三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則9

三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則（征求意見稿）

第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能

第一章發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施

評(píng)審指標(biāo)評(píng)審方法評(píng)審細(xì)則分值

1.1依據(jù)功能與任務(wù)，確定醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，體現(xiàn)發(fā)揮中醫(yī)藥查閱相關(guān)資料并抽查兩項(xiàng)具醫(yī)院未制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃或發(fā)展規(guī)劃

特色優(yōu)勢(shì)的醫(yī)院發(fā)展方向，有明確的發(fā)展目標(biāo)，重在提高中醫(yī)臨床療效。體措施。未體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向，不得分；不能

提供原始資料，扣分；發(fā)揮中醫(yī)藥特

色優(yōu)勢(shì)的措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣分；部

分落實(shí)，酌情扣分。

1.2圍繞醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃1.2.1醫(yī)院年度工作計(jì)劃體現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和查閱評(píng)審前3年工作計(jì)劃和醫(yī)院未制定年度工作計(jì)劃，或工作計(jì)劃

制定醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有發(fā)中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃的指導(dǎo)思想，有發(fā)揮中醫(yī)藥特相關(guān)資料。中無(wú)具體措施，不得分；不能提供原始

揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施。資料，扣分

臨床療效的具體措施，并按照1.2.2有發(fā)展中醫(yī)重點(diǎn)?？?、學(xué)科和加強(qiáng)中醫(yī)查閱資金撥付、支付清單（憑無(wú)具體措施，每項(xiàng)扣分；無(wú)資金投入，

年度進(jìn)行定期評(píng)價(jià)。藥人才培養(yǎng)的具體措施和明確的資金投入。證）等相關(guān)資料。每項(xiàng)扣分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣分；

部分落實(shí)，酌情扣分。

L2.3醫(yī)院對(duì)影響中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮和提高查閱相關(guān)資料并抽查兩項(xiàng)具未開展調(diào)研分析或無(wú)針對(duì)性措施，不得

中醫(yī)臨床療效的關(guān)鍵問題有系統(tǒng)的調(diào)研分析，體措施。分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣分；部分落

并制訂針對(duì)性措施。實(shí)，酌情扣分。

1.2.4醫(yī)院對(duì)中醫(yī)特色指標(biāo)（包括中醫(yī)藥人員查閱相關(guān)資料。未定期進(jìn)行考核分析，不得分。

占醫(yī)務(wù)人員比例、中藥收入占藥品收入比例、

飲片收入占藥物收入比例等）定期（至少每年未實(shí)行績(jī)效績(jī)效工資管理扣分；考核方

一次）進(jìn)行考核分析.案中未將發(fā)揮中醫(yī)藥特色情況作為分配

依據(jù)內(nèi)容扣分。

1.3醫(yī)院管理體系中建立引導(dǎo)1.3.1醫(yī)院制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中查閱相關(guān)制度、工作記錄等資未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)

發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵(lì)和考核制度。料并訪談?dòng)嘘P(guān)人員。臨床療效的鼓勵(lì)和考核制度，不得分；

醫(yī)臨床療效的考核和獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度不完善（如制度不系統(tǒng)，分散在各

制度，科室綜合考核目標(biāo)中將種相關(guān)制度中），扣分；已制定，未

發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中實(shí)施，扣分。

醫(yī)臨床療效作為重要指標(biāo)。1.3.2科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色科室綜合考核目標(biāo)中無(wú)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)

優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標(biāo)。和提高中醫(yī)臨床療效指標(biāo)，不得分；已

建立，未實(shí)施，扣分。

1.3.3醫(yī)院實(shí)行績(jī)效工資管理,將發(fā)揮中醫(yī)藥未實(shí)行績(jī)效工資或考核結(jié)果未體現(xiàn)在科

特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效情況的考核結(jié)果室分配方案中，不得分。

在科室分配方案中體現(xiàn)。

L4積極開展中醫(yī)對(duì)口支援工L4.1將對(duì)口支援縣中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和查閱醫(yī)院年度工作計(jì)劃、對(duì)口未納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制，扣分；未納入

作，并制定鼓勵(lì)措施.支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥工作納入院長(zhǎng)支援協(xié)議書等相關(guān)材料。醫(yī)院年度工作計(jì)劃，扣分；無(wú)確定的對(duì)

目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，并有相關(guān)鼓口支援單位，扣分；無(wú)鼓勵(lì)措施，扣分。

勵(lì)措施。

1.4.2開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、人員交流等中查閱相關(guān)資料并訪談?dòng)嘘P(guān)人未開展中醫(yī)對(duì)口支援工作，不得分。未

醫(yī)對(duì)口支援工作。員。開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作，扣分（是

中醫(yī)適宜技術(shù)推廣基地但未開展適宜技

術(shù)推廣工作的，扣分）；未開展人員

交流工作，扣分；工作不到位，酌情

扣分。

1.5認(rèn)真組織實(shí)施中醫(yī)藥特色1.5.1按照項(xiàng)目建設(shè)方案制定項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃。查閱項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃。無(wú)項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，不得分。

優(yōu)勢(shì)建設(shè)相關(guān)項(xiàng)目。

1.5.2按照項(xiàng)目要求開展設(shè)備購(gòu)置、人員進(jìn)修查閱相關(guān)資料。項(xiàng)目未實(shí)施，不得分；未按照項(xiàng)目要求

等相關(guān)工作。開展工作，每一項(xiàng)未達(dá)到要求，扣分。

1.5.3達(dá)到項(xiàng)目預(yù)期建設(shè)目標(biāo)，業(yè)務(wù)水平或工查閱相關(guān)資料和記錄.未達(dá)到項(xiàng)目預(yù)期建設(shè)目標(biāo)或業(yè)務(wù)水平、

作量得到提高。工作量未提高，酌情扣分。

第二章隊(duì)伍建設(shè)

評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值

2.1.嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)2.1.1中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)查閱上一年度和本年度人事每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣分。未達(dá)

院突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)加業(yè)醫(yī)師比例》60%.未達(dá)標(biāo)，本年度不得招聘非中檔案及相關(guān)證明材料。標(biāo)，但本年度招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，

強(qiáng)人員配備的通知》等相關(guān)醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。扣分。

要求.2.1.2中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的比每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣分。

例》60%。

2.1.3護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣分。

訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間》100學(xué)時(shí)）的比例》70九

2.1.4每個(gè)臨床科室中（口腔科、麻醉科除外），每1個(gè)臨床科室不符合要求，扣分.

中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例＞60%.

臨床科室應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求。

2.1.5院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例應(yīng)》每低于標(biāo)準(zhǔn)10個(gè)百分點(diǎn)，扣分.

60%。

2.1.6醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人、業(yè)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、護(hù)查閱上年度人事檔案及相關(guān)每1人不符合要求，扣分；部分符合，

理、藥劑、教學(xué)、科研部門的主要負(fù)責(zé)人要經(jīng)過中證明材料.現(xiàn)場(chǎng)訪談院領(lǐng)導(dǎo)和酌情扣分（每人最少扣分，最多扣

醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識(shí)和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。相關(guān)部門負(fù)責(zé)人對(duì)中醫(yī)藥政分）。

策、規(guī)章制度等的了解程度.

2.1.7醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科研、教育等主要職能部查閱上年度人事檔案及相關(guān)每低于標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn)，扣分。

門負(fù)責(zé)人（包括正、副職負(fù)責(zé)人）中，中醫(yī)藥專業(yè)證明材料。

技術(shù)人員的比例應(yīng)不低于60%.

2.1.8臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣分。

或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的比例》

60%。

2.1.9臨床科室負(fù)責(zé)人（口腔科、麻醉科除外）中臨床科室負(fù)責(zé)人中應(yīng)有具備高級(jí)中醫(yī)專

應(yīng)有具備高級(jí)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工

關(guān)專業(yè)工作10年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過作10年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每個(gè)

西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。臨床科室科主任科室不符合要求，扣分。每1個(gè)科室

應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求.科主任不符合要求，扣分。

2.2建立符合國(guó)家規(guī)定的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)認(rèn)定、聘用、考核、評(píng)價(jià)管理查閱相關(guān)資料，抽查3名員工未制定中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員管理規(guī)范，

規(guī)范，對(duì)其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的考核、評(píng)價(jià)有中醫(yī)藥的內(nèi)容和要求，建有專業(yè)的人事檔案。不得分；未建立專業(yè)技術(shù)檔案，扣分；

技術(shù)檔案。對(duì)其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員考核、評(píng)價(jià)無(wú)

中醫(yī)藥的內(nèi)容和要求或未建立專業(yè)技術(shù)

檔案，每人扣分。

2.3制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建2.3.1制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或在醫(yī)院中長(zhǎng)查閱相關(guān)資料并抽查1項(xiàng)措施無(wú)人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或醫(yī)院中長(zhǎng)期規(guī)劃

設(shè)規(guī)劃和計(jì)劃，并認(rèn)真組織期規(guī)劃中有相關(guān)內(nèi)容。的落實(shí)情況。中無(wú)相關(guān)內(nèi)容，不得分；措施未落實(shí)，

實(shí)施?？鄯郑徊糠致鋵?shí)，酌情扣分。

2.3.2醫(yī)院年度工作計(jì)劃中有優(yōu)化中醫(yī)藥人員結(jié)查閱年度工作計(jì)劃并抽查1項(xiàng)年度工作計(jì)劃中無(wú)相關(guān)措施，不得分；

構(gòu)、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)的具體措施并落實(shí)。措施的落實(shí)情況。措施未落實(shí)，扣分；部分落實(shí)，酌情扣

分。

2.3.3醫(yī)院有重點(diǎn)?？疲▽W(xué)科）帶頭人及繼承人選查閱相關(guān)資料，并抽查2個(gè)科無(wú)選拔與激勵(lì)機(jī)制，不得分；未組織實(shí)

拔與激勵(lì)機(jī)制，并認(rèn)真組織實(shí)施。室實(shí)施情況。施，每科扣分。

2.3.4開展師承教育，制定師承教育計(jì)劃和具體措查閱相關(guān)資料，并抽查2項(xiàng)具未制定師承教育計(jì)劃和具體措施，不得

施。體措施的落實(shí)情況。分；措施未落實(shí)，扣分；部分落實(shí)，酌

情扣分。

2.4認(rèn)真開展醫(yī)師定期考核2.4.1開展以中醫(yī)藥知識(shí)與技能為主的醫(yī)師定期考查閱相關(guān)材料。未定期考核，不得分；業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)不

工作，積極開展中醫(yī)藥繼續(xù)核工作。以中醫(yī)內(nèi)容為主，扣分.

教育與培訓(xùn)2.4.2開展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。查閱相關(guān)材料，并抽查3名醫(yī)未開展培訓(xùn)，不得分；未按計(jì)劃和要求

師的培訓(xùn)檔案.培訓(xùn)，每人扣分。

2.4.3開展中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員“三基”培訓(xùn)。未開展培訓(xùn)，不得分；未按計(jì)劃和要求

培訓(xùn)，每人扣分.

2.4.4開展非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識(shí)與查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)考核非中未開展培訓(xùn)，不得分；未考核，扣分；

技能培訓(xùn)并考核。醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師5人（含1名現(xiàn)場(chǎng)考核每人不符合要求，扣分；部分

口腔或公共衛(wèi)生類別執(zhí)業(yè)醫(yī)符合，酌情扣分（每人最少扣分，最

師）。多扣分）。

第三章臨床科室建設(shè)

評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值

3.1按照有關(guān)規(guī)定，合理設(shè)置3.1.1臨床科室》12個(gè)（急診科、內(nèi)科、外科、查閱相關(guān)資料；實(shí)地考查。每少1個(gè)科室，不得分。

臨床科室，科室命名符合《國(guó)婦產(chǎn)科、兒科、針灸科、骨傷科、肛腸科、皮膚

家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中科、眼科、推拿科、耳鼻喉科），醫(yī)技科室》6個(gè)

醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱（藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、病理科、消毒供應(yīng)

的通知》的有關(guān)規(guī)定。室、營(yíng)養(yǎng)部）。

3.1.2醫(yī)院和臨床科室命名符合《國(guó)家中醫(yī)藥管實(shí)地考查。醫(yī)院名稱不規(guī)范，扣分；科室名稱不

理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的規(guī)范（不得有神經(jīng)科、消化科、風(fēng)濕免

通知》的有關(guān)規(guī)定。疫科、泌尿科、腦外科、胸外科等名稱），

每1科室扣分。

3.2.按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室3.2.1門診、病房、急診的設(shè)置、設(shè)施符合相關(guān)實(shí)地考查。門診、病房、急診設(shè)置與設(shè)施每個(gè)區(qū)域

建設(shè)與管理指南（試行）的要求。不符合要求，扣分；部分符合，酌情扣

相關(guān)要求加強(qiáng)科室建設(shè)與管分（每個(gè)區(qū)域最少扣分，最多扣分）。

理。

3.2.2人員結(jié)構(gòu)合理，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、學(xué)術(shù)查閱人事檔案。每1人不符合要求，扣分.

帶頭人或?qū)W科帶頭人、學(xué)術(shù)繼承人配備滿足科室

建設(shè)與管理的需要。

3.2.3按照相關(guān)要求開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目。查閱工作記錄等資料并實(shí)地開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量未達(dá)到要

考查。求，每少1項(xiàng)，扣分。

3.2.4上級(jí)醫(yī)師正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診抽查本年度歸檔病歷5份。查房記錄中無(wú)上級(jí)醫(yī)師辨證分析與治療

治工作。法則、處方、用藥要點(diǎn)講解記錄，每份

病歷扣分;對(duì)下級(jí)醫(yī)師的診療缺陷未及

時(shí)糾正，每份病歷扣分。

3.2.5及時(shí)開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重抽查5份討論病例。未開展病例討論，不得分；病例討論中

癥、疑難病的水平。無(wú)中醫(yī)內(nèi)容，每1例扣分。

3.2.6三級(jí)醫(yī)師的?？评^續(xù)教育達(dá)到相關(guān)要求。查閱繼續(xù)教育相關(guān)文件、證書未按要求開展繼續(xù)教育，每人扣分。

等材料并抽查住院醫(yī)師、主治

醫(yī)師、副主任以上醫(yī)師各1人

現(xiàn)場(chǎng)訪談。

3.3制定并實(shí)施常見病及中3.3.1制定至少3個(gè)以上完善的常見病及中醫(yī)優(yōu)查閱3個(gè)病種診療方案及其他未制定中醫(yī)診療方案，不得分；每少一

醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案。勢(shì)病種中醫(yī)診療方案。相關(guān)資料。個(gè)病種診療方案，扣分；診療方案基本

定期對(duì)方案實(shí)施情況進(jìn)行分要素（中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點(diǎn)

析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療分析、療效評(píng)價(jià)等）不全，每少1個(gè)要

方案。對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療素，每個(gè)病種扣分。

效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行年度分3.3.2醫(yī)師掌握本?？圃\療方案?，F(xiàn)場(chǎng)訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢(shì)病種診療方

析、總結(jié)和評(píng)估，并制定改師（含科室負(fù)責(zé)人1名），每案，扣分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣

進(jìn)措施。人訪談1個(gè)優(yōu)勢(shì)病種，共訪談分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少

3個(gè)病種。扣分，最多扣分）。

3.3.3診療方案在臨床中得到應(yīng)用.抽查在院病歷3份（原則上每未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣分；

個(gè)病種1份）.部分執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷最少扣

分，最多扣分）。

3.3.4每年對(duì)診療方案實(shí)施情況及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種查閱相關(guān)資料。未對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效與特色進(jìn)行定

的中醫(yī)療效進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療方期分析、總結(jié)和評(píng)估，每個(gè)病種扣2分；

案?？偨Y(jié)、分析、評(píng)估不到位，酌情扣分；

未對(duì)診療方案進(jìn)行優(yōu)化，每個(gè)病種扣

分；優(yōu)化不符合要求，酌情扣分。

3.3.5手術(shù)科室制定至少3個(gè)常見病種圍手術(shù)期查閱相關(guān)文件，抽查10份手未制定中醫(yī)診療方案，不得分；每少一

中醫(yī)干預(yù)診療方案，手術(shù)病例能正確配合使用中術(shù)病歷。個(gè)病種診療方案，扣分；手術(shù)病例未正

醫(yī)藥治療。確配合使用中醫(yī)藥治療，每份病歷扣分

3.4實(shí)施國(guó)家中醫(yī)藥管理局3.4.1實(shí)施至少1個(gè)常見病中醫(yī)臨床路徑。查閱1個(gè)病種臨床路徑及其他未制定本科室常見病種中醫(yī)臨床路徑實(shí)

制定的常見病中醫(yī)臨床路徑相關(guān)資料。施方案，不得分。

和中醫(yī)診療方案.定期對(duì)臨3.4.2醫(yī)師掌握本專科常見病臨床路徑實(shí)施方現(xiàn)場(chǎng)訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)科室負(fù)責(zé)人未掌握本科常見病臨床路徑

床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分案。師（含科室負(fù)責(zé)人1名）實(shí)施方案，扣分；其他醫(yī)師未掌握，

析，不斷完善和改進(jìn)。每人扣分；掌握不全面，每人最少扣

分，最多扣分。

3.4.3臨床路徑方案在臨床中得到應(yīng)用。抽查在院病歷3份。無(wú)臨床路徑表單，每份病歷扣分；未執(zhí)

行臨床路徑方案，每份病歷扣分。

3.4.4每年對(duì)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，查閱相關(guān)資料。未對(duì)臨床路徑的實(shí)施情況定期檢查分

不斷完善和改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)。析，不得分；未提出改進(jìn)措施，扣分。

3.4.5嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的常見病抽查3份執(zhí)行路徑的病歷.未按照診療方案應(yīng)用治療藥物，每份病

中醫(yī)診療方案。歷扣分。

3.5嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫3.5.1入院記錄四診資料完整。抽查本年度年度歸檔病歷10四診資料不完整，每份病歷扣分。

基本規(guī)范》和《中醫(yī)電子病3.5.2首次病程記錄體現(xiàn)理法方藥一致性。份。理法方藥不一致，每份病歷扣分。

歷基本規(guī)范（試行）》，中藥3.5.3病程記錄體現(xiàn)理法方藥一致性.理法方藥不一致，每份病歷扣分。

處方格式及書寫符合相關(guān)規(guī)3.5.4中醫(yī)方藥記錄格式及書寫符合《中藥處方中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要求，

定。格式及書寫規(guī)范》要求。每份病歷扣分。

3.5.5中藥處方格式及書寫符合《中藥處方格式檢查本年度門診飲片處方20處方格式及書寫不符合要求，每張?zhí)幏?/p>

及書寫規(guī)范》要求。張.扣分.

3.5.6實(shí)施電子病歷的醫(yī)院符合《中醫(yī)電子病歷實(shí)地考查并抽查3份住院電子中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)不符合要求，酌情扣

基本規(guī)范（試行）》。病歷。分；未成立電子病歷管理部門扣分；

未配備專職人員扣分；電子病歷內(nèi)容

不符合要求，每份病歷扣分。

3.6嚴(yán)格執(zhí)行《中成藥臨床應(yīng)3.6.1辨證使用中成藥（含中藥注射劑）。抽查本年度歸檔病歷10份。使用中成藥無(wú)記錄、未辨證或辨證不正

用指導(dǎo)原則》.確，每份病歷扣分。

3.6.2門診用藥合理配伍，符合聯(lián)合用藥原則。檢查本年度門診中成藥處方無(wú)病名診斷、證候診斷，有不合理用藥

20張（不合理配伍，不符合聯(lián)合用藥原則），

每張?zhí)幏剑糠莶v）扣分。

3.6.3門診中成藥使用劑量用法正確。用法、劑量錯(cuò)誤，每張?zhí)幏剑糠莶v）

扣分.

3.7中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握本?？频闹嗅t(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)與基本技能，對(duì)本現(xiàn)場(chǎng)考核3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人未掌握診斷或

科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷的準(zhǔn)確性不斷提師（學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人鑒別診斷、中醫(yī)診療技術(shù)、方劑，每項(xiàng)

高。1名，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)扣分；其他醫(yī)師未掌握，每人每項(xiàng)扣

師1名）.分。

3.8按有關(guān)要求，合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備。查閱設(shè)備清單并抽查3種設(shè)備中醫(yī)診療設(shè)備配置未達(dá)種，不得分；

使用情況（分屬于3個(gè)科室，每少1種，扣分；設(shè)備未使用，每1

每個(gè)科室抽1種）。種扣分。（按類分，不提種）

3.9開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目3.9.1開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目（以醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)查閱本年度中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)每少1項(xiàng)，扣分。

和中醫(yī)綜合治療.項(xiàng)目計(jì)算）》60種。目清單。

3.9.2采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診查閱上一年度醫(yī)院針灸科、推每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣分。

總?cè)舜蔚谋壤?0%.拿按摩科、理療康復(fù)科等以非

藥物中醫(yī)技術(shù)治療為主的科

室的門診人次。

3.9.3病區(qū)設(shè)立中醫(yī)綜合治療室，門診設(shè)立中醫(yī)抽查3個(gè)科室，現(xiàn)場(chǎng)考查。病區(qū)未設(shè)立中醫(yī)綜合治療室，每科扣

綜合治療區(qū)。分；門診未設(shè)立中醫(yī)綜合治療區(qū)，不得

分。

3.9.4針灸、推拿等非藥物療法在臨床科室廣泛抽查3個(gè)科室相關(guān)材料未使用針灸治療，每個(gè)科室扣分。

應(yīng)用。

3.10研制和使用一定數(shù)量的3.10.1常年應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑》30種。查閱上一年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，不得分；制劑每

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑；門診中制劑入出庫(kù)單和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制少1種，扣分；有制劑但未生產(chǎn)，每種

藥處方數(shù)、中藥飲片處方數(shù)劑注冊(cè)許可證?？鄯郑ㄗ疃嗫鄯郑?。

占門診處方總數(shù)及中藥飲片

處方數(shù)與門診人次的比例達(dá)3.10.2門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院查閱本年度某一個(gè)月的統(tǒng)計(jì)每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣分。

到規(guī)定要求。制劑）處方比例》60%;中藥飲片處方占門診處資料。

方總數(shù)的比例》30%;中藥飲片處方數(shù)占門診人

次的比例》50%

第四章重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)

評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值

4.1省級(jí)以上中醫(yī)重點(diǎn)?？?.1.1省級(jí)以上中醫(yī)重點(diǎn)專科（專?。┎簧儆?查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)考查。不達(dá)標(biāo)，不得分。

（專?。┻_(dá)到一定數(shù)量，?？苽€(gè)，至少有1個(gè)國(guó)家級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？啤?/p>

床位、設(shè)備、人員、技術(shù)及業(yè)4.1.2?？拼参粩?shù)不低于30張，或者不低于醫(yī)院床位數(shù)低于規(guī)定要求，每低于標(biāo)準(zhǔn)10%,

務(wù)達(dá)到規(guī)定要求。設(shè)置病床的臨床科室平均床位數(shù)?？鄯?。

4.1.3診療設(shè)備滿足臨床工作需要。未按照科室建設(shè)與管理指南配備診療設(shè)

備，扣分；未配備專科中醫(yī)診療設(shè)備，

不得分。

4.1.4中醫(yī)藥類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例》中醫(yī)藥類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比

70%以上；?？茖W(xué)術(shù)帶頭人在省級(jí)以上學(xué)術(shù)團(tuán)體任例，每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣分；

職。學(xué)術(shù)帶頭人專業(yè)不符合要求，扣分。

4.1.5?？圃\斷水平和中醫(yī)療效水平較高，中醫(yī)查閱上年度統(tǒng)計(jì)資料，查閱運(yùn)辨證論治準(zhǔn)確率低于90%,扣分，病

辨證論治準(zhǔn)確率不低于90%,中醫(yī)治療比例總體行病歷10份。歷不合格，每份扣分；中醫(yī)治療比率

不低于60%,優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療比例不低于70%。低于60%,扣分；優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療

比率低于70%,扣分。

4.1.6采取措施，轉(zhuǎn)化科研成果，提高中醫(yī)臨床查閱文件資料無(wú)以提高臨床療效為目標(biāo)的科研成果轉(zhuǎn)

療效