住院醫(yī)師血液科出科考試

血液內(nèi)科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷

姓名：科室：時間：得分：

一、單項選擇題(每題2分，共60分)

⑴女，19歲，一年來反復出現(xiàn)雙下肢紫瘢，月經(jīng)過多。病前無服藥史。脾肋下1cm。血紅

蛋白105g/L,白細胞5.4X10/L,血小板25X10/L,血沉、尿常規(guī)及肝功能試驗正常。

骨髓像中巨核細胞增多，以顆粒巨核細胞為主，余正常。最可能的診斷是()

A、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B、藥物血小板減少性紫瘢

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、再生障礙性貧血

E、以上都不是

⑵慢性貧血病人對缺氧耐受增強是由于()

A、血流速度加快

B、呼吸頻率加快

C、組織需氧量增加

D、Hb的攜氧能力增強

E、Hb在組織中氧釋放量增多

[3]正常人維持體內(nèi)鐵平衡需每天從食物攝取鐵量()

A、0.1mg

B、0.5mg

C、1~1.5mg

D、2mg

E、2.5mg

[4]女，18歲，1周來雙下肢對稱性出血點及紫瘢，高出皮面，發(fā)癢，伴關節(jié)腫痛。血小板

計數(shù)、出、凝血時間及血塊收縮試驗均正常，凝血酶原消耗時間正常。尿蛋白++。最可能

的診斷是()

A、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B、過敏性紫瘢

C、血管性假血友病

D、單純性紫瘢

E、血小板功能異常

[5]一般輸注400ml紅細胞懸液大約可使血紅蛋白升高()

A、5g/L

B、10g/L

C、20g/L

D、30g/L

E、40g/L

[6]關于多發(fā)性骨髓瘤，以下哪項是錯誤的()

A、IgG型最多見

B、易發(fā)生感染

C、易發(fā)生腎功能損害

D、血清AKP常增高

E、血鈣常增高

[7]以下關于紅細胞懸液說法哪項不正確()

A、紅細胞懸液容量為全血的一半，減少了輸血后循環(huán)負荷過重的不安全

B、已移去了大局部的血漿，別離的血漿可供臨床應用

C、紅細胞懸液鉀、鈉、氨和枸椽酸鹽的含量高

D、紅細胞懸液對提高血紅蛋白水平的效果相比照全血佳

E、防止或減少了抗體或血漿蛋白成分引起的輸血不良反響

[8]異基因造血干細胞移植后導致移植物抗宿主病(GVHD)系供者()

A、單核細胞

B、T淋巴細胞

C、B淋巴細胞

D、漿細胞

E、中性粒細胞

[9]哪一項不符合慢性溶血性疾病()

A、有高膽紅素血癥

B、常見肝脾大

C、可有右上腹劇痛

D、可有溶血危像

E、脾切除均有效

[10]紅細胞ABO血型鑒定以下哪一種說法是錯誤的()

A、用抗體型特異性試劑血清檢測紅細胞抗原稱為正定型

B、用血型的ABO試劑紅細胞檢測血清中的抗體稱為反向定型

C、紅細胞ABO血型鑒定試驗溫度應控制在20?24℃

D、在行反向定型時，只須做A型紅細胞和B型紅細胞檢測

E、在行反向定型時，必須同時做A型、B型和。型紅細胞檢測

[11]男性,54歲無痛性頸部淋巴結腫大伴發(fā)熱、消瘦、盜汗6個月余，化驗Hbl40g/L,WBC6.5

X10/L,分類正常，PLT280X10/L,淋巴結活檢見到R-S細胞，以下表現(xiàn)最不易見到

的是()

A、腋下和腹股溝淋巴結腫大

B、胸骨壓痛

C、帶狀皰疹

D、皮膚瘙癢

E、Pei-Ebstein熱

[12]冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者最適宜輸注血液制品的溫度是()

A、8℃~10℃

B、18℃~20℃

C、28℃~30℃

D、32℃?35℃

E、37℃?40℃

[13]患者，女性，20歲，頭昏乏力，兩下肢有散在淤斑，肝、脾未觸及。血紅蛋白45g/L,

紅細胞1.50X10/L,白細胞數(shù)2.0X10/L,中性30%,淋巴70%,血小板數(shù)25X10

/L,骨髓增生低下，巨核細胞未見，最可能診斷是()

A、粒細胞減少癥

B、再生障礙性貧血

C、惡性貧血

D、低增生性急性白血病

E、溶血性貧血

［14］根據(jù)骨髓的不同來源可將骨髓移植分為()

A、自體骨髓移植

B、同種同基因骨髓移植

C、同種異基因骨髓移植

D、異種骨髓移植

E、以上均是

［15］中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病不可能出現(xiàn)()

A、頭痛、惡心嘔吐

B、腦神經(jīng)麻痹

C、視力模糊

D、腦脊液壓力高

E、腦脊液蛋白減少

［16］我國成人白血病最常見的是()

A、急性淋巴細胞白血病

B、急性髓細胞性白血病

C、慢性髓性白血病

D、毛細胞白血病

E、慢性淋巴細胞白血病

［17］在我國貧血的診斷標準為()

A、男：Hb<160g/L,女：Hb<140g/L

B、男：Hb<140g/L,女：Hb<130g/L

C、男:Hb<130g/L,女:Hb<120g/L

D、男:Hb<120g/L,女：Hb<110g/L

E、男：Hb<110g/L,女：Hb<100g/L

口8］使血漿膠體滲透壓降低的主要因素是()

A、血漿清蛋白增多

B、血漿清蛋白減少

C、血漿球蛋白增多

D、血漿球蛋白減少

E、以上均不是

［19］以下哪種凝血因子不屬于蛋白質(zhì)()

A、因子I

B、因子n

C、因子X

D、因子IV

E、因子vn

［20］多發(fā)性骨髓瘤最主要的治療是()

A、聯(lián)合化學治療

B、雄性激素

C、糖皮質(zhì)激素

D、放射治療

E、支持治療

[21]Coombs試驗陽性最常見于()

A、溫抗體型自身免疫性溶血性貧血

B、遺傳性球形紅細胞增多癥

C、海洋性貧血

D、G-6-PD缺乏癥

E,PNH

[22]染色體檢查發(fā)現(xiàn)t(8;21),常見于()

A、ALL

B、CML

C、AML-M3

D、AML-M2

E、AML-M5

[23]輸血所致枸檬酸鹽中毒可采取的治療是()

A、靜脈緩慢滴注5%碳酸氫鈉

B、靜脈緩慢滴注氯化鉀

C、靜脈緩慢滴注10%葡萄糖酸鈣

D、靜脈緩慢滴注氯化鎂

E、靜脈緩慢滴注低分子右旋糖肝

[24]以下哪些與輸血發(fā)熱反響無關()

A、血液制品中存在細菌性致熱原

B、病人血清中存在對抗獻血員WBC的抗體

C、病人血清中存在對抗獻血員血漿蛋白的抗體

D、病人血清中存在對抗獻血員血小板的抗體

E、病人血清中存在枸檬酸鈉

[25]自身抗體IgG的何種亞型引起的溶血性輸血反響最為嚴重()

A、IgGl或IgG2

B、IgGl或IgG3

C、IgG2或IgG4

D、IgG3或IgG4

E、IgGl或lgG4

[26]男性，36歲，患慢粒3年，用干擾素治療。效果較好、近期出現(xiàn)乏力、低熱、盜汗，脾

肋下4cm,血紅蛋白70g/L。應首先考慮的診斷()

A、合并肺結核

B、慢粒急變

C、骨髓抑制

D、急發(fā)細菌感染

E、急性溶血

[27]我國漢族人紅細胞D抗原陰性率為()

A、0.04%

B、0.4%

C、4.0%

D、8.0%

E、40.0%

[28]男性，26歲，發(fā)熱2周，外周血白細胞35X10/L,中性粒細胞0.8,桿狀0.1,肝、

脾、淋巴結無腫大，NAP增高。最有可能的診斷為（）

A、慢性髓細胞白血病

B、急性髓細胞白血病

C、類白血病反響

D、傳染性單核細胞增多癥

E、惡性淋巴瘤

[29]決定A抗原的是在H物質(zhì)的半乳糖上加哪一種糖（）

A、D一半乳糖

B、N-乙酰氨基半乳糖胺

C、L-巖藻糖

D、N-乙醇氨基葡萄糖胺

E、L一半乳糖

[30]何種原因?qū)е伦泽w造血干細胞移植后血液系統(tǒng)惡性腫瘤復發(fā)率高于異基因造血干細胞

移植（）

A、預處理后仍殘留腫瘤細胞

B、缺乏GVHD

C、移植物被腫瘤細胞污染

D、缺乏抗腫瘤效應

E、以上均是

二、名詞解釋（每題5分，共20分）

1、骨鞭增生性疾病

2、類白血反響

3、血紅蛋白病

4、惡性貧血

三、簡答題（每題20分，共20分）

1、脾亢脾切除的指征？

2.急性再生障礙性貧血的診斷要點？

答案:AECBBDCBEDBBBEEBDBDAADCEBBBCBE

名詞解釋：

1、為一組骨髓多能造血干細胞的克隆性疾病，表現(xiàn)為骨髓一系或多系細胞增生，多伴發(fā)脾、

肝、淋巴結等髓外組織的稱髓外化生。常見的有慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、原

發(fā)性血小板增多癥及骨髓纖維化。

2、為機體在感染、中毒、組織損傷等應激情況下所發(fā)生的一種血液學反響，表現(xiàn)為外周血

象中白細胞總數(shù)明顯增高并出現(xiàn)一定量的幼稚細胞。病因去除后血液學完全恢復正常，故不

同于白血病。

3、由于遺傳缺陷所致的血紅蛋白分子構造異常稱為血紅蛋白病，如僅為構成血紅蛋白的珠

蛋白肽鏈比例異常，稱為海洋性貧血，。鏈減少者為a型海洋性貧血；B鏈減少者為B型

海洋性貧血。如為珠蛋白肽鏈分子構造的異常，稱為異常血紅蛋白病。

4、由于A型胃炎患者的壁細胞大量破壞以及抗自身胃壁細胞抗體，胃粘膜萎縮，胃液中

缺乏內(nèi)因子，因而嚴重影響維生素B吸收所致的巨幼細胞性貧血，稱為惡性貧血

簡答

1、（1）脾大顯著，造成明顯壓迫病癥。

（2）嚴重溶血性貧血。

(3)相當程度血小板減少，及廣泛性出血累及皮膚、粘膜及內(nèi)臟。

(4)粒細胞極度減少，并有反復感染史。

2、(1)臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，貧血呈進展性加重，常伴嚴重感染、