【低劑量ct和x線對肺部疾病的診斷作用實證探究7700字（論文）】

低劑量ct和x線對肺部疾病的診斷作用實證研究摘要：目的探討低劑量CT和X線對肺部疾病的鑒別診斷價值。方法取2018年2月至2020年1月所收治的肺部疾病患者來我院接受治療的100例患者為研究組，并選取同時期的100例患者作為對照組。入選人員研究組接受螺旋CT檢查，對照組接受x線檢查，分析并比較所有患者的檢查結(jié)果。結(jié)果采用CT進行診斷的觀察組其有效率（93.00%），明顯要高于X線診斷方式的對照組（78.00%）。結(jié)論低劑量CT診斷技術(shù)價值優(yōu)于X線平片。但是若患者存在雙肺多發(fā)病灶、征象存在多樣性且變化速度較快，可能出現(xiàn)X線診斷價值較高的現(xiàn)象，對于患者的肺部疾病，應(yīng)該與患者臨床資料相結(jié)合，運用低劑量CT診斷技術(shù)，增加X線檢測輔助，有助于提升對患者診斷的準確性，并進行準確鑒別。關(guān)鍵詞：低劑量ct；x線；肺部疾??；診斷目錄TOC\o"1-3"\h\u4787緒論 1302701相關(guān)概述 12831.1對肺部疾病的認識 1110011.2肺部疾病的臨床表現(xiàn) 2197561.3X線對肺部疾病檢查的研究現(xiàn)狀 2188431.4CT對肺部疾病檢查的研究現(xiàn)狀 391942臨床研究 4317682.1納入及排除 4318562.2一般資料 4261602.3檢查方法 462142.4研究指標 5258392.5統(tǒng)計學分析 58733結(jié)果 5212643.1兩種檢查方法診斷肺部疾病準確率的比較 5311123.2兩種檢查方法患者肺部疾病表征 6168394討論 65844.1肺部疾病的影像學表現(xiàn) 6205974.2對兩種方法的評價及意義 8257434.3不足及展望 825421參考文獻 10緒論一般情況下，我們?nèi)藢τ诜?，胸膜，縱隔的病變，心搏、縱隔活動等等都可以進行綜合的、動態(tài)的、直接的觀測。健康檢查時，與胸片相比，X線有效用量當量增加了五倍，X線片的陽性率是胸片的5倍[1]。X射線成像清晰、對比度高，能及早發(fā)現(xiàn)微小病灶等，當一個人例行定時地進行健康體檢時，X射線胸片檢查很自然地代替了常規(guī)透視機器檢查。X光平片檢查是對低劑量輻射受檢者進行身體檢查，胸部CT平掃出的最小病灶在2mm~5mm范圍內(nèi)[2]。高度和圖像的清晰分辨概率，包括各科臨床的醫(yī)生，領(lǐng)導干部們、群眾們和其他許許多多人的關(guān)注。CT很快就成了診斷成像領(lǐng)域中應(yīng)用最為廣泛的一種裝置，術(shù)前診斷分析幾乎全部、治療定位和許多常規(guī)檢查均需CT設(shè)備輔助[3]。但臨床CT掃描它們需要一層層切割掃描身體不同的部分，故使病患身體的組織細胞、器官等等所受射線的劑量比較大，與胸部X線平片相對比，CT平掃技術(shù)中吸入的射線曝光量相對來說較大。故臨床對常見腫瘤進行篩選，國內(nèi)外已有若干可循指南及專家共識，對應(yīng)體檢機構(gòu)要及時了解新知識，可與相應(yīng)指南配合使用，提示體檢者應(yīng)更合理地選擇體檢項目。本文針對低劑量CT和X線對肺部疾病的診斷作用的研究，了解CT和X線的基本性質(zhì)，并且分析CT和X線在肺部疾病診斷當中的區(qū)別，并且詳細說明CT和X線在肺部疾病診斷當中的作用。對于CT和X線對肺部疾病的診斷作用的理論研究，可以起到豐富學術(shù)研究的理論意義，同時可以對于臨床肺部疾病的診斷研究具有一定的現(xiàn)實意義。且對于醫(yī)學診斷技術(shù)學的發(fā)展來說具有一定的實際價值。1.相關(guān)概述對肺部疾病的認識近年在免疫抑制劑的作用下、廣譜抗生素和激素及其他藥物的大量應(yīng)用乃至濫用狀況等因素的作用，導致肺部真菌感染的患者發(fā)病率亦呈逐漸遞增趨勢[4]。肺部真菌感染菌種比較繁雜，分布也比較廣，不同菌種的影像學表現(xiàn)有相似之處，同時又有一些不同之處，包括結(jié)節(jié)的區(qū)別、以腫塊為主的表現(xiàn)征象，且特異性征象比較少見，這也就導致常會初選誤診為肺結(jié)核或周圍型肺癌等，造成了延誤治療后造成一種過度治療的狀況發(fā)生，從而給患者的身體健康、生命安全帶來不良影響。就當前臨床治療而言，螺旋CT作為一種影像學檢測技術(shù)，得到了較為廣泛的運用，這種運算的特點是：圖像分辨率高、操作方便，同時安全性高[5]。1.2肺部疾病的臨床表現(xiàn)肺部疾病是指由多種病因?qū)е路谓M織結(jié)構(gòu)特征性病理改變的一種臨床綜合征。呈現(xiàn)微小肺不張，也可出現(xiàn)大面積肺水腫，病理表現(xiàn)是肺泡的上皮細胞及肺泡毛細血管內(nèi)皮細胞的破壞，病理或者是生理性改變表現(xiàn)為肺內(nèi)肺的順應(yīng)性降低或肺內(nèi)分流加重，臨床以呼吸頻速為主、低氧血癥及X線胸片表現(xiàn)為雙肺彌散性浸潤。肺部疾病經(jīng)歷了一個持續(xù)的發(fā)展過程，嚴重肺部疾病是指急性呼吸窘迫綜合征。肺部的疾病由許多致病因素所導致，許多種致病因素都會引發(fā)身體出現(xiàn)炎癥瀑布連鎖反應(yīng)，然后直接或者間接地導致肺部炎癥反應(yīng)，該病的病理程中設(shè)計了各種循環(huán)炎癥細胞，直接造成肺外還有肺部血管損傷，也可通過加重炎癥瀑布的連鎖反應(yīng)，構(gòu)成加重病情，惡性循環(huán)。導致肺部疾病有直接因素及許多間接因素，直接因素為肺部疾病最主要病因。通過對本院306例有肺部疾病患者進行臨床研究分析，認為，32.3%是由肺炎引起的，肺炎的途徑是腫瘤循環(huán)因子，內(nèi)霉素、外源性介質(zhì)發(fā)揮作用，屬肺局部炎癥，就是局部感染所誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)，然后引起身體炎癥瀑布連鎖反應(yīng)，直接造成肺外血管損傷及肺內(nèi)部損傷?？傊尾考膊『头窝子兄芮械穆?lián)系，且肺炎合并肺部疾病可使病人死亡率劇增[6]。1.3X線對肺部疾病檢查的研究現(xiàn)狀X線檢查肺部疾病臨床表征可見早期肺部紋理變粗，可見肺氣腫，即肺不張，后期表現(xiàn)為肺下葉常見片狀陰影，小陰影可以會合為大陰影，外見氣促，咳喘、發(fā)熱及其他臨床表現(xiàn)。如有的變化可伴有袖口征、雙軌征。但臨床癥狀都跟著肺炎病原學變遷，在肺炎的臨床變化也隨抗感染藥物廣泛使用呈不典型變化，從某種程度上為肺炎的診治增加了難度。在這一階段，肺部感染之后是否會發(fā)生肺部疾病，已經(jīng)成為了確診的一個重要組成部分，肺部疾病則以呼吸頻速為主、X先胸片表現(xiàn)為雙肺彌散性浸潤和低氧血癥[7]。針對此類感染，早在2005年的時候歐洲肺部疾病評審會上就已經(jīng)經(jīng)過深入分析，并且對肺部疾病診斷標準作了明確規(guī)定：1、肺部疾病，急性發(fā)??；2、無臨床證據(jù)表明左心房出現(xiàn)壓力增高的情況，或者是患者出現(xiàn)或肺動脈楔壓≤2.4kPa（19mmHg）；3、pa（O2）/FiO2的比值≤40kPa（300mmHg）；4、正片X線胸片顯示患者雙肺彌漫性浸潤影。絕大多數(shù)肺部疾病都是原發(fā)病24-72h以后出現(xiàn)的，為減病死率，需早期處理，但對急性起病時間判斷時不能很準，主要是肺炎導致肺部疾病病變，其病因在于肺，這時可用肺炎和肺部疾病作為確診條件。嚴格來說，肺部疾病在臨床上持續(xù)存在，肺炎發(fā)展到一定階段，必然會損害肺，有的病人經(jīng)對癥處理，積極抗感染治療，并不一定發(fā)展為肺部疾病，除非有以上肺部疾病表現(xiàn)，這一診斷標準對臨床對比性分析選最佳時機是十分有益的。1.4CT對肺部疾病檢查的研究現(xiàn)狀螺旋CT作為一種醫(yī)學影像學的診斷手段，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，這種檢測可通過X線掃描人體各組織器官，以及把掃描的結(jié)果轉(zhuǎn)換成圖像信號，用于分析和觀測[8]。CT檢測操作方便，也是無創(chuàng)性檢查，本實用新型安全性強，再加上它的密度和空間分辨率都非常高。這也就導致一些學者在識別和判斷肺部真菌感染病人時逐步采用這種方式。但是從起源上來看，醫(yī)學影像計算機設(shè)備輔助診斷技術(shù)出現(xiàn)得非常早，在20世紀60年代的時候就已經(jīng)有研究者們開始用計算機分析醫(yī)學圖像。最具代表性就比如PACS所進行的研究，他們在研究中就對相關(guān)檢測結(jié)果進行儲存、傳輸，通過這種方式來幫助放射科醫(yī)生來管理患者的影像。不過在這一時期，PACS尚未被納入用來輔助放射科醫(yī)生閱片確診的概念之中。80年代的時候Kurt實驗室就率先提出了計算機輔助診斷的概念。該理論主要涵蓋兩層意思：（1）幫助放射科醫(yī)生尋找可疑病變區(qū)域；（2）輔助放射科醫(yī)生對病變區(qū)域進行量化分析，以辨別病變性質(zhì)。與計算機自動診斷系統(tǒng)的學習不同，計算機輔助診斷系統(tǒng)的輸出，僅作為醫(yī)師診斷的第二個參考，最終診斷結(jié)果仍是以醫(yī)生的判斷為準。為了進一步深化研究成果，Kurt實驗室逐漸開始大規(guī)模的實驗研究工作，開始針對自動化計算機輔助診斷系統(tǒng)進行一系列的探索，其中主要涵蓋心臟病灶、肺結(jié)節(jié)及乳腺鈣化灶簇的檢測與量化分析系統(tǒng)。而在1993年時，北美放射學年便對輔助診斷技術(shù)進行了深入探討，并且結(jié)合Kurt的實驗室中獲得的研究成果，輔助診斷技術(shù)最終通過驗證實驗，公布了他們在計算機輔助診斷系統(tǒng)中的相關(guān)成果，從該項研究開始，說明計算機輔助診斷研究已經(jīng)從探索階段走向發(fā)展階段。后續(xù)計算機輔助診斷系統(tǒng)遂成為放射學與計算機交叉學科領(lǐng)域中世界范圍內(nèi)的研究熱點，20多年來得到了迅速發(fā)展?；谟嬎銠C自動檢測肺結(jié)節(jié)技術(shù)的演進，大致經(jīng)歷了三個發(fā)展階段，分別以X線胸片為基礎(chǔ)、常規(guī)CT與HRCT相結(jié)合的肺癌計算機自動檢測技術(shù)。20世紀90年代以前，肺結(jié)節(jié)影像學研究手段主要是X線胸片，可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)大于1cm，且結(jié)構(gòu)重疊投影，這種情況也就造成X線胸片計算機在資料過程紅不夠有效，導致輔助診斷系統(tǒng)檢測結(jié)節(jié)靈敏度不高，通常情況下可靠性為70%-75%，并且檢驗結(jié)果中每張X線胸片同時有1.5-3個假陽性[9]。后隨醫(yī)學影像技術(shù)進步，CT已經(jīng)成為早期肺癌探測的優(yōu)選手段。早期常規(guī)CT層厚在5~10mm。因常規(guī)CT層厚比較大，因此在檢測過程中使用PVE效應(yīng)顯著，其結(jié)節(jié)檢測多使用基于slice-by-slice技術(shù)的2D減影，例如Armato等l75'采用鄰近常規(guī)CT圖像配準相減的方法去除血管、心臟和肋骨等正常構(gòu)造，突出直徑超過層厚度的結(jié)節(jié)；Armato等則采用球形濾波器對結(jié)節(jié)進行增強，中值濾波對結(jié)節(jié)進行抑制，對兩次增強圖像進行相減處理，并對相減圖像進行結(jié)節(jié)增強處理等[10]?？傊?，研究表明，以肺部疾病為對象進行醫(yī)學診斷，一直是中外學者關(guān)注的焦點。自60年代以來，有關(guān)肺部疾病診斷的研究，作為當時的一個熱點。但是，對于CT與X線在肺部疾病診斷方面進行對比研究，國內(nèi)外學者研究不足，本論文綜合國內(nèi)外學者對此進行了研究，在此基礎(chǔ)之上，探討CT及X線診斷肺部疾病技術(shù)，為了分析這2種診斷方式之間存在差異性。2.臨床研究2.1納入及排除（1）所選病患均被檢查出肺部有疾?。?）病患臨床資料齊全；（3）全部簽訂知情同意書。排除標準：（1）對研究中使用的造影劑有過敏的患者；（2）心臟，肝臟，腎臟等功能器官受到嚴重損害；（3）入組前接受過放化療及有關(guān)抗腫瘤治療的患者；（4）缺乏一些臨床資料的人。這項研究得到了倫理委員會的審查和認可。2.2一般資料本文選取2018年2月～2020年1月間某院收治肺部疾病共計200例，并且在實驗中把研究對象隨機分為兩組。其中對照組100對其例行CT診斷，觀察組100例對其進行X線診斷，借助2組臨床診斷數(shù)據(jù)實施手術(shù)治療，最后根據(jù)手術(shù)結(jié)果加以對比。并通過向醫(yī)師咨詢，了解CT,X線等檢查手段在肺部疾病診斷中的運用。2.3檢查方法CT組行螺旋CT檢查，具體情形如下：取患者仰臥位，并指示其屏氣，經(jīng)患者肺尖部位至肋膈角進行掃描，其相關(guān)參數(shù)設(shè)置：管電流250mAs，管電壓120kV，縱隔窗寬250Hu，肺窗寬800Hu，層厚0.5mm，層間距0.5mm，利用骨算法進行重建。采用碘海醇比較劑，加強高壓注射，注射流速為3ml/s，注射劑量在60-90ml之間，并于注藥后延遲30-65s行2期掃描，給病人做常規(guī)冠狀位、矢狀位及橫斷位燒面，所用厚度均為5mm層、重建層距，重建原始數(shù)據(jù)薄層，它的層厚和層間隔都是1.25mm。完成這些工作之后，將會把重構(gòu)后的圖像傳達到對應(yīng)工作站，利用各種不同圖像處理軟件對其進行對應(yīng)的分析。X線組進行X線平片檢查，步驟為：選用柯達DR9000800mAX線機，儀器選用參數(shù)為，攝影距離70cm，其他數(shù)值符合檢測條件即可，無特殊要求。要求患者以仰臥姿勢接受X線掃描攝片。儀器攝像頭在患者頭顱正中部位，患者輕微仰頭，以后腦為基點向上傾斜腦部，張口保持門齒與乳突水平位置相等，且在相對垂直平面內(nèi)。攝片結(jié)束后，觀察X線影像資料，確定患者寰樞關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)，及其周邊組織結(jié)構(gòu)，做診斷研究。2.4研究指標記錄統(tǒng)計分析并比較肺部疾病的準確率以及患者CT各征象表現(xiàn)特征。2.5統(tǒng)計學分析應(yīng)用SPSS19.0進行分析，計數(shù)進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。3.結(jié)果3.1兩種檢查方法診斷肺部疾病準確率的比較本次實驗，兩組研究對象在進組前經(jīng)本院醫(yī)師確診后，皆確實都是患有肺部疾病的患者，故而為了對比兩組的確診準確率，本實驗首先對兩組研究對象進行了再次檢測，并觀察兩組在檢測時出現(xiàn)的確診以及誤診和漏診的頻率，并進行對比。其結(jié)果如表1所示。表1兩組研究對象的檢測準確頻率對比組別確診（%）誤診（%）漏診（%）總有效（%）觀察組（n=100）932593.00對照組（n=100）7881478.00t3.254P＜0.05據(jù)以上表格可知，采用CT進行診斷的觀察組其有效率（93.00%），明顯要高于X線診斷方式的對照組（78.00%），其中P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。3.2兩種檢查方法患者肺部疾病表征表1兩種檢查方法患者肺部疾病表征對比組別結(jié)節(jié)性病變腫瘤肺部真菌感染觀察組（n=100）12（4.5%）11(5.2%)15(16.0%)對照組（n=100）5(0.4%)3(0.7%)11（7.3%）t1.657P＜0.05本組受試者經(jīng)低劑量螺旋CT檢測發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)性病變12例，檢出率為4.5%，其中腫瘤11例，檢出率為5.2%，肺部真菌感染15例，檢出率為16%,;X線檢出結(jié)節(jié)性病變5例，檢出率為0.4%，腫瘤3例，檢出率為0.7%，肺部真菌感染11例檢出率為7.3。低劑量螺旋CT與X線對肺部疾病表征檢出率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)，見表2。4.討論4.1肺部疾病的影像學表現(xiàn)肺結(jié)節(jié)是臨床上的一種常見疾病，但是該疾病也是臨床診斷工作中的難點[19]，特別是對于肺癌的早期診斷具有重要意義，因為肺結(jié)節(jié)的種類繁多，在對于肺結(jié)節(jié)的良惡性的診斷鑒別中，難度較大[20]，對于良性肺結(jié)節(jié)大多不許進行手術(shù)治療，而惡性肺結(jié)節(jié)主要結(jié)局為肺癌，如果能夠做到對惡性肺結(jié)節(jié)的早期鑒別診斷、早期治療，對于肺癌患者的5年生存率水平提高具有重要意義[21]。因此，提高肺結(jié)節(jié)的診斷的準確度，對于肺結(jié)節(jié)患者來說具有重要意義。CT對于肺結(jié)節(jié)的診斷有助于增強不同組織之間的對比，這將有利于病灶的檢出，但是基于低能量圖像自身的缺點，在增強對比的同時也會造成噪聲的增加。在高能量是由于肺部的呼吸造成的肺部擴張與收縮運動以及心臟的搏動，會導致圖像產(chǎn)生偽影，此時圖像噪聲較低，但是其對比度較低。在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)有許多的肺結(jié)節(jié)是在常規(guī)的胸片檢查中發(fā)現(xiàn)的，常規(guī)X線片檢查雖能發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的存在，但是不可否認其對于較小的肺結(jié)節(jié)并不能做到及時發(fā)現(xiàn)，容易出現(xiàn)漏診的情況發(fā)生，而且其對于肺結(jié)節(jié)的描述也不能夠得到較為準確的結(jié)果，對于肺結(jié)節(jié)的準確診斷意義較小，僅僅能夠作為發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)或者胸部平片良好的一種補充條件。肺部腫瘤為肺癌的前期表現(xiàn)，在腫瘤的再發(fā)生和發(fā)展過程中，腫瘤血管生成起關(guān)鍵作用，因此，積極爭取有效的腫瘤血管盡心檢測手段，有利于腫瘤的發(fā)生、對發(fā)展及預后情況做出有效的評價和判斷[22]。臨床上需使用一種方便、快速、無創(chuàng)性發(fā)現(xiàn)腫瘤血管生成，進而用于對腫瘤血管的生物學行為及生成進行有效的判斷[23]。通過采用CT檢測，有利于動態(tài)反應(yīng)活體內(nèi)腫瘤血流灌注及血管生成的有關(guān)情況，且檢測具有可重復性，無創(chuàng)性等特點。從另外一方面來看，CT其選取腫瘤組織切片取料觀察范圍相對較大，有助于腫瘤血管生成狀況進行精確評估。通過CT檢測表明：肺真菌感染結(jié)節(jié)病灶要與血行散播型和結(jié)核球型肺結(jié)核有效區(qū)分，前者有較多結(jié)節(jié)，多數(shù)具有密度均勻的實性部分，并伴長毛刺，分葉征深；而且后一種結(jié)節(jié)比較細小，且為粟粒性，毛刺及分葉征相對較少，結(jié)節(jié)的周邊多有衛(wèi)星灶，且有鈣化的現(xiàn)象，這類病人臨床體征和癥狀較明顯。同時也應(yīng)重視對細菌性肺炎和以實變影為主要表現(xiàn)的肺真菌感染病灶的準確區(qū)分。對肺真菌感染和肺癌病灶進行區(qū)別和識別：（1）周圍型肺癌病灶要和腫塊或孤立結(jié)節(jié)病灶確切鑒別，前者多為中老年男性起病，并多有痰中帶血的現(xiàn)象，它以空洞，空泡，分葉為主征、毛刺和胸膜凹陷，有的病變伴肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，胸腔積液等；后者其腫塊及結(jié)節(jié)常位于胸膜下，其主要征象是暈征、空洞，部分出現(xiàn)支氣管充氣征，胸膜凹陷者較少，其縱隔及肺門淋巴結(jié)幾乎無腫大。（2）實變型的肺部真菌感染，這種類型的感染需要和細支氣管肺泡癌之間進行有效區(qū)分。通過對此類型患者的CT顯示進行觀察，細支氣管肺泡癌主要呈片狀或斑片狀實變影，其密度分布不均勻，出現(xiàn)支氣管充氣或者空泡征等等，部分病灶伴有胸腔積液、縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大者，以及其病灶內(nèi)支氣管的充氣征；而肺真菌的感染病灶大多位于肺場的中帶，并以外帶為主，與實性部分密度相對一致，并可涉及1個肺段或1個肺葉，更接近細菌性肺炎表現(xiàn)，有的病變周邊密度有明顯稀疏或變淺，由此產(chǎn)生暈征。（3）對于存在多發(fā)結(jié)節(jié)的肺真菌感染應(yīng)與肺轉(zhuǎn)移瘤進行有效鑒別，后者大多存在較為明顯的原發(fā)疾病史，其病灶密度相對較高，邊緣相對清晰且完整，很少存在胸膜粘連以及毛刺等影像學特征。由此可見，通過采用CT能夠?qū)Ψ尾空婢腥九c肺結(jié)核、肺癌患者進行準確鑒別。采用螺旋CT進行增強掃描期間，大多數(shù)周圍型肺癌病灶均呈現(xiàn)中度強化，且密度大多不均勻，而肺部真菌感染病灶則主要呈中重度顯著強化，且其增強范圍主要以41Hu-80Hu為主，肺結(jié)核病灶的強化程度則相對較低，大部分＜40Hu?？傮w而言，對肺部真菌感染患者在與肺結(jié)核、肺癌患者進行鑒別診斷過程中，采用螺旋CT檢測具有較高的參考價值，臨床工作者應(yīng)依據(jù)患者自身情況并結(jié)合具體的CT表現(xiàn)對患者病情進行判定，從而提升其疾病診斷的準確性，對患者治療方案的準確實施及預后均具有至關(guān)重要的作用。4.2對兩種方法的評價及意義本組研究證明，多層螺旋CT檢查與X線平片檢查肺部疾病，在臨床診斷上其技術(shù)表現(xiàn)符合臨床醫(yī)療需求，兩種診斷技術(shù)的應(yīng)用價值都值得肯定。使用CT確診的觀察組有效率為（93.00%），明顯高于X線診斷方式對照組（78.00%），并通過低劑量螺旋CT檢查發(fā)現(xiàn)12例結(jié)節(jié)性病變，檢出率4.5%，其中11例為腫瘤，檢出率5.2%，肺部真菌感染15例檢出率16%；X線檢出結(jié)節(jié)性病變5例，檢出率為0.4%，腫瘤3例，檢出率為0.7%，11例肺部真菌感染檢出率7.3%。低劑量螺旋CT和X線在肺部疾病表征檢出率方面的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但資料顯著不同，并不表明診斷效果有顯著區(qū)別，然后將多層螺旋CT和X線檢查的程序相結(jié)合、內(nèi)容和診斷標準的許多方面，可以分別發(fā)現(xiàn)兩者技術(shù)優(yōu)勢和應(yīng)有作用，因此，兩者診斷價值均不容忽視。4.3不足及展望隨著CT應(yīng)用以來，便受到眾多醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注，使得CT的成像技術(shù)取得了極大的進步，其得到的圖像肺結(jié)節(jié)間的對比差異最大同時噪聲值較低，圖像質(zhì)量較好，此外CT技術(shù)還能做到物質(zhì)的分離與定量以及有效提高對病變性質(zhì)的判斷，利用這些技術(shù)，在對肺結(jié)節(jié)的診斷、良性與惡性的鑒別，惡性肺結(jié)節(jié)的分型、分期判斷以及其治療效果與預后的評價均有重要的應(yīng)用價值。隨著人們對于能譜CT的應(yīng)用不斷深入、理解不斷加深，目前CT聯(lián)合多種其他診斷技術(shù)的應(yīng)用逐漸增多，但我們也應(yīng)當認識到，隨著人們對于健康的要求不斷提高，目前我們對于CT與X線的應(yīng)用仍不能滿足人們對于健康的需求，相信隨著我們對CT與X線的認識加深以及多種技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用，CT與X線的應(yīng)用會更加廣泛，對于肺部等疾病的診斷、治療、評價會更加客觀與科學。參考文獻宋楊.低劑量螺旋CT作為肺部疾病篩查的意義[J].中國醫(yī)療器械信息，2020,v.26(05):38-40.于水水，李長春.低劑量