婦產科學大綱

《婦產科學》教學大綱

（供臨床醫(yī)學專業(yè)本科使用）

濟寧醫(yī)學院臨床學院（系、部）

二00六年月

婦產科學課程教學大綱

課程主任：李秀英開課單位：臨床學院

課程編碼：0210075課程中文名稱：婦產科學

課程英文名稱：Obstetricsandgynecology

《婦產科學》是針對女性生殖系統和與妊娠、胎兒有關的生理和病理特點，

研究婦女保健和疾病的臨床專業(yè)課程，包括產科（圍產醫(yī)學）、婦科、婦女保健、

計劃生育等，本課程任務是使學生掌握婦科和產科的常見病、多發(fā)病的病因、臨

床表現、診斷和治療方法以及婦女保健和計劃生育的診療技術，在教學中，要始

終按照三基（基本理論、基本知識和基本技能）和三嚴（嚴肅態(tài)度、嚴格要求和

嚴密的方法）的要求，培養(yǎng)學生的自學能力，要求學生掌握本學科的基礎理論、

基本知識和基本技能，為今后從事婦產科臨床醫(yī)療工作奠定基礎。

在教學中充分發(fā)揮教師的指導作用，提高課堂的講授效果，理論聯系實際講

清婦產科學的基礎知識，疾病病因和發(fā)病機理以及疾病的防治措施，強調預防為

主，防治結合。授課條理分明，由淺入深，突出重點;，結合國內外新動力、新成

就、理論聯系實際，啟發(fā)學生獨立思考、調動并培養(yǎng)他們分析問題和解決問題的

能力。要結合臨床病例討論，應用模型、電影、投影及幻燈進行直觀教學，并適

當介紹國內外現代科學的新進展、新成就。

本大綱供臨床醫(yī)學專業(yè)本科（五年制）使用，精神衛(wèi)生方向、預防醫(yī)學等專

業(yè)可參考應用。

先修課程要求：基礎醫(yī)學

本課程計劃84學時，5.0學分，課堂授課60學時，臨床見習24學時，講課

與見習之比為2：1。

選用教材：全國高等醫(yī)藥教材建設研究會、衛(wèi)生部規(guī)劃教材《婦產科學》第

6版，樂杰主編，人民衛(wèi)生出版社出版

教學手段：教學方法應采取直觀式、充分發(fā)揮學生的主動性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)

學生獨立思考和綜合分析及解決問題的能力。

考核方法：課程結束考試

婦產科學教學進程安排表:

學時

早下課程內容

理論實踐合計

1緒論0

2女性生殖系統解剖3

3女性生殖系統生理3

3

4妊娠生理3

5妊娠診斷(-)5

6孕期監(jiān)護及保健(-)5

7正常分娩43

8正常產褥4

9異位妊娠2

10妊娠特有疾病（PIH、妊娠劇吐）4

12妊娠晚期出血43

16胎兒窘迫與胎膜早破2

17妊娠合并內科疾病2

21產力異常0.5

22產道異常0.53

23胎位異常0.5

24分娩期并發(fā)癥0.5

3

25異常產褥2

26婦科疾病及查體2

28外陰、陰道炎癥1

3

29宮頸炎1

30盆腔炎癥2

32宮頸癌2

33子宮腫瘤2

34卵巢腫瘤23

35輸卵管腫瘤1

36妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤1

38子宮內膜異位癥及子宮腺肌病4

41不孕癥23

42計劃生育2

合計6024

第一章緒論

通過本章的學習，明確婦產科學研究對象，理解婦產科疾病與生理現象的產生與發(fā)

展過程，掌握婦產科學的研究意義和方法，了解婦產科學的診治、預防方法。

第二章女性生殖系統解剖

一、學習目的

（-）熟悉女性骨盆的形態(tài)，與分娩有關的解剖特點。

（二）掌握女性外、內生殖器的解剖及鄰近器官的關系。

（三）了解女性骨盆底的解剖。

二、課程內容

（-）熟悉女性骨盆的結構、骨盆的分界及骨盆的類型。

（-）掌握外生殖器各部包括陰阜、大陰唇、陰蒂、陰道、前庭、前庭大腺、處

女膜、尿道外口、會陰等及其受年齡、婚姻和生育的影響、所產生的變化。

（三）掌握內生殖器官包括陰道、子宮、子宮的四對韌帶、輸卵管、卵巢等。

（四）熟悉女性盆腔血管分布、淋巴引流、神經的分布。

（五）了解女性骨盆底解剖。

（六）掌握鄰近器官包括尿道、膀胱、輸尿管、乙狀結腸、直腸、闌尾的解剖及

其與女性生殖器官的關系。

三、重點、難點提示和教學手段

教學手段

（-）觀看骨盆標本構造、掛圖、幻燈片等。

（二）見習門診病員外生殖器解剖、婦科檢查、了解內生殖器官各種疾病。

四、思考與練習

名詞解釋：

（一）陰道前庭（vaginalvestibule）

（二）前庭大腺（majorvestibulargland）或巴多林腺（Bartholingland）

（三）直腸子宮陷凹（rectouterinepouch）

（四）子宮峽部（isthmusuteri）

（五）陰道穹?。╲aginalfornix）

（六）會陰（perineum）

（七）骨盆底（pelvicfloor）

（A）盆膈（pelvicdiaphragm）

問答題

（-）試述女性內外生殖器官的血液供應。

（二）試述內生殖器的淋巴引流。

（三）子宮韌帶有哪四對?其中哪二對使子宮保持前傾位置？

（四）根據骨盆形狀分為哪四種類型?哪二型骨盆常見？

（五）何謂子宮峽部?其上下端的名稱?有何特點？

（六）骨盆底有哪三層組織?

第三章女性生殖系統生理

一、學習目的

(-)了解女性生殖系統生理特點、月經期的變化、卵巢功能及周期性變化、子

宮內膜的周期性變化及下丘腦一垂體一卵巢軸的關系、月經周期中的生殖系統各器官的

變化及其調節(jié)機制。

(-)熟悉卵巢、子宮內膜及生殖器官其他部位的周期性變化及其臨床意義。

二、課程內容

(-)了解婦女一生各階段的特點。

(-)掌握月經的臨床表現。

(三)了解卵巢內卵泡的發(fā)育、成熟、排卵、黃體形成及萎縮，及由此產生的雌

孕激素的生理作用。

(R)了解隨著卵巢周期變化，子宮內膜、陰道粘膜、宮頸粘液、輸卵管等的周

期性變化。

(五)了解月經周期的調節(jié)機制，說明由神經內分泌系統調節(jié)的下丘腦、腦垂體、

卵巢、子宮內膜互相存在著調節(jié)的關系。

三、重點、難點提示和教學手段

教學手段

(一)正常基礎體溫圖表和不正?；A體溫表。

(二)陰道涂片：陰道涂片操作，觀看不同時期激素對陰道粘膜的影響。

(三)宮頸粘液涂片：宮頸粘液涂片操作，觀看羊齒狀結晶及橢園體。

四、思考與練習

名詞解釋

（一）月經（menstruation）

（二）卵巢周期（ovariancycle）

（三）排卵（ovulaion）

問答題

（-）試述女性第二性征的特點

（二）何謂月經？為什么月經血不凝固？

（三）試述卵巢的功能

（四）簡述卵巢的周期性變化

（五）試述生育年齡婦女雌激素的周期性變化

（六）試述有排卵的婦女孕激素的周期性變化

（七）在生理作用上雌、孕激素有哪些協同作用和拮抗作用

（八）試述子宮內膜組織學的周期性變化

第四章妊娠生理

一、學習目的

（-）了解受精卵的發(fā)育、輸送和著床，胎盤的結構及功能，羊水量、性狀及成

份。

（二）了解妊娠期母體的變化，為診斷正常妊娠和識別異常妊娠打卜基礎。

二、課程內容

（-）了解受精卵發(fā)育、輸送和著床。了解胎盤的結構，掌握胎盤的五個功能。

了解羊水量、性狀及成份。掌握羊水的功能，臍帶血管、臍帶長度。

（二）了解妊娠期母體的生理變化（子宮、卵巢、第二性征、循環(huán)、心臟、心搏

量及血容量改變）。

三、重點、難點提示和教學手段

教學手段

觀看掛圖、幻燈、標本。臨床見習，熟悉孕婦的生理變化。了解胎兒各期的發(fā)育

特點。

四、思考與練習

名詞解釋

（一）妊娠（Pregnancy）

（―）精子獲能（Capacitation）

（三）頂體反應（Acrosomereaction）

（四）受精卵著床（Nidation）

（五）血管合體膜（Vasculo-syncytialmembrane）

（六）蒙氏結節(jié)（montgomery,stubercles）

問答題

（一）簡述受精卵著床必須具備的條件

（二）胎盤的功能有哪些

（三）胎兒循環(huán)系統的特點

（四）妊娠期母體生殖系統的主要改變

第五章妊娠診斷

一、學習目的

(-)掌握早、中晚期妊娠的癥狀、體征和輔助診斷方法。

(-)掌握胎產式、胎先露和胎方位的種類及其臨床意義。

二、課程內容

(一)掌握早期妊娠的診斷(病史、癥狀、體征、輔助診斷方法)，及中晚期妊娠

的診斷方法。

(-)掌握胎產式，胎方位，胎先露，定義及臨床意義。

三、重點、難點提示和教學手段

教學手段

臨床見習，了解早期妊娠各種輔助檢查結果和臨床意義。通過示教和操作掌握胎

產式、胎先露、胎方位。

四、思考與練習

名詞解釋

(——)早期妊娠(Earlypregnancy)

(二)早孕反應(morningsickness)

(三)黑加征(Hegarsign)

(四)胎動(Fetalmovement)

(五)臍帶雜音(Umbilicalsouffle)

(六)胎姿勢(Fetalattitude)

(七)胎產式(Fetallie)

（八）胎先露（Fetalpresentation）

（九）胎方位（Fetalposition

問答題

（-）如何診斷早期妊娠

（二）什么叫胎方位，枕先露有哪幾種胎方位

第六章孕期監(jiān)護及保健

一、學習目的

（-）掌握圍生醫(yī)學的概念，國際圍生期及我國目前采用的圍生期的概念。

（-）了解孕期監(jiān)護的意義及孕婦管理。

二、課程內容

（）掌握圍生醫(yī)學的概念，熟悉孕期監(jiān)護的意義及孕婦的管理。

（二）掌握產前檢查的時間，推算預產期，產科四步觸診法，骨盆的內、外測量

及各徑線正常值。

三、重點、難點提示和教學手段

教學手段

（一）掌握產前檢查一采集病史、全身查體、產科檢查（腹部視診、觸診、聽診

及骨盆測量）、輔助檢查。

（二）孕婦衛(wèi)生指導。

（三）小講座，初步了解胎兒宮內情況的監(jiān)護，掌握胎盤功能檢查、胎兒成熟度

檢查，胎兒先天性畸形及胎兒遺傳性疾病的宮內診斷。

四、思考與練習

名詞解釋

(―)圍產醫(yī)學(Perinatology)

(二)骼棘間徑(Interspinaldiameter)

(三)骼靖間徑(Intercristaldiameter)

(四)舐恥外徑(Externalconjugate)

(五)坐骨結節(jié)間徑(Intertuberaldiameter)

(六)出口后矢狀徑(Posteriorsagittaldiameterofoutlet)

(七)恥骨弓角度(Angleofpubicarch)

(八)對角徑(Diagonalconjugate)

(九)坐骨棘間徑(Biischialdiameter)

(十)坐骨切跡(Incisuraischiadica)

(I――)妊娠圖(Pregnogram)

(十二)早期減速(Earlydeceleration)

(十三)變異減速(Variabledeceleration)

(卜四)晚期減速(latedeceleration)

(十五)無應激試驗(Non?stresstest)

(十六)縮宮素激惹試驗(Oxytocinchallengetest)

問答題

(-)試述四步觸診法的步驟

（二）哪些情況屬于高危兒

（三）骨盆外測量包括哪些項目，試述如何測量

（四）孕婦妊娠37周，產前檢查發(fā)現近3周體重增加，子宮增大均不明顯，若考

慮胎盤功能減退應做哪些檢查。

第七章正常分娩

一、學習目的

（-）掌握決定分娩的因素，分娩定義，正常宮縮特點，骨盆三個平面，各平面

及徑線。胎頭各徑線。

（-）掌握臨產的診斷，產程分期及各期所需時間。潛伏期與活躍期的概念。

（三）了解枕先露的分娩機制。

（四）熟悉正常分娩時三個產程的臨床表現及處理要點。

二、課程內容

（-）掌握決定分娩的三個因素：即產力、產道和胎兒。了解它們之間的相互關

系。掌握骨盆三個平面及各徑線。

（-）以枕先露為例，了解分娩機制。

三、重點、難點提示和教學手段

教學手段

（-）了解分娩的先兆臨產和臨產的臨床表現，掌握三個產程的劃分和處理。

（二）通過臨床見習，熟悉產程觀察、產程圖；了解接產準備工作，接生過程。

掌握會陰側切指征、胎盤剝離征象、新生兒處理。

四、思考與練習

名詞解釋

(一)分娩(Delivery)

(二)早產(Prematuredelivery)

(三)過期產(Posttermdelivery)

(四)骨盆軸(Pelvicaxis)

(五)骨盆傾斜度(Inclinationofpelvis)

(六)生理縮復環(huán)(Physiologicretractionring)

(七)分娩機制(Mechanismoflabor)

(八)銜接(Engagement)

(九)俯屈(Flexion)

(十)內旋轉(Internalrotation)

(H—,)仰伸(Extention)

(十二)見紅(Show)

(十三)臨產(Inlabor)

(十四)第一產程(Firststageoflabor)

(十五)第二產程(Secondstageoflabor)

1(六)第三產程(Thirdstageoflabor)

1(七)胎頭撥露(Headvisibleonvulvalgapping)

1(八)阿普加評分(Apgarscore)

問答題

（一）試述子宮收縮力的特點。

（二）以枕先露為例簡述正常經陰分娩的機制。

（三）臨產的征兆有哪些？

（四）產程的分期及每個產程初產婦和經產婦各需多少時間

（五）會陰切開的指征有哪些？

（六）胎盤剝離的指征有哪些？

（七）如何進行阿普加評分，其意義是什么？

第八章正常產褊

一、學習目的

了解產褥期母體變化及臨床表現，產褥期的處理及保健。

二、課程內容

熟悉產褥期母體變化及臨床表現，產褥期的處理及保健。

三、重點、難點提示和教學手段

教學手段

（-）掌握產褥期的定義，了解產褥期的母體變化、生殖系統的變化，如子宮

復舊、惡露及乳腺的生理變化。

（-）了解產褥期處理及保健。

（三）了解計劃生育指導內容。

四、思考與練習

名詞解釋

(―)產褥期(Puerperium)

(二)子宮復舊(Involutionofuterus)

(三)初乳(Colostrum)

(四)泌乳熱(Breastfever)

(五)產后宮縮痛(Afterpains)

(六)惡露(Lochia)

(七)血性惡露(Lochiarubra)

(八)漿液性惡露(Lochiaserosa)

(九)白色惡露(Lochiaalba)

問答題

(-)簡述正常產褫期子宮的變化

(二)正常惡露的分類及持續(xù)時間

(三)產后尿潴留的原因是什么

第九章異位妊娠

一、學習目的

(-)了解輸卵管妊娠的病因、病理。

(-)掌握輸卵管妊娠的臨床表現。

(三)掌握輸卵管妊娠的診斷及輔助診斷方法。

(四)熟悉輸卵管妊娠手術指征及非手術治療方法。

二、課程內容

(■)了解輸卵管妊娠的病因、病理及其結局——流產、破裂、繼發(fā)腹腔妊娠。

(-)掌握輸卵管妊娠的臨床表現及特點。

(三)掌握輸卵管妊娠的診斷及輔助診斷方法一后穹窿穿刺、妊娠試驗、超聲

檢查、腹腔鏡檢查及子宮內膜病理檢查。

(四)熟悉異位妊娠的鑒別診斷：與流產、急性闌尾炎、急性輸卵管炎，黃體

破裂、卵巢囊腫蒂扭轉的鑒別。

(五)熟悉輸卵管妊娠的治療、手術指征及非手術治療方法。

三、重點、難點提示和教學手段

教學手段

臨床見習，典型病例分析，看標本或幻燈。

四、思考與練習

名詞解釋

(——)異位妊娠(ectopicpregnancy)

(二)輸卵管妊娠(tubalpregnancy)

(三)Arias-Stella(A-S)反應

(四)宮頸舉痛

(五)陰道后穹隆穿刺(culdocentesis)

問答題

(-)輸卵管妊娠的臨床表現

(-)輸卵管妊娠的輔助診斷有哪些？

(三)輸卵管妊娠有哪些治療方法?

第十章妊娠特有疾病

妊娠高血壓綜合征

一、學習目的

(-)了解妊娠高血壓綜合征的病因。

(二)掌握妊娠高血壓綜合征的病理、生理變化、分類、臨床表現(高血壓、蛋

白尿、浮腫三大癥狀)及診斷要點。

(三)熟悉妊娠高血壓綜合征的常見并發(fā)癥及其對母兒的影響。

(四)掌握妊娠高血壓綜合征的預防和治療原則。

二、課程內容：

(-)了解妊娠高血壓綜合征的病因、掌握其病理生理變化。

(-)掌握妊娠高血壓綜合征的分類、臨床癥狀體征及主要臟器的病理組織學變

化。

(三)掌握妊娠高血壓綜合征的防治原則，出現硫酸鎂中毒時的搶救。

三、重點、難點提示和教學手段

教學手段

臨床見習，典型病例分析。

四、思考與練習

名詞解釋

(——)妊娠期高血壓疾病(hypertensivedisordercomplicatingpregnancy)

(二)妊娠期高血壓(gestationalhypertension)

問答題

（一）各類妊娠期高血壓疾病的臨床表現

（二）如何診斷妊娠期高血壓疾病

第十一章妊娠時限異常

一、學習目的

（-）掌握流產、早產、過期妊娠的定義，了解其發(fā)生的原因。

（-）熟悉流產不同階段的臨床表現。

（三）掌握流產的幾個特殊類型：稽留流產、習慣性流產。

（四）熟悉流產與早產、過期妊娠的診斷及鑒別診斷要點。

（五）掌握流產與早產的防治原則及過期妊娠的處理原則。

二、課程內容

（-）掌握流產、早產、過期妊娠的定義，過期妊娠的診斷。了解流產與早產的

病因、發(fā)病機制。

（二）熟悉流產與早產的臨床經過及不同階段的臨床表現和處理原則。

（三）熟悉流產與早產的診斷及流產與異位妊娠、葡萄胎，功能失調性子宮出血

等的鑒別診斷和各種類型流產的鑒別診斷。

（四）掌握流產與早產的防治原則。

三、重點、難點提示和教學手段

教學手段

臨床見習，病例討論，看標本（胚胎組織）。

四、思考與練習

名詞解釋

(一)流產(abortion)

(二)先兆流產(threatenedabortion)

(\)難免流產(inevitableabortion)

(四)不全流產(incompleteabortion)

（五）完全流產(completeabortion)

(六)稽留流產(missedabortion)

(七)習慣性流產(habitualabortion)

(A)流產感染(septicabortion)

(九)早產(prematuredelivery)

（十）過期妊娠（posttermpregnancy）。

問答題

（-）如何正確處理稽留流產。

（二）早產治療原則。

（三）怎樣診斷過期妊娠。

第十二章妊娠晚期出血

一、學習目的

（-）了解前置胎盤的分類，病因及對母兒的影響。掌握前置胎盤的定義及臨床

表現。掌握前置胎盤的診斷、鑒別診斷及防治原則。

（二）了解胎盤早期剝離的病因、類型及病理。掌握胎盤早期剝離的定義、臨床

表現和處理原則及并發(fā)癥。熟悉胎盤早期剝離的診斷、鑒別診斷及防治。

二、課程內容

第一節(jié)前置胎盤

（-）了解前置胎盤的分類、病因及對母兒的影響。

（-）掌握前置胎盤的定義及臨床表現。

（三）根據病史、癥狀、體征及輔助檢查，掌握前置胎盤的診斷方法。并與胎盤

早剝相鑒別。

（四）掌握防治原則。

第二節(jié)胎盤早期剝離

（-）了解胎盤早期剝離的病因、類型及病理。

（二）掌握輕型及重型胎盤早期剝離的臨床表現，體征及其并發(fā)癥，包括DIC與

凝血功能障礙，急性腎功衰竭等。

（三）熟悉其診斷方法，包括實驗室及超聲檢查。要注意與前置胎盤，子宮破裂

相鑒別。

（四）掌握防治原則。

三、重點、難點提示和教學手段

教學手段

通過病例分析，使學生達到會診斷及處理的目的。

四、思考與練習

名詞解釋

(一)胎盤早剝(placentalabruption)

(―)顯性剝離(revealedabruption)

(一：)隱性剝離(concealedabruption)

(四)庫弗萊爾子宮(Couvelaireuterus)

(五)前置胎盤(placentaprevia)

(六)完全性前置胎盤(completeplacentaprevia)

(七)部分性前置胎盤(partialplacentalprevia)

(八)邊緣性前置胎盤(marginalplacentalprevia)

問答題

(-)胎盤早剝的臨床表現及分類

(-)胎盤早剝的診斷要點及處理原則

(三)前置胎盤的分類及其臨床表現

(四)前置胎盤的診斷要點及處理原則

第十三章羊水量異常

一、學習目的

掌握羊水過多的定義、了解其診斷與處理。

掌握羊水過少的定義及診斷、處理。

二、課程內容

第一節(jié)羊水過多

（一）了解羊水過多的病因、臨床表現及對胎兒的危害。

（二）熟悉羊水過多的診斷及輔助診斷方法。

（三）了解羊水過多的處理原則。

第二節(jié)羊水過少

（-）掌握羊水過少的定義及診斷、處理。

（二）了解羊水過少的病因、妊娠結局。

三、重點、難點提示和教學手段

教學手段

臨床見習，病例分析，胎兒畸形超聲聲像圖。

四、思考與練習

名詞解釋

（一）羊水過多（polyhydramnios）

（二）羊水過少（oligohydramnios）

（三）羊水指數（amnioticfluidindex）

問答題

（一）羊水過多的臨床表現及輔助檢查方法

（-）羊水過少的診斷及處理方法

第十四章巨大胎兒與雙胎妊娠

一、學習目的

(-)掌握巨大兒的定義，雙胎妊娠的分類、臨床表現、診斷、鑒別診斷。

(-)了解巨大兒發(fā)生的原因，雙胎的處理原則及孕期合并癥、產時并發(fā)癥的處

理。

二、課程內容

(-)掌握巨大胎兒的定義，雙胎妊娠的分類、臨床表現與診斷、鑒別診斷。

(-)了解巨大胎兒發(fā)生的原因及雙胎妊娠的處理原則及孕期合并癥、產時并發(fā)

癥和處理。

三、重點、難點提示和教學手段

教學手段

臨床見習，典型病例，超聲聲像圖片，胎盤標本。

四、思考與練習

名詞解釋

(-)多胎妊娠(multiplepregnancy)

(二)雙卵雙胎(dizygotictwins)

(三)單卵雙胎(monozygotictwins)

(四)雙胎輸血綜合征(twintotwintransfusionsyndrome)

(五)巨大胎兒(fetalmacrosomia)

(六)肩難產(shoulderdystocia)

問答題

（■）雙胎妊娠的診斷和處理

（二）雙胎妊娠在孕期、產時和產后可能發(fā)生的并發(fā)癥及其預防和處理

（三）如何正確診斷巨大胎兒

（四）肩難產的處理方法有哪些？

第十五章胎兒發(fā)育異常及死胎

一、學習目的

（一）掌握胎兒宮內發(fā)育遲緩及死胎的定義；

（-）了解胎兒宮內發(fā)育遲緩、胎兒先天性畸形；

（三）熟悉死胎的診斷及處理原則。

二、課程內容

（一）掌握胎兒宮內發(fā)育遲緩、死胎的定義；

（二）了解胎兒發(fā)育異常；

（三）熟悉死胎的診斷及處理原則。

三、重點、難點提示和教學手段

教學手段

臨床見習。

四、思考與練習

名詞解釋

(一)胎兒生長受限(fetalgrowthrestriction)

（―）死胎（fetaldeath）

（三）夕匕產（stillbirth）

問答題

（-）胎兒生長受限的診斷及治療

（二）死胎的處理原則

第十六章胎兒窘迫與胎膜早破

一、學習目的

（一）掌握胎兒窘迫、胎膜早破的定義。

（-）熟悉胎兒窘迫、胎膜早破的病因與處理。

二、課程內容

（一）掌握胎兒窘迫、胎膜早破的定義、臨床表現及診斷。

（二）熟悉胎兒窘迫、胎膜早破的病因與處理。

三、重點、難點提示和教學手段

教學手段

臨床見習結合典型病例分析，達到會診斷，會處理。

四、思考與練習

名詞解釋

（一）胎兒窘迫（fetaldistress）

(二)月臺月莫早破(prematureruptureofmembrane)

問答題

（-）胎兒窘迫的臨床表現及診斷

（二）如何處理胎兒窘迫

（三）胎膜早破的診斷方法

（四）胎膜早破的治療原則

第十七章妊娠合并內科疾病

一、學習目的

（--）了解心臟病與妊娠、分娩之間的相互影響。掌握妊娠期心臟病的診斷，尤

其是妊娠期心力衰竭的早期診斷。掌握妊娠合并心臟病的防治。

（-）了解妊娠與急性病毒性肝炎之間的相互影響。掌握妊娠合并病毒性肝炎的

診斷及鑒別診斷。掌握妊娠合并急性病毒性肝炎的處理，包括產科處理。

二、課程內容

第一節(jié)妊娠合并心臟病

（■?）了解妊娠合并心臟病的種類、發(fā)生率及病死率。妊娠、分娩對心臟病的影

響。

（二）掌握妊娠期心臟病的診斷，尤其是心力衰竭的早期診斷。

（三）掌握妊娠合并心臟病的防治及妊娠期、分娩期、產褥期的處理。

第二節(jié)急性病毒性肝炎

(-)了解妊娠與急性病毒性肝炎之間的相互影響。

(-)掌握妊娠合并急性病毒性肝炎的診斷以及和肝內膽汁淤積癥，妊娠急性脂

肪肝的鑒別診斷。強調每個孕產婦均應進行肝功能試驗，還應檢查肝炎病毒抗原抗體系

統。

(三)熟悉妊娠合并普通型肝炎的處理及妊娠合并急性重癥肝炎的處理，以及產

科方面的處理。

三、重點、難點提示和教學手段

教學手段

臨床見習，典型病例分析。

四、思考與練習

名詞解釋：

(-)妊娠期高血壓疾病性心臟病

(―)PPCM(peripartumcardiomyopathy)圍生期心臟?。?/p>

(三)HELLP綜合征(hemolysiselevatedliverenzymes,andlowplatelets

syndrom)

問答題：

(-)簡述妊娠合并心臟病分娩期及產褥期的治療。

(二)如何判斷心臟病患者對妊娠的耐受能力？

(三)簡述病毒性肝炎對妊娠的影響。

(四)妊娠合并重癥肝炎的診斷要點。

（五）妊娠合并病毒性肝炎的產科處理。

（六）妊娠合并心臟病的常見病發(fā)癥。

（七）妊娠早期心力衰竭的診斷。

第二十一?二十三章產力異常、產道異常及胎位異常

一、學習目的

（■■）掌握異常分娩的三大因素——產力、產道、胎兒的相互關系與相互影響;

臨床表現、診斷及處理。

（-）熟悉產力、胎位異常的原因、狹窄骨盆的分類。

（三）熟悉產力、產道、胎位異常對母兒的影響。

（四）熟悉子宮收縮乏力的預防。

二、課程內容

（-）異常分娩的三大因素（產力、產道、胎兒），臨床表現，診斷及處理。

（-）產道異常的臨床分類，對母兒影響。

（三）胎位異常包括臀位、橫位、持續(xù)性枕后位及枕橫位的診斷及處理。

三、重點、難點提示和教學手段

教學手段

臨床見習、模型示教、典型病例分析。

四、思考與練習

名詞解釋

（-）異常分娩

（二）子宮收縮力異常

（三）潛伏期延長

（四）活躍期延長

（五）急產

（六）活躍期停滯

（七）狹窄骨盆

（八）漏斗骨盆

（九）畸形骨盆

（十）均小骨盆

（+-）持續(xù)性枕后位

（十二）胎頭高直位

（十三）復合先露

問答題

（一）足月妊娠頭位，如何判斷能否進行試產？

（二）簡述持續(xù)性枕后（橫）位在分娩過程中對胎兒的影響?

（三）簡述臀先露臨產后的處理原則？

第二十四章分娩期并發(fā)癥

一、學習目的

（-）掌握產后出血的病因、臨床表現、診斷及處理。

（二）了解子宮破裂的分類，掌握先兆子宮破裂及子宮破裂的臨床表現及診斷,

熟悉子宮破裂的防治措施。

二、課程內容

第一節(jié)產后出血

（-）產后出血的定義。

（-）產后出血的四大主要原因。

（三）產后出血的臨床表現、診斷及防治方法。

第二節(jié)子宮破裂

（■）子宮破裂的分類（原因、程度或部位等）。

（-）先兆子宮破裂及子宮破裂的臨床癥狀、體征及其診斷。

（三）先兆子宮破裂、子宮破裂的預防及治療。

第三?四節(jié)臍帶異常、羊水栓塞

（-）掌握羊水栓塞的定義、臨床表現、診斷及處理；

（二）了解羊水栓塞的病因；

（三）了解臍帶異常的種類及對胎兒的影響。

（四）掌握臍帶先露與臍帶脫垂的定義及處理。

三、重點、難點提示和教學手段

教學手段

臨床見習及典型病例分析。

四、思考與練習

名詞解釋

（―）產后出血

（-）羊水栓塞

（三）臍帶過短

（四）臍帶過長

（五）臍帶脫垂

（六）子宮破裂

（七）病理縮復環(huán)

問答題

（一）產后失血的診斷標準及處理原則是什么？

（二）常見于宮破裂的原因是什么？

（三）羊水栓塞的處理原則是什么？

第二十五章異常產褥

一、學習目的

（一）了解產褥感染的病因。

（-）熟悉引起產褥感染的病原體種類。

（三）掌握產褥感染的診斷及處理。

二、課程內容

第一節(jié)產褥感染

（一）產褥感染的診斷及處理。

（-）引起產褥感染的病原體種類。

（三）產褥感染的病因。

三、重點、難點提示和教學手段

教學手段

臨床見習、參加查病房

四、思考與練習

名詞解釋

（―）產褥感染

（二）產褥期抑郁癥

（三）產褥病率

（四）產褥中暑

（五）晚期產后出血

（六）股白腫

問答題

（-）簡述產褥期感染的診斷及處理原則。

（-）簡述晚期產后出血的常見原因

（三）對于剖宮產術后子宮切口裂開所致晚期產后出血應如何處理?

第二十六章婦科疾病及檢查

一、學習目的

（-）掌握詢問和書寫病歷的意義；

（-）掌握如何寫好主訴和現病史；

（三）熟練掌握體格檢查；

（四）了解實驗室檢查及有關特殊檢查的意義。

二、課程內容

（-）病歷書寫的格式。

（-）如何寫好主訴和現病史。

（三）強調婦科病史的特點、對月經史應詳細詢問和記錄。

（四）婦科體格檢查（雙合診、三合診）。

三、重點、難點提示和教學手段

教學手段

（-）典型病歷書寫，展示典型病歷。

（二）常用婦科檢查器械介紹。

四、思考與練習

名詞解釋：

（一）子宮前傾（anteversion）

(―)子宮后屈(retroflexion)

（三）三合診

（四）生理性白帶

（五）雙合診

（六）白帶（leucorrhea）

問答題：

（-）引起陰道流血的常見原因有哪些

（-）引起子宮增大的常見原因

（三）常見的子宮附件腫塊有那些

（四）常見的異常白帶有那些，多見于何種疾病

（五）下腹痛部位與婦科疾病的關系

第二十七章外陰色素減退疾病及外陰瘙癢

一、學習目的

（-）了解外陰白色病變及外陰瘙癢癥發(fā)病情況。

（二）了解外陰白色病變的病理變化及分類。

（三）掌握外陰白色病變及外陰瘙癢的臨床表現、診斷及治療。

二、課程內容

（一）外陰白色病變的病因。

（二）外陰瘙癢的病因。

（三）外陰白色病變的命名演變。

（四）外陰白色病變的臨床表現、診斷及治療。

（五）外陰瘙癢的診斷治療。

三、重點、難點提示和教學手段

教學手段

門診示教。

四、思考與練習

名詞解釋

（-）外陰色素減退疾病

（二）外陰硬化性苔彝（vulvarlichensclerosus）

（三）外陰鱗狀上皮增生（vulvarsquamoushyperplasia）

（四）外陰混合性營養(yǎng)不良

第二十八?二十九章女性生殖系統炎癥

外陰炎陰道炎宮頸炎

一、學習目的

（-）了解外陰炎、前庭大腺炎、外陰尖銳濕疣、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道

炎、老年性陰道炎及幼女性陰道炎的病因，滴蟲性陰道炎與念珠菌性陰道炎的傳染方式。

（二）掌握滴蟲性陰道炎及霉菌性陰道炎的臨床表現、診斷方法及治療。

（三）熟悉宮頸炎的病理變化、分型、癥狀、體征。

（四）掌握宮頸炎的診斷及治療。

二、課程內容

（一）外陰炎的病因、癥狀及防治并以前庭大腺炎為例。

（二）滴蟲和霉菌的生物學特性，傳播方式。

（三）滴蟲及霉菌性陰道炎的臨床癥狀、體征及診斷方法。

（四）滴蟲及霉菌性陰道炎的治療和預防。

（五）子宮頸炎的病理變化、分型、癥狀、體征。

（六）子宮頸炎的診斷及治療

三、重點、難點提示和教學手段

教學手段

門診見習陰道炎及宮頸炎的病例，陰道窺器的使用。

四、思考與練習

名詞解釋

（一）白帶（leucorrhea）

（二）陰道的自凈作用

（三）細菌性陰道病（bacterialvaginosis）

（四）胺臭味試驗（whifftest）

（五）線索細胞（cluecell）

（六）RVVC（recurrentvulvovaginalcandidiasis）

（七）宮頸糜爛（cervicalerosion）

（八）宮頸息肉（cervicalpolyp）

(九)宮頸肥大(cervicalhypertrophy)

（十）宮頸腺囊腫（Nabothcyst）

（H-一）MPC

問答題：

（一）簡述滴蟲性陰道炎的治療

（二）簡述霉菌性陰道炎的治療

（三）比較兩種VVC

（四）細菌性陰道病的臨床診斷標準

（五）細菌性陰道病的鑒別診斷

（六）列舉慢性宮頸炎的病理改變及其特點

（七）宮頸糜爛物理治療注意事項

（八）急性宮頸炎的常見病原體及其致病特點

（九）淋球菌常用的試驗室檢查

（I）宮頸糜爛的分型和分度

第三十章盆腔炎

一、學習目的

（一）了解女性生殖器官的自然防御功能。

（二）熟悉急慢性盆腔炎癥及生殖器結核的病因、病理、鑒別診斷。

二、課程內容

（-）女性生殖器官解剖與生理方面的自然防御功能。

（二）感染途徑及炎癥發(fā)展過程。

（三）急性盆腔炎的病因、癥狀、體征、預防。

（四）急性盆腔炎癥，應與急性闌尾炎、異位妊娠及卵巢腫瘤蒂扭轉相鑒別。

（五）慢性盆腔炎的病理變化。

（六）慢性盆腔炎的臨床表現、診斷及治療

（七）生殖器官結核的診斷及治療措施。

三、重點、難點提示和教學手段

教學手段

典型病例分析

四、思考與練習

名詞解釋

（―）PID

（二）Fitz-Hugh-Curtis綜合征

（三）TOA

問答題

（-）懷疑子宮內膜結核作診斷時，應注意哪些問題

（-）輸卵管積水是如何形成的，其外形有何特征

（三）急性盆腔炎的手術治療指征

（四）簡述女性生殖器的自然防衛(wèi)機制

（五）導致PID的病原體及其致病特點

（六）PID的感染途徑

第三十一章外陰腫瘤

一、學習目的

（-）了解外陰腫瘤的發(fā)病情況。

（二）了解外陰癌的臨床分期、臨床表現及診斷治療。

二、課程內容

（--）外陰腫瘤的發(fā)病情況。

（二）外陰癌的病因、臨床癥狀、體征。

（三）外陰癌的擴散方式。

（四）外陰癌的診斷、治療原則。

三、重點、難點提示和教學手段

教學手段

典型病例討論

四、思考與練習

名詞解釋

外陰上皮內瘤變（VIN）

問答題

外陰鱗狀細胞癌的手術治療原則

第三十二章子宮頸癌

一、學習目的

(-)了解子宮頸癌的流行病學及病因。

(-)熟悉子宮頸癌的組織發(fā)生、發(fā)展、病理及轉移途徑。

(三)掌握子宮頸癌的臨床表現、臨床分期、診斷方法。

(四)掌握子宮頸癌的預防和處理。

二、課程內容

(■)子宮頸癌是女性生殖器官中最常見的惡性腫瘤。

(-)子宮頸癌病因，熟悉病理變化。

(三)子宮頸癌的轉移途徑，以淋巴轉移直接蔓延為主。

(四)子宮頸癌的臨床分期、臨床表現及診斷方法、鑒別診斷、預防和處理。

三、重點、難點提示和教學手段

教學手段

臨床見習結合病例分析，進一步了解陰道脫落細胞學檢查在宮頸癌診斷及隨診中

的重要意義。

四、思考與練習

名詞解釋

宮頸上皮內瘤變(cervicalintraepithelialIneoplasia,CIN)

問答題

(-)簡述宮頸移形帶及其形成

(二)宮頸上皮內瘤變的分級

（三）宮頸癌的轉移

（四）宮頸癌的診斷

（五）宮頸癌手術治療的適應癥及范圍

第三十三章子宮腫瘤

一、學習目的

（-）了解子宮內膜癌的發(fā)病情況、病因。

（-）熟悉子宮內膜癌的轉移途徑及病理。

（三）掌握子宮內膜癌的臨床分期、臨床表現、診斷及鑒別診斷。

（四）掌握子宮內膜癌的處理與隨訪。

二、課程內容

子宮肌瘤

（一）了解子宮肌瘤的病因、病理、熟悉其分類。

（二）熟悉子宮肌瘤的變性。

（三）掌握子宮肌瘤的臨床表現、診斷及鑒別診斷。

（四）掌握子宮肌瘤與卵巢腫瘤、妊娠的鑒別要點。

（五）掌握子宮肌瘤的保守治療與手術治療方法。

（六）了解子宮肌瘤的合并妊娠的診斷和處理。

子宮內膜癌

(-)子宮內膜癌病因，考慮發(fā)生率上升的原因。

(-)子宮內膜癌的病理特點、分型及轉移途徑。

(三)子宮內膜癌的臨床分期、臨床表現、診斷方法及與功能失調性子宮出血的鑒

別診斷。

(四)以手術治療為主的綜合治療原則。

三、重點、難點提示和教學手段

教學手段

結合臨床病例詢問病史及婦科檢查進一步體會了宮肌瘤的性狀，觀看手術及超聲

檢查依據超聲顯像可觀察腫瘤部位大小等有利于診斷。

臨床見習結合病例分析，強調對更年期婦女有月經紊亂或絕經后婦女又出現不規(guī)

則陰道流血均應做進一步檢查，尤其分斷診刮。

四、思考與練習

名詞解釋

(一)多發(fā)性子宮肌瘤

(-)子宮肌瘤變性

(三)漿膜下肌瘤(subserousmyoma)

(四)粘膜卜肌瘤(submucousmyoma)

問答題

(-)常見的肌瘤變性有哪些

(二)子宮肌瘤的臨床表現

（三）子宮肌瘤的治療原則

（四）子宮內膜癌的鑒別診斷

第三十四章卵巢腫瘤

一、學習目的

（-）了解卵巢腫瘤發(fā)病的高危因素。

（-）熟悉卵巢腫瘤的分類。

（三）掌握卵巢腫瘤的臨床表現、診斷方法和鑒別診斷。

（四）掌握卵巢腫瘤的并發(fā)癥及良性腫瘤與惡性腫瘤的處理。

（五）熟悉卵巢惡性腫瘤的轉移途徑。

二、課程內容

（-）卵巢腫瘤的組織學分類，發(fā)病的高危因素。

（-）卵巢腫瘤的病理特點。

（三）卵巢惡性腫瘤的臨床分期，良性卵巢腫瘤與惡性卵巢腫瘤的臨床表現、診

斷方法和鑒別診斷。

（四）卵巢腫瘤的臨床癥狀。

（五）常見并發(fā)癥（蒂扭轉、破裂、感染、惡變）、良性腫瘤與惡性腫瘤的處理。

（六）以手術治療為主，輔以化療放射治療等。

三、重點、難點提示和教學手段

教學手段

臨床見習結合典型病例分析、參觀手術、看標本。

四、思考與練習

名詞解釋

（一）腹膜粘液瘤（myxomaperitonei）

（二）梅格斯綜合征（Meigssyndrome）

（三）畸胎瘤（teratoma）

（四）庫肯勃瘤（K