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?雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書2024年合同編號(hào):____________甲方(轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)):________________地址:________________法定代表人:________________聯(lián)系電話:________________乙方(轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)):________________地址:________________法定代表人:________________聯(lián)系電話:________________第一條雙向轉(zhuǎn)診原則1.1甲乙雙方應(yīng)遵循平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則,開展雙向轉(zhuǎn)診合作。1.2雙向轉(zhuǎn)診應(yīng)遵循患者自愿、病情需要、合理分流的原則。第二條雙向轉(zhuǎn)診范圍2.1乙方根據(jù)患者病情需要,將符合下列條件的患者轉(zhuǎn)診至甲方:(1)診斷明確,需進(jìn)一步檢查、治療的患者;(2)病情危重,需上級(jí)醫(yī)院救治的患者;(3)其他乙方無(wú)法提供有效治療的患者。2.2甲方根據(jù)患者康復(fù)情況,將符合下列條件的患者轉(zhuǎn)回乙方:(1)病情穩(wěn)定,需繼續(xù)康復(fù)治療的患者;(2)已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),但需進(jìn)一步康復(fù)或護(hù)理的患者。第三條雙向轉(zhuǎn)診流程3.1轉(zhuǎn)出流程:(1)乙方根據(jù)患者病情,提出轉(zhuǎn)診建議;(2)乙方與患者或其家屬充分溝通,征得同意后,填寫《雙向轉(zhuǎn)診單》;(3)乙方將患者病歷資料、檢查結(jié)果等隨同《雙向轉(zhuǎn)診單》一并交予患者或其家屬;(4)患者或其家屬攜帶相關(guān)資料到甲方就診。3.2轉(zhuǎn)入流程:(1)甲方接診患者后,根據(jù)患者病情制定治療方案;(2)甲方應(yīng)及時(shí)將患者病情及治療方案告知乙方;(3)患者治療結(jié)束后,甲方根據(jù)患者康復(fù)情況,提出轉(zhuǎn)回建議;(4)甲方與患者或其家屬充分溝通,征得同意后,填寫《雙向轉(zhuǎn)診單》;(5)甲方將患者病歷資料、檢查結(jié)果等隨同《雙向轉(zhuǎn)診單》一并交予患者或其家屬;(6)患者或其家屬攜帶相關(guān)資料返回乙方。第四條甲方權(quán)利與義務(wù)4.1甲方應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范為患者提供醫(yī)療服務(wù)。4.2甲方應(yīng)保證轉(zhuǎn)診患者的醫(yī)療安全,尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。4.3甲方應(yīng)向乙方提供患者病歷資料、檢查結(jié)果等相關(guān)信息,確保乙方對(duì)患者病情的連續(xù)管理。4.4甲方有權(quán)根據(jù)患者病情,決定是否接收轉(zhuǎn)診患者。第五條乙方權(quán)利與義務(wù)5.1乙方應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范為患者提供醫(yī)療服務(wù)。5.2乙方應(yīng)保證轉(zhuǎn)出患者的醫(yī)療安全,尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。5.3乙方應(yīng)向甲方提供患者病歷資料、檢查結(jié)果等相關(guān)信息,確保甲方對(duì)患者病情的準(zhǔn)確評(píng)估。5.4乙方有權(quán)根據(jù)患者病情,決定是否提出轉(zhuǎn)診建議。第六條違約責(zé)任6.1甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議約定的各項(xiàng)義務(wù),如一方違反本協(xié)議,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。6.2因甲方原因?qū)е禄颊咴馐軗p失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。6.3因乙方原因?qū)е禄颊咴馐軗p失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第七條爭(zhēng)議解決7.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。7.2雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。第八條協(xié)議期限8.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,自____年____月____日至____年____月____日。8.2本協(xié)議期滿后,如雙方同意續(xù)簽,應(yīng)簽訂書面續(xù)簽協(xié)議。第九條其他約定9.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。9.2本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(蓋章):________________乙方(蓋章):________________法定代表人(簽字):__________法定代表人(簽字):__________簽訂日期:________________簽訂日期:________________附件:《雙向轉(zhuǎn)診單》樣式注意事項(xiàng):1.注意甲乙雙方的資質(zhì):在簽訂合同前,雙方都應(yīng)確保對(duì)方具備合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì),能夠提供符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)。1.法律名詞解釋:資質(zhì):解釋:資質(zhì)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法取得的,開展醫(yī)療服務(wù)的許可證明。解決辦法:在簽訂合同前,雙方應(yīng)互相查驗(yàn)對(duì)方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證等證明文件。2.明確轉(zhuǎn)診范圍和流程:合同中應(yīng)詳細(xì)列出轉(zhuǎn)診的具體范圍和流程,避免因模糊不清導(dǎo)致糾紛。解決辦法:在合同中具體列舉轉(zhuǎn)診的條件和流程,確保雙方對(duì)轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)和步驟有明確的認(rèn)識(shí)。違約責(zé)任:解釋:違約責(zé)任是指合同當(dāng)事人違反合同約定所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。解決辦法:在合同中明確違約情形及相應(yīng)的責(zé)任,以便在發(fā)生違約時(shí),雙方能夠依據(jù)合同追究責(zé)任。3.保密義務(wù):合同中應(yīng)規(guī)定雙方對(duì)于患者信息的保密義務(wù),防止患者隱私泄露。解決辦法:在合同中設(shè)立保密條款,規(guī)定雙方對(duì)患者的個(gè)人信息負(fù)有保密義務(wù)。保密條款:解釋:保密條款是指合同中關(guān)于保護(hù)商業(yè)秘密或個(gè)人隱私的約定。4.爭(zhēng)議解決方式:明確雙方在發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)選擇的解決方式,如協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟。爭(zhēng)議解決:解釋:指合同當(dāng)事人在履行合同過(guò)程中產(chǎn)生糾紛時(shí),采取的解決糾紛的方法。解決辦法:在合同中明確爭(zhēng)議解決的方式和地點(diǎn),通常選擇合同簽訂地或履行地的法院或仲裁機(jī)構(gòu)。1.特殊情況:患者是孕婦或有特殊疾病(如心臟?。r(shí)補(bǔ)充條款:針對(duì)這類患者,我們可以在合同中增加一條,明確雙方在轉(zhuǎn)診過(guò)程中應(yīng)提供額外的醫(yī)療支持和保障措施。特殊患者關(guān)懷條款:鑒于患者特殊情況,甲乙雙方同意在轉(zhuǎn)診過(guò)程中采取一切必要措施,確?;颊甙踩?,包括但不限于提供專門的醫(yī)療護(hù)送團(tuán)隊(duì)和緊急醫(yī)療設(shè)備。2.特殊情況:患者是未成年人補(bǔ)充條款:對(duì)于未成年人,我們需要增加一個(gè)監(jiān)護(hù)人同意的環(huán)節(jié),確保轉(zhuǎn)診是在家長(zhǎng)的知情同意下進(jìn)行。未成年人轉(zhuǎn)診同意條款:雙方確認(rèn),對(duì)于未成年患者,必須取得法定監(jiān)護(hù)人的書面同意后,方可進(jìn)行轉(zhuǎn)診。附件列表:孕婦或特殊疾病患者:特殊患者醫(yī)療支持計(jì)劃書緊急醫(yī)療護(hù)送服務(wù)協(xié)議未成年人:法定監(jiān)護(hù)人同意書未成年人醫(yī)療保護(hù)措施說(shuō)明1.孕婦或特殊疾病患者:想象一下,如果患者是
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