綠色低碳先進(jìn)技術(shù)示范項目申報表

附件2綠色低碳先進(jìn)技術(shù)示范項目申報表項目名稱：申報單位：申報日期：年月日

填表說明1.申報單位應(yīng)如實填寫本表，并在封面和“申報單位”處加蓋公章，公章須與申報單位名稱一致，公章不得復(fù)印。2.申報表右欄括號內(nèi)文字為填寫說明，填寫時請先清除再填寫。3.申報單位應(yīng)嚴(yán)格按要求填寫，并對填報內(nèi)容的真實性負(fù)責(zé)，缺少關(guān)鍵材料或?qū)夹g(shù)內(nèi)容介紹不清晰則不能進(jìn)入遴選程序。

申報單位信息申報單位名稱通訊地址和郵政編碼單位負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話聯(lián)系人聯(lián)系電話（含手機）傳真電子郵箱示范工程主要內(nèi)容工程（項目）名稱（如與項目立項名稱不一致，請說明）項目所在地（精確到縣級）起止年限（明確到月份）主要建設(shè)內(nèi)容（參照《綠色低碳先進(jìn)技術(shù)示范項目清單（第一批）》填寫）項目總投資（萬元）（說明項目資金籌措方案，包括地方投資、銀行貸款、自籌及其他，并說明各類資金是否落實）項目進(jìn)展情況□已開工□未開工但可于2025年6月前開工項目前期工作完成情況（請逐一列出項目核準(zhǔn)、備案、用地、規(guī)劃、環(huán)評、能評、設(shè)備或施工招標(biāo)、施工許可證等辦理情況，需注明相關(guān)手續(xù)名稱和文號）所屬方向（打“√”）□源頭減碳類□過程降碳類□末端固碳類是否為新增支持方向□是（□申報要求列出的新增方向□其他新增方向）□否是否多種技術(shù)融合應(yīng)用□是□否具體類型（需填寫細(xì)分項目類型，如非化石能源先進(jìn)示范項目、先進(jìn)電網(wǎng)和儲能示范項目等。新增方向應(yīng)優(yōu)先歸入已有上述細(xì)分項目類型，如確無法歸入，填寫“其他示范項目”。多種技術(shù)融合應(yīng)用的項目，應(yīng)依次列出，并用頓號分隔開。）所屬技術(shù)方向是否有細(xì)化要求□是□否細(xì)化要求滿足情況（用文字簡要說明細(xì)化要求的滿足情況，限150字）主要工藝路線（用文字說明主要工藝流程，說明各主要環(huán)節(jié)具體做法及效果；若放圖示，在圖下需詳細(xì)說明圖示流程細(xì)節(jié)，限500字）工程示范效果）主要經(jīng)濟指標(biāo)（列出技術(shù)或裝備生產(chǎn)、應(yīng)用、運行和維護(hù)成本等）核心技術(shù)裝備情況核心技術(shù)裝備參數(shù)（如工藝運行參數(shù)、裝備性能參數(shù)等）核心技術(shù)裝備的特點、創(chuàng)新點及技術(shù)先進(jìn)性（限300字，說明核心技術(shù)裝備的特點、創(chuàng)新點以及與國內(nèi)外類似技術(shù)裝備相比的技術(shù)先進(jìn)性和經(jīng)濟性優(yōu)勢）核心技術(shù)裝備來源□自主創(chuàng)新□國外引進(jìn)□引進(jìn)后消化吸收再創(chuàng)新查新情況（如有，請?zhí)顚懖樾聠挝?、查新時間和查新結(jié)論）鑒定情況（如有，請?zhí)顚懡M織單位、鑒定時間和鑒定結(jié)論）獲獎情況（如有，請?zhí)顚懌@獎時間、獲獎等級和獎項名稱）知識產(chǎn)權(quán)情況（說明該技術(shù)裝備知識產(chǎn)權(quán)歸屬情況，授權(quán)使用情況，專利獲取及應(yīng)用情況）國內(nèi)外應(yīng)用情況（說明該技術(shù)裝備在國內(nèi)和國外的研發(fā)和工程應(yīng)用總體情況，可列舉不超過5項在規(guī)模和行業(yè)上有代表性的案例名稱、規(guī)模、驗收時間和現(xiàn)狀）申報單位承諾：申報材料內(nèi)容屬實、準(zhǔn)確，技術(shù)知識產(chǎn)權(quán)權(quán)屬明確，不存在知識產(chǎn)權(quán)糾紛。特此承諾。