中醫(yī)護(hù)理學(xué) 課件 模塊四 疾病病因與護(hù)理評(píng)估 項(xiàng)目二 運(yùn)用四診進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理評(píng)估

項(xiàng)目二運(yùn)用四診進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理評(píng)估中醫(yī)診法的概念及分類(lèi)診法是中醫(yī)判斷疾病、獲取病情信息的基本手段，以“四診”望、聞、問(wèn)、切聞名。中醫(yī)診法概念望診觀察病人體表異常，聞診嗅異常氣味，問(wèn)診詢問(wèn)病癥詳情，切診把脈判斷病情。四診詳細(xì)說(shuō)明收集癥狀、體征和病史信息，為護(hù)理診斷和制定個(gè)性化護(hù)理方案提供準(zhǔn)確依據(jù)。診法功能四診合參，確保診斷準(zhǔn)確性，是中醫(yī)辨證施治的基礎(chǔ)，影響治療決策和預(yù)后評(píng)估。診法重要性中醫(yī)中的望診望診，是指運(yùn)用視覺(jué)觀察病人的神、色、形態(tài)、舌象、分泌物和排泄物等進(jìn)行觀察，以診察疾病的種方法。中醫(yī)中全身望診的內(nèi)容中醫(yī)全身望診包括觀察病人精神、氣色、形體、姿態(tài)，以判斷疾病性質(zhì)和整體病情。中醫(yī)中“神”的概念包括生命活動(dòng)外在表現(xiàn)和精神意識(shí)，是人體生命現(xiàn)象的高度概括。神的內(nèi)涵通過(guò)觀察人體的整體外在表現(xiàn)和精神狀態(tài)來(lái)診斷疾病，以判斷病情和預(yù)后。望神的含義中醫(yī)中“神”的表現(xiàn)得神：神志清醒，目光精彩，面色紅潤(rùn)，反應(yīng)靈敏，體現(xiàn)正氣充足，預(yù)后良好。中醫(yī)"神"的分類(lèi)01表現(xiàn)為精神不振，面色少華，倦怠乏力，反應(yīng)遲鈍，提示正氣輕度損傷，常見(jiàn)于虛證。少神的特征02精神萎靡，目光晦暗，瞳神呆滯，呼吸微弱，提示臟腑精氣衰竭，病情危重，預(yù)后差。失神的病癥03病重者突然精神好轉(zhuǎn)，目光明亮，語(yǔ)言清晰，但非康復(fù)，而是臟腑精氣衰竭的征兆，預(yù)示生命垂危。假神的現(xiàn)象04中醫(yī)中的面色望色診病原理面色與健康01通過(guò)觀察病人面色，判斷臟腑氣血狀況，揭示疾病信息，如健康時(shí)的“紅黃隱隱、明潤(rùn)含蓄”。02面色是臟腑精氣盛衰的外在顯示，顏色變化可反映疾病性質(zhì)、病情輕重和預(yù)后。中醫(yī)中面色五色各主何病青色主寒痛瘀血，面色蒼白多屬寒邪，青為氣血不通。面色五色辨病01滿面通紅實(shí)熱，午后顴紅虛熱，紅色顯示體內(nèi)熱象。赤色主熱證02淡黃枯槁多為脾胃氣虛，黃而浮胖是脾虛有濕，黃疸提示濕熱或寒濕。黃色主虛濕證0304?白虛浮陽(yáng)虛，淡白消瘦營(yíng)血虧，蒼白伴冷汗是陽(yáng)氣暴脫。白色主虛寒失血黑而暗淡腎陽(yáng)虛，黑而干焦腎陰虛，局部黑如瘀血或水飲。黑色主腎虛寒瘀05中醫(yī)中正常舌象的特點(diǎn)？觀察舌質(zhì)舌苔，了解健康狀況。正常：舌體柔軟，顏色淡紅，舌苔薄白，干濕適中，稱(chēng)“淡紅舌，薄白苔”。中醫(yī)舌診舌尖心臟，舌邊肝膽，中部脾胃，舌根屬腎。通過(guò)舌象變化可推斷內(nèi)臟疾病。五臟與舌象中醫(yī)中望舌的注意事項(xiàng)望舌環(huán)境要求四診合參望舌注意事項(xiàng)望舌步驟自然光線下進(jìn)行，確?；颊叻潘刹痪o張，舌頭自然伸展，以便準(zhǔn)確觀察。依次觀察舌質(zhì)、舌苔、舌尖、舌中、舌兩邊及舌根，全面了解舌象。排除干擾因素，如食物染苔，確保觀察結(jié)果的準(zhǔn)確性。望舌結(jié)果需結(jié)合問(wèn)診、切診、望診，綜合分析以做出診斷。中醫(yī)中不同舌色的病理氣血兩虛，陽(yáng)虛，表現(xiàn)為舌色淺淡或全無(wú)血色。淡白舌的病理01熱證，舌色愈紅表示熱勢(shì)愈甚，絳舌比紅舌熱深。紅絳舌的病理02陽(yáng)虛陰盛或氣虛氣滯，舌紫絳苔少而干表示營(yíng)血熱甚。青紫舌的病理0304舌質(zhì)滋潤(rùn)為榮舌，干枯晦暗為枯舌，反映病情輕重。舌形的病理強(qiáng)硬舌多見(jiàn)熱入心包或中風(fēng)，痿軟舌為傷陰或氣血兩虛。舌態(tài)的病理05中醫(yī)中不同苔色的病理意義津枯熱極或陰寒內(nèi)盛：黑苔的干燥與濕潤(rùn)，提示身體極端的寒熱狀況。黑苔的病理指示熱病傷津或寒濕內(nèi)阻：干濕不同，灰而干、灰而潤(rùn)分別對(duì)應(yīng)不同病癥?；姨Φ暮x白苔：表證、寒證、濕濁或食積，顏色與厚度揭示不同病癥狀態(tài)。中醫(yī)苔色辨識(shí)反映熱證程度：薄黃熱輕，黃厚熱重，焦黃示熱極，膩苔可能為濕熱或食積。黃苔解析中醫(yī)中不同苔質(zhì)的病理意義舌苔厚薄解析剝脫苔的病理指示腐膩苔的含義舌苔潤(rùn)燥辨證薄苔示邪氣輕淺，厚苔示病邪深重。苔薄病在表，苔厚邪入臟腑，病情隨苔質(zhì)增減變化。潤(rùn)苔示津液未傷，滑苔主陽(yáng)虛陰盛，苔燥為熱盛傷津或陰液虧虛。腐苔顆粒粗大，疏松厚實(shí)，多由脾胃實(shí)熱濕濁所致，反映體內(nèi)濕濁情況。舌苔部分或全部剝落，常因正氣虛弱、胃氣或氣陰兩傷。地圖舌更示胃氣大傷。中醫(yī)中聞診的概念聞診定義通過(guò)聽(tīng)聲音和嗅氣味判斷疾病，關(guān)注患者異常聲音和氣味，以辨析病癥性質(zhì)。聽(tīng)聲音診察細(xì)致聽(tīng)患者呼吸、語(yǔ)言等，分析聲音變化，辨別病情的寒熱虛實(shí)狀態(tài)。嗅氣味辨病觀察患者體味、排泄物氣味，甚至病室氣味，以輔助判斷體內(nèi)病癥。中醫(yī)中如何分辨正常聲音和病變聲音正常聲音特點(diǎn)自然和諧，言語(yǔ)清楚，應(yīng)答自如，體現(xiàn)個(gè)體差異，如高低、清濁。病變聲音辨識(shí)聲音異?？煞从丑w內(nèi)變化，如高亢有力多言可能是實(shí)熱，低弱無(wú)力懶言可能是虛寒，重濁聲高粗多為實(shí)證。中醫(yī)中從語(yǔ)言、呼吸和咳嗽辨別病理通過(guò)嗅氣味辨病，如身體異味、口氣酸臭、呼吸氣味異常，如糖尿病晚期的爛蘋(píng)果味。01口氣能反映身體狀況，如酸臭可能是傷食，穢濁多為胃熱濕蘊(yùn)，腥腐可能是內(nèi)癰或潰腐瘡瘍。02呼吸氣味亦含病理信息，如消渴晚期的爛蘋(píng)果味，水腫晚期的尿臊氣，或肺熱、脾胃濕熱引起的腥臭。03汗氣異?？商崾炯膊?，如風(fēng)濕熱蘊(yùn)肌膚的腥膻汗，腋下狐臭多因濕熱郁蒸，提示體內(nèi)狀況。04中醫(yī)病理嗅聞法口氣變化診斷呼吸氣味辨識(shí)汗氣異味分析中醫(yī)中問(wèn)診的基本概念問(wèn)診是醫(yī)生詢問(wèn)患者疾病相關(guān)情況，以了解疾病發(fā)生、發(fā)展和治療經(jīng)過(guò)的診斷方法。中醫(yī)中問(wèn)診的注意事項(xiàng)01問(wèn)診環(huán)境構(gòu)建創(chuàng)造舒適私密空間，適時(shí)詢問(wèn)，展現(xiàn)真誠(chéng)關(guān)心，確?；颊咝睦硎孢m。02患者主訴處理以患者主訴為線索，耐心傾聽(tīng)，用誠(chéng)懇友善的態(tài)度建立溝通橋梁。03溝通技巧應(yīng)用采用患者理解的語(yǔ)言，適時(shí)肢體語(yǔ)言輔助，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)造成困擾。04全面信息收集系統(tǒng)性獲取臨床信息，兼顧主證與一般狀況，確保診斷的全面性。05避免問(wèn)診干擾禁止暗示性提問(wèn)，避免誤導(dǎo)患者，保持中立態(tài)度以獲取真實(shí)病情。中醫(yī)中問(wèn)診的主要內(nèi)容主訴是患者的主要癥狀或體征及持續(xù)時(shí)間，現(xiàn)病史關(guān)注疾病從起病到就診的全過(guò)程。包括姓名、性別、年齡、婚否、職業(yè)、民族、籍貫、住址與聯(lián)系方式等，是了解患者的基礎(chǔ)。了解患者過(guò)去的健康狀況和患病情況，對(duì)診斷有重要參考價(jià)值?；緜€(gè)人信息主訴與現(xiàn)病史涵蓋生活經(jīng)歷、飲食起居、精神情志、婚姻生育等，家族史則關(guān)注家庭成員的健康狀況。既往史個(gè)人生活與家族史中醫(yī)中《十問(wèn)歌》的具體內(nèi)容《十問(wèn)歌》詳詢病情，涵蓋寒熱、汗液、飲食等，重視舊病新因，婦兒病及經(jīng)期，兒科天花麻疹皆在詢問(wèn)之列。一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)，再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)?！敝嗅t(yī)中問(wèn)疼痛的具體內(nèi)容頭痛分經(jīng)絡(luò)，前額屬陽(yáng)明，兩側(cè)屬少陽(yáng)，后頭連項(xiàng)屬太陽(yáng)，頭頂屬厥陰，不同癥狀揭示不同病因。問(wèn)疼痛部位胸痛部位不同意義不同，心尖痛多為胸痹，胸痛咳膿血腥痰多為肺癰，伴畏寒肢冷者可能是陽(yáng)虛頭痛。胸痛特點(diǎn)脅痛關(guān)聯(lián)肝膽，脅脹痛、太息易怒多為肝氣郁結(jié)，灼痛、面紅目赤多為肝火郁滯，脹痛、身目發(fā)黃多為黃疸。脅痛與肝膽中醫(yī)中問(wèn)疼痛的具體內(nèi)容胃脘痛，進(jìn)食后痛加劇伴拒按多為實(shí)證，痛緩解喜按多為虛證，干嘔、吐涎遇冷發(fā)作屬胃寒，脹滿、噯氣吞酸為食滯。脘痛與胃病01腹痛性質(zhì)不同，遇冷加重或吐涎沫多為寒證，喜按、喜暖多為虛證，拒按、便秘多為實(shí)證，繞臍痛多為蟲(chóng)積。腹痛辨證02脹痛多為氣滯，刺痛固定不移多為瘀血，絞痛如刀絞多因?qū)嵑渫匆蚝白杞j(luò)或陽(yáng)虛，灼痛因火邪或陰虛，重痛因濕邪，隱痛因精血虧損。問(wèn)疼痛性質(zhì)03中醫(yī)中切診的概念切診是中醫(yī)通過(guò)觸、摸、按、壓患者體表，了解病情的診斷技術(shù)，主要包括脈診和按診。中醫(yī)中脈診的部位01按橈動(dòng)脈腕部測(cè)脈，寸關(guān)尺三部分，對(duì)應(yīng)腕骨高點(diǎn)前、中、后，共六脈，觀察脈象變化。寸口診法介紹02寸部在腕骨高點(diǎn)前，關(guān)部在高點(diǎn)，尺部在高點(diǎn)后，兩手六區(qū)比對(duì)，分析健康狀況。脈象分區(qū)詳解03不浮不沉脈位適中，速率節(jié)律適中，大小適中，均勻穩(wěn)定，體現(xiàn)身體基本健康狀態(tài)。平脈特征中醫(yī)中脈診時(shí)注意事項(xiàng)：診脈環(huán)境要求保持患者心情平和，環(huán)境安靜，以確保診脈結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤。診脈者專(zhuān)注態(tài)度診脈者要集中精神，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，自身呼吸保持均勻，不干擾脈象。診脈時(shí)間規(guī)定每次診脈應(yīng)測(cè)量至少50次脈搏跳動(dòng)，以準(zhǔn)確判斷五臟之氣。脈象觀察細(xì)節(jié)著重觀察脈搏的形象，包括節(jié)律、頻率、充盈度等，以辨識(shí)病情。中醫(yī)中不同脈象輕按即得，表證標(biāo)志，有力表實(shí)，無(wú)力表虛。浮脈特點(diǎn)01重按才顯，主里證，有力里實(shí)，無(wú)力里虛。沉脈特征02脈來(lái)不足四至，主寒證，有力寒實(shí)，無(wú)力虛寒。遲脈解釋0304一息五至以上，主熱證，有力實(shí)熱，無(wú)力虛熱。數(shù)脈描述流利圓滑，主痰飲、食滯、實(shí)熱。滑脈表現(xiàn)05中醫(yī)中不同脈象波濤洶涌，主熱盛，脈闊波動(dòng)大。洪脈特點(diǎn)01單擊此處輸入你的項(xiàng)正文，文字是您思想