內(nèi)科疾病健康教育指導(dǎo)

內(nèi)科疾病健康教育指導(dǎo)

肺炎健康教育指導(dǎo)

肺炎是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由疾病微生物、理化因素，免疫損傷、

過(guò)敏及藥物所致。細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一?？砂l(fā)生

于任何的人群，臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為發(fā)病急驟、突發(fā)的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰,

肺部X線可見炎性浸潤(rùn)陰影。兒童、年老體弱、身體抵抗能力下降易患本病。

心理指導(dǎo)肺炎病人往往發(fā)病時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰等不適感，導(dǎo)致因

疼痛而害怕咳嗽，從而影響愈后，因而應(yīng)積極鼓勵(lì)并給予幫助，并告訴病人肺炎經(jīng)積極

治療后，一般可徹底治愈，以減輕病人的焦慮，取得配合。

飲食指導(dǎo)進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化飲食，一般取半流飲食，

如牛奶、蛋羹類，細(xì)軟面條、魚粥、肉弱等，多進(jìn)食及多飲水。忌食溫?zé)嵘凳澄铮?/p>

蛇肉、白果、柑、胡椒、龍眼肉，其他禁忌同慢性支氣管炎、肺氣腫。

作息指導(dǎo)高熱時(shí)臥床休息保證充足睡眠，退熱后可在室內(nèi)活動(dòng)，注意初次起床

防受涼。

用藥指導(dǎo)常見藥物有抗生素如青霉素，祛痰藥如沐舒痰，應(yīng)在醫(yī)生或護(hù)士指導(dǎo)

下遵醫(yī)囑服用藥物。用藥過(guò)程中如出現(xiàn)皮膚瘙癢或皮疹、腹瀉、胃部不適、血痰，應(yīng)立

即告訴醫(yī)護(hù)人員。

特殊指導(dǎo)（1）配合痰培養(yǎng)標(biāo)本的留取。（2）若痰多，難以咳出，

可每l-2h進(jìn)行一次有效咳痰，即先數(shù)次隨意深呼吸（腹式），吸氣終了屏氣片刻，然后

進(jìn)行咳嗽。也可使用胸部叩擊法，兩手指并攏拱成杯狀，腕部放松，迅速而有規(guī)律地叩

擊胸部各肺葉，每一肺葉反復(fù)叩擊1-3min,以使痰液松出，易于咳出。（3）高

熱時(shí)，可行頭部、腋窩、腹股溝處冰敷、溫水擦浴、酒精擦浴，退熱時(shí)注意保暖，及時(shí)

更換濕衣服。必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用退熱藥，同時(shí)要密切觀察有否出汗、退熱或虛脫癥狀

出現(xiàn)。

病情觀察配合監(jiān)測(cè)生命體征，注意有無(wú)寒戰(zhàn)、胸痛及咳嗽、咳痰情況。

出院指導(dǎo)（1）肺炎雖可治愈，但若不注意身體，易復(fù)發(fā)。（2）故出

院后應(yīng)戒煙，避免淋雨、受寒、盡量避免到人多的公共場(chǎng)所，及時(shí)治療上呼吸道感染,

1個(gè)月以后回院復(fù)查胸片。（3）合理飲食，保持心情愉快。（4）如有高熱、

寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳痰應(yīng)即就診。必要時(shí)可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。

自發(fā)性氣胸健康教育指導(dǎo)

自發(fā)性氣胸是指因肺臟實(shí)質(zhì)或臟層胸膜在無(wú)外源性或介入性因素的影響下破裂，引

起氣體在胸膜腔內(nèi)蓄積。積氣量少的病人，無(wú)需特殊處理，胸腔內(nèi)積氣一般在2周內(nèi)可

自行吸收。大量氣胸須進(jìn)行胸膜腔穿刺，抽盡積氣，或行閉式胸腔引流術(shù)，以減輕積氣

對(duì)肺和縱隔的壓迫，促進(jìn)肺盡早膨脹，同時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

癥狀為：呼吸困難、咳嗽、氣胸、心悸、胸骨后疼痛、胸悶、胸痛

1飲食指導(dǎo)：

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)高蛋白，高熱量，低脂肪的飲食，增強(qiáng)體質(zhì)。進(jìn)粗纖維食物，保持大

便通暢

2休息與活動(dòng)的指導(dǎo)臥床休息，吸氧有利氣體的吸收。胸痛時(shí)取患側(cè)臥位，胸

悶時(shí)取半臥位，可適當(dāng)活動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

3胸腔閉式引流的指導(dǎo)

(1)保證胸腔閉式引流管與胸腔閉式引流裝置密閉。

(2)引流瓶放于低于病人胸部不易碰到的地方，液平面應(yīng)低于引流管出口平面

60cm,引流管長(zhǎng)度要適宜，既方便病人翻身，又要避免折疊扭曲。

(3)鼓勵(lì)病人2h進(jìn)行一次深呼吸，咳嗽，吹氣球或瓶子練習(xí)，以促進(jìn)肺擴(kuò)張,

加速胸腔內(nèi)氣體排除。

4日常生活指導(dǎo)

(1)、避免抬舉重物，劇烈咳嗽，屏氣，用力排便等。

(2)、注意勞逸結(jié)合，在氣胸痊愈一個(gè)月內(nèi)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如打球，跑步等。

(3)、氣胸出院后3-6個(gè)月內(nèi)不要做牽拉動(dòng)作，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，以防再次誘發(fā)氣胸。

(4)、吸煙者應(yīng)勸其戒煙。

(5)、指導(dǎo)患者保持心情愉快，避免情緒波動(dòng)。

支氣管哮喘的健康教育指導(dǎo)

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起

氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促，胸悶和(或)咳嗽等癥狀，多在夜間和(或)

凌晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過(guò)治療而逆轉(zhuǎn)。癥狀

為：發(fā)組、發(fā)作性咳嗽、肺過(guò)度充氣、呼吸困難、呼吸音減弱、頸靜脈怒張、咳

痰、奇脈。

1飲食指導(dǎo)

提供清淡，易消化，足夠熱量的食物，不易食用魚，蝦，蟹，蛋類，牛奶等易過(guò)

敏食物。忌酒及過(guò)咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉，大豆等。消化不良的病人要少食多

餐。多吃含維生素A.,C及鈣質(zhì)食物如胡蘿卜，韭菜，南瓜，大棗，番茄，青菜等。

2休息與活動(dòng)指導(dǎo)

哮喘發(fā)作時(shí)去半臥位或坐位，可在床上放一小桌，以便患者伏桌休息，減少疲勞。

非發(fā)作期，應(yīng)積極鍛煉，如游泳，快走，慢跑等，盡可能改善肺功能，最大程度恢復(fù)勞

動(dòng)力，并預(yù)防疾病發(fā)展為不可逆氣道阻塞，預(yù)防發(fā)生猝死。

3日常生活指導(dǎo)

避免哮喘的誘因：可誘發(fā)的因素有：呼吸道病毒感染，室內(nèi)滋生于床鋪，地毯，沙

發(fā)，絨制品等處的塵蜻，動(dòng)物的皮毛，情緒波動(dòng)，精神創(chuàng)傷，接觸冷空氣，劇烈運(yùn)動(dòng),

及食用易過(guò)敏食物等。哮喘病人應(yīng)注意針對(duì)性尋找和避免接觸敏感因素，以免誘發(fā)哮喘。

室內(nèi)不種花草，不養(yǎng)寵物，經(jīng)常打掃衛(wèi)生，清洗床上用品，在打掃時(shí)患者最好離開

現(xiàn)場(chǎng)。避免冷空氣，煙霧和灰塵。

禁止吸煙，避免接觸煙霧及刺激性氣體。

多補(bǔ)充水分。急性發(fā)作期要多飲水，并進(jìn)半流質(zhì)食物，以利于痰液濕化和排出。

隨身攜帶止喘藥，學(xué)會(huì)疾病發(fā)作時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的緊急自我處理方法。要認(rèn)識(shí)哮喘的發(fā)

作先兆，如打噴嚏，鼻癢等。

支氣管擴(kuò)張的健康教育指導(dǎo)

支氣管擴(kuò)張以局部支氣管不可逆性解剖結(jié)構(gòu)異常為特征，是由于支氣管及其周圍肺

組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及

持久擴(kuò)張，典型的臨床癥狀：慢性咳嗽，咳大量膿痰和反復(fù)咯血，主要致病因素為支

氣管的感染、阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素，患者多有童年麻疹、百日咳或支氣管

肺炎等病史。

1飲食指導(dǎo)進(jìn)高蛋白，高熱量，高維生素且營(yíng)養(yǎng)豐富飲食。如蛋，魚，肉和新鮮

蔬菜，瓜果等。咯血者應(yīng)給予溫涼，易消化半流質(zhì)，大咯血時(shí)應(yīng)禁食。忌飲濃茶，咖啡

等刺激性飲料。

2休息與活動(dòng)指導(dǎo)急性期應(yīng)注意休息，緩解期可作呼吸操和適當(dāng)?shù)娜礤憻?。?/p>

并感染有發(fā)熱，咳嗽，咯血時(shí)應(yīng)臥床休息。大咯血時(shí)絕對(duì)臥床休息。堅(jiān)持參加適當(dāng)?shù)捏w

育鍛煉，如跑步，散步，打太極等，有利于預(yù)防本病的發(fā)作。

3日常生活指導(dǎo)

(1)避免勞累及情緒波動(dòng)，保持心情愉快。

(2)天冷應(yīng)及時(shí)增減衣服，這樣保暖，避免感冒。

(3)注意口腔衛(wèi)生，定期更換牙刷。

(4)戒煙，避免接觸煙霧及刺激性氣體。

(5)體位引流，可促進(jìn)痰液的排除。咯血時(shí)應(yīng)輕輕將血咳出，切忌屏住咳嗽

以免窒息。

上呼吸道感染健康教育指導(dǎo)

上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，是最常見的感染性疾病。

其中包括鼻、咽、喉的感染，臨床一般統(tǒng)稱為上感。90%左右由病毒引起，細(xì)菌感染常

繼發(fā)于病毒感染之后。該病四季、任何年齡均可發(fā)病，通過(guò)含有病毒的飛沫、霧滴，或

經(jīng)污染的用具進(jìn)行傳播。常于機(jī)體抵抗力降低時(shí)，如受寒、勞累、淋雨等情況，原已存

在或由外界侵入的病毒或/和細(xì)菌，迅速生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致感染。該病預(yù)后良好，有自限

性，一般5-7天痊愈。常繼發(fā)支氣管炎、肺炎、副鼻竇炎，少數(shù)人可并發(fā)急性心肌炎、

腎炎、風(fēng)濕熱等。癥狀:打噴嚏、鼻塞、咽痛、味覺(jué)減退、咳嗽、低熱.

護(hù)理措施

1.保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次，每次15—30min。

2.保證病人適當(dāng)休息，病情較重或年老者應(yīng)臥床休息。

3.多飲水，飲水量視病人體溫，出汗及氣候情況而異。給予清淡，易消化，含豐

富的維生素，高熱量，高蛋白的飲食。

4.體溫超過(guò)38.5攝氏度給予物理降溫。高熱時(shí)按醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛片。觀察降

溫后的效果。出汗多的病人要及時(shí)更換衣物，做好口腔及皮膚的清潔護(hù)理。

5.寒戰(zhàn)時(shí)，要注意保暖。

6.按醫(yī)囑用藥。

健康指導(dǎo)

1.注意呼吸道隔離，預(yù)防交叉感染。

2.保持充足的營(yíng)養(yǎng)、休息、鍛煉，增加機(jī)體抵抗力。

3.忌煙。

4.堅(jiān)持冷水洗臉，提高機(jī)體對(duì)寒冷的適應(yīng)能力。

急性支氣管炎健康教育指導(dǎo)

急性支氣管炎是病毒或細(xì)菌等病原體感染所致的支氣管粘膜炎癥.是嬰幼兒時(shí)期

的常見病、多發(fā)病，往往繼發(fā)于上呼吸道感染之后，也常為肺炎的早期表現(xiàn)。本病多同

時(shí)累及氣管、支氣管，故正確命名應(yīng)為急性氣管支氣管炎。臨床以咳嗽伴（或不伴）有

支氣管分泌物增多為特征。

護(hù)理要點(diǎn)

1、居室環(huán)境安靜，空氣新鮮，每日打開門窗通風(fēng)2—3次，注意呼吸道隔離，減

少繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)。

2、適當(dāng)休息，發(fā)熱者臥床休息，應(yīng)經(jīng)常更換體位，以便于呼吸道分泌物排出。

3、多飲水，食物營(yíng)養(yǎng)豐富，勿消化的飲食，體溫超過(guò)了39C可給予降溫處理。

如何預(yù)防：

1、居住房間定期消毒

2、預(yù)防上呼吸道感染

3、有上呼吸道感染者應(yīng)及時(shí)就診，避免上感自下蔓延而致支氣管炎.

4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增加機(jī)體抵抗力.

慢性支氣管炎健康教育指導(dǎo)

疾病概要：慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性炎癥。臨床

上以咳嗽、咳痰或伴有喘息反復(fù)發(fā)作為主要癥狀，冬季易發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)慢性阻塞

性肺氣腫甚至肺心病。以中老年人為多見，男性比女性多見.

健康教育處方：

1、應(yīng)多食易消化的食物，多食新鮮水果、蔬菜，定時(shí)定量，避免因身體肥胖而影

響呼吸功能。多飲開水，使痰液稀釋，呼吸道通暢。

2、絕對(duì)要求戒煙。避免吸入煤煙、油煙等刺激性氣體。

3、結(jié)合一般性全身運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行專門的腹式呼吸練習(xí)，目的是使痰液容易咳出，促

進(jìn)炎癥消散。

腹式呼吸練習(xí)方法：初練時(shí)取坐位，放松肩背，先呼后吸。用口呼氣，呼氣時(shí)輕輕

收腹；用鼻吸氣，吸氣時(shí)胸、腹部放松，讓腹部自然隆起.要輕松自如，不可屏氣。開

始時(shí)每次練習(xí)3——5分鐘，一日練習(xí)多次。熟練后可在站立位和臥床進(jìn)行，也可在行

走中進(jìn)行，逐漸養(yǎng)成腹式呼吸的習(xí)慣。

4、預(yù)防感冒。寒冷季節(jié)應(yīng)注意防寒保暖，出門帶口罩，盡量避免到公共場(chǎng)所。一

旦被感染，應(yīng)及時(shí)治療。

5、根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)“冬病夏治”的原則，在發(fā)病季節(jié)前，服用一些增強(qiáng)機(jī)體免疫功

能的藥物，如中成藥“玉屏風(fēng)散”、“補(bǔ)中益氣湯”，或注射卡介苗等。

胸腔積液健康教育指導(dǎo)

概念臟層、壁層胸膜之間為一潛在的胸膜腔，胸膜腔內(nèi)，含有微量潤(rùn)滑液體,

其產(chǎn)生和吸收經(jīng)常處于動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)血液靜水壓增高、血漿滲透壓降低、毛細(xì)血管通透

性增加、淋巴管阻塞，均可加速胸水產(chǎn)生或減少胸水吸收，可導(dǎo)致胸腔積液。

心理指導(dǎo)

此類病人病程長(zhǎng)、呼吸困難，疼痛明顯，尤其癌性胸膜腔積液，身心都將承受痛苦

和壓力.因此，常有焦慮、急躁的情緒，要多與病人溝通、交談、增加信任感，應(yīng)鼓勵(lì)

病人增強(qiáng)信心，消除不良心理，積極配臺(tái)治療.

健康教育指導(dǎo)

1.飲食指導(dǎo)：

反復(fù)胸腔抽液，機(jī)體消耗太大，大量蛋白質(zhì)丟失，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)高蛋白、

高維生素、高熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，因抗痛藥物所致肝功能損害或化療藥物的

毒副反應(yīng)，飲食宜清淡易消化。

2.休息與活動(dòng)指導(dǎo)

急性期和高熱期要臥床休息，胸痛時(shí)采取患側(cè)臥位，困難時(shí)采取半坐臥位。

癥狀緩解后可適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累或受涼.

2.日常生活指導(dǎo)

(1)保證充足睡眠，避免勞累，避免情緒激動(dòng)，隨氣溫的改變?cè)鰷p衣服，防

止感冒發(fā)生。

(2)戒煙、戒酒，保證營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

(3)注意個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)禁隨地吐痰，要咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾遮住口鼻，

外出時(shí)戴口罩。

(4)房間要明亮、干燥，保持通風(fēng)，冬季也應(yīng)每天通風(fēng)2次，每次30分鐘。

(5)抗結(jié)核藥物須全程、足量、規(guī)律，不要陵意停服或漏服藥物，醫(yī)務(wù)人員

應(yīng)提醒患者服藥。服用利福平可能出現(xiàn)小便發(fā)紅，屬正常現(xiàn)象。定期復(fù)查肝腎功能。

頸椎病健康教育指導(dǎo)

頸椎病是由于頸椎的關(guān)節(jié)、韌帶、間盤等組織發(fā)生退變后，刺激或壓迫周圍的神經(jīng)、

血管、脊髓等引起頸痛伴上肢麻痛、頭暈等癥，嚴(yán)重可出現(xiàn)大小便失禁、截癱等嚴(yán)重后

果，因此應(yīng)積極防治。

飲食指導(dǎo)：

1.注意攝取營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，如豆制品、瘦肉、谷物、海帶、紫菜、木耳、水

果、蔬菜等達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)目的.尤其應(yīng)多食富含維生素C的食物，如新鮮的水果、蔬

菜等，以增強(qiáng)病人免疫力和抗衰老的作用，對(duì)防止頸椎病進(jìn)一步發(fā)展有益。中醫(yī)認(rèn)為胡

桃、山臾肉，生地、黑芝麻等具有補(bǔ)腎髓之功，合理地少量服用可起到強(qiáng)壯筋骨，推遲

關(guān)節(jié)退變的作用。

日常生活指導(dǎo)：

1.本病年老體虛退變是根本，頸部受涼、外傷、同一姿勢(shì)過(guò)久（如長(zhǎng)期枕高枕頭、

低頭、仰頭工作），另外患咽喉炎等都可誘發(fā)頸椎病，故應(yīng)積極預(yù)防誘發(fā)因素，及時(shí)消

除咽喉部的炎癥。若為長(zhǎng)期低頭工作者，應(yīng)半小時(shí)活動(dòng)頸部一次，要防止突然回頭或頸

部用力過(guò)猛，平時(shí)乘車不要打嗑睡，防止急剎車時(shí)引起頸部揮鞭傷。

2.患者要平臥，所用枕頭要柔軟，透氣性能好，可塑性能好，不宜過(guò)高過(guò)低，以

10cm左右高為佳，軟硬適宜，形狀以中間低兩端高的元寶形為佳，忌睡彈簧床。

3.要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，不宜長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，不宜倚在床上看書看電視、不宜伏臥，防

止強(qiáng)部肌肉勞損。

4.經(jīng)常用熱毛巾、熱水袋在患處作溫?zé)岱?，也可?jīng)常洗熱水澡。寒冷季節(jié)注意頸

肩部保暖，避免受風(fēng)寒。

5.如需牽引，重量應(yīng)由輕到重，時(shí)間應(yīng)由短到長(zhǎng)，升降速度不要過(guò)快，若血壓、

脈搏有變化應(yīng)減小量或暫停牽引。

6.如需自我按摩，應(yīng)注意適當(dāng)，持之以恒，切忌粗暴，以避免意外或加速病程發(fā)

展。

7.要預(yù)防外傷，防止跌、撲、扭、閃；不要盲目做頸椎操，以防止關(guān)節(jié)錯(cuò)位、肌

肉扭傷。

腦梗死的健康教育指導(dǎo)

腦梗死是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約占全

部腦卒中的70%,是腦血液供應(yīng)障礙引起腦部病變。腦梗死是由于腦組織局部供血?jiǎng)?/p>

脈血流的突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟

化，并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺失的癥候。

L住室要安靜、舒適，保持空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣。陽(yáng)光要充足，溫度以20C~

22℃為宜。濕度以40%~50%為宜。

2.飲食以低鹽、低脂，適量碳水化合物，豐富維生素為原則。選用植物性油脂,

多采用水煮、清蒸、涼拌、燒、烤、鹵、燉等方式烹調(diào)；禁食肥肉、內(nèi)臟、魚卵、奶油

等膽固醇高的食物；可多選擇脂肪含量較少的魚肉、去皮雞肉等；全蛋每周可吃1—2

個(gè)。奶類及其制品、五谷根莖類、肉魚豆蛋類、蔬菜類、水果類及油脂類等六大類食物,

宜多樣攝取，才能充分的獲得各種營(yíng)養(yǎng)素。多吃富含纖維的食物，如各種蔬菜、水果、

糙米、全谷類及豆類，可幫助排便、預(yù)防便秘、穩(wěn)定血糖及降低血膽固醇。日常生活注

意戒煙戒酒，適當(dāng)飲茶。

3.對(duì)于高血壓患者，應(yīng)將血壓控制在一個(gè)合理水平。因?yàn)檠獕哼^(guò)高，易使腦內(nèi)微

血管瘤及粥樣硬化的小動(dòng)脈破裂出血；而血壓過(guò)低，腦供血不全，微循環(huán)淤滯時(shí)，易形

成腦梗死。所以應(yīng)防止引起血壓急驟降低，腦血流緩慢，血黏度增加，以及血凝固性增

高的各種因素。服用降壓藥的高血壓患者，服用藥物時(shí)，要按時(shí)服藥，不可自行服用多

種降壓藥或自行停藥、換藥，必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下更換藥物。

4.應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)適量的體育鍛煉及體力活動(dòng)，可進(jìn)行散步、柔軟體操、打太極拳等

有氧運(yùn)動(dòng)。但應(yīng)根據(jù)個(gè)人的身體情況選擇，不可過(guò)量以不過(guò)度疲勞為度。

5.當(dāng)氣溫驟變，氣壓、溫度明顯變化時(shí)，由于中老年人特別是體弱多病者，多半

不適應(yīng)而患病，尤其是嚴(yán)寒和盛夏時(shí)老年人適應(yīng)能力差，免疫能力降低，發(fā)病率及死亡

率均比平時(shí)高，所以要特別小心。

6.及時(shí)注意腦血管病的先兆，如突發(fā)的一側(cè)面部或上、下肢突然感到麻木，軟弱

乏力，嘴歪，流口水；突然感到眩暈，搖晃不定；短暫的意識(shí)不清或嗜睡等。

7.危險(xiǎn)因素控制：高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病。

8.保持心情舒暢，避免過(guò)度興奮、激動(dòng)，易怒、焦燥等能加重此病進(jìn)展的不良

情緒，以防疾病復(fù)發(fā)，始終樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

9.定期來(lái)院復(fù)查血壓、血常規(guī)、血脂分析、血生化、顱腦CT、肢體及語(yǔ)言恢

復(fù)情況等。

腦供血不足的健康教育指導(dǎo)

腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足面引起腦功能的障礙。腦供血

不足的病因與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)。主要病因有：（1）主要原因是：因?yàn)轭i椎寰樞關(guān)

節(jié)和頸5頸6關(guān)節(jié)錯(cuò)位，刺激椎動(dòng)脈引起動(dòng)脈血管腔狹窄或血管痙攣，通過(guò)的血

流量少，致使所供應(yīng)的腦區(qū)發(fā)生供血不足；（2）血流動(dòng)力學(xué)障礙，當(dāng)血壓降低,

心臟搏出量減少時(shí)腦組織供血不足；（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液

緩慢及血液成分的改變，也可發(fā)生及供血不足；（4）微血栓形成，微血栓即動(dòng)脈

搏粥樣硬化的板塊脫落，在血流中形成微栓子，隨血流到小動(dòng)脈而堵塞血管，則

會(huì)出現(xiàn)腦局部供血不足。

1.及時(shí)治療：主要是改善腦血液循環(huán)?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用擴(kuò)血管藥

物和銀杏葉制劑等。

2.早期預(yù)防：對(duì)腦供血不足的防治重點(diǎn)在腦血管方面，尤其是血脂和低密

度脂蛋白增高要對(duì)癥處理。

3.合理飲食：平時(shí)多吃新鮮蔬菜（如洋蔥、西紅柿等）、水果、魚、黑木耳、

少量醋、干紅葡萄酒等，可以起抗氧化作用，延緩腦動(dòng)脈硬化的發(fā)生.

4.適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)：如快走、慢跑、散步等，每次30-40分鐘，每周至少

5天，或者打打太極拳、垂釣、登山等。

5.保持良好的心態(tài)和健康用腦：平時(shí)看看電視、報(bào)紙；做些手工勞作或家

務(wù)事；也可以參加一些文體活動(dòng)，如唱歌、跳舞、書法、打球等，調(diào)制性情，增

強(qiáng)腦的思維活動(dòng)；避免情緒激動(dòng)和過(guò)度疲勞。

椎基底動(dòng)脈供血不足的健康教育指導(dǎo)

椎基底動(dòng)脈供血不足是指由于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血供障礙，導(dǎo)致內(nèi)耳、腦干、小腦等

組織的功能缺損，所引起的以眩暈、復(fù)視、頭痛為主要癥狀，呈一過(guò)性發(fā)作或間歇性復(fù)

發(fā)的臨床綜合征。本病多見于中年以上，青壯年也可罹患，男性多于女性。其病因和發(fā)

病機(jī)制主要是由于椎基底動(dòng)脈粥樣硬化使血管管腔狹窄，供血減少，或動(dòng)脈粥樣硬化斑

塊破裂，微栓子隨血流栓塞顱內(nèi)小血管，血流中斷。

健康教育如下：

1、頭暈或眩暈癥狀發(fā)生時(shí)，病人應(yīng)臥床休息。

2、保持病室安靜，避免大聲喧嘩，以免誘發(fā)和加重眩暈，保證睡眠。

3、避免突然改變體位，改變體位時(shí)，動(dòng)作宜遲緩，尤其轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)，更應(yīng)緩慢進(jìn)

行。

4、將病經(jīng)常使用的物品放在病人容易拿取的地方，教會(huì)病人使用輔助設(shè)備，如扶

手、護(hù)欄等。病人入廁、沐浴或外出時(shí)有人陪伴。保證周圍環(huán)境中沒(méi)有障礙物，注意地

面要防滑，以防跌倒。

5、避免俯臥位睡覺(jué)，枕頭不宜過(guò)高、過(guò)硬或過(guò)平。

6、避免和減少急性損傷，如避免抬生物、不要緊急剎車等。

7、防風(fēng)寒、潮濕、避免午夜、凌晨洗澡或受風(fēng)寒吹襲。風(fēng)寒使局部血管收縮，血

流降低，有礙組織的代謝和廢物清除，潮濕阻礙皮膚蒸發(fā)。

8、積極治療局部感染和其他疾病。

9、改下不良姿勢(shì)，減少勞損，每天低頭或者仰頭1—2小時(shí)，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行頸部活動(dòng),

以減輕肌肉緊張度。

10、低鹽、低脂、低糖飲食，多食高維生素的營(yíng)養(yǎng)食物，保持大便通暢，忌辛辣刺

激的食物。

腦動(dòng)脈硬化的健康教育指導(dǎo)

腦動(dòng)脈硬化是出血性和缺血性血管病共同的病理基礎(chǔ)，因此，應(yīng)當(dāng)積極防治。但目

前對(duì)其尚缺乏特效療法，只能通過(guò)糾正脂肪代謝紊亂，擴(kuò)張腦血管，改善腦部血液循環(huán)

來(lái)減輕癥狀。

健康教育

1、應(yīng)注意加強(qiáng)體力和體育鍛煉。身體運(yùn)動(dòng)有利于改善血液循環(huán)，促進(jìn)脂類物質(zhì)消

耗，減少脂類物質(zhì)在血管內(nèi)沉積，增加纖維蛋白溶酶活性及減輕體重，因此應(yīng)堅(jiān)持力所

能及的家務(wù)勞動(dòng)和體育鍛煉。對(duì)有智力障礙、精神障礙和肢體活動(dòng)不便者，要加強(qiáng)護(hù)理,

以防止意外事故的發(fā)生。

2、注意控制飲食。主要是應(yīng)限制高膽固醇、高脂肪飲食的攝入量，以減少脂類物

質(zhì)在血管內(nèi)沉積。如限制肥肉、豬油、蛋黃、魚子及動(dòng)物內(nèi)臟等食物攝入，同時(shí)還要注

意避免高糖飲食，因高糖飲食同樣會(huì)引起脂肪代謝紊亂。應(yīng)多吃豆制品、蔬菜、水果及

含纖維素較多的食物。食用油以植物油為主。飲食宜清淡，不可吃得太飽，最好戒煙忌

酒。

3、藥物治療。目的是降低血液的脂質(zhì)濃度，擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，活化腦細(xì)

胞等，可選用煙酸肌醇脂、多烯康、脂必妥、非諾貝特等，以降低血脂濃度。擴(kuò)張血管

藥物可選用腦益嗪、尼莫地平、氟桂嗪等鈣離子拮抗劑。而Y氨絡(luò)酸、腦復(fù)新、喜得

震、腦活素等，有活化神經(jīng)細(xì)胞的作用，亦可適當(dāng)選用。

腦出血的健康教育指導(dǎo)

是指腦內(nèi)小動(dòng)脈，毛細(xì)血管破裂等原因所引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。高血壓和動(dòng)脈硬化

是腦出血的最常見原因?；颊叨嘣谇榫w激動(dòng)，用力排便，勞累等情況下發(fā)病。前驅(qū)癥狀:

高血壓引起的腦出血發(fā)病前常無(wú)預(yù)感，少數(shù)病人可出現(xiàn)說(shuō)話費(fèi)力，吐字不清，一側(cè)肢體

活動(dòng)麻木、無(wú)力，頭暈、頭痛等前驅(qū)癥狀，應(yīng)引起重視，及早就醫(yī)。

1、絕對(duì)臥床休息4-6周，具體臥床時(shí)間視病情而定，頭部置冰袋冷敷，以降低腦

細(xì)胞代謝，有利于止血，但應(yīng)防止局部?jī)鰝?/p>

(1)昏迷者：a脫去衣服，取側(cè)臥位，頭部抬高15-300使口角向下，利于口腔及

呼吸道分泌物自然引流，防止誤吸。b每1-2小時(shí)左右側(cè)臥位交替更換一次，更換體位

時(shí)注意保護(hù)頭部，避免劇烈震動(dòng)，同時(shí)避免脫、拉、推病人，以免損傷皮膚，每次翻身

后要按摩受壓處皮膚，促進(jìn)局部循環(huán)，防止壓瘡。c留置導(dǎo)尿病人翻身時(shí)應(yīng)注意勿使尿

管扭曲、打折，保持引流通暢，每日消毒尿道口，以防止感染。d起病24小時(shí)后，翻

身時(shí)應(yīng)扣背，順序?yàn)橛上轮辽?，由外向?nèi)，利于痰液引流，防止肺部感染。e有假牙者

應(yīng)取下，刷凈后用冷水浸泡。

(2)意識(shí)輕者也應(yīng)絕對(duì)臥床休息，生活由他人照料,每晨做深呼吸,將呼吸道的分泌

物咳出，但咳嗽時(shí)勿用力過(guò)猛。

2、保持病室安靜，定時(shí)通風(fēng)，減少探視，患者保持情緒穩(wěn)定，以利于患者休養(yǎng)，

促使病人早日康復(fù)。

3、按時(shí)作息，生活規(guī)律，保證睡眠，進(jìn)低鹽低脂、高維生素、高纖維素飲食，多

食水果蔬菜，保持大便通暢，排便時(shí)勿用力過(guò)猛，以防加重或引起再次出血?；杳曰颊?/p>

發(fā)病起3日內(nèi)禁食。

4、臥床時(shí)要保持肢體良肢位，生命體征平穩(wěn)后，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行患側(cè)

肢體的被動(dòng)功能鍛煉，以防止肌肉萎縮，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

5、按醫(yī)囑定時(shí)服藥。甘露醇為降顱內(nèi)壓、脫水藥，必須快速靜滴才能發(fā)揮藥效，

一般在30分鐘滴完。此藥有利尿作用，病人及家屬應(yīng)及時(shí)為患者接小便。輸液肢體如

發(fā)現(xiàn)局部皮膚腫脹或疼痛，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

【出院指導(dǎo)】

腦出血患者應(yīng)采取健康的生活方式：低鹽低脂飲食，避免情緒激動(dòng)和不良刺激，戒

煙限酒，注意勞逸結(jié)合，不可突然用力過(guò)猛，保證充足的睡眠，堅(jiān)持肢體功能鍛煉，但

不可過(guò)于勞累。按醫(yī)囑堅(jiān)持口服降壓藥，并定期測(cè)量血壓，使之控制在正常水平。

腦血栓的健康教育指導(dǎo)

腦血栓是在腦動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊形成的基礎(chǔ)上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下,

血液的有形成分附著在動(dòng)脈的內(nèi)膜形成血栓，稱之為腦血栓。臨床上以偏癱為主要臨床

表現(xiàn)。多發(fā)生于50歲以后，男性略多于女性。

1、飲食指導(dǎo)：

飲食要以清淡為主，過(guò)咸會(huì)引起高血壓。多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚，瘦肉，牛奶，雞蛋,

豆腐及豆制品.多吃富含維生素B、C、E的食品，如新鮮蔬菜，水果，豆制品，蛋。多

吃纖維素多的食物，如筍干，辣椒，綠豆，香菇，銀耳等，可以增加腸胃蠕動(dòng)，避免大

便干燥。多喝水，不要因?yàn)樾袆?dòng)不便，害怕小便而不敢喝水，這對(duì)腦血栓治療是非常不

利的。忌高脂肪、高熱量食物、肥肉、動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟、魚卵等，少食花生等含油脂

多，膽固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、；不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹

調(diào)。少食甜味飲品，忌食過(guò)多醬、咸菜等。忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、

麻辣火鍋等，還有熱性食物如濃茶、綠豆、羊、狗肉等。忌嗜煙、酗酒：煙毒可損害血

管內(nèi)膜，并能引起小血管收縮，管腔變窄，因而容易形成血栓;大量引用烈性酒，對(duì)血

管有害無(wú)益。據(jù)調(diào)查，酗酒是引起腦血栓的誘因之一。

2、休息與活動(dòng)指導(dǎo)：

急性期應(yīng)臥床休息，應(yīng)取平臥位，頭部不宜抬高，以防止腦血流減少，癱瘓肢體應(yīng)

盡早給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及按摩，防止關(guān)節(jié)攣縮及足下垂等。神志不清、躁動(dòng)、合并精神癥狀

的患者，應(yīng)加防護(hù)，如床欄、陪人，必要時(shí)給予保護(hù)性約束，恢復(fù)期患者生活要有規(guī)律,

注意勞逸結(jié)合，避免身心過(guò)度疲勞，提倡及早進(jìn)行功能鍛煉，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)患肢，早期下床

活動(dòng)，這樣可加強(qiáng)心血管的應(yīng)激能力。

3、日常生活指導(dǎo)：

(1)飲水充足：每日正常飲水量應(yīng)達(dá)2000一2500毫升，多飲水有利于降低血粘度,

減少腦血檢形成的危險(xiǎn)性。

(2)控制體重：通過(guò)運(yùn)動(dòng)消耗體內(nèi)過(guò)多脂肪，以降低血脂減少腦中風(fēng)危險(xiǎn)。

(3)慎用藥物：久服催眠藥，鎮(zhèn)靜藥，抗精神藥，止血藥，利尿藥，清熱藥(如

復(fù)方氨基比林)，防哮喘藥(如氨茶堿)，可使腦中風(fēng)機(jī)會(huì)增多。

(4)忌飯后就睡：飯后血液聚集于胃腸，以助消化器官之血供，而腦部血供相對(duì)

減少，同時(shí)吃過(guò)飯就睡，血壓下降，可使腦部血供進(jìn)一步減少，血流緩慢，易形成血栓,

因此，最好飯后半小時(shí)。

(5)體位變化要緩：腦血栓形成往往發(fā)生于夜間，尤其是上廁所時(shí)刻，因?yàn)橐归g

本身血流緩慢，加上起床時(shí)體位變化，易造成心腦供血不足，所以夜間臨廁時(shí)一定清醒

后，緩慢起床，其實(shí)，平時(shí)做家務(wù)也要注意體位變化不要太快，以免引起腦部缺血。

(6)注意天氣變化，過(guò)冷過(guò)熱皆可使血粘度增加，誘發(fā)腦中風(fēng)，因此，氣溫變化

驟冷驟熱時(shí)一定要采取相應(yīng)防范措施，

(7)情志調(diào)養(yǎng)：情緒要穩(wěn)定，經(jīng)常保持樂(lè)觀，豁達(dá)，愉快的心情，切忌狂喜，暴

怒，憂思，悲痛，因?yàn)殚L(zhǎng)期精神緊張，情緒波動(dòng)，易使神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)能紊亂，引起心

腦血液循環(huán)紊亂而誘發(fā)中。

(8)戒降煙酒：限制食鹽攝入量，每天最好不超5克。

風(fēng)濕性心臟瓣膜病的健康教育指導(dǎo)

風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕性炎癥過(guò)程所致瓣膜損害，簡(jiǎn)稱風(fēng)心病。其病情發(fā)展往往與風(fēng)

濕活躍的反復(fù)發(fā)生有關(guān)。其臨床表現(xiàn)由于受損的心瓣膜不同而有所不同。常見的癥狀有:

乏力、咳嗽、心悸、氣促、紫組、胸痛。常見的并發(fā)癥有：心力衰竭、心律失常、栓塞。

正確指導(dǎo)病人，做好以下宣教內(nèi)容。

【心理指導(dǎo)】

病人大多思想包袱較重，擔(dān)心疾病預(yù)后。特別是年輕人認(rèn)為心臟受到損害，擔(dān)心今

后能否恢復(fù)正常工作、生活。護(hù)士針對(duì)病人的這種心理狀況，指導(dǎo)病人克服焦慮及過(guò)重

的心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療、護(hù)理，大部分是可以痊愈、恢復(fù)正常工作和生活的。

【飲食指導(dǎo)】

1.給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，以促進(jìn)心肌細(xì)胞恢復(fù)。

2.注意少食多餐，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

3.戒煙酒。

【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】

L急性期應(yīng)臥床休息，待癥狀和體征如-L-電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查等恢復(fù)后才能逐漸增

加活動(dòng)量。

2.恢復(fù)期應(yīng)避免過(guò)度勞累。

【用藥指導(dǎo)】

1.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，尤其是抗心律失常藥，由于其藥理特性，必須按時(shí)、按療程

服用，以確保療效。

2.當(dāng)用藥后癥狀不減輕或出現(xiàn)其它癥狀時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，不可擅自停用或改用其

它藥物。

【出院指導(dǎo)】

預(yù)防各種感染，特別應(yīng)避免受涼，防止呼吸道感染，以減輕毒素對(duì)心臟的損害。

心律失常的健康教育指導(dǎo)

心臟在正常情況下以每分鐘60,一,100次的頻率有規(guī)則地跳動(dòng)。當(dāng)心臟內(nèi)沖動(dòng)的發(fā)

生或傳導(dǎo)不正常，使其速率和節(jié)律發(fā)生異常時(shí)稱為心律失常。其主要表現(xiàn)有心悸、心前

區(qū)不適、胸悶、氣蠲、頭暈、暈厥。部分病人雖患有嚴(yán)重的心律失常，卻完全無(wú)自覺(jué)癥

狀，往往是做心電圖檢查時(shí)寸發(fā)現(xiàn)。其誘發(fā)因素為急性感染、煙、酒、咖啡、運(yùn)動(dòng)與精

神刺避等。

正常人偶發(fā)的心律失常因式臨床意義可不治療。而由各種病因引起的心律失常，使

病人產(chǎn)生明顯癥狀，影響正常工作和生活’應(yīng)認(rèn)真治療。其治療方法有藥物治療和介入

治療。

為了讓病人很好的配合治釋和護(hù)理，需指導(dǎo)病人掌握下列有關(guān)知識(shí)。

【心理指導(dǎo)】

心律失常常常褚要進(jìn)行連續(xù)心電監(jiān)測(cè)，以幫助診斷和治療。病人往往對(duì)監(jiān)護(hù)室的環(huán)

境及多種的監(jiān)測(cè)設(shè)備感到恐懼及憂慮，甚至擔(dān)心自己疾病嚴(yán)遙。護(hù)士應(yīng)向病人詳細(xì)講解

監(jiān)護(hù)對(duì)心律失常診斷和治療的指導(dǎo)意邏，以及介紹監(jiān)翻設(shè)備及使用的方法，消除病人的

陌生感和恐懼憊，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)調(diào)控自己的情緒，避免精神緊張、情緒激動(dòng)，以免誘發(fā)

和加重心律失常。.

【飲食指導(dǎo)】

養(yǎng)成良好的鉉食習(xí)慣，戒煙、酒，不飲濃茶或咖啡。

【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】

生活冀有規(guī)律，避免過(guò)勞，不做劇烈運(yùn)動(dòng)。病重時(shí)要臥床休息。

【檢查指導(dǎo)】

動(dòng)態(tài)心電圖：常用方法是讓病人佩帶慢速轉(zhuǎn)動(dòng)的磁帶盒，安置電極放在胸前，連續(xù)

記錄24小時(shí)，可從中發(fā)現(xiàn)心肌缺血和各種心律失常。增導(dǎo)病人監(jiān)測(cè)期間應(yīng)掌握以下幾

點(diǎn)。

L24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖儀價(jià)值昂貴，精密度很高，使用時(shí)應(yīng)小心謹(jǐn)慎，切忌碰壞、

摔壞，睡覺(jué)時(shí)不能壓住盒子。

2.不進(jìn)入有磁場(chǎng)環(huán)境，木接觸有磁性的物品。如不進(jìn)入放射科，不用磁化杯喝水

等。

3.做好13記，即將24,j、時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的癥狀（或不適）和自己的活動(dòng)情況及時(shí)間寫

在日記常中。例如頭痛、頭暈、胸痛、胸悶、心悸、氣促、惡心?；顒?dòng)描遮要簡(jiǎn)單扼要,

即上樓、走路、抽煙：喝酒、坐、睡覺(jué)、休息、大便等等?？捎幸庾R(shí)地上、下樓，但不

要做劇烈運(yùn)動(dòng)。

4.記錄儀顯示的時(shí)間南24小時(shí)連續(xù)的時(shí)間記錄。如果顯不年以后半年隨防1次。

當(dāng)接近起搏器壽限后期時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)隨防，每月甚至每周1次。

心肌病的的健康教育指導(dǎo)

心肌病亦稱為原發(fā)性或原因不明的心肌病，是一組病因不明的心肌疾病。據(jù)世

界衛(wèi)生組織等的建議，可分為擴(kuò)張型、肥厚型、限制型和未定型心肌病四類。

【飲食】

限制飲食，限制鈉鹽攝入，給予高蛋白、高維生素、富含維生素及微量元素的

清淡飲食，以促進(jìn)心肌代謝，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。囑咐病人戒煙戒酒，少刺激的食物，少

食多餐。教會(huì)病人如何計(jì)算食物的含水量及準(zhǔn)確記錄出入量。

【休息與活動(dòng)】

由于心肌存在不同程度的損傷，病人活動(dòng)及勞累后會(huì)不同程度加重心臟的負(fù)擔(dān)，

應(yīng)盡量臥床休息，以減少心肌耗氧量，減輕心肌缺氧程度。但心功能好者，可進(jìn)行適當(dāng)

的體育活動(dòng)，不必絕對(duì)臥床休息。有氣急、心悸、咳嗽伴咯泡沫淡、呼吸困難、晚間不

能平臥等心功能不全或心臟擴(kuò)大者，宜減少活動(dòng)，甚至臥床休息。保證睡眠時(shí)間和質(zhì)量,

睡眠提倡兩段制，即夜間睡眠和午睡，但午睡時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以半小時(shí)至1小時(shí)為宜。

【用藥指導(dǎo)】

堅(jiān)持服用抗心力衰竭、抗心律失常的藥物或B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，以

提高存活年限。說(shuō)明藥物的名稱、劑量、用法，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

【并發(fā)癥的處理】

1、有心力衰竭者，給予利尿劑和血管擴(kuò)張劑，擴(kuò)張型心肌病病人洋地黃耐受性差，使

用時(shí)用量需偏小。

2、疼痛者注意休息，應(yīng)用0受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑。

【心理護(hù)理】

心肌病病人有憂慮、挫折、抑郁等心理傾向，這些與疾病有關(guān)的心理障礙，與病

人對(duì)所患疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)治療效果及預(yù)后的看法即自我認(rèn)知有關(guān)。因而有關(guān)疾病的治療

的教育也不容忽視。應(yīng)做好心理護(hù)理，針對(duì)文化素質(zhì)較高，性格堅(jiān)強(qiáng)，有自控能力的病

人，給予全面真實(shí)教育，以誘導(dǎo)病人調(diào)動(dòng)自身積極抗病因素，進(jìn)行藥物治療和輔助治療,

并安排好自己的生活,對(duì)達(dá)不到上述素質(zhì)的病人仍采取保護(hù)性醫(yī)療態(tài)度，避免病人悲觀、

失望、沮喪、挫折等情緒，而影響對(duì)病情和治療態(tài)度，抹殺了積極抗病因素，避免出現(xiàn)

嚴(yán)重的心理障礙，影響生存質(zhì)量，同時(shí)教育家屬提供情感支持，給予理解和關(guān)愛。

【出院指導(dǎo)】

1、預(yù)防感冒，保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，預(yù)防感染，養(yǎng)成良好的生活起居習(xí)慣。

2、心功能好者，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，不必絕對(duì)臥慶休息，活動(dòng)不出現(xiàn)疲勞、呼吸

困難或胸悶等為限度，心率作為一個(gè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)指標(biāo)。

3、高蛋白、高維生素、富含維生素及微量元素的清淡飲食。

4、做好病情自我監(jiān)測(cè)，告訴病人在出現(xiàn)心慌、咳嗽、氣喘、雙下肢水腫、夜間不能平

臥或連續(xù)幾天尿量少于入量時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

病毒性心肌炎的健康教育

病毒性心肌炎的發(fā)生經(jīng)常和病毒感染、自身免疫能力、飲食結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境及心

理情況等因素緊密聯(lián)系。如早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，該病預(yù)后大多較好；但是如果不

及早治療，可發(fā)生心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。

【心理指導(dǎo)】

1、不要過(guò)度耽心，病毒性心肌炎經(jīng)過(guò)治療及時(shí)，大部分可以完全恢復(fù)，要樹立信心。

2、病患的恢復(fù)是需要一陣子的，一定不要急于求成，保持樂(lè)觀穩(wěn)定的情緒，精神放

松，使身心得到充分休息，才可以早日恢復(fù)康復(fù)。

3、情緒激動(dòng)、過(guò)度興奮、非常悲傷都容易引起不適感，從而使病況加重。

【休息和活動(dòng)指導(dǎo)】

急性期患者要臥床休息，降低心臟的負(fù)擔(dān)，直至癥狀消失，脈搏少于100回/分鐘,

血心肌酸學(xué)、心電圖和X線檢查提示均恢復(fù)正常后，可漸漸增加活動(dòng)量。

1、病人心臟大小恢復(fù)正常，心電圖及其它化驗(yàn)檢查正常后，可漸漸增加活動(dòng)量，如

適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行散步、練拳、舞劍、養(yǎng)花、看書、讀報(bào)等身體鍛練。

2、不宜過(guò)累過(guò)度興奮，做到起居有時(shí)，娛樂(lè)有度，漸漸恢復(fù)正常的生活、工作與學(xué)

習(xí)。

3、適量的活動(dòng)有利于身體健康并且能夠增進(jìn)病患的康復(fù)，鼓勵(lì)增加活動(dòng)耐力，但是

活動(dòng)時(shí)如出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難要馬上停止活動(dòng)，并且以此做為最大活動(dòng)量的指標(biāo)。

四、飲食指導(dǎo)

飲食既要保證全面均衡的營(yíng)養(yǎng)，又要避免熱量攝入相對(duì)太多，造成過(guò)度肥胖，增加

心臟負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的軟食.

1、多食蔬菜、含有大量維生素C的水果如桔子、西紅柿及含有大量氨基酸的食物如

瘦肉、雞蛋、魚、黃豆等。

2、切忌暴食暴飲，要少量多餐。

3、忌油炸食物、肥肉及刺激性食物如辣椒、濃茶、Coffee等，戒煙酒。

4、為降低心臟負(fù)擔(dān)，適當(dāng)減少鹽量與限/制攝入量，心力衰竭者每天限鹽至1至2

克（食鹽不超3克/d）。

【預(yù)防并發(fā)癥】

最為常見的并發(fā)癥是心力衰竭與心律失常，要盡可能避免呼吸道感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、

情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷、用力排便等引發(fā)因素，平常自己注意觀察皮膚黏膜顏色、尿量、

有無(wú)呼吸困難、咳嗽、易疲勞、水腫、脈率異常等，萬(wàn)一發(fā)現(xiàn)要馬上就診。

【注意環(huán)境因素對(duì)病況的影響】

環(huán)境對(duì)病毒性心肌炎病況有重要作用，患者要避免到人多、空氣污染嚴(yán)重、噪聲大

等環(huán)境差的地方，在感冒流行的時(shí)候少去公共場(chǎng)所，避免和上感患者接觸，可以服用板

藍(lán)根、藍(lán)臏葉等預(yù)防；假如出現(xiàn)上感癥狀要及時(shí)到醫(yī)院就診，以免感染加重。注意氣候

變化，避免受涼、防止感冒。天氣變化時(shí)及時(shí)增添衣物。減少環(huán)境壓力，保持環(huán)境舒適、

健康。

冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架安置術(shù)的健康教育指導(dǎo)

介紹：冠心病患者的冠狀動(dòng)脈都有不同程度的狹窄，從而影響心臟的血液供應(yīng)，造

成心肌缺血，引起心絞痛、心肌梗死等。近三十年來(lái)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)成為治療高危

冠心病患者快速有效的方法，其中最常見的就是冠脈內(nèi)支架安置術(shù)。這項(xiàng)手術(shù)在心導(dǎo)管

室進(jìn)行，病人躺在手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生先在血管穿刺的部位施行局部麻醉，然后穿刺動(dòng)脈（通

常是股動(dòng)脈，也可采用椀動(dòng)脈），將特制的非常細(xì)小的心導(dǎo)管送至左、右冠狀動(dòng)脈開口

處，通過(guò)注入造影劑顯影來(lái)準(zhǔn)確地了解冠狀動(dòng)脈病變的部位、狹窄程度和血流通暢情況,

然后根據(jù)造影結(jié)果對(duì)狹窄嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行球囊擴(kuò)張，再將支架植入。該手術(shù)能使原

已狹小的冠狀動(dòng)脈腔重新變大，并得到支架的支撐，從而恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的正常血流。目

前使用的冠狀動(dòng)脈支架是由高級(jí)合金制成，有的表面還涂有防止支架發(fā)生再狹窄的藥

物，支架使用的材料對(duì)是人體無(wú)害的。該手術(shù)對(duì)人體的損傷很小，患者手術(shù)后12~24

小時(shí)就可下床行走，大多數(shù)無(wú)并發(fā)癥的患者術(shù)后24小時(shí)就能出院。

健康提示:

1.冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架安置術(shù)并非一勞永逸，患者仍然要積極治療高脂血癥、高血壓、

糖尿病等疾病，并改善生活方式，控制冠心病的危險(xiǎn)因素。

2.術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐用藥，一些抗血栓的藥物有預(yù)防支架內(nèi)血栓形成的作

用，因此不可自行停藥，藥物的調(diào)整要在醫(yī)生的指導(dǎo)下。阿司匹林有抑制血小板聚集等

作用，如無(wú)禁忌癥應(yīng)終生服用。服用抗血小板藥物的患者需要觀察是否容易出血，如皮

膚上的瘀青，牙齦出血，小便發(fā)紅，大便顏色加深或發(fā)黑等，需要及時(shí)就診。若其他手

術(shù)需要停用抗血小板藥物，需要咨詢心臟科醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生后決定用藥方案.

3.節(jié)制飲食，保持正常體重。少吃油膩食物和膽固醇含量高的食物，如肥肉、禽類

皮、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等，多吃蔬菜、水果。

4.徹底戒煙，減少飲酒。

5.出院后逐步恢復(fù)體育活動(dòng)，具體運(yùn)動(dòng)方案應(yīng)與醫(yī)生商量后根據(jù)自身病情和體力制

定，如散步、慢跑、做操等。

6.生活有規(guī)律，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)，保持大便通暢，睡眠充足。

7.定期到醫(yī)院咨詢或檢查，必要時(shí)需進(jìn)行一次冠狀動(dòng)脈檢查，以了解是否發(fā)生再度

狹窄.

8.植入的支架不會(huì)從血管壁上脫落，因此不用擔(dān)心。目前所用的心臟支架行磁共振

檢查是安全的。

心臟神經(jīng)官能癥的健康教育指導(dǎo)

心臟神經(jīng)官能癥，是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于

功能性神經(jīng)癥的一種類型。大多發(fā)生在中、青年，20~50歲較多見；女性多于男性，

尤多見于更年期婦女。臨床上無(wú)器質(zhì)性心臟病的證據(jù)，預(yù)后良好，但長(zhǎng)期癥狀嚴(yán)重的患

者可明顯影響正常生活和工作。時(shí)好時(shí)壞，常見有心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、呼

吸困難、頭暈、失眠、多夢(mèng)等。消除誘因，如憂慮、緊張、煩惱；糾正失眠;避免過(guò)度勞

累和環(huán)境嘈雜不良因素的影響。一旦患了心臟神經(jīng)官能癥，不必過(guò)于緊張，更不需臥床

休息，可采取下列措施：

一、經(jīng)常參加力所能及的體育活動(dòng)，如打太極拳等，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；

二、生活有規(guī)律，合理安排生活，盡量做到勞逸結(jié)合;

三、避免過(guò)度緊張，不宜從事持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、注意力高度集中的工作；

四、嚴(yán)重失眠者可選用安定、利眠寧、健腦合劑、谷維素、多種維生素、心得

安等，或者辨癥選用中成藥歸脾湯、朱砂安神丸、黃連阿膠湯、交泰丸等，均可取得良

好的治療效果。

高血壓病的健康教育指導(dǎo)

高血壓病是一種常見的、原因不明的、以動(dòng)脈壓升高為主的疾病。目前臨床上對(duì)成

人高血壓的劃定標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓回40毫米汞柱（18.7千帕）或舒張壓三90毫米汞柱（12

千帕）。

【心理指導(dǎo)】

保持平靜的心境，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。遇事要沉著冷靜，有較大精神

壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，如向朋友、親人傾吐，與他們交談等，以維持穩(wěn)定的血壓。

【飲食指導(dǎo)】

1.飲食以低鹽、低脂肪為原則。少食含膽固醇高的食物，如動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃等。

2.肥胖者應(yīng)降低每日熱量的攝入以減輕體重。因?yàn)榉逝峙c血壓增高有關(guān)。

3.多食富含鉀食物，如蔬菜和水果。每日食鹽量不超過(guò)6g。因?yàn)楦哜c低鉀的攝入

與高血壓發(fā)病有關(guān)。

4.戒煙，避免過(guò)度飲酒。

【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】注意勞逸結(jié)合：

1.避免長(zhǎng)期過(guò)度的緊張工作和勞累，保證充足的睡眠。

2.對(duì)于長(zhǎng)期從事注意力高度集中、過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)和對(duì)視聽覺(jué)過(guò)度刺激的環(huán)

境中工作的病人，均要放松自己，適當(dāng)調(diào)節(jié)工作和休息。

3.選擇合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉和放松療法，如散步、氣功、太極拳、音樂(lè)療法等。生理

研究和臨床研究表明它們對(duì)降低血壓有效，如長(zhǎng)期氣功鍛煉可以通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)

節(jié)，使交感神經(jīng)張力減低而起降壓效應(yīng)，從而減少降壓藥的需要量。

【用藥指導(dǎo)】

1.降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足。

2.現(xiàn)有的降壓藥種類和品種很多，各種抗高血壓藥物的藥理作用不同，用藥要因

人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

3.必須堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，并了解藥物的作用及副作用。應(yīng)用排鉀利尿劑如雙氫克尿

塞時(shí)注意低血鉀的出現(xiàn)，卡托普利有干咳、味覺(jué)異常、皮疹等副作用。當(dāng)出現(xiàn)副作用時(shí)

應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整用藥。

4.應(yīng)用降壓藥物過(guò)程中，宜向病人說(shuō)明，從坐位起立或從平臥位起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)

盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要注意，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。

【出院指導(dǎo)】

1.血壓的監(jiān)測(cè)：不能以發(fā)生的癥狀來(lái)進(jìn)行血壓水平的估量。必須通過(guò)測(cè)量血壓，

了解血壓的情況，做為調(diào)整用藥的依據(jù)。測(cè)血壓時(shí)應(yīng)做到定體位、定部位、定血壓計(jì)。

2.高血壓病往往與肥胖、血脂、血糖異常并存，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖變化。長(zhǎng)

期高血壓者可引起腎功能減退，應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)及腎功能檢查。

3.突發(fā)血壓升高時(shí)，應(yīng)全身放松，靜臥休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其

它降壓藥物，稍覺(jué)緩解后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無(wú)力、口

角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均應(yīng)及時(shí)就診。

冠心病的健康教育指導(dǎo)

冠心病又稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或痙攣使血管腔阻塞導(dǎo)致心

肌缺血缺氧而引起的心臟病。臨床常見為心絞痛型和心肌梗塞型。

【心理指導(dǎo)】

1、保持良好心態(tài)，因精神緊張、情緒激動(dòng)、焦慮不安等不良心理狀態(tài)，可使體內(nèi)

兒茶胺釋放增多，心率加快，心臟負(fù)擔(dān)加發(fā)和加重病情。

2、對(duì)心肌梗塞的病人，克服焦慮、恐懼等情緒更為重要。因?yàn)榧膊〉奈＜卑Y狀使

病人產(chǎn)生瀕死感，再則進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室與親人的隔離，多種儀器、設(shè)備的影響都使病人

極度緊張、恐懼、焦慮，故護(hù)士應(yīng)從多方面指導(dǎo)病人，改變這不良的心理狀態(tài)，讓病人

暫不考慮工作家庭繁雜事物，使心情完全放松，安心治療，以最佳心理狀態(tài)，渡過(guò)危險(xiǎn)

期。

【飲食指導(dǎo)】

L心絞痛病人飲食宜以清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，避免暴飲暴

食。

2.心肌梗塞病人前3天進(jìn)食流質(zhì)，待癥狀減輕后逐漸改為半流、軟食、普食，進(jìn)

食不宜過(guò)飽，因?yàn)檫M(jìn)食不易消化的食物或進(jìn)食過(guò)多可增加胃腸道血流量而使心臟負(fù)擔(dān)加

重。

3.戒煙酒。

【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】

1.心絞痛發(fā)作時(shí)立刻休息，發(fā)作頻繁者臥床休息。

2.心肌梗塞病人必須保持環(huán)境絕對(duì)安靜，嚴(yán)格限制探視和不良刺激。

3.心肌梗塞后1周內(nèi)絕對(duì)臥床休息，一切日常生活由他人護(hù)理。以降低心臟耗氧,

防梗塞范圍擴(kuò)大；無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者，第2周可在床上作肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，第3周在床邊活

動(dòng)，第4周可在室內(nèi)活動(dòng)。

【護(hù)理方法指導(dǎo)】

保持大便通暢，不要用力排便。因用力排便時(shí)腹壓增高，使回心血量增加，加之屏

氣、用力，使心臟耗氧量增加、負(fù)擔(dān)加重。心肌梗塞病人更應(yīng)積極預(yù)防便秘?？捎瞄_塞

露、緩瀉劑等，必要時(shí)可行溫鹽水低壓灌腸，使大便易于排出。

【出院指導(dǎo)】

1.日常生活中避免過(guò)度勞累。冬天避免寒冷的刺激，如不吃冷飲，不用冷水洗臉、

洗手或洗衣服。洗澡時(shí)水溫應(yīng)與體溫相當(dāng)，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

2.肥胖者需限制飲食熱量及適當(dāng)增加體力活動(dòng)以減輕體重。

3.防治各種可加重病情的疾病，如高血壓、糖尿病、貧血、甲亢等。特別要控制

高血壓，使血壓維持在正常水平。

4.心絞痛病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備急用。

5.若心絞痛發(fā)作次數(shù)增加，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，疼痛程度加重，含服硝酸甘油無(wú)效者,

有可能是心肌梗塞先兆，應(yīng)指導(dǎo)病人及家屬做好家庭救護(hù)：①應(yīng)讓病人立即臥床休息,

不要用力，以降低心肌耗氧量。②使用平時(shí)防備抗心絞痛的藥物，如舌下含服硝酸甘油

片，每3~5分鐘1片（一般控制在5片以內(nèi)）以減輕疼痛。③如病情危重應(yīng)盡快要求急

救中心前來(lái)就地?fù)尵?，待心率、心律、血壓穩(wěn)定，才輕抬輕搬，送病人到醫(yī)院繼續(xù)治療。

④有條件時(shí)盡快給病人吸入高濃度（4~6L/分）氧氣。

慢性肺源性心臟病的健康教育指導(dǎo)

慢性肺源性心臟病是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功

能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰

竭的心臟病。它可以發(fā)生于老年人，但多數(shù)是從中年遷延發(fā)展而來(lái)。老年肺心病大多

是從慢性阻塞性肺疾病發(fā)展而來(lái)。它的發(fā)病率很高，尤其在吸煙人群中，且呈逐年增高

的趨勢(shì)。

1、飲食指導(dǎo)飲食治療對(duì)慢性肺源性心臟病的發(fā)展，預(yù)后起著重要的作用。少

食多餐，進(jìn)餐前后漱口，保持口腔清潔，有利于促進(jìn)飲食。宜進(jìn)食高纖維易消化清淡飲

食，避免因便秘，腹脹兒加重呼吸困難。減少進(jìn)食含糖高的食物，避免引起痰液粘稠。

如病人出現(xiàn)水腫，腹水或尿少時(shí)，應(yīng)限制鈉水?dāng)z入，鈉鹽小于3克每天，水分小于1500ml

每天。

2、休息與活動(dòng)指導(dǎo)在心肺功能失代償期，病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，可以協(xié)助采取

舒適的臥位，如半臥位或坐位，可以減少機(jī)體的耗氧量，有利于促進(jìn)心肺功能恢復(fù)，減

慢心率和減輕呼吸困難，對(duì)于臥床的病人，應(yīng)定時(shí)翻身，變換姿勢(shì)，保持舒適的體位,

避免壓瘡的發(fā)生。代償期根據(jù)循序漸進(jìn)，量力而行的原則，鼓勵(lì)病人適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，活動(dòng)

量以病人不感覺(jué)疲勞，癥狀不加重位度。鼓勵(lì)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉，提高活動(dòng)耐力。

3、日常生活指導(dǎo)

(1)指導(dǎo)病人和家屬了解疾病發(fā)生，發(fā)展過(guò)程及防止急性發(fā)作的重要性，減

少反復(fù)發(fā)作的次數(shù)。避免和防治各種可能導(dǎo)致病情急性加重的誘因。

(2)堅(jiān)持家庭合理氧療，持續(xù)低流量，低濃度吸氧，氧流量l-2L/min,濃

度在25%-29%,吸氧的時(shí)間在15小時(shí)以上。避免直行將氧流量調(diào)大，以免加重二氧

化碳潴留，導(dǎo)致肺腦。堅(jiān)持持續(xù)吸氧，特別是夜間，有利于提高病人生活質(zhì)量。

(3)鼓勵(lì)病人戒煙，吸煙能導(dǎo)致氣道進(jìn)化功能減弱，易發(fā)生感染。

(4)指導(dǎo)病人進(jìn)高蛋白，高熱量，高維生素，低糖飲食，避免進(jìn)食產(chǎn)氣及引

起便秘的食物。腹脹期間可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，適量飲水，并且保持

口腔清潔。

(5)病情緩解期，可根據(jù)肺心功能情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和呼吸功能鍛

煉，不如散步，打太極，腹式呼吸，縮唇呼吸等

慢性阻塞性肺疾病的健康指導(dǎo)

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺，是一種破壞性的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流

受限為特征的疾病，氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展并與肺對(duì)有害顆?；驓怏w的異常炎癥反

應(yīng)有關(guān)。是一種可以預(yù)防和治療的慢性氣道炎癥性疾病，雖然是氣道的疾病，但對(duì)全身

的系統(tǒng)影響也不容忽視。

1、心理指導(dǎo)

患者病情易反復(fù)，使患者常常出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁的心理問(wèn)題。護(hù)理人員應(yīng)該

運(yùn)用溝通技巧與患者進(jìn)行有效的溝通，幫助患者正確面對(duì)疾病，消除患者不必要的恐懼

和焦慮情緒。

2、飲食指導(dǎo)

進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化食物，如瘦肉、豆腐、蛋、魚、新

鮮蔬菜、水果等.

3、休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

合理休息，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。急性發(fā)作期應(yīng)當(dāng)臥床休息；急性期

過(guò)后，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，鍛煉身體。根據(jù)患者體力，可以參加一些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。如

慢跑時(shí)一種最完整的全身性協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，能增加肺活量和耐力，慢跑時(shí)維持呼吸均勻，可

使足夠的氧氣進(jìn)入人體。太極拳、柔軟操、步行等能增進(jìn)身體健康。

4、用藥指導(dǎo)

(1)止咳糖漿對(duì)呼吸道粘膜由安撫作用，服后不宜飲水，以免沖淡藥物，降低療

效同時(shí)服用多種藥物時(shí)，則應(yīng)最后服用止咳糖漿。

(2)嚴(yán)重肺功能不全者，鎮(zhèn)靜藥要慎用，因其抑制呼吸；禁用嗎啡、可待因等藥

物。

(3)指導(dǎo)患者正確使用定量吸入性氣霧劑。

5、疾病指導(dǎo)

(1)協(xié)助患者制定呼吸運(yùn)動(dòng)在訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者呼吸功能鍛煉方法，如縮唇

腹式呼吸、呼吸體操訓(xùn)練等，改善呼吸功能。鼓勵(lì)患者有效的呼吸和咳嗽、咳痰。指導(dǎo)

患者霧化吸入排痰或胸部叩擊協(xié)助排痰。根據(jù)患者病情需要鼓勵(lì)患者多飲水，可使痰液

稀釋，易于排出。

6、出院健康指導(dǎo)

1、居室內(nèi)保持空氣清新，多通風(fēng)，避免存放由刺激性氣體，如農(nóng)藥物品等，多到

戶外呼吸新鮮空氣。

2、協(xié)助患者戒煙，制定戒煙計(jì)劃。因?yàn)槲鼰熆墒怪夤苤鶢罾w毛上皮鱗狀化改變,

纖毛運(yùn)動(dòng)障礙，吞噬細(xì)胞功能下降，誘發(fā)痰液增多引起咳嗽。

3、避免受涼、淋雨、過(guò)渡疲勞等誘因。

4、過(guò)敏體質(zhì)者遠(yuǎn)離過(guò)敏原，避免過(guò)敏原刺激機(jī)體。

5、每天有計(jì)劃的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、慢跑等，以不感到疲勞為宜。加強(qiáng)耐寒

訓(xùn)練，用冷水洗臉等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力.

6、指導(dǎo)患者呼吸肌功能鍛煉。指導(dǎo)患者有效的咳嗽。

7、指導(dǎo)患者正確接受家庭氧療，正確使用氧療裝置，向患者及家屬說(shuō)明長(zhǎng)期家庭

氧療的必要性及益處，取得患者的積極配合。長(zhǎng)期氧療的目的是糾正低氧血癥，且有利

于提高患者生存率、改善生活質(zhì)量和神經(jīng)精神狀態(tài)，減輕紅細(xì)胞增多癥，預(yù)防夜間低氧

血癥，改善睡眠質(zhì)量。長(zhǎng)期氧療能延長(zhǎng)患者的生存期，降低病死率。告知患者每日至少

吸氧15小時(shí)以上，一般主張低流量吸氧。

泌尿系感染(腎盂腎炎)的健康教育指導(dǎo)

腎盂腎炎是由細(xì)菌直