關(guān)節(jié)學(xué)幻燈片

關(guān)節(jié)學(xué)第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)總論骨連結(jié)：骨與骨之間的連結(jié)裝置。

直接連結(jié)：多位于顱骨及軀干骨之間間接連結(jié)：多見于四肢骨之間關(guān)節(jié)學(xué)(一)直接連結(jié)

特點

:兩骨間借纖維結(jié)締組織或軟骨相連;

無間隙;

不活動或輕微活動.直接連結(jié)分類：纖維連結(jié)軟骨連結(jié)骨性結(jié)合關(guān)節(jié)學(xué)(二)間接連結(jié)(關(guān)節(jié))

特點:兩骨間借膜性囊相連;

相對骨面間有腔隙;

有較大活動度。關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面:（覆蓋關(guān)節(jié)軟骨）關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)囊：纖維膜(外層)

滑膜(內(nèi)層)：產(chǎn)生滑液關(guān)節(jié)腔：由關(guān)節(jié)軟骨與滑膜圍成；密閉、有滑液、呈負(fù)壓。

關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)韌帶（囊內(nèi)、外韌帶）：

增加穩(wěn)固性、限制關(guān)節(jié)運動關(guān)節(jié)盤和半月板：

使關(guān)節(jié)面適合、增加運動范圍、減少外力沖擊和震蕩關(guān)節(jié)唇：

加深關(guān)節(jié)窩、擴大關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)的運動屈、伸：沿冠狀軸運動。兩骨角度縮小為屈，角度增大為伸。內(nèi)收、外展：沿矢狀軸運動。骨向軀干或正中面靠攏者為內(nèi)收(收)，反之則為外展(展)。旋轉(zhuǎn)-旋內(nèi)、旋外：骨環(huán)繞垂直軸進行運動。骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)稱旋內(nèi)(前臂為旋前)，反之則為旋外(前臂為旋后)。環(huán)轉(zhuǎn)：凡二軸或三軸關(guān)節(jié)可作環(huán)轉(zhuǎn)。關(guān)節(jié)學(xué)各論(一)軀干骨的連結(jié)1．椎骨間的連結(jié)（1）椎間盤

概念：連結(jié)相鄰兩椎體間的纖維軟骨盤。組成：外部纖維環(huán)、內(nèi)部髓核。作用：連結(jié)、緩沖震蕩、利于脊柱運動數(shù)目：23塊

臨床意義：椎間盤突出癥關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)（2）韌帶

1）前縱韌帶：限制脊柱過伸

2）后縱韌帶：限制脊柱過屈

3）黃韌帶(弓間韌帶)：協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過屈

4）棘上韌帶：限制脊柱過屈

5）棘間韌帶：連于各棘突間

6）項韌帶：在項中線呈矢狀位的板狀韌帶

7）橫突間韌帶：橫突之間關(guān)節(jié)學(xué)（3）關(guān)節(jié)1）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)2）腰骶關(guān)節(jié)3）寰枕關(guān)節(jié)4）寰樞關(guān)節(jié)（寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)和正中關(guān)節(jié)）5）鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）在下6個頸椎體之間關(guān)節(jié)學(xué)2．脊柱（1）組成：椎骨24、骶骨1、尾骨1借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié)而成。（2）整體觀側(cè)面觀：生理彎曲：頸曲、腰曲突向前胸曲、骶曲突向后（3）功能：支持體重，保護脊髓，運動（屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)、彈撥）關(guān)節(jié)學(xué)3．胸廓1）組成：胸椎12塊，胸骨1塊，肋12對借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成關(guān)節(jié)：肋頭關(guān)節(jié)、肋橫突關(guān)節(jié)、胸肋關(guān)節(jié)肋弓：第8～10對肋軟骨依次連于上一個肋軟骨關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)（2）胸廓的形態(tài)：成人近似圓錐上口:由第1胸椎，第1對肋和胸骨柄上緣圍成下口:第12胸椎,第11、12對肋,肋弓,劍突圍成

被膈封閉肋間隙：共有11對胸骨下角：左、右肋弓之間的夾角劍肋角：劍突與肋弓之間的夾角胸腔：胸廓的內(nèi)腔，容納心、肺等重要器官（3）功能：保護、支持胸腔內(nèi)重要器官，完成胸式呼吸運動。關(guān)節(jié)學(xué)（二）上肢骨的連結(jié)可分為上肢帶骨連結(jié)和自由上肢骨連結(jié)上肢帶連結(jié)：胸鎖關(guān)節(jié)與肩鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)肩關(guān)節(jié)(前面觀)

自由上肢連結(jié)關(guān)節(jié)學(xué)（1）肩關(guān)節(jié)組成：由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成特點：a.頭大盂淺小，有盂唇（關(guān)節(jié)唇）加深

b.關(guān)節(jié)囊薄而松馳，囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過

c.囊的上、后和前方都有肌、肌腱、韌帶加強，前下方較薄弱（前下方脫位多見）

d.上方有喙肩韌帶（喙肩弓）運動：最靈活，屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)頭大窩小囊袋松，前后肌腱上有弓，二頭長腱囊內(nèi)過，脫位多向前下沖。關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)（2）肘關(guān)節(jié)組成：肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)特點：3個關(guān)節(jié)包在一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)關(guān)節(jié)囊前后壁薄而松馳兩側(cè)有橈側(cè)、尺側(cè)副韌帶加強橈骨環(huán)狀韌帶：包繞橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面肘后三角構(gòu)成：肱骨內(nèi)、外上髁、尺骨鷹嘴特點：伸肘時三點呈直線，屈肘時三點呈等腰三角形運動：屈、伸；參加旋前、旋后關(guān)節(jié)學(xué)肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)（3）前臂骨間的連結(jié)前臂骨間膜橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)

（4）手關(guān)節(jié)

1）橈腕關(guān)節(jié)(腕關(guān)節(jié))

組成：關(guān)節(jié)窩橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面尺骨下端下方的關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)頭：手舟骨、月骨、三角骨的近側(cè)面

特點：

尺骨下端下方有一關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)囊松馳、關(guān)節(jié)腔寬廣囊外有韌帶加強（腕橈、尺側(cè)副韌帶）

運動：屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)運動關(guān)節(jié)學(xué)2)腕骨間關(guān)節(jié)3)腕掌關(guān)節(jié)(拇指腕掌關(guān)節(jié))4)掌骨間關(guān)節(jié)5)掌指關(guān)節(jié) 6)指骨間關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)手關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)(三)下肢骨的連結(jié)1．下肢帶連結(jié)（1）髖骨與骶骨的連結(jié)

1）骶髂關(guān)節(jié)

2）骶結(jié)節(jié)韌帶

3）骶棘韌帶坐骨大孔和坐骨小孔關(guān)節(jié)學(xué)（2）髖骨間的連結(jié)：恥骨聯(lián)合（直接連接）恥骨間盤恥骨弓:兩側(cè)恥骨相連形成的骨性弓。關(guān)節(jié)學(xué)（3）骨盆

(1)組成：骶骨、尾骨及左、右髖骨借關(guān)節(jié)、韌帶連結(jié)而成。

(2)功能：支持體重，保護盆腔臟器，分娩產(chǎn)道（女性）。大骨盆

(3)分部

上口：骶骨岬至恥骨聯(lián)合上緣

小骨盆 的兩側(cè)連線 下口：尾骨、骶結(jié)節(jié)韌帶、 坐骨結(jié)節(jié)、恥骨弓關(guān)節(jié)學(xué)男性女性關(guān)節(jié)學(xué)4.骨盆的性差

項目

性別

男女形狀窄而長寬而短上口桃形近乎圓形盆腔漏斗形圓桶形下口窄小寬大恥骨下角70o－75o90o－100o關(guān)節(jié)學(xué)2．自由下肢連結(jié)（1）髖關(guān)節(jié)

1)組成：股骨頭與髖臼構(gòu)成

2)特點：a.髖臼唇增加深度，可容納股骨頭的2/3b.股骨頸前面在囊內(nèi)；后面外側(cè)1/3在囊外c.關(guān)節(jié)囊緊張堅韌，囊外有韌帶加強(髂股、坐股、恥股韌帶)，但后下壁較薄弱，股骨頭易向后下方脫位d.關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶。

3)運動：屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外、環(huán)轉(zhuǎn)運動關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)（2）膝關(guān)節(jié)（最大、最復(fù)雜）(1)組成：股骨內(nèi)、外側(cè)髁、脛骨內(nèi)、外側(cè)髁及髕骨(2)特點：

a.關(guān)節(jié)囊廣闊松馳，厚薄不一，周圍有韌帶加強

(髕韌帶，脛側(cè)副韌帶、腓側(cè)副韌帶)；

b.囊內(nèi)有前、后交叉韌帶；

c.囊內(nèi)有內(nèi)側(cè)半月板：“C”形，較大外側(cè)半月板：“O”形，較?。?/p>

d.關(guān)節(jié)內(nèi)有一對翼狀襞，充滿脂肪組織。e.在膝關(guān)節(jié)周圍有許多滑膜囊，充滿滑液（髕上囊）。(3)運動：屈、伸；屈膝狀態(tài)下可作輕微旋內(nèi)、旋外。(4)損傷：半月板撕裂，韌帶損傷。關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)3)小腿骨間的連結(jié)脛腓關(guān)節(jié)脛腓連結(jié)小腿骨間膜關(guān)節(jié)學(xué)（4）足關(guān)節(jié)1）距小腿關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié))a.組成：脛、腓骨下端的踝關(guān)節(jié)面與距骨滑車構(gòu)成關(guān)節(jié)囊前后薄而松馳b.特點：內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）強大；外側(cè)韌帶薄弱(距腓前、后韌帶，跟腓韌帶)；距骨滑車呈前寬后窄狀，當(dāng)背屈時比較穩(wěn)固，

跖屈時穩(wěn)定性較差。c.

運動：背屈(伸)、跖屈(屈)d.損傷：足內(nèi)翻，扭傷外側(cè)韌帶多見關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)足弓：跗骨和跖