大面積燒傷病人的護理

大面積燒傷病人的護理2024-01-05目錄contents燒傷概述與分類急救處理與轉(zhuǎn)運創(chuàng)面處理與感染防控營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整心理護理與康復訓練并發(fā)癥預防與處理家屬參與和健康教育01燒傷概述與分類燒傷是指由熱力、電流、化學物質(zhì)、激光或放射線等作用于人體，導致皮膚或黏膜的損害，嚴重者甚至傷及皮下組織、肌肉、骨骼等?；鹧鏌齻?、熱液燙傷、電燒傷、化學燒傷等。燒傷定義及原因常見原因燒傷定義根據(jù)燒傷的深度和范圍，可分為一度、二度、三度和特重度燒傷。燒傷程度按病因可分為熱力燒傷、電燒傷和化學燒傷等；按燒傷深度可分為淺度燒傷和深度燒傷。燒傷分類燒傷程度與分類燒傷部位紅腫、疼痛、水皰、滲液、焦痂等，嚴重者可出現(xiàn)休克、呼吸困難、意識障礙等。臨床表現(xiàn)感染、休克、膿毒癥、急性腎功能衰竭、應激性潰瘍等。常見并發(fā)癥臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥02急救處理與轉(zhuǎn)運迅速脫離火源保持呼吸道通暢創(chuàng)面處理止痛現(xiàn)場急救措施01020304立即將病人從火場中帶離，熄滅身上的火焰，避免繼續(xù)燒傷。檢查病人呼吸道是否通暢，清除口鼻分泌物，必要時進行氣管插管或氣管切開。用干凈的紗布或床單覆蓋創(chuàng)面，避免污染和進一步損傷。給予止痛藥物，減輕病人疼痛。

轉(zhuǎn)運前準備工作通知接收醫(yī)院提前與接收醫(yī)院聯(lián)系，告知病人病情和預計到達時間，以便醫(yī)院做好接收準備。選擇合適的轉(zhuǎn)運工具根據(jù)病人病情和轉(zhuǎn)運距離，選擇合適的轉(zhuǎn)運工具，如救護車、直升機等。轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護在轉(zhuǎn)運途中，密切觀察病人病情變化，及時處理突發(fā)情況。在轉(zhuǎn)運途中，持續(xù)監(jiān)測病人呼吸道情況，及時清除分泌物，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢給予補液、輸血等支持治療，維持病人循環(huán)穩(wěn)定。維持循環(huán)穩(wěn)定妥善固定創(chuàng)面敷料，避免污染和進一步損傷。創(chuàng)面保護燒傷病人往往存在恐懼、焦慮等心理問題，需要進行心理護理，減輕病人心理壓力。心理護理途中監(jiān)護與注意事項03創(chuàng)面處理與感染防控清洗方法使用生理鹽水或?qū)Ｓ们逑磩?，輕柔而徹底地清洗燒傷創(chuàng)面，去除壞死組織、異物和污染物。消毒方法根據(jù)燒傷程度和創(chuàng)面情況，選擇合適的消毒劑（如碘伏、氯己定等）進行創(chuàng)面消毒，以減少細菌負荷并預防感染。創(chuàng)面清洗與消毒方法外用藥物種類針對大面積燒傷，常用的外用藥物包括抗生素軟膏、生長因子、銀離子敷料等，具有抗菌、促進創(chuàng)面愈合的作用。應用技巧在創(chuàng)面清洗消毒后，根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的外用藥物，均勻涂抹在創(chuàng)面上，并使用無菌敷料進行包扎，定期更換藥物和敷料。外用藥物選擇及應用技巧感染風險評估及預防措施感染風險評估根據(jù)燒傷面積、深度、部位以及患者年齡、營養(yǎng)狀況等因素，評估患者的感染風險。預防措施保持環(huán)境清潔，定期通風換氣；嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌操作規(guī)范；加強患者營養(yǎng)支持，提高免疫力；密切觀察創(chuàng)面情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染跡象。04營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整對燒傷病人進行全面的營養(yǎng)狀況評估，包括體重、身高、體脂率、血清蛋白等指標，以了解病人的營養(yǎng)狀況。營養(yǎng)狀況評估根據(jù)燒傷面積、深度、病人年齡、性別等因素，計算病人每日所需的熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等營養(yǎng)素的需求量。營養(yǎng)需求計算根據(jù)病人的營養(yǎng)需求和胃腸道功能，選擇合適的營養(yǎng)補充途徑，如口服、鼻飼、靜脈營養(yǎng)等。營養(yǎng)補充途徑營養(yǎng)需求評估及補充策略燒傷病人需要攝入足夠的熱量和蛋白質(zhì)以促進傷口愈合，建議食用高熱量、高蛋白的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品等。高熱量、高蛋白飲食燒傷病人需要攝入足夠的維生素和礦物質(zhì)以維持身體正常生理功能，建議食用新鮮蔬菜、水果、堅果等食物。豐富維生素和礦物質(zhì)脂肪和碳水化合物是提供熱量的主要來源，建議適量攝入，如食用植物油、谷物等食物。適量脂肪和碳水化合物合理膳食搭配建議維生素C的補充維生素C有助于促進膠原蛋白的合成和傷口愈合，建議燒傷病人適量補充維生素C，如食用柑橘類水果、草莓、蔬菜等食物。鋅的補充鋅是參與蛋白質(zhì)合成和細胞增殖的重要營養(yǎng)素，燒傷病人需要適量補充鋅以促進傷口愈合，但過量補充可能導致腹瀉等不良反應。水的補充燒傷病人由于皮膚受損，水分流失嚴重，需要適量補充水分以維持水電解質(zhì)平衡，建議多飲水或食用含水分高的食物。特殊營養(yǎng)素補充注意事項05心理護理與康復訓練心理教育向患者和家屬提供有關(guān)燒傷、疼痛管理、康復等方面的知識，幫助他們更好地理解和應對當前的困境。放松訓練教授患者深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松技巧，以減輕緊張和焦慮情緒。認知行為療法通過幫助患者改變不良的思維和行為模式，以更積極、健康的方式應對燒傷帶來的心理創(chuàng)傷。心理干預策略及方法03多模式鎮(zhèn)痛綜合運用藥物和非藥物手段，制定個性化的鎮(zhèn)痛方案，以達到最佳的鎮(zhèn)痛效果。01藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)患者的疼痛程度和個體差異，合理選用鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。02非藥物鎮(zhèn)痛采用物理療法（如冷敷、熱敷、按摩等）、心理療法（如放松訓練、分散注意力等）等非藥物手段緩解疼痛。疼痛管理技巧介紹在患者病情穩(wěn)定后，盡早開始被動或主動的功能鍛煉，如關(guān)節(jié)活動度訓練、肌力訓練等，以預防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。早期功能鍛煉指導患者進行穿衣、洗漱、進食等日常生活能力的訓練，提高其生活自理能力。日常生活能力訓練鼓勵患者積極參與社交活動，重建社交網(wǎng)絡，同時提供心理支持和輔導，幫助患者逐步走出心理陰影，重拾生活信心。心理康復指導功能鍛煉和康復訓練指導06并發(fā)癥預防與處理常見并發(fā)癥類型及危險因素分析急性腎功能衰竭燒傷后，大量紅細胞破壞，釋放出的血紅蛋白可堵塞腎小管，引起急性腎功能衰竭。休克大面積燒傷后，體液大量滲出，容易導致低血容量性休克。感染燒傷創(chuàng)面是細菌的良好培養(yǎng)基，容易導致感染，進而引發(fā)膿毒癥等嚴重并發(fā)癥。應激性潰瘍嚴重燒傷可引起應激性潰瘍，導致消化道出血。多器官功能障礙綜合征嚴重燒傷可引起全身炎癥反應綜合征，進而導致多器官功能障礙綜合征。心理護理加強與患者的溝通，減輕其焦慮和恐懼情緒，提高治療依從性。營養(yǎng)支持給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，增強患者抵抗力。液體復蘇根據(jù)燒傷面積和深度，制定合理的液體復蘇方案，維持水電解質(zhì)平衡。嚴格執(zhí)行無菌操作醫(yī)護人員需嚴格遵守無菌操作規(guī)范，減少創(chuàng)面感染的機會。創(chuàng)面處理及時清創(chuàng)、換藥，保持創(chuàng)面清潔干燥，促進創(chuàng)面愈合。針對性預防措施制定和執(zhí)行情況回顧0102感染處理一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象，應立即進行創(chuàng)面細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，選用敏感抗生素進行治療。休克處理迅速建立靜脈通道，補充血容量，糾正休克狀態(tài)。急性腎功能衰竭處理早期進行血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療，清除體內(nèi)毒素和多余水分。應激性潰瘍處理給予止血、抑酸、保護胃黏膜等藥物治療，必要時進行內(nèi)鏡下止血。多器官功能障礙綜合征處理加強各器官功能支持治療，如機械通氣、血液凈化等，同時積極控制感染和其他并發(fā)癥。030405出現(xiàn)問題時及時處置方案探討07家屬參與和健康教育家屬應給予病人足夠的關(guān)心和支持，幫助其度過心理難關(guān)，增強治療信心。心理支持者日常生活照料者康復訓練參與者家屬需協(xié)助病人進行日常生活照料，如喂飯、洗漱、更衣等。家屬可參與病人的康復訓練，學習相關(guān)技能，幫助病人進行功能鍛煉。030201家屬在護理過程中角色定位包括燒傷基礎(chǔ)知識、護理技能、心理調(diào)適等方面。培訓內(nèi)容可采用集中授課、實踐操作、經(jīng)驗分享等多種形式，確保家屬掌握必要的護理知識和技能。