0~6歲兒童健康管理（基本公共衛(wèi)生服務(wù)）

小兒年齡分期及其特征小兒年齡分期及其特征（一）胎兒期（二）新生兒期（三）嬰兒期（四）幼兒期（五）學(xué)齡前期（六）學(xué)齡期（七）青春期小兒年齡分期及其特征（一）胎兒期特點：1、受精卵——胎兒娩出2、完全依靠母體而生存。3、母體妊娠期間受外界不利因素影響可導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育障礙，甚至先天畸形、流產(chǎn)、死胎等嚴(yán)重后果。應(yīng)對：避免接觸外界不利因素。圖片來自網(wǎng)絡(luò)小兒年齡分期及其特征（二）新生兒期特點：1、胎兒娩出——出生后28天2、身體各組織和器官的功能發(fā)育尚不成熟；3、對外界環(huán)境變化的適應(yīng)性和調(diào)節(jié)性差、抵抗力弱；4、易患各種疾病，發(fā)病率和死亡率較高。應(yīng)對：

加強保暖、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生等護(hù)理。圖片來自網(wǎng)絡(luò)小兒年齡分期及其特征（三）嬰兒期特點：1、出生——未滿一周歲2、出生后體格生長最為迅速——對營養(yǎng)素和能量需求量相對較多；3、消化吸收功能尚未發(fā)育成熟——易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良；4、嬰兒6個月后易患感染性疾病。應(yīng)對：1、6個月以內(nèi)嬰兒——純母乳喂養(yǎng)；2、6個月以后——逐漸添加合適輔食；3、有計劃進(jìn)行預(yù)防接種。小兒年齡分期及其特征（四）幼兒期特點：1、一周歲——未滿3周歲2、體格生長速度稍緩，活動范圍增大；3、神經(jīng)心理發(fā)育較快，語言、思維和社會適應(yīng)能力逐步增強；4、對危險的識別和自我保護(hù)能力不足。應(yīng)對：1、防止意外傷害2、預(yù)防傳染病小兒年齡分期及其特征（五）學(xué)齡前期特點：1、3周歲——未滿6周歲2、體格生長速度進(jìn)一步放緩，達(dá)到穩(wěn)步增長；3、智能發(fā)育加速，好奇多問，模仿性強；4、具有較大的可塑性。應(yīng)對：

注意培養(yǎng)其良好的道德品質(zhì)和生活自理能力。小兒年齡分期及其特征（六）學(xué)齡期特點：1、6周歲——12歲（小學(xué)階段）2、體格生長穩(wěn)步增長，除生殖系統(tǒng)以外的其他器官逐步發(fā)育至接近成人水平。應(yīng)對：1、注意防止近視眼、齲齒，校正坐、立、行的姿勢；2、安排有規(guī)律的生活、學(xué)習(xí)和鍛煉，保證足夠的營養(yǎng)和睡眠；3、防止心理行為等方面問題。小兒年齡分期及其特征（七）青春期特點：1、以性發(fā)育為標(biāo)志；2、體格生長再次加速，直至基本發(fā)育成熟、身高增長逐漸停止；3、與社會接觸增多，常引起心理與行為的不穩(wěn)定。應(yīng)對：

根據(jù)心理特點，加強心理健康教育和引導(dǎo)。早產(chǎn)兒護(hù)理早產(chǎn)兒護(hù)理早產(chǎn)兒：又稱未成熟兒，是指胎齡不滿37周出生的活產(chǎn)新生兒。低體重兒：出生體重＜2500g極低體重兒：出生體重＜1500g超低出生體重兒：出生體重＜1000g圖片來自網(wǎng)絡(luò)早產(chǎn)兒護(hù)理（一）常見原因：1、母親因素：①母親年齡過小或過大；圖片來自網(wǎng)絡(luò)早產(chǎn)兒護(hù)理（一）常見原因：1、母親因素：②孕母患有妊娠高血壓綜合征、嚴(yán)重貧血、營養(yǎng)不良、慢性心臟病或急性發(fā)熱等；圖片來自網(wǎng)絡(luò)早產(chǎn)兒護(hù)理（一）常見原因：1、母親因素：③孕母妊娠后期從事體力活動、精神緊張和過度疲勞；過度疲勞精神緊張圖片來自網(wǎng)絡(luò)早產(chǎn)兒護(hù)理（一）常見原因：1、母親因素：④孕母酗酒、吸毒等。酗酒吸毒圖片來自網(wǎng)絡(luò)早產(chǎn)兒護(hù)理（一）常見原因：2、子宮因素：子宮肌瘤圖片來自網(wǎng)絡(luò)早產(chǎn)兒護(hù)理（一）常見原因：3、胎盤因素：圖片來自網(wǎng)絡(luò)早產(chǎn)兒護(hù)理（一）常見原因：4、臍帶因素：圖片來自網(wǎng)絡(luò)早產(chǎn)兒護(hù)理（一）常見原因：5、胎兒因素：雙胎或多胎胎兒畸形圖片來自網(wǎng)絡(luò)早產(chǎn)兒護(hù)理（二）早產(chǎn)兒的特點：1、外觀特點：早產(chǎn)兒護(hù)理（二）早產(chǎn)兒的特點：2、體溫調(diào)節(jié)功能差：體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚不完善，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，容易散熱。寒冷時主要靠棕色脂肪代償產(chǎn)熱。胎齡越小，糖原和棕色脂肪越少，產(chǎn)熱量少，常不能維持正常體溫，易發(fā)生寒冷損傷綜合征。早產(chǎn)兒護(hù)理（二）早產(chǎn)兒的特點：3、呼吸系統(tǒng)：呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸淺快而不規(guī)則，常出現(xiàn)呼吸暫停現(xiàn)象。因肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。呼吸暫停：呼吸停止超過20s，伴心率減慢（＜100次/分）并出現(xiàn)發(fā)紺及四肢肌力下降。早產(chǎn)兒護(hù)理（二）早產(chǎn)兒的特點：4、消化系統(tǒng)：吮吸、吞咽能力差，易嗆奶而發(fā)生乳汁吸入。賁門括約肌松弛、容量小，易發(fā)生胃食管反流和溢乳。各種消化酶不足，尤其是膽酸分泌較少，對脂肪的消化吸收較差。圖片來自網(wǎng)絡(luò)早產(chǎn)兒護(hù)理（二）早產(chǎn)兒的特點：5、血液系統(tǒng)：血小板數(shù)量較足月兒少，貧血常見；維生素K、鐵及維生素D儲存較足月兒少，易發(fā)生出血、貧血和佝僂病。早產(chǎn)兒護(hù)理（二）早產(chǎn)兒的特點：6、免疫系統(tǒng)：皮膚嬌嫩，屏障功能弱，體液免疫及細(xì)胞免疫功能很不完善；IgG和補體水平較足月兒低，極易發(fā)生感染性疾病。早產(chǎn)兒護(hù)理（三）早產(chǎn)兒的護(hù)理：1、維持體溫穩(wěn)定：應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒情況給予不同的保暖措施，加強體溫監(jiān)測，每4~6h/次。圖片來自網(wǎng)絡(luò)早產(chǎn)兒護(hù)理（三）早產(chǎn)兒的護(hù)理：1、維持體溫穩(wěn)定：一般體重小于2000g者，應(yīng)盡早置嬰兒暖箱保暖，并根據(jù)日齡、體重選擇適中的溫度。圖片來自網(wǎng)絡(luò)早產(chǎn)兒護(hù)理（三）早產(chǎn)兒的護(hù)理：1、維持體溫穩(wěn)定：體重大于2000g在箱外保暖者，還應(yīng)給予戴帽，以降低耗氧量和散熱量。圖片來自網(wǎng)絡(luò)早產(chǎn)兒護(hù)理（三）早產(chǎn)兒的護(hù)理：1、維持體溫穩(wěn)定：如果要進(jìn)行必要的操作如腹股溝采血等須解包時，應(yīng)在遠(yuǎn)紅外輻射床保暖下進(jìn)行。圖片來自網(wǎng)絡(luò)早產(chǎn)兒護(hù)理（三）早產(chǎn)兒的護(hù)理：2、合理喂養(yǎng)：盡早喂養(yǎng)，推薦母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。圖片來自網(wǎng)絡(luò)早產(chǎn)兒護(hù)理（三）早產(chǎn)兒的護(hù)理：2、合理喂養(yǎng)：喂乳量根據(jù)早產(chǎn)兒耐受力而定,以不發(fā)生胃潴留及嘔吐為原則。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養(yǎng)和補充靜脈高營養(yǎng)液。早產(chǎn)兒護(hù)理（三）早產(chǎn)兒的護(hù)理：2、合理喂養(yǎng)：每天詳細(xì)記錄出入量、準(zhǔn)確稱體重，以便分析、調(diào)整喂養(yǎng)方案，滿足能量需求。早產(chǎn)兒易缺乏維生素K依賴凝血因子，出生后補充維生素K，預(yù)防出血癥。除此之外，還應(yīng)補充維生素A、C、D、E和鐵劑等物質(zhì)。早產(chǎn)兒護(hù)理（三）早產(chǎn)兒的護(hù)理：3、預(yù)防感染：早產(chǎn)兒抵抗力比足月兒更低，嚴(yán)格消毒隔離制度，強化洗手意識。圖片來自網(wǎng)絡(luò)早產(chǎn)兒護(hù)理（三）早產(chǎn)兒的護(hù)理：3、預(yù)防感染：應(yīng)加強口腔護(hù)理;圖片來自網(wǎng)絡(luò)早產(chǎn)兒護(hù)理（三）早產(chǎn)兒的護(hù)理：3、預(yù)防感染：應(yīng)加強皮膚及臍部的護(hù)理;圖片來自網(wǎng)絡(luò)早產(chǎn)兒護(hù)理（三）早產(chǎn)兒的護(hù)理：3、預(yù)防感染：發(fā)現(xiàn)微小病灶都應(yīng)及時處理，保持皮膚的完整性和清潔;圖片來自網(wǎng)絡(luò)早產(chǎn)兒護(hù)理（三）早產(chǎn)兒的護(hù)理：3、預(yù)防感染：確?？諝饧皟x器物品潔凈，嚴(yán)格控制入室人數(shù)，防止交叉感染。圖片來自網(wǎng)絡(luò)早產(chǎn)兒護(hù)理（三）早產(chǎn)兒的護(hù)理：4、健康教育：教會父母各種照顧技能，闡明各護(hù)理措施的重要性。早產(chǎn)兒袋鼠式護(hù)理圖片來自網(wǎng)絡(luò)早產(chǎn)兒護(hù)理（三）早產(chǎn)兒的護(hù)理：4、健康教育：鼓勵母乳喂養(yǎng)，講解母乳喂養(yǎng)的好處。圖片來自網(wǎng)絡(luò)早產(chǎn)兒護(hù)理（三）早產(chǎn)兒的護(hù)理：4、健康教育：建立健康管理卡、預(yù)防接種卡，按時預(yù)防接種，定期健康檢查。圖片來自網(wǎng)絡(luò)小于胎齡兒護(hù)理小于胎齡兒護(hù)理小于胎齡兒：又稱宮內(nèi)生長遲緩或小樣兒，是指低于同胎齡平均體重的第10個百分位數(shù)，或低于同胎齡平均體重2個標(biāo)準(zhǔn)差的新生兒。包括早產(chǎn)小樣兒、足月小樣兒、過期小樣兒，一般以足月小樣兒多見。小于胎齡兒護(hù)理（一）常見原因：1、母親因素：①母親年齡過小或過大；圖片來自網(wǎng)絡(luò)小于胎齡兒護(hù)理（一）常見原因：1、母親因素：②孕母患有妊娠高血壓綜合征、嚴(yán)重貧血、營養(yǎng)不良、慢性心臟病或急性發(fā)熱等；圖片來自網(wǎng)絡(luò)小于胎齡兒護(hù)理（一）常見原因：1、母親因素：③孕母吸煙、吸毒、接觸有害物質(zhì)等；酗酒吸毒圖片來自網(wǎng)絡(luò)小于胎齡兒護(hù)理（一）常見原因：2、胎兒和臍帶因素：臍帶附著異常慢性胎盤早剝圖片來自網(wǎng)絡(luò)小于胎齡兒護(hù)理（一）常見原因：3、其他因素：雙胎或多胎圖片來自網(wǎng)絡(luò)小于胎齡兒護(hù)理（二）臨床分型：1、勻稱型（發(fā)育不全型）：影響因素干擾發(fā)生在妊娠早期；出生時小兒體重、身長、頭圍都較小，外觀似乎完全正常，比較勻稱；常伴有先天畸形。小于胎齡兒護(hù)理（二）臨床分型：2、非勻稱型（營養(yǎng)不良型）：影響因素發(fā)生在妊娠晚期；胎兒已成型，各器官細(xì)胞數(shù)目正常，但細(xì)胞體積縮??；出生時小兒頭圍和身長正常，但體重不足，皮下脂肪少，似營養(yǎng)不良兒。小于胎齡兒護(hù)理（三）臨床特點：1、產(chǎn)前情況:

妊娠期子宮高度增長小于預(yù)期值。2、出生后表現(xiàn):小兒全身消瘦，頭大。顱骨骨縫較大，頭發(fā)稀疏沒有光澤。腹部凹陷，臍帶干枯且可能被染成黃色。小兒肝臟較小，以致在葡萄糖、蛋白質(zhì)和膽紅素的代謝方面異常，易發(fā)生低血糖。小于胎齡兒護(hù)理（三）臨床特點：3、常見并發(fā)癥:吸入性肺炎：羊水、胎糞吸入綜合征；新生兒窒息：宮內(nèi)常處于慢性缺氧狀態(tài)，出生過程易發(fā)生窒息；紅細(xì)胞增多癥：宮內(nèi)缺氧所致；低血糖和低血鈣：體內(nèi)儲存量不足引起。小于胎齡兒護(hù)理（四）護(hù)理措施：1、密切觀察：

積極復(fù)蘇，在剛出生的幾小時內(nèi)密切觀察呼吸頻率和特征。2、維持體溫恒定:調(diào)節(jié)環(huán)境溫度至中性溫度，加蓋棉被或毯子；必要時放入暖箱中，維持體溫在正常范圍，減少能量消耗。小于胎齡兒護(hù)理（四）護(hù)理措施：3、維持血糖穩(wěn)定:盡早開奶，并監(jiān)測血糖；血糖低者可于出生后1-2小時內(nèi)喂糖水或者靜滴葡萄糖液。4、健康教育:幫助父母樹立照顧小兒的信心；創(chuàng)造良好物理刺激環(huán)境，促進(jìn)孩子的體格生長和智能發(fā)育。3月齡隨訪3月齡隨訪1、目的：監(jiān)測和評價兒童生長發(fā)育；早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時干預(yù)，促進(jìn)兒童健康成長；2、時間：小兒滿3月齡的一周內(nèi)；3、地點：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。3月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（一）觀察與詢問：先與家長溝通，建立良好關(guān)系詢問上次隨訪到這次隨訪之間的情況：一般狀態(tài)、喂養(yǎng)情況、有無患病、戶外活動等。3月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

一般狀況：面色、精神、四肢活動等。皮膚：有無皮疹、濕疹、增大的淺表淋巴結(jié)、卡介苗接種反應(yīng)等。頭部：檢查囟門情況，有無佝僂病體征如乒乓顱和枕禿等；眼：有無瞼下垂和眼球震顫，結(jié)膜有無充血及分泌物等；3月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

口腔：有無口腔異常情況，指導(dǎo)正確清洗口腔方法；耳：外耳道有無分泌物，有無外耳濕疹；頸部：有無異常包塊和斜頸。胸部：檢查有無雞胸、漏斗胸等佝僂病體征，做心、肺聽診。3月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

腹部：做腹部觸診，有無肝脾大、腹脹等。外生殖器：檢查男孩有無陰囊水腫，有無睪丸下降不全；女孩有無陰唇粘連。四肢：檢查肌張力和四肢活動及對稱性。3月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（三）體格測量與評價

體格測量：測量身長、體重、頭圍；評價：評價指標(biāo)主要用年齡別體重、年齡別身高、身高別體重，評價兒童體格發(fā)育情況；用標(biāo)準(zhǔn)差法，分“上”、“中”、“下”三個等級，可檢出低體重、生長遲緩、消瘦、超重和肥胖兒童等。3月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（四）發(fā)育評估運動發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評估；發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過的——通過。否則為不通過。3月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（四）發(fā)育評估視力：有目光接觸和有意識的注視，隨移動的物體移動；建議轉(zhuǎn)診——始終不能引導(dǎo)目光接觸和眼球運動聽力：對突然的響聲會有驚訝反射；社交：能自發(fā)地發(fā)聲和微笑，并容易被逗笑。原始反射：覓食反射、擁抱反射等仍存在，但開始逐漸減弱。處理：初次發(fā)現(xiàn)發(fā)育評估落后——4月齡時追訪3月齡隨訪——常規(guī)指導(dǎo)（五）常規(guī)指導(dǎo)繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)；圖片來自網(wǎng)絡(luò)3月齡隨訪——常規(guī)指導(dǎo)（五）常規(guī)指導(dǎo)注意嬰兒皮膚護(hù)理，保持臀部、外陰部清潔；不可隨便用藥；圖片來自網(wǎng)絡(luò)3月齡隨訪——常規(guī)指導(dǎo)（五）常規(guī)指導(dǎo)鼓勵戶外活動；注意與嬰兒交流，多與嬰兒說笑，逗引其發(fā)音；圖片來自網(wǎng)絡(luò)3月齡隨訪——常規(guī)指導(dǎo)（五）常規(guī)指導(dǎo)防止嬰兒意外傷害。防燙傷防摔倒圖片來自網(wǎng)絡(luò)3月齡隨訪——其他（六）其他：

填寫：填寫健康檢查記錄表。預(yù)約：預(yù)約下次隨訪時間、地點。圖片來自網(wǎng)絡(luò)6月齡隨訪6月齡隨訪1、目的：監(jiān)測和評價兒童生長發(fā)育；早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時干預(yù)，促進(jìn)兒童健康成長；2、時間：小兒滿6月齡的一周內(nèi)；3、地點：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（一）觀察與詢問：先與家長溝通，建立良好關(guān)系詢問上次隨訪到這次隨訪之間的情況：一般狀態(tài)、喂養(yǎng)情況、有無患病、戶外活動等。圖片來自網(wǎng)絡(luò)6月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

一般狀況：面色、精神、四肢活動等。皮膚：有無皮疹、濕疹、增大的淺表淋巴結(jié)等。頭部：檢查囟門情況，有無佝僂病體征如乒乓顱和枕禿等；眼：有無眼球震顫，結(jié)膜有無充血及分泌物等；6月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

口腔：檢查牙齒萌出數(shù)目，指導(dǎo)正確清洗口腔方法；耳：外耳道有無分泌物，有無外耳濕疹；胸部：檢查有無串珠肋、雞胸、漏斗胸等佝僂病體征，做心、肺聽診。圖片來自網(wǎng)絡(luò)6月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

腹部：做腹部觸診，有無肝脾大、腹脹等。外生殖器：檢查男孩有無陰囊水腫，有無睪丸下降不全；女孩有無陰唇粘連。四肢：檢查肌張力和四肢活動及對稱性。血常規(guī)檢查：有無貧血。輕度貧血：針對性喂養(yǎng)指導(dǎo)或藥物治療，一個月后復(fù)查；中重度貧血：建議轉(zhuǎn)診。6月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（三）體格測量與評價

體格測量：測量身長、體重、頭圍；評價：評價指標(biāo)主要用年齡別體重、年齡別身高、身高別體重，評價兒童體格發(fā)育情況；用標(biāo)準(zhǔn)差法，分“上”、“中”、“下”三個等級，可檢出低體重、生長遲緩、消瘦、超重和肥胖兒童等。6月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（四）發(fā)育評估運動發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評估；發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過的——通過。否則為不通過。能夠翻身，在自己的手支托下可以坐著，在抱著站立時，彈跳。能將玩具由一只手轉(zhuǎn)移到另一只手。轉(zhuǎn)診——不能在扶立狀態(tài)下雙下肢上下跳動。6月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（四）發(fā)育評估視力：建立穩(wěn)定的輻輳。聽力：隨聲源轉(zhuǎn)動眼睛，對變化的音調(diào)有反應(yīng)，會注意發(fā)聲的玩具。聽力篩查——聽性行為觀察法。語言：能發(fā)出咿呀聲，更像語言。社交：能對自己的名字有反應(yīng)，能對著鏡子微笑。聽性行為觀察法聽性行為觀察法:指給予被測試者一個聲刺激，觀察被測者的行為反應(yīng)，以此了解其聽力水平。

檢查方法：檢查時應(yīng)避開孩子的視線，分別從不同的方向給出不同強度的聲音觀察孩子的反應(yīng)，根據(jù)所給聲音的大小，大致估測聽力損失的程度。6月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（四）發(fā)育評估原始反射：擁抱反射、握持反射等基本消失。轉(zhuǎn)診——原始反射仍然存在者（提示存在腦部損害）處理：

轉(zhuǎn)診——上次發(fā)育評估落后的孩子，以上次的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估仍落后者。6月齡隨訪——常規(guī)指導(dǎo)（五）常規(guī)指導(dǎo)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，同時添加輔食；圖片來自網(wǎng)絡(luò)6月齡隨訪——常規(guī)指導(dǎo)（五）常規(guī)指導(dǎo)注意嬰兒皮膚護(hù)理，保持臀部、外陰部清潔；不可隨便用藥；圖片來自網(wǎng)絡(luò)6月齡隨訪——常規(guī)指導(dǎo)（五）常規(guī)指導(dǎo)鼓勵戶外活動；鼓勵家長與嬰兒談話及玩耍來刺激體格和智力發(fā)展。圖片來自網(wǎng)絡(luò)6月齡隨訪——常規(guī)指導(dǎo)（五）常規(guī)指導(dǎo)防止嬰兒意外傷害；防燙傷防摔倒圖片來自網(wǎng)絡(luò)6月齡隨訪——常規(guī)指導(dǎo)（五）常規(guī)指導(dǎo)注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防齲齒；圖片來自網(wǎng)絡(luò)6月齡隨訪——其他（六）其他：

填寫：填寫健康檢查記錄表。預(yù)約：預(yù)約下次隨訪時間、地點。圖片來自網(wǎng)絡(luò)8月齡隨訪8月齡隨訪1、目的：監(jiān)測和評價兒童生長發(fā)育；早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時干預(yù)，促進(jìn)兒童健康成長；2、時間：小兒8月齡左右；3、地點：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（一）觀察與詢問：先與家長溝通，建立良好關(guān)系詢問上次隨訪到這次隨訪之間的情況：一般狀態(tài)、喂養(yǎng)情況、有無患病、戶外活動等。圖片來自網(wǎng)絡(luò)8月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

一般狀況：面色、精神、四肢活動等。皮膚：有無皮疹、濕疹、增大的淺表淋巴結(jié)等。圖片來自網(wǎng)絡(luò)8月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

頭部：檢查囟門情況，有無佝僂病體征如乒乓顱和枕禿等；乒乓顱枕禿圖片來自網(wǎng)絡(luò)8月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

眼：有無斜視、眼球震顫，結(jié)膜有無充血及分泌物等；圖片來自網(wǎng)絡(luò)8月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

口腔：檢查牙齒萌出數(shù)目，齲齒情況；齲齒萌出數(shù)目圖片來自網(wǎng)絡(luò)8月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

耳：外耳道有無分泌物，有無外耳濕疹；圖片來自網(wǎng)絡(luò)8月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

胸部：檢查有無串珠肋、雞胸等佝僂病體征，做心、肺聽診。雞胸串珠肋圖片來自網(wǎng)絡(luò)8月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

腹部：做腹部觸診，有無肝脾大、腹脹等。外生殖器：檢查男孩有無陰囊水腫，有無睪丸下降不全；女孩有無陰唇粘連。四肢：檢查肌張力和四肢活動及對稱性。血常規(guī)檢查：若之前未進(jìn)行過血常規(guī)檢查，此次可做。輕度貧血：針對性喂養(yǎng)指導(dǎo)或藥物治療，一個月后復(fù)查；中重度貧血：建議轉(zhuǎn)診。8月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（三）體格測量與評價

體格測量：測量身長、體重、頭圍；評價：評價指標(biāo)主要用年齡別體重、年齡別身高、身高別體重，評價兒童體格發(fā)育情況；用標(biāo)準(zhǔn)差法，分“上”、“中”、“下”三個等級，可檢出低體重、生長遲緩、消瘦、超重和肥胖兒童等。8月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（四）發(fā)育評估運動發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評估；發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過的——通過。否則為不通過。能坐穩(wěn)，會爬行，會用拇指和食指拈起小圓球等。轉(zhuǎn)診——不能坐穩(wěn)，不能翻身。8月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（四）發(fā)育評估視力：應(yīng)有穩(wěn)定的輻輳。聽力：能轉(zhuǎn)頭尋找不同方向的聲源。語言：能發(fā)出重復(fù)單一的聲音。社交：能聽懂、理解單一的口頭命令。建議轉(zhuǎn)診——上次發(fā)育評估落后的孩子再次進(jìn)行評估，仍落后者。8月齡隨訪——常規(guī)指導(dǎo)（五）常規(guī)指導(dǎo)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，輔食可加軟固體食物（咀嚼）；圖片來自網(wǎng)絡(luò)8月齡隨訪——常規(guī)指導(dǎo)（五）常規(guī)指導(dǎo)注意嬰兒皮膚護(hù)理，保持臀部、外陰部清潔；不可隨便用藥；圖片來自網(wǎng)絡(luò)8月齡隨訪——常規(guī)指導(dǎo)（五）常規(guī)指導(dǎo)鼓勵戶外活動；防止嬰兒意外傷害；圖片來自網(wǎng)絡(luò)8月齡隨訪——常規(guī)指導(dǎo)（五）常規(guī)指導(dǎo)注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防齲齒；指導(dǎo)家長對孩子進(jìn)行動作和語言訓(xùn)練。圖片來自網(wǎng)絡(luò)8月齡隨訪——其他（六）其他：

填寫：填寫健康檢查記錄表。預(yù)約：預(yù)約下次隨訪時間、地點。圖片來自網(wǎng)絡(luò)12月齡隨訪12月齡隨訪1、目的：監(jiān)測和評價兒童生長發(fā)育；早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時干預(yù)，促進(jìn)兒童健康成長；2、時間：

小兒滿12月齡后的一周內(nèi)；3、地點：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（一）觀察與詢問：先與家長溝通，建立良好關(guān)系；詢問上次隨訪到這次隨訪之間的情況：一般狀態(tài)、喂養(yǎng)情況、有無患病、戶外活動等。3.

詢問或檢查預(yù)防接種證。圖片來自網(wǎng)絡(luò)12月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

一般狀況：面色、精神、四肢活動，站立與行走等。皮膚：有無皮疹、濕疹、增大的淺表淋巴結(jié)等。圖片來自網(wǎng)絡(luò)12月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

頭部：檢查囟門情況，有無佝僂病體征如乒乓顱和枕禿等；乒乓顱枕禿圖片來自網(wǎng)絡(luò)12月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

眼：有無斜視、眼球震顫，結(jié)膜有無充血及分泌物等；圖片來自網(wǎng)絡(luò)12月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

口腔：檢查牙齒數(shù)目，齲齒情況；齲齒萌出數(shù)目圖片來自網(wǎng)絡(luò)12月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

耳：外耳道有無分泌物，有無外耳濕疹；圖片來自網(wǎng)絡(luò)12月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

胸部：檢查有無串珠肋、雞胸等佝僂病體征，做心、肺聽診。雞胸串珠肋圖片來自網(wǎng)絡(luò)12月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

腹部：做腹部觸診，有無肝脾大、腹脹等。外生殖器：檢查男孩有無陰囊水腫，有無睪丸下降不全；女孩有無陰唇粘連。12月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（三）體格測量與評價

體格測量：測量身長、體重、頭圍；評價：評價指標(biāo)主要用年齡別體重、年齡別身高、身高別體重，評價兒童體格發(fā)育情況；用標(biāo)準(zhǔn)差法，分“上”、“中”、“下”三個等級，可檢出低體重、生長遲緩、消瘦、超重和肥胖兒童等。12月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（四）發(fā)育評估運動發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評估；發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過的——通過。否則為不通過。會用拇指和食指拈起小東西，能按要求把“奶瓶等”遞給媽媽。12月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（四）發(fā)育評估視力：注意眼位變化。聽力：能聽懂并理解常用詞的含義。聽力篩查——聽性行為觀察法語言：有意識叫“爸爸”和“媽媽”。建議轉(zhuǎn)診——上次發(fā)育評估落后的孩子再次進(jìn)行評估，仍落后者。12月齡隨訪——常規(guī)指導(dǎo)（五）常規(guī)指導(dǎo)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，飲食逐漸過渡到以飯菜為主、奶為輔；圖片來自網(wǎng)絡(luò)12月齡隨訪——常規(guī)指導(dǎo)（五）常規(guī)指導(dǎo)注意嬰兒皮膚護(hù)理，保持臀部、外陰部清潔；不可隨便用藥；圖片來自網(wǎng)絡(luò)12月齡隨訪——常規(guī)指導(dǎo)（五）常規(guī)指導(dǎo)鼓勵戶外活動；防止嬰兒意外傷害；防燙傷圖片來自網(wǎng)絡(luò)12月齡隨訪——常規(guī)指導(dǎo)（五）常規(guī)指導(dǎo)注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防齲齒；幫助孩子養(yǎng)成良好習(xí)慣。圖片來自網(wǎng)絡(luò)12月齡隨訪——其他（六）其他：

填寫：填寫健康檢查記錄表。預(yù)約：預(yù)約下次隨訪時間、地點。圖片來自網(wǎng)絡(luò)18月齡隨訪18月齡隨訪1、目的：監(jiān)測和評價兒童生長發(fā)育；早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時干預(yù)，促進(jìn)兒童健康成長；2、時間：

小兒滿18月齡后的兩周內(nèi)；3、地點：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院18月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（一）觀察與詢問：先與家長溝通，建立良好關(guān)系；詢問上次隨訪到這次隨訪之間的情況：一般狀態(tài)、飲食情況、有無患病、牙齒護(hù)理、戶外活動等。圖片來自網(wǎng)絡(luò)18月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

一般狀況：面色、精神、四肢活動等。頭部：囟門是否基本閉合；眼：有無斜視，結(jié)膜有無充血及分泌物等；18月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

口腔：檢查牙齒數(shù)目，齲齒情況；齲齒萌出數(shù)目圖片來自網(wǎng)絡(luò)18月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

耳：外耳道有無分泌物，有無外耳濕疹；圖片來自網(wǎng)絡(luò)18月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

胸部：檢查有無串珠肋、雞胸等佝僂病體征，做心、肺聽診。雞胸串珠肋圖片來自網(wǎng)絡(luò)18月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

腹部：做腹部觸診，有無肝脾大、腹脹等。步態(tài)是否正常，有無跛行。血常規(guī)檢查：有無貧血。圖片來自網(wǎng)絡(luò)18月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（三）體格測量與評價

體格測量：測量身長、體重；評價：評價指標(biāo)主要用年齡別體重、年齡別身高、身高別體重，評價兒童體格發(fā)育情況；用標(biāo)準(zhǔn)差法，分“上”、“中”、“下”三個等級，可檢出低體重、生長遲緩、消瘦、超重和肥胖兒童等。18月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（四）發(fā)育評估運動發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評估；發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過的——通過。否則為不通過。能生硬地跑步，單手扶持下步行上樓梯。能疊起3個小方塊。能自發(fā)地涂鴉，模仿垂直劃線。18月齡隨訪——隨訪內(nèi)容（四）發(fā)育評估視力：視力可達(dá)0.3-0.5。聽力：能遵從簡單的命令，理解簡單的問題。語言：每個月都會多說幾個生字。社交：開始指示身體的部位，嘗試與他人交往。建議轉(zhuǎn)診——上次發(fā)育評估落后的孩子再次進(jìn)行評估，仍落后者。18月齡隨訪——常規(guī)指導(dǎo)（五）常規(guī)指導(dǎo)注意喂養(yǎng)和飲食習(xí)慣，建立均衡飲食概念；圖片來自網(wǎng)絡(luò)18月齡隨訪——常規(guī)指導(dǎo)（五）常規(guī)指導(dǎo)注意嬰兒皮膚護(hù)理，保持臀部、外陰部清潔；防止意外傷害；防燙傷圖片來自網(wǎng)絡(luò)18月齡隨訪——常規(guī)指導(dǎo)（五）常規(guī)指導(dǎo)注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防齲齒；圖片來自網(wǎng)絡(luò)18月齡隨訪——常規(guī)指導(dǎo)（五）常規(guī)指導(dǎo)幫助孩子養(yǎng)成良好習(xí)慣；關(guān)注兒童心理健康，不要溺愛。圖片來自網(wǎng)絡(luò)18月齡隨訪——其他（六）其他：

填寫：填寫健康檢查記錄表。預(yù)約：預(yù)約下次隨訪時間、地點。圖片來自網(wǎng)絡(luò)服務(wù)對象與服務(wù)要求一、服務(wù)對象服務(wù)對象：轄區(qū)內(nèi)常住的所有0~6歲兒童圖片來自網(wǎng)絡(luò)二、服務(wù)流程二、服務(wù)流程新生兒家庭訪視嬰兒健康管理幼兒健康管理學(xué)齡前兒童健康管理二、服務(wù)流程步驟：觀察與詢問；體格檢查與測量；健康評估；健康指導(dǎo)。三、服務(wù)要求從事兒童健康管理工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)執(zhí)業(yè)資格圖片來自網(wǎng)絡(luò)三、服務(wù)要求基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構(gòu)的聯(lián)系，做好兒童的健康管理。預(yù)防接種系統(tǒng)托幼機構(gòu)日常醫(yī)療服務(wù)圖片來自網(wǎng)絡(luò)三、服務(wù)要求加強宣傳，使得更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。圖片來自網(wǎng)絡(luò)三、服務(wù)要求4.

在時間上應(yīng)與預(yù)防接種時間相結(jié)合。三、服務(wù)要求5.每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。圖片來自網(wǎng)絡(luò)三、服務(wù)要求6.

積極使用中醫(yī)藥方法，為兒童提供健康指導(dǎo)。圖片來自網(wǎng)絡(luò)四、工作指標(biāo)1、新生兒訪視率：

年度轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)占年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)百分比。2、兒童健康管理率：

年度轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求接受1次及以上隨訪的0~6歲兒童數(shù)占年度轄區(qū)內(nèi)0~6歲兒童數(shù)的百分比。滿月健康管理滿月健康管理1、目的：監(jiān)測和評價兒童生長發(fā)育；早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時干預(yù)，促進(jìn)兒童健康成長；2、時間：出生后28-30天；3、地點：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一、隨訪內(nèi)容（一）觀察與詢問：先與家長溝通，建立良好關(guān)系了解新生兒期一般情況：吃奶、睡眠、大小便等。建議轉(zhuǎn)診——喂養(yǎng)困難，吃奶少，體重增長不滿意；立即轉(zhuǎn)診——嘔吐頻繁，持續(xù)性加重；腹瀉。一、隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

一般狀況：面色、精神、四肢活動等。皮膚：有無黃疸、發(fā)紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚褶皺處有無潮紅或糜爛；頭部：檢查頭圍、囟門大小及張力，觀察血腫消退情況；眼：檢查眼瞼皮膚顏色，瞼裂大小，有無瞼下垂，結(jié)膜有無充血及分泌物等；一、隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

口腔：有無口腔異常情況，有無口炎或鵝口瘡；耳：外耳有無畸形、外耳道有無分泌物，聽覺是否正常；胸部：觀察有無胸廓畸形，胸部有無雞胸、漏斗胸等，聽診肺部呼吸音有無異常，心臟有無雜音。一、隨訪內(nèi)容（二）體格檢查

腹部：做腹部觸診，有無肝脾大、腹脹等。檢查臍部臍帶脫落情況，臍窩內(nèi)或結(jié)痂下有無異常；外生殖器：檢查男孩有無陰囊水腫、隱睪等；女孩有無外陰粘連。四肢：檢查肌張力和四肢活動及對稱性；檢查四肢有無畸形，觀察有無不正常手指（足趾），檢查畸形足等。一、隨訪內(nèi)容（三）體格測量與評價

體格測量：測量身長、體重、頭圍；評價：評價指標(biāo)主要用年齡別體重、年齡別身高、身高別體重，評價兒童體格發(fā)育情況；用標(biāo)準(zhǔn)差法，分“上”、“中”、“下”三個等級，可檢出低體重、生長遲緩、消瘦、超重和肥胖兒童等。一、隨訪內(nèi)容（四）發(fā)育評估運動發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評估；發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過的——通過。否則為不通過。一、隨訪內(nèi)容（四）發(fā)育評估視力：眼球追隨水平運動物體可以到中線；建議轉(zhuǎn)診——始終不能引導(dǎo)目光接觸和眼球運動。聽力：聽到聲音后有反應(yīng)，對較大的聲音產(chǎn)生驚跳。行為：俯臥位時雙腿屈曲、頭能抬起，但瞬時落下、轉(zhuǎn)頭。社交：能自發(fā)的微笑。原始反射：覓食反射、擁抱反射等均應(yīng)存在；建議轉(zhuǎn)診——反射陰性，提示嚴(yán)重病理狀況。二、健康指導(dǎo)（一）喂養(yǎng)指導(dǎo)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)；圖片來自網(wǎng)絡(luò)二、健康指導(dǎo)（一）喂養(yǎng)指導(dǎo)確認(rèn)維生素D的添加與劑量；圖片來自網(wǎng)絡(luò)二、健康指導(dǎo)（一）喂養(yǎng)指導(dǎo)戶外活動：曬太陽。圖片來自網(wǎng)絡(luò)二、健康指導(dǎo)（二）發(fā)育指導(dǎo)告知監(jiān)護(hù)人生長發(fā)育情況，針對異常進(jìn)行指導(dǎo)；指導(dǎo)促進(jìn)嬰兒能力訓(xùn)練：

抬頭訓(xùn)練視聽刺激圖片來自網(wǎng)絡(luò)二、健康指導(dǎo)（二）發(fā)育指導(dǎo)指導(dǎo)撫觸。圖片來自網(wǎng)絡(luò)二、健康指導(dǎo)（三）防病指導(dǎo)預(yù)防接種：滿28天后，接種乙肝疫苗第二劑。圖片來自網(wǎng)絡(luò)二、健康指導(dǎo)（四）預(yù)防傷害指導(dǎo)防窒息：合理給小兒使用保暖衣物和棉被；注意哺乳時和哺乳后保持小兒呼吸道通暢；圖片來自網(wǎng)絡(luò)三、填表與預(yù)約填表：填寫好兒童滿月健康檢查記錄表。預(yù)約：告知家長小兒3月齡時至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進(jìn)行隨訪。圖片來自網(wǎng)絡(luò)新生兒首次訪視一、對象與目的對象：轄區(qū)內(nèi)居住的新生兒。目的：宣傳科學(xué)育兒知識；指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防；早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時處理和轉(zhuǎn)診;降低新生兒患病率和死亡率，促進(jìn)新生兒健康成長。二、時間與地點時間：正常足月新生兒：出院后7日之內(nèi)進(jìn)行；高危新生兒：得到高危新生兒出院報告后3日內(nèi)進(jìn)行；地點：

新生兒家里三、訪視內(nèi)容詢問觀察體格檢查異常處理健康指導(dǎo)訪視包體溫計、體重秤、聽診器、手電筒、消毒壓舌板、75%酒精、消毒棉簽、新生兒訪視表等三、訪視內(nèi)容（一）觀察與詢問：觀察：新生兒一般情況，面色、皮膚顏色、呼吸、精神與反應(yīng)，家居環(huán)境等。詢問：家族史:家庭有無出生缺陷、遺傳代謝病及傳染病等；圍生期情況:分娩方式、有無窒息、早產(chǎn)、孕期情況等；新生兒一般情況:出生時體重、身長；吃奶、睡眠、大小便情況；預(yù)防接種：是否接種卡介苗和乙肝疫苗等；新生兒篩查:新生兒疾病篩查和聽力篩查等。三、訪視內(nèi)容（二）體格檢查體格測量：測量身長、體重體格檢查：全面體格檢查，注意有無異?；蚧?。如頭頸部有無包塊，臍部有無感染，五官、四肢、外生殖器有無畸形，心臟有無雜音，腹部有無包塊，肝脾有無腫大，以及四肢活動情況等。三、訪視內(nèi)容（三）異常處理當(dāng)發(fā)現(xiàn)有鵝口瘡、尿布疹、臍部感染等，應(yīng)及時處理。當(dāng)發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況，均應(yīng)轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診分為立即轉(zhuǎn)診和建議轉(zhuǎn)診。圖片來自網(wǎng)絡(luò)三、訪視內(nèi)容立即轉(zhuǎn)診：1、體溫≥37.5℃或≤35.5℃；2、反應(yīng)差伴面色發(fā)灰、吸吮無力；3、呼吸頻率<20次/分或>60次/分，呼吸困難，呼吸暫停伴紫紺；4、心率<100次/分或>160次/分，有明顯心率不齊；5、皮膚嚴(yán)重黃染，蒼白，紫紺和厥冷，有出血點和瘀斑，皮膚硬腫，皮膚膿皰達(dá)到5個或很嚴(yán)重；三、訪視內(nèi)容立即轉(zhuǎn)診：6、驚厥，囟門張力高；7、四肢無自主運動，雙下肢/雙上肢活動不對稱；肌張力消失或無法引出握持反射；8、眼窩或前囟凹陷、皮膚彈性差、尿少等脫水征像；9、眼瞼高度腫脹，結(jié)膜重度充血，有大量膿性分泌物；耳部有膿性分泌物；10、腹脹明顯伴嘔吐；11、臍部膿性分泌物多，有肉芽或黏膜樣物，臍輪周圍皮膚發(fā)紅和腫脹。三、訪視內(nèi)容建議轉(zhuǎn)診：1、喂養(yǎng)困難；2、軀干或四肢皮膚明顯黃染、皮疹，指趾甲周紅腫；3、單眼或雙眼溢淚，粘性分泌物增多或紅腫；4、頸部有包塊；5、心臟雜音；6、肝脾腫大；7、首次發(fā)現(xiàn)五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到醫(yī)院就診者；三、訪視內(nèi)容（四）健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)喂養(yǎng)指導(dǎo)1.母乳喂養(yǎng)2.配方奶喂養(yǎng)3.維生素D補充等護(hù)理指導(dǎo)針對性指導(dǎo)1.黃疸2.溢乳3.卡介苗接種反應(yīng)等1.保暖護(hù)理2.皮膚護(hù)理3.撫觸指導(dǎo)等（四）健康指導(dǎo)1、喂養(yǎng)指導(dǎo)：①宣傳與指導(dǎo)母親喂養(yǎng)，教給母乳喂養(yǎng)的正確姿勢；

正確的喂奶姿勢圖片來自網(wǎng)絡(luò)（四）健康指導(dǎo)1、喂養(yǎng)指導(dǎo)：②提倡按需喂哺；③母乳不足或無法母乳喂養(yǎng)的嬰兒，指導(dǎo)選用配方奶喂養(yǎng)和調(diào)配方法；

圖片來自網(wǎng)絡(luò)（四）健康指導(dǎo)1、喂養(yǎng)指導(dǎo)：④純母乳喂養(yǎng)的新生兒——出院后每天維生素D400IU至2歲。

圖片來自網(wǎng)絡(luò)（四）健康指導(dǎo)2、護(hù)理指導(dǎo)：①保暖：新生兒居室應(yīng)安靜清潔，空氣流通，陽光充足。室內(nèi)溫度22-26℃為宜，濕度以50％-60％。尤其是冬季要保持室內(nèi)溫暖，預(yù)防新生兒寒冷損傷綜合癥。

（四）健康指導(dǎo)2、護(hù)理指導(dǎo)：②皮膚護(hù)理：臍帶未脫落前，每天用75%酒精擦拭臍部一次，保持臍部干燥清潔；圖片來自網(wǎng)絡(luò)（四）健康指導(dǎo)2、護(hù)理指導(dǎo)：②皮膚護(hù)理：發(fā)現(xiàn)紅臀或皺褶處皮膚潮紅時，指導(dǎo)家長保持臀部清潔；圖片來自網(wǎng)絡(luò)（四）健康指導(dǎo)2、護(hù)理指導(dǎo)：③口腔護(hù)理：注意