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【每日一練】醫(yī)師資格考試-歷年考試真題

1.男，64歲。上腹飽脹不適4個月，皮膚進行性

黃染3個月。查體：皮膚、鞏膜明顯黃染。右上

腹肋緣下可觸及囊性包塊，無觸痛。為明確是否可

行手術(shù)根治切除病灶，首選的檢查是（2016）

A.上消化道X線鋼劑造影

B,腹部B超

C.PET-CT

D.胃鏡

E.腹部CT

▼

【答案】E

【解析】考慮上段膽管癌，首選腹部CT。

2.女，50歲。皮膚、鞏膜黃染2個月，進行性加

重，伴厭食、乏力、大便灰白，體重減輕3kg,

查體：鞏膜、皮膚黃染，肝肋下3cm,邊緣鈍，

無結(jié)節(jié)，可觸及腫大膽囊，Murphy征（-）。血

清總膽固醇、結(jié)合膽紅素、ALP、Y-GT均顯著升

高，CA19-9升高。首選的影像學(xué)檢查是

(2016)

A.核素掃描

B.腹部CT

C.MRCP

D.腹部MRI

E.腹部B超

▼

【答案】E

【解析】考慮胰腺癌，首選B超檢查。

3.男，45歲。突發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛，伴嘔吐、

尿黃2小時。發(fā)病前3小時大量飲酒，并進食較

多油膩食物。查體：T37.5℃,P98次/分，R

22次/分,BP130/80mmHg,雙肺呼吸音清，

未聞及干濕性啰音，心率98次/分，心律齊，上

腹有壓痛及反跳痛。最有診斷價值的檢查是

(2017)

A.腹部CT

B.胃鏡

C.尿淀粉酶

D.腹部X線平片

E.血清淀粉酶

4,女，55歲。上腹部隱痛、皮膚鞏膜黃染1個

月，呈進行性加重，伴乏力、食欲不振。查體：T

36.5℃,P80次/分,R18次/分，BP

120/80mmHg,雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰

音，心率80次/分，心律齊，腹部膨隆，腹軟，

未觸及包塊,腸鳴音減弱。血CA19-9和CEA增

高。為明確診斷和設(shè)計手術(shù)方案，最有意義的檢查

方法是(2017)

A,腹部B超

B.腹部MRI

C.上消化道鋼劑造影

D.腹部增強CT

E.ERCP

▼

【答案】E

【解析】黃疸進行性加重、CA19-9升高提示最可能

發(fā)生了胰腺癌，ERCP為逆行胰膽管造影檢查，可在

直視十二指腸大乳頭及周圍下，取活檢，明確胰腺癌

擴散及浸潤范圍，一可明確診斷，二可為手術(shù)方案提

供依據(jù)。

5.女，40歲。確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療

2周后體溫仍在38℃~39℃,左上腹部壓痛明

顯。血淀粉酶256U/L,血WBC16x109/L,可

能性最大的是（2018）

A.敗血癥

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