妊娠腹痛專(zhuān)題知識(shí)講座培訓(xùn)課件

妊娠腹痛專(zhuān)題知識(shí)講座唐某，女，36歲，已婚。主訴：妊娠3月，腹痛1天。既往月經(jīng)正常，色淡紅，質(zhì)稀，頭暈心悸，結(jié)婚1年半初孕?，F(xiàn)妊娠3個(gè)月余，腹痛綿綿1天，喜按，失眠多夢(mèng)，眼花心悸，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)滑。2妊娠腹痛專(zhuān)題知識(shí)講座

你來(lái)診病2024/9/18想一想說(shuō)一說(shuō)1.你認(rèn)為這是什么病，嚴(yán)重嗎？轉(zhuǎn)歸

如何？2.本病例中該病的病因是什么？怎么

導(dǎo)致了腹痛的發(fā)生？3.你會(huì)如何治療本病？需要哪些醫(yī)囑？3妊娠腹痛專(zhuān)題知識(shí)講座2024/9/18妊娠腹痛4妊娠腹痛專(zhuān)題知識(shí)講座2024/9/181.掌握妊娠腹痛的定義和辨證論治。

2.熟悉妊娠腹痛的病因病機(jī)及流產(chǎn)

的分類(lèi)和轉(zhuǎn)歸。

3.了解妊娠腹痛的診斷與鑒別診斷。目的要求5妊娠腹痛專(zhuān)題知識(shí)講座（一）定義

妊娠期間，出現(xiàn)以小腹疼痛為主的病癥，稱“妊娠腹痛”，又稱“胞阻”。

本病以妊娠期間小腹疼痛而無(wú)腰酸漏下（出血）為特點(diǎn)。

6妊娠腹痛專(zhuān)題知識(shí)講座一、概述2024/9/18（二）與西醫(yī)病名的關(guān)系

1.對(duì)應(yīng)病名：先兆流產(chǎn)。

流產(chǎn)的三大癥狀：出血、腹痛、腰酸痛7妊娠腹痛專(zhuān)題知識(shí)講座一、概述2024/9/189妊娠腹痛專(zhuān)題知識(shí)講座足月兒：妊娠37周---42周分娩者2024/9/1810妊娠腹痛專(zhuān)題知識(shí)講座2.流產(chǎn)分類(lèi)—（2）按流產(chǎn)的不同階段分類(lèi)2024/9/1811妊娠腹痛專(zhuān)題知識(shí)講座2.流產(chǎn)分類(lèi)—（3）流產(chǎn)的特殊情況2024/9/18

二、病因病機(jī)素體血虛

失血過(guò)多

胞脈失養(yǎng)

脾虛化源不足素體陽(yáng)虛

氣血運(yùn)行不暢

陰寒內(nèi)生素性抑郁

氣郁則血行不暢

情志所傷12妊娠腹痛專(zhuān)題知識(shí)講座胞脈阻滯不榮（通）則痛2024/9/18三、診斷與鑒別診斷（一）診斷：1.病史：停經(jīng)史、早期妊娠反應(yīng)史，多發(fā)生在孕28周內(nèi)。2.臨床表現(xiàn)：妊娠期出現(xiàn)小腹綿綿作痛，或冷痛，或脹痛，程度不甚。3.檢查：（1）婦科檢查：妊娠子宮，腹部柔軟。（2）輔助檢查：尿妊娠實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性；B超提示宮內(nèi)活胎；13妊娠腹痛專(zhuān)題知識(shí)講座2024/9/18三、診斷與鑒別診斷（二）鑒別診斷1.異位妊娠：B超、婦科檢查等2.胎動(dòng)不安：癥狀—腹痛+陰道流血3.妊娠合并卵巢蒂扭轉(zhuǎn)：B超、疼痛程度14妊娠腹痛專(zhuān)題知識(shí)講座2024/9/18四、辨證論治（一）辨治要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)腹痛的性質(zhì)和程度治療大法以調(diào)理氣血為主虛證的治療需注意佐以補(bǔ)腎安胎15妊娠腹痛專(zhuān)題知識(shí)講座2024/9/181.血虛證主要證侯：妊娠小腹綿綿作痛，頭暈心悸，失眠多夢(mèng)，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)滑。治法：補(bǔ)血養(yǎng)血，止痛安胎。

方藥：當(dāng)歸芍藥散加桑寄生、續(xù)斷、制首烏當(dāng)歸、白芍、川芎、白術(shù)、茯苓、澤瀉。16妊娠腹痛專(zhuān)題知識(shí)講座（二）、分型論治2024/9/181.血虛證方解：

當(dāng)歸、川芎—養(yǎng)血活血，行血中之滯。白芍—養(yǎng)血緩急止痛。

黨參、白術(shù)、茯苓—健脾益氣以資生化之源

澤瀉—助茯苓利水，起健脾之功加減：

方中加桑寄生、續(xù)斷、制首烏以滋腎養(yǎng)血安胎17妊娠腹痛專(zhuān)題知識(shí)講座（二）、分型論治2024/9/182.虛寒證主要證侯：妊娠小腹冷痛，喜溫喜按，形寒肢冷倦怠無(wú)力，面色白，舌淡，苔白，脈細(xì)滑。治法：暖宮止痛，養(yǎng)血安胎。

方藥：膠艾湯加巴戟天、杜仲、補(bǔ)骨脂阿膠、艾葉、當(dāng)歸、川芎、白芍、地黃、甘草。18妊娠腹痛專(zhuān)題知識(shí)講座（二）、分型論治2024/9/182.虛寒證方解：艾葉──暖宮止痛當(dāng)歸、川芎──養(yǎng)血行滯治白芍、甘草──緩急止痛阿膠、地黃──養(yǎng)血安胎

加減：本方除用艾葉暖宮止痛外，需加巴戟天來(lái)溫腎助陽(yáng)，杜仲、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎安胎。19妊娠腹痛專(zhuān)題知識(shí)講座（二）、分型論治2024/9/183.氣郁證主要證侯：妊娠小腹脹痛，情志抑郁，或煩躁易怒，伴胸脅脹痛，舌紅，苔薄，脈弦滑。。治法：舒肝解郁，止痛安胎。

方藥：逍遙散加蘇梗、陳皮逍遙散用歸芍柴，苓術(shù)甘草姜薄荷。加減：郁而化熱，加梔子、黃芩清熱涼血，和營(yíng)。20妊娠腹痛專(zhuān)題知識(shí)講座（二）、分型論治2024/9/18

妊娠腹痛---小結(jié)1.妊娠腹痛是以妊娠期小腹疼痛為主證的疾病，以妊娠期間小腹疼痛而無(wú)腰酸漏下為特點(diǎn)。其病機(jī)為胞脈阻滯和胞脈失養(yǎng)，病因主要有血虛、虛寒和氣郁。2.對(duì)應(yīng)西醫(yī)病名為先兆流產(chǎn)，按照流產(chǎn)的分類(lèi)，先兆流產(chǎn)處理不及時(shí)可能轉(zhuǎn)為難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)或完全流產(chǎn)。3.妊娠腹痛根據(jù)腹痛性質(zhì)和程度，結(jié)合兼證及舌脈特點(diǎn)以辨虛實(shí)，以調(diào)理氣血為治療大法，虛證的治療注意佐以補(bǔ)腎安胎。21妊娠腹痛專(zhuān)題知識(shí)講座2024/9/18

思考題1.簡(jiǎn)答：流產(chǎn)按妊娠時(shí)間可分為哪幾類(lèi)？

按流產(chǎn)的不同階段可分為哪幾類(lèi)？2.選擇：患者王某，妊娠3個(gè)月淋雨感冒后出現(xiàn)小腹隱隱作痛，喜溫喜按，平素畏寒，舌淡白，脈滑，應(yīng)屬（）A氣血虛弱，胞脈失養(yǎng)B