)理論的核心，是劉氏最基本的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)3、亢害承制：①木極似金、金極似火、火極似

水、水極似土、土極似木（五運(yùn)六氣偏亢過極，表現(xiàn)為“勝己之化"的假象）②這是《黃

帝內(nèi)經(jīng)》闡述五運(yùn)六氣間的相互承制關(guān)系的理論。劉完素運(yùn)用這一理論來該識和說明疾病病

理現(xiàn)象的本質(zhì)與標(biāo)象的內(nèi)在聯(lián)系，提出五運(yùn)之中，一運(yùn)過極，必有承制之象見之，"己亢過

極，則反似勝己之化"，因此，出現(xiàn)似是而非的假象，必須認(rèn)真對待。③治療上瀉其過亢之

氣，以治其本，不可被假象所迷惑。4、【主火論】火熱病證的闡發(fā)。①六氣皆從火化：劉

完素在論述病機(jī)時(shí)，提出了六氣皆能化火說，強(qiáng)調(diào)風(fēng)濕燥寒諸氣在病理變化中皆能化熱生火,

而火熱也是產(chǎn)生風(fēng)濕燥寒的原因之一。風(fēng)與火熱：風(fēng)可助火，火熱可生風(fēng)，風(fēng)與火熱相兼為

病，清涼治之。濕與火熱：積濕可生熱，濕熱可以互生，二者亦可相兼為病，辛苦寒藥。燥

與火熱：燥多與熱同化，常與風(fēng)火相兼為病。寒與火熱：感受寒邪，或內(nèi)傷生冷，可使陽氣

郁結(jié)，不能宣散，化生火熱之證。②五志過極皆為熱甚：情之所傷，則皆屬火熱，所謂陽動

陰靜，故勞則燥不寧，靜則清平。治療上重視"養(yǎng)腎水，勝心火"③六經(jīng)傳受皆為熱證。認(rèn)

為傷寒病只有表里之分，沒有寒熱之別，表證用汗，里證用下，半表半里宜和解，在上則通

之，在下則泄之。

三【治療經(jīng)驗(yàn)】1、治熱病善用寒涼。把解表法從辛溫走向寒涼，是《千金方》后熱病治療

的又一發(fā)展，對溫病做出貢獻(xiàn)。①表證：辛涼或甘寒之劑解表。甘草，滑石、蔥豉。涼膈散,

天水散。②表里同?。盒ㄢ鰺嵊艚Y(jié)為主，大小柴胡湯，大小承氣湯，茵陳湯；表證兼有內(nèi)

熱者，表里雙解代表方一防風(fēng)通圣散、雙解散③里證：表證已解，里熱郁結(jié)，汗出而熱不

退者，用下法。2、精于辨證，合理用藥。①《三消論》中把消渴分為三類：消渴：飲水多

而小便多者；消中：飲食多而不甚饑，小便數(shù)而消瘦者；腎消：渴而飲水不絕，腿消瘦而小

便有脂液者。3、重視降心火，益腎水。以養(yǎng)陰退陽。治療瘩琲代表方：地黃飲子。4、主

張開發(fā)郁結(jié)，宣通氣液："行血則便膿自愈，調(diào)氣則后重自除"，創(chuàng)制治痢疾方芍藥湯，以行

氣血，導(dǎo)積滯，清濕熱。

醫(yī)家四：張?jiān)?/p>

一、【簡介】1、字潔古。2、著作：《醫(yī)學(xué)啟源》《珍珠囊》《臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》《潔

古家珍》3、易水學(xué)派：張?jiān)刂匾暦鲳B(yǎng)脾胃的思想，給李杲的脾胃學(xué)說很大的影響。傳張

氏之學(xué)者，有李杲，王好古，羅謙甫、張壁。

二、【學(xué)術(shù)理論】L總結(jié)臟腑辨證理論。包括個(gè)臟腑的生理、虛實(shí)寒熱脈證，演變和預(yù)后、

常用藥。2、探討遣藥制方理論：①重視藥物的氣味厚薄和升降沉?、谥贫ㄋ庮惙ㄏ螅猴L(fēng)升

生，熱浮長，濕化成中央，燥降收，寒沉藏。③闡發(fā)苦欲補(bǔ)瀉，重視臟腑苦欲和虛實(shí)用藥：

肝膽，味辛補(bǔ)，酸瀉；氣溫補(bǔ)，涼瀉。心小腸，味咸補(bǔ)，甘瀉；氣熱補(bǔ)，寒瀉。脾胃，味甘

補(bǔ)，苦瀉；氣溫?zé)醊卜，寒涼瀉。肺大腸，胃酸補(bǔ)，辛瀉；氣涼補(bǔ)，溫瀉。腎膀胱，味苦補(bǔ)，

咸瀉；氣寒補(bǔ)，熱瀉。④注重藥物歸經(jīng)與引經(jīng)報(bào)使。a、葛根通行足陽明之經(jīng)，細(xì)辛治少陰

經(jīng)頭痛如神，香白芷治手陽明頭痛，通行手足陽明經(jīng)b、黃連瀉心火，黃苓瀉肺火，白芍藥

瀉肝火，知母瀉腎火，木通瀉小腸火，黃苓瀉大腸火，柴胡瀉三焦火，黃苓佐之，柴胡瀉肝

火，黃連佐之，黃柏瀉膀胱火。c、太陽小腸、膀胱經(jīng)病，在上用羌活，在下用黃柏；少陽

膽、三焦經(jīng)病，在上用柴胡，在下用青皮；陽明胃、大腸經(jīng)病，在上用升麻、白芷，在下用

石膏；太陰脾肺經(jīng)病，用白芍藥；少陰心、腎經(jīng)病，用知母；厥陰肝、包絡(luò)經(jīng)病，在上用青

皮，在下用柴胡。⑤六氣內(nèi)淫制方大法：擬訂風(fēng)、暑、濕、燥、寒五種制方原則，同時(shí)善師

古方而創(chuàng)新方。⑥用藥要旨：藥類法象3、注重扶養(yǎng)脾胃：①扶養(yǎng)為主，祛邪為輔。②治脾

宜守、宜補(bǔ)、宜升，治胃宜和、宜攻、宜降。③土實(shí)瀉之，方法有瀉子、吐、下；土虛補(bǔ)之,

方法有補(bǔ)母、補(bǔ)氣、補(bǔ)血；本濕除之，方法有燥中宮、潔凈府；標(biāo)濕滲之，開鬼門。

三【治療經(jīng)驗(yàn)】1、隨證治病用藥。2、解利外感：防風(fēng)為君，甘草白術(shù)佐之。3、治傷寒熱

食物：傷冷物以巴豆為君，熱物宜大黃為君4、治療瀉痢水泄：5、治療瘡瘍經(jīng)驗(yàn)。6、治目

疾經(jīng)驗(yàn)。

醫(yī)家五：李杲

一、【簡介】L字明之，晚號東垣老人，金元四大家之一2、代表著作：《脾胃論》《內(nèi)夕胸

辨惑論》《蘭室秘藏》

二、【學(xué)術(shù)理論】1、論述脾胃：①脾胃為滋養(yǎng)元?dú)庵?脾胃為氣血陰陽之根蒂也"②脾

胃為精氣升降之樞紐③內(nèi)傷脾胃，百病由生：脾胃虛弱的原因：飲食失節(jié)、勞役過度、七情

所傷。

三【治療經(jīng)驗(yàn)】1、闡發(fā)內(nèi)傷熱中證?！臼裁唇袃?nèi)傷熱中證？李東垣是如何闡發(fā)內(nèi)傷熱中證

的？】內(nèi)傷熱中證：是李東垣論述內(nèi)傷疾病的重要內(nèi)容。是指脾胃內(nèi)傷所引起的虛性或本

虛標(biāo)實(shí)的火熱邪氣（陰火），內(nèi)燔上沖，以脾胃氣虛癥狀（肢體沉重、怠惰嗜臥、氣短精神少等）

和火熱亢盛上炎的癥狀（身熱而煩、氣高而喘、渴而脈洪大等）為主要表現(xiàn)的病證。①病因：

飲食失節(jié)、勞役過度、七情所傷②病機(jī)：火與元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)a、陽氣不升，伏留

化火b、津傷血弱，內(nèi)燥化火c、谷氣下流，濕火相合d、心君不寧，化而為火⑤勞役過

度也可直接引起陰火上沖

③癥狀：a、脾胃氣虛：肌體沉重、四肢不收、怠惰嗜臥、氣短精神少等b、火熱亢盛：火

熱上行獨(dú)燎其面、身熱而煩、氣高而喘、渴而脈洪大，以及三焦九竅積熱等④治療原則：

用甘溫藥調(diào)補(bǔ)脾胃，甘溫除熱⑤治療①補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中益氣湯：甘溫益氣，調(diào)補(bǔ)脾胃-

黃茜、人參、炙甘草、補(bǔ)中益氣湯白術(shù)，升發(fā)陽氣-升麻、柴胡，桔皮-導(dǎo)氣，當(dāng)歸-行

血養(yǎng)血和血，流通2、制方遣藥特點(diǎn)：重視升降浮沉之理。補(bǔ)益脾胃，升發(fā)元?dú)?，潛降?/p>

火。①脾胃虛弱，隨時(shí)為病，故當(dāng)隨病制方：長夏-清暑益氣湯。②治肝、心、肺、腎，有

余不足，或補(bǔ)或?yàn)a，惟益脾胃之藥為切。肺之脾胃虛-升陽益胃湯；脾胃氣衰心火亢盛之內(nèi)

障-圓明內(nèi)障升麻湯。經(jīng)水暴崩-黃黃當(dāng)歸人參湯。③忌寒涼淡滲及辛熱之品，以免重瀉陽氣，

更助陰火，提出溫食、減食、美食，強(qiáng)調(diào)省言養(yǎng)氣，安養(yǎng)心神，助陽氣恢復(fù)。主張"小役形

體"，使胃氣和藥力借以運(yùn)轉(zhuǎn)升發(fā)。對元?dú)馀c火的關(guān)系，他認(rèn)為：兩者相互制約，一勝則一

負(fù)，"火與元?dú)獠粌闪ⅲ粍賱t一負(fù)"，創(chuàng)制當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療饑?yán)谝鬯碌难摪l(fā)熱。

補(bǔ)中益氣湯重用黃黃。

李杲內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的病因病機(jī)有何區(qū)別？

內(nèi)傷熱中證的發(fā)熱惡寒是由于內(nèi)傷脾胃，脾胃升降失常及元?dú)怅幓鸬年P(guān)系失調(diào)所致。脾胃

受損，則不能正常生化元?dú)猓柌季?，上焦心肺間陽氣不足，不能布散衛(wèi)氣，溫煦體表，

但見風(fēng)寒或居處陰冷，便惡寒。發(fā)熱則是元?dú)獠蛔悖裣铝?，?nèi)塞于下焦，使腎間陰火上

沖頭面，旁徹皮毛而致發(fā)熱。而外感的發(fā)熱惡寒是因?yàn)轱L(fēng)寒外束，閉塞皮毛，使衛(wèi)陽不能外

散，內(nèi)郁而發(fā)熱，表閉而惡寒。

李杲甘溫除熱法：李杲認(rèn)為，治療內(nèi)傷熱中證，用甘溫之藥可補(bǔ)益脾胃，升其陽氣，從而達(dá)

到使陰火戢斂的目的，即"以辛甘之劑，補(bǔ)其中而升其陽，甘寒以瀉其火則愈"，所謂甘溫

除熱法。補(bǔ)中益氣湯為其代表方，如少加黃柏以救腎水，瀉陰中之伏火；若煩擾不止，則少

加生地黃補(bǔ)腎水，水旺而心火自降。若氣浮心亂，則用朱砂安神丸鎮(zhèn)固之。但只需適可而止，

否則會使病情復(fù)雜化。

醫(yī)家六：張從正1、字子和，號戴人，金元四大家之一。私淑劉河間。"精于醫(yī)，貫穿《素》

《難》之學(xué)，其法宗劉守真，用藥多寒涼，然起疾救死多起效"。2、《儒門事親》3、論病

首重邪氣，治病必先祛邪。汗吐下三法。

二、【學(xué)術(shù)理論】即邪氣致病說。1、論病首重邪氣。論病觀點(diǎn)：因邪致病，論病重邪，祛

邪安正。2、論天地人三邪發(fā)?。禾熘鶜?，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火；地之六氣，霧、露、

雨、雹、冰、泥；人之六味，酸、苦、甘、辛、咸、淡。天邪發(fā)病，多在乎上，地邪發(fā)病,

多在乎下，人邪發(fā)病，多在乎中。3、貴于血?dú)饬魍ǎ?《內(nèi)經(jīng)》一書，惟以血?dú)饬魍橘F”

基礎(chǔ)上，樹立血?dú)?貴流不貴滯"的觀點(diǎn)。邪氣侵阻是影響血?dú)饬魍ǖ母驹?。治療疾?/p>

以祛邪為首要。

三【治療經(jīng)驗(yàn)】1、祛邪三法：汗吐下。①凡具有疏散外邪作用的方法都屬汗法，除辛散解

表的內(nèi)服藥物外，如"灸、蒸、漂、洗、熨、烙、針刺、硬射、導(dǎo)引、按摩，凡解表者，皆

汗法也。"適應(yīng)范圍：邪氣侵犯肌表，尚未深入，多宜汗法。內(nèi)服方藥加外治發(fā)汗：水療，

澡浴，導(dǎo)引按摩硬刺出血。辛涼辛溫忌宜方面有研究。【出血療法】：出血量多、硬刺次數(shù)多、

刺激量大、刺血部位多,多用針，磁片。硬刺出血有循經(jīng)取穴硬刺、病灶局部硬刺、鼻內(nèi)彈

刺泛刺出血三種。"出血與發(fā)汗，名雖異而實(shí)同“出血較發(fā)汗收效更為迅速。出血療法有發(fā)

汗、清竅行壅、瀉火解毒消癰、調(diào)節(jié)經(jīng)脈氣血盛衰等功效。刺血之后，須忌食兔雞豬狗及酒

醋濕面、動風(fēng)生冷之物，并注意唐志調(diào)攝，不憂忿勞力等。②凡邪氣在上者，皆宜吐法。除

內(nèi)服藥物外，還包括“引涎、漉涎、嚏氣、追淚，凡上行者，皆吐法也"。內(nèi)服藥：傷寒頭

痛瓜蒂散，雜病頭痛蔥根白豉湯，痰實(shí)積滯，瓜蒂末，兩脅肋刺痛，獨(dú)圣散加全蝎梢，發(fā)狂,

三圣散。張氏用吐法甚為審慎，每先予小劑，不效則逐漸加量，并用釵股、雞羽探引，不吐

可飲崩汁。③凡具有下行作用的，都屬于下法。如"催生、下乳、磨積、逐水、破經(jīng)、泄氣,

凡下行者皆下法也。"提出"陳至去而腸胃潔，瘤痼盡而營衛(wèi)昌，不補(bǔ)之中，有真不存焉"

"下者，是推陳致新也“。寒藥瀉下首選調(diào)胃承氣湯及大小陷胸湯、桃仁承氣湯、大柴胡湯；

涼下有八正散、洗心散、黃連解毒散；溫下無憂散，十棗湯；熱下有煮黃丸、纏金丸；峻下

有舟車丸，浚川散……急則用湯，緩則用丸。2、食療補(bǔ)虛："養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ)，治病當(dāng)論藥攻"

補(bǔ)法特點(diǎn)：對無病之人反對濫用補(bǔ)藥；認(rèn)為邪積未去而先議補(bǔ)，則無異于以糧資寇，其慎于

用補(bǔ)，是避免助邪傷正；對“脈脫下虛，無積無邪”的虛證病人，方可議投補(bǔ)劑。3、情志

療法：以情勝情，移情勝病。對《內(nèi)經(jīng)》所謂“春傷于風(fēng)，夏生饗泄”的病證，他認(rèn)為"病

根在風(fēng)，當(dāng)取汗散風(fēng)，是謂治本"."故出血者，乃發(fā)汗之一端也"調(diào)中湯組成：大

承氣湯加姜、（大黃芒硝枳實(shí)厚樸姜棗）棗重視藥邪致病。"養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ)，治病

當(dāng)論藥攻"擅用情志療法。

醫(yī)家七：朱震亨1、字彥修，元代醫(yī)家，金元四大家之一，學(xué)者尊稱之為丹溪翁。2、《格致

余論》包括"陽有余而陰補(bǔ)足"和相火論,著意闡發(fā)相火與人身的關(guān)系，提出保護(hù)陰精為攝

生之本。2.《局方發(fā)揮》：著重指出常以《和劑局方》溫補(bǔ)、辛香、燥熱之劑治病的流

弊，主張戒用溫補(bǔ)燥熱之法。

二【學(xué)術(shù)理論】1、陽有余而陰不足："陽有余陰不足論"是朱震亨闡述人體陰陽關(guān)系的基

本觀點(diǎn)。他認(rèn)為人在一生中，陰陽之間多處于陽有余而陰不足的狀態(tài)。這一認(rèn)識是根據(jù)《內(nèi)

經(jīng)》的觀點(diǎn)，運(yùn)用天人相應(yīng)的理論，通過分析自然界的現(xiàn)象及人體生理特點(diǎn)與病理狀況而得

出的。（1）人之生長衰老，陰精難成易虧，朱氏認(rèn)為人體"氣常有余，血常不足"，在正常

生理狀態(tài)下，陰精難成易虧，不與陽氣相配。在人的生長衰老過程中，陰精只有在青壯年時(shí)

期才相對充盛，而幼稚與垂暮之年陰精皆不足，故陰與陽相較，則陰不足而陽有余。（2）A

之情欲無涯，相火易奪陰精，朱氏還認(rèn)為人之一生經(jīng)常會遇到各種情欲刺激，而這些刺激往

往通過心而影響到相火，導(dǎo)致陰精耗傷，勢必加劇"陽有余而陰不足”的狀態(tài)，造成疾病產(chǎn)

生。（3）人之陰陽動靜，動多而靜少，朱氏認(rèn)為自然界離不開動與靜，陰與陽兩個(gè)方面，二

者對立統(tǒng)一，缺一不可。其中動是基本的、主要的，是化生萬物的主體。對人體而言，亦是

如此，在人的生命過程中，往往動多靜少，"動易而靜難"，由于人之情欲無涯所以相火妄動，

耗傷陰精的病變時(shí)常發(fā)生。從而亦得出"陽有余而陰不足”的結(jié)論。總之，朱震亨認(rèn)為人體

陰精難于充足，而相火易于妄動。因此，保持陰精充足，勿使相火妄動，亦即養(yǎng)陰抑陽，則

成為人體養(yǎng)生、防病的關(guān)鍵。2、相火論：相火論包括相火之常和相火之變兩部分。①相火

之常是論述相火為人體正常的生理之火，寄于肝腎二部，維持人身的各種生命活動的動力之

源。"動”是相火的作用，所謂“天主生物，故恒于動。人有此身，亦恒于動"。其所以恒

于動，皆相火之為也。因此，相火對生命的維持具有重要意義。②相火妄動是指人體機(jī)能處

于抗風(fēng)的一種病理狀態(tài)，此相火妄動丹溪認(rèn)為是由于醉飽、房勞、大怒、心火等皆可誘發(fā)相

火妄動相火妄動則易耗傷陰精，陰虛則熱，陰絕則死。3、陰升陽降論：①臟腑而言："心

肺之陽降，肝腎之陰升"②水火而言："心為火居上，腎為水居下，水能升而火能降"③氣

血而言："氣為陽宜降，血為陰宜升，一升一降無有偏勝，是謂平人"④朱震亨強(qiáng)調(diào)"陰升

陽降”論，而李東垣強(qiáng)調(diào)“陽升陰降”論。⑤是其升補(bǔ)陰血及補(bǔ)陰抑陽治法的理論基礎(chǔ)。

三【治療經(jīng)驗(yàn)】"雜病用丹溪""丹溪先生治病，不出乎氣血痰郁，故用藥之要有三：氣用四

君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，久病屬郁，主治郁之方曰越鞠丸。"

L滋陰降火法：針對相火妄動之證。"氣有余便是火"實(shí)質(zhì)是相火妄動致臟腑功能活動亢

盛而表現(xiàn)為陽熱有余。"補(bǔ)陰火自降"陰精虛而相火妄動用大補(bǔ)陰丸，陰血虛而相火妄動用

四物湯加知、柏。2、升補(bǔ)陰血法：陰虛陽盛證，重視補(bǔ)陰抑陽。重視脾在陰升陽降中的作

用，常用參苗補(bǔ)脾之氣、四物補(bǔ)脾之陰而助其轉(zhuǎn)輸。還強(qiáng)調(diào)靜養(yǎng)和淡食。3、氣病治療經(jīng)驗(yàn)。

尤其重視脾胃之氣和氣機(jī)失調(diào)的治療。1914、血?。褐仞B(yǎng)血活血，以四物湯為主方，并

重視氣血與血的相生關(guān)系，重視相火對陰血的危害。5、痰證：丹溪認(rèn)為其病機(jī)與脾虛和氣

郁有密切關(guān)系，脾虛則運(yùn)化無權(quán)，水谷之氣悉化為痰，氣郁則火逆上，熬煉津液成痰。"百

病兼痰"。以二陳湯為治痰基本方。"治痰者，實(shí)脾土，燥脾濕是治其本”"善治痰者，不治

痰而治氣，氣“頤I」一身之津液隨氣而順矣"6、郁證：①"凡郁皆在中焦"-脾胃之氣不得升

降，五臟之氣血及周身上下之氣血均不得通達(dá)，郁證出焉。②六郁：氣郁者，胸脅痛，脈沉

澀；濕郁者，周身走痛或關(guān)節(jié)痛，遇陰寒則發(fā)，脈沉細(xì)；痰郁者，動則喘，寸口脈沉細(xì)；熱

郁者，督悶，小便赤，脈沉數(shù)；血郁者，四肢無力，能食見紅，脈沉；食郁者，暖酸，腹飽

不能食，人迎脈平和。氣口脈繁盛。③行氣開郁的越鞠丸為代表方，取氣行則他郁自解之意，

氣郁是關(guān)鍵。

朱震亨"陽常有余，陰常不足"論與張介賓"陽常不足，陰本無余"論有何異同？

答：朱震亨主要是從陰陽相對的關(guān)系論述相火妄動與精血耗傷的因果關(guān)系，其“陽常有余"

指妄動的相火陰是指人體的精血。張介賓則從陰陽互根論述了陽氣與真陰的相互依存關(guān)系,

張介賓指陽為人體之真陽，陰是人體之真陰，兩人對人體真陰的難成易虧有共同的認(rèn)識。不

同者朱震亨重在強(qiáng)調(diào)陽氣亢盛為害，張介賓則從陽氣虛衰致病論述。

醫(yī)家八：繆希雍1、字仲淳，號慕臺，明代醫(yī)家2、主要著作《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》《神農(nóng)

本草經(jīng)疏》

二、【學(xué)術(shù)理論】1、本草學(xué)成就：《神農(nóng)本草經(jīng)疏》①疏義致用。詳細(xì)注疏②主治互參：博

采眾方，擇善而從③簡誤防失：糾正本經(jīng)之論的簡誤和臨床用藥的簡誤。

2、外感熱病的研究：①傷寒時(shí)地議。"其意可師也，其法不可改也，其藥則有時(shí)而可改"

②邪入口鼻，證多陽明。

三、【治療經(jīng)驗(yàn)】1、重用陽明清法：石膏是清陽明邪熱的主藥，臨床多大劑量使用。2、調(diào)

護(hù)脾胃，善補(bǔ)脾陰：①把脾胃比作國家的餉道，"論治陰陽諸虛病皆當(dāng)以保護(hù)胃氣為急"；治

療法則：益陰宜忌苦寒，益陽宜防泄氣，祛風(fēng)勿燥散，消暑毋輕下通。治療脾胃虛證，善用

甘平柔潤之劑，補(bǔ)脾胃上藥：人參、茯苓、山藥、扁豆、蓮肉等，創(chuàng)制了資生丸，肥兒丸,

甘平芳化的用藥特色。②脾胃虛證分治：胃虛宜益氣，用甘溫、甘淡、甘酸。脾虛用甘溫。

③"夫脾胃受納水谷，必藉腎間真陽之氣熏蒸鼓動，然后能腐熟而消化之制作脾腎雙補(bǔ)

丸。④脾陰不足：將脾氣虛，脾陰虛，陰血虛作了區(qū)別。明言"脾陰不足之候"有脾虛中滿，

飲食不進(jìn)，食不能消，夜劇晝靜，勞倦傷脾發(fā)熱，健忘，肢痿，產(chǎn)后失眠，腿痛。3、降調(diào)

氣機(jī)，治氣三法：補(bǔ)氣，破氣，降氣。①增升劑和降劑，升劑是李杲升陽益氣之劑，降劑針

對病機(jī)：陰虛火升，治法：降氣以治其標(biāo)，滋水填精以救其本，氣降則陽交于陰，其火自然

亦降，精血生則腎陰復(fù)，水自上升。②降氣藥：蘇子、橘紅、麥門冬、枇杷葉、蘆根汁、降

香、郁金、檳榔、沉香、烏藥、白芍、五味子。③降氣之法主要用于腎陰虧耗，上盛下虧，

肝實(shí)氣逆，肝血虛而氣火上逆，肺氣上逆，胃氣上逆。4、行血祛瘀論：治血三法："血虛

宜補(bǔ)之""血熱宜清之""血瘀宜通之"。①診斷大法：有形可見，有色可察，有證可審。②

最常見的癥狀：發(fā)熱、發(fā)黃、作腫作痛、結(jié)塊痞積。③必應(yīng)兼辛④宜降氣清熱，涼血益陰，

忌用升提發(fā)散、補(bǔ)氣閉氣及破血。④所忌的破血藥為三棱、姜黃、水蛭、桃仁、紅花；所宜

的活血藥為郁金、五靈脂、乳香、沒藥、當(dāng)歸、延胡、赤芍。5、治吐血三要法：吐血是虛

損患者的一大主癥，陰虛火旺，取甘寒。①"宜行血不宜止血"吐血的原因是血不循經(jīng)，行

血則血亦自循經(jīng)絡(luò)，而無溢出之患。假如見血止血，則可能引起血瘀，新血不生，血不歸

經(jīng)而復(fù)出。②"宜補(bǔ)肝不宜伐肝"肝為將軍之官，主藏血。吐血者，肝失其職也，養(yǎng)肝則肝

氣平而血有所歸，伐之則肝虛不能藏血，血愈不止。③"宜降氣不宜降火"——?dú)庥杏啾?/p>

是火，氣降則火降，火降則氣不上升，血隨氣行，無溢出上竅之患，若降火，必用寒涼之劑，

反傷脾胃，脾不統(tǒng)血則血越不能歸經(jīng)矣。故以降氣之品，導(dǎo)火下行，既穩(wěn)妥，又防患未然。

④意義a、用和血行血法以防止絡(luò)脈瘀阻b、告誡醫(yī)家不能見血涼血，濫用苦寒，以防損傷

脾胃而變生他證。c、治氣以降火，使氣調(diào)火平，血得循經(jīng)d、苦寒降火，最易傷中，降其

之法可免致脾胃損傷，體現(xiàn)繆氏重視脾胃的觀點(diǎn)。⑤常用行血藥物：生地、當(dāng)歸、郁金、

茅根、丹皮、小薊、棕碳、藕節(jié)、蒲黃；補(bǔ)肝：芍藥、甘草、棗仁、枸杞。6、中風(fēng)：①內(nèi)

虛暗風(fēng)：真陰既虧，內(nèi)熱彌甚、煎熬津液、凝結(jié)為痰、壅塞氣道、不得通利、熱極生風(fēng)，而

猝然僵仆。②先宜清熱順氣開痰，以救其標(biāo)；次用養(yǎng)陰補(bǔ)陽以治本，并顧護(hù)脾胃?！緦W(xué)術(shù)思

想：治療外感傷寒太陽病時(shí)，不用麻黃湯，而用自制羌活湯，外邪入侵人體的途徑："凡邪

氣之入，必從口鼻,重視陽明證的辨證論治，喜用白虎湯和竹葉石膏湯，強(qiáng)調(diào)治療熱病以

固護(hù)津液為要，主張?jiān)谟弥袢~石膏湯時(shí)去半夏，原因是半夏三禁："渴家、汗家、血家"石

膏是清陽明邪熱的主藥，而不用大黃。善用甘平柔潤之劑，創(chuàng)制資生丸、肥兒丸。闡發(fā)脾

陰不足證的論治，認(rèn)為"脾陰不足之候，脾主四肢，陰不足故病下體"，指出"甘涼滋潤,

酸甘化陰"為治脾陰虛的大法。治氣三法：補(bǔ)氣、破氣、降氣，最重視降氣，降氣最善用蘇

子、枇杷葉、郁金】

醫(yī)家九：趙獻(xiàn)可1、字養(yǎng)葵，號醫(yī)巫閭子?！夺t(yī)貫》研究中醫(yī)命門學(xué)說的中醫(yī)著作之一，認(rèn)

為先天之火乃人生立命之本，養(yǎng)生治病莫不以此為理，"一以貫之"?！逗愡z稿》婦科專著。

【學(xué)術(shù)理論】1、命門有位無形，為人身"真君真主"：①兩腎有形，屬水，其左為陰水，

右為陽水；命門無形，屬火，其位在兩腎中間。"兩腎間動氣"②命門其居于十二官之上。

"人身別有一主，m曰＞也"。十二官的功能活動都必須以命門之火為原動力。③走馬燈，若

燈中"火旺則動速，火微則動緩，火熄則寂然不動"2、命門對先后天的作用。①主宰先天

之體：人身先天無形的水、火之氣即真水和相火，由命門主宰。先天無形之火即三焦相火，

出于命門右旁之小竅，不同于后天有形之火，有彩心火為水所克，而無形之火乃水所生，先

天無形之水就是真陰真水，處于命門左旁的小竅，它不同于兩腎所主的后天有形之水。無形

之火即元?dú)?，無形之水即元精，而主宰他們的命門即元神。②流行后天之用。無形的相火和

真水都在命門作用下流行于周身。3、加意于命門，不忽乎陰精。①陰精是命門之火的物質(zhì)

基礎(chǔ)。②火乃人身之至寶。腎水隨相火而行，水火之中當(dāng)以火為重。陰陽互為其根，陰虛有

二，陰中之水虛，陰中之火虛。不懂……

【治療經(jīng)驗(yàn)】1、治療先天水火不足。①陰虛火動-滋陰降火，滋其陰則火自降。陽虛火衰假

陽證-溫腎之藥，從其性而引之歸元。②壯水益火之劑"六味、八味出入增減，以補(bǔ)真陰」

六味丸主治腎虛不能制火的陰虛火動，補(bǔ)無形之水，即壯水之主以制陽光之劑。八味丸中，

既有六味之壯水，又有桂、附于水中補(bǔ)火，使水火得養(yǎng)而腎氣自復(fù)，是益火之源以消陰翳的

方劑。反對雜加脾胃藥和寒涼藥，人身是脾經(jīng)藥，引不得腎經(jīng)，黃柏、知母苦寒藥。2、血

證：若腎中寒冷，龍宮無可安之穴宅，不得已而游行于上……八味。若陰中水干而火炎……

六味。對陽虛失血和陰虛失血都反對用寒涼之劑。3、痰證：無火之痰八味，有火之痰六味。

腎虛，先以六味、八味以壯水之主或益火之源，復(fù)以四君子或六君子補(bǔ)脾制水。脾虛反之。

4、喘證。5、郁證。①含義：一個(gè)廣泛的病理學(xué)概念，是多種疾病發(fā)生的共同病變機(jī)理。

②病因病理。"凡郁皆肝病"③治療：從一法代五法，逍遙散合左金、六味。

醫(yī)家十：張介賓L字會卿（又作惠卿），號景岳，別號通一子。①《類經(jīng)》至今研究《內(nèi)經(jīng)》

的重要參考書②《類經(jīng)圖翼》《類經(jīng)附翼》《景岳全書》《質(zhì)疑錄》《類經(jīng)附翼》的求正錄中有

《焦包絡(luò)命門辨》《大寶論》《真陰論》等名篇，是景岳學(xué)說的重要代表作。

【學(xué)術(shù)理論】1、陰陽學(xué)說：①”雖陰陽已備于《內(nèi)經(jīng)》，而變化莫大于《周易》""醫(yī)易同

源"②陰陽一體思想：陰陽者一分為二。陰陽互根：陰陽之理，原自互根，彼此相須，缺一

不可，無陽則陰不可以生，無陰則陽無以化。精氣互生。陰陽相濟(jì)：善補(bǔ)陽者，必于陰中求

陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。③五行互

藏和陰陽水火："五行即陰陽之質(zhì)，陰陽即五行之氣"在五行之中，張氏對水、火最為重視,

因?yàn)樗鹩嘘P(guān)乎萬物的生化，人身的水火即陰陽、精氣。④【陰陽的常與變：指出陰陽之常

為人體之生理，陰陽之變?yōu)椴±憩F(xiàn)象。病理情況下有病變之常和病變之變，治療上又有治法

之常和治法之變。一生理為常，常為精氣；病理為變，變?yōu)楹疅帷?水火得其正則為精與氣；

水火失其和則為熱與寒"二、治病目的是使陰陽由變返常：陽虛惡寒——"扶陽抑陰"陰

虛發(fā)熱——“補(bǔ)陰抑陽"三、病變之常和病變之變。常："陽盛則熱，陰盛則寒"變："真

寒假熱""真熱假寒"四、治法之常和治法之變："以寒治熱""以熱治寒"為治法之?！笩?/p>

因熱用""寒因寒用"為治法之變】2、陽非有余陰亦不足論。“氣不足便是寒"①陽非有

余：從陰陽生理狀況分析。彳亍氣之辨-陽化氣，陰成形，古攵凡人之所以通體能溫，一生之所

以有活力及五官、五臟之所以有正常的功能活動，都是陽氣的作用，而人一死，便身冷如冰，

知覺盡失，形存而氣去，正式陽非有余的緣故。寒熱之辨-從春夏陽熱而生化萬物，秋冬陰

冷而缺乏生意論證陽氣的重要性。水火之辨-生化之權(quán)，皆由陽氣。"難得而易失者惟此陽氣,

既失而難復(fù)者亦惟此陽氣""天之大寶只有一丸紅日,人之大寶只此一息真陽"②陰亦不足。

陰陽互根，陽常不足，而陰亦不會有余。3、命門學(xué)說：是陰陽、精氣和命門理論的有機(jī)結(jié)

合。命門居于兩腎之中而不偏于右，為先、后天立命之門戶，提出命門與腎本同T,命門

總主兩腎，而兩腎皆屬于命門的觀點(diǎn)。真陰為人體生命最基礎(chǔ)的物質(zhì)，命門為"真陰之臟”，

它具有藏精化氣的功能。由于命門是真陰之臟，人體精血形質(zhì)之屬都是“真陰之象”，因此,

張介賓認(rèn)為命門的元精、元?dú)鉃榛K腑精氣的根本，命門水火為臟腑之化源，十二臟腑的

正常生理功能，與命門之真陰有密切關(guān)系，對命門水火不足的調(diào)治，張介賓認(rèn)為腎與命門本

同一氣，故治水治火，皆從腎氣，也就是說通過治腎以治命門水火不足。"命門者，為水火

之府，為陰陽之宅，為精氣之海，為死生之竇""精氣之海""元?dú)庵?4、方藥八陣：補(bǔ)、

和、攻、散、寒、熱、固、因治療經(jīng)驗(yàn)：陰陽相濟(jì)法創(chuàng)制名方：陰虛——左歸九（從陽引陰）

陽虛——右歸丸（從陰引陽）制貞元飲熟地、炙甘草、當(dāng)歸），治療腎不納氣、呼吸喘促、虛

里跳動等證。

【治療經(jīng)驗(yàn)】1、陰中求陽，陽中求陰：陰陽互濟(jì)。①左歸丸，滋陰補(bǔ)腎為主，又有菟絲子、

鹿角膠補(bǔ)陽，陽中求陰。右歸丸，溫補(bǔ)腎陽為主，又有熟地、山萸肉、枸杞、當(dāng)歸滋陰，是

陰中求陽。常用人參和熟地配伍。

2、養(yǎng)陰治形，填補(bǔ)精血：凡欲治病者，必以形體為主；欲治形者，必以精血為先。凡有虛

證，重于補(bǔ)陰。常用熟地。3、謹(jǐn)守病機(jī)，審證而治：用補(bǔ)的前提是"無實(shí)證可據(jù)"，用溫

的前提是"無熱證可據(jù)"。

醫(yī)家十一：吳有性

1、字又可，為明末清初著名溫病學(xué)家。主要著作有《瘟疫論》

【學(xué)術(shù)理論】1、創(chuàng)瘟疫病因?qū)W說：【提出新的病原觀點(diǎn)：“雜氣"致病，時(shí)行疫病的病原則

稱為“戾氣"（或疙氣）。二、戾氣的五大特性——①物質(zhì)性②致病性③偏中性④專發(fā)性

⑤傳染性三、戾氣的傳入途徑——"邪從口鼻而入"四、感染部位——邪在膜原五、治

療方法與方藥：疏利膜原，創(chuàng)制達(dá)原飲、三消飲，主要用草果、檳榔、厚樸等】①將癥狀學(xué)

與流行學(xué)結(jié)合起來分析疫情，并提高到病原致病的角度認(rèn)識疾病。2、系統(tǒng)論述瘟疫辨證：

①邪從口鼻而入，客于膜原。②典型表現(xiàn):始則晝夜發(fā)熱，日晡益甚，頭疼身痛，舌上白苔，

漸加煩渴，乃眾人之常也。③傳變：多從半里半表的膜原開始*感邪有輕重，伏匿有淺深，

體質(zhì)有強(qiáng)弱*九傳：但表不里，但里不表，表而再表，里而再里，表里分傳，表里分傳再分

傳，表勝于里、里勝于表，先表后里，先里后表。往表傳為順，顯示邪從外解，從里傳為逆,

是邪向深處發(fā)展。3、明辨?zhèn)畷r(shí)疫:286

【治療經(jīng)驗(yàn)】1、瘟疫初起，疏利膜原。達(dá)原飲，疏利表氣，驅(qū)除伏邪，方由檳榔、厚樸、

草果仁、知母、芍藥、黃苓、甘草等組成?！叭柤臃?——邪熱溢于太陽經(jīng)，故加羌活；

邪熱溢于陽明經(jīng)，則加葛根；邪熱溢于少陽，則加柴胡；若見里證加大黃。治疫之全劑一

一三消飲。消內(nèi)消外消不內(nèi)不外也，一使邪氣潰散，二使表里分消。2、疫邪傳胃，下不嫌

早。①疫邪傳胃最為多見，胃家實(shí)，宜承氣湯輩引而竭之。②”里通則表和"表熱無汗主要

是里氣不通，里氣一通則汗出熱解。③不必拘于結(jié)糞?！币蛐盁岫略锝Y(jié)，非燥結(jié)而致

邪熱也""承氣本為逐邪而設(shè)，非為結(jié)糞而設(shè)也"④重視大黃"三承氣功效俱在大黃""大黃

本非破氣藥，以其潤而最降，故能逐邪拔毒"大劑量使用⑤溫病下不嫌早，傷寒下不嫌遲3、

疫后養(yǎng)陰，不宜溫補(bǔ)。①養(yǎng)陰清余邪，不宜溫補(bǔ)。忌人參黃黃白術(shù)。②三甲散：伏邪已潰，

表里分傳，正氣不能托表邪外出，留而不去，與血脈合而為一，結(jié)為痼疾。鱉甲、龜甲、穿

山甲、牡蠣、蟬衣、僵蠶、當(dāng)歸、白芍、甘草③整個(gè)疫病過程時(shí)時(shí)注意保津護(hù)陰。靜養(yǎng)，節(jié)

飲食。酌量冰水，冷飲，果汁。

簡述吳有性的"戾氣"病因說。明代醫(yī)家吳有性根據(jù)長期的臨床觀察，提出溫病的病因非風(fēng)、

非寒非濕、非火，乃天地間別有一種戾氣所在。戾氣不同發(fā)為不同的疾病，雞病鴨不病，

牛病羊不病，人病牲畜不病戾氣侵犯人體從口鼻而入，否認(rèn)邪從皮毛侵人之舊論。吳有性為

什么主張瘟疫要透達(dá)膜原？

吳有性認(rèn)為瘟疫之邪居于半表半里的膜原，汗之不解，下之不可，其治法是"但使邪毒速離

膜原"，因此創(chuàng)立達(dá)原飲為主，使邪氣潰散。表里分清，其方中檳榔能消能磨，除伏邪，為

疏利之品，又除嶺南之瘴氣，厚樸破戾氣所結(jié)，草果辛烈氣雄，除伏邪盤踞,三味協(xié)力，直

達(dá)巢穴。令邪氣潰散，速離膜原，熱傷津液，加知母滋陰，熱傷營血，加芍藥已和血，黃苓

清燥熱，甘草調(diào)和諸藥。達(dá)原飲加大黃、葛根、羌活、柴胡、生姜、大棗，名三消飲，三消

者消內(nèi)，消外，消不內(nèi)不外，令邪氣潰散，表里分消，故吳又可稱此方為治疫之全方。

醫(yī)家十二：葉桂1、字天士，號香巖，清代著名醫(yī)家。2、主要著作有《溫?zé)嵴摗贰杜R證指

南醫(yī)案》。

二【學(xué)術(shù)理論】1、創(chuàng)立衛(wèi)氣營血論治大法，闡發(fā)溫病病機(jī)。①在衛(wèi)汗之可也，到氣方可清

氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣……入血就恐耗血動血，直須涼血散血。②溫邪上受，首先犯肺，辛

涼輕劑；溫邪入氣，清熱攻下；病在三焦，主張上下分消，或從下走泄；溫邪入營，以護(hù)養(yǎng)

陰液為大法。2、重視辨舌驗(yàn)齒，充實(shí)了溫?zé)岵≡\斷內(nèi)容。【葉桂對溫病學(xué)的主要貢獻(xiàn)：體

現(xiàn)在兩個(gè)方面①創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血辨證，闡發(fā)了溫?zé)岵〔C(jī)。他指出："溫邪上受，首先犯肺"，

"衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血，直須涼血散血"，較深刻地揭示了溫?zé)岵〉膫髯円?guī)律，并

發(fā)展了溫?zé)岵〉闹委熢瓌t和方法，從而為溫病學(xué)確立了心的理論體系。成為后世發(fā)展溫病學(xué)

的基石。如薛雪、吳蟾等受其啟示而各有發(fā)揮，把學(xué)說的發(fā)展推向了空前昌盛的階段。二是

重視辨舌驗(yàn)齒,充實(shí)了溫?zé)岵≡\斷內(nèi)容。葉桂發(fā)前人所不及，于舌、齒、斑、的辨證積累

了大量而寶貴的經(jīng)驗(yàn)。這些經(jīng)驗(yàn)有助于溫病的辨證論治，因而成為溫病診斷學(xué)的重要組成部

分J3、強(qiáng)調(diào)脾胃分論，創(chuàng)立胃陰學(xué)說。①"脾胃為病，最詳東垣""內(nèi)傷必取法乎東垣”。

②脾胃應(yīng)當(dāng)分論，胃屬陽土，脾屬陰土；納食主胃，運(yùn)化主脾；脾宜升則健，胃宜降則和；

脾喜剛燥，胃喜柔潤；太陰濕土，得陽始運(yùn)；陽明燥土，得陰自安。若見陽盛之體，胃內(nèi)燥

熱，或病后肺胃津虧者，葉氏主張用降胃之法，強(qiáng)調(diào)不宜苦降或苦寒下奪之品，而用甘平或

甘涼濡潤之品，以養(yǎng)胃陰，使津液來復(fù)，通降自成。治療：a、治脾宜升：甘溫扶脾，黃茜、

白術(shù)、升麻、柴胡一補(bǔ)中益氣類b、治胃宜降：甘平或甘涼濡潤法,沙參、麥冬、扁豆、

竹葉——麥門冬湯類③意義：葉對脾胃分治的認(rèn)識，尤其是滋養(yǎng)胃陰的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，彌補(bǔ)了

東垣詳于治脾，略于治胃，重在溫補(bǔ)，不及養(yǎng)陰的不足，糾正了舉世皆以為治脾之藥籠統(tǒng)治

胃，甚至陰陽不辨的弊病。4、中風(fēng)之陽化內(nèi)風(fēng)說：①陽化內(nèi)風(fēng)是"身中陽氣指變動”，指

出肝風(fēng)內(nèi)動。②治療：滋液息風(fēng)，鎮(zhèn)陽息風(fēng)，和陽息風(fēng)，緩肝息風(fēng)，養(yǎng)血息風(fēng)，介類潛陽。

③養(yǎng)血、滋液、緩肝及甘溫益氣，都在于培補(bǔ)人之正氣，再用鎮(zhèn)陽、和陽、潛陽之品以調(diào)和

陽氣之變動，從而達(dá)到息風(fēng)目的，全蝎蝶蚣地龍鉤藤等息風(fēng)之品反而少用，體現(xiàn)葉氏治病求

本的思想。

三【治療經(jīng)驗(yàn)】1、里虛兼顧中下：【葉天士治療虛損病證，運(yùn)用甘藥培中、血肉填精、中

下兼顧的方法。其補(bǔ)養(yǎng)脾胃，純脾臟虛衰者，用益氣升陽，但不過用溫燥；胃陰虧虛者，滋

養(yǎng)胃陰；脾胃兩虛者，強(qiáng)調(diào)兩調(diào)脾胃，并用通補(bǔ)陽明法。其培補(bǔ)先天，對腎臟虧虛者，除用

一般補(bǔ)陰補(bǔ)陽藥物外，多兼用斂補(bǔ)之品，又用柔劑陽藥以補(bǔ)腎中陽氣；對于陰精不足者，

補(bǔ)益腎中陰精，善用血肉有情之品，補(bǔ)陰益陽，再配伍從蓉、菟絲子等，形成補(bǔ)腎益精的獨(dú)

特方法。葉氏補(bǔ)后天時(shí)重視養(yǎng)先天，而益先天又重視培后天，中下兼顧，脾腎兩補(bǔ)。】2、

久病入絡(luò)：久病入絡(luò)的理論認(rèn)識，是葉天士在大量臨床實(shí)踐過程中的一個(gè)創(chuàng)見。在《臨證指

南醫(yī)案》中，葉氏對于一些慢性疾患，往往從"久病入絡(luò)"去辨證，其認(rèn)為只要邪氣久羈,

必然傷及血絡(luò)，所以他說："初病濕熱在經(jīng)，久則瘀熱入絡(luò)""其初在經(jīng)在氣，其久入絡(luò)入血”；

即病之新久，有