基于“通法”理論下中藥熱奄技術(shù)在 1 例脾胃虛寒型胃瘍患者中

《基于“通法”理論下中藥熱奄技術(shù)在1例脾胃虛寒型胃瘍患者中的應(yīng)用》一、疾病概述胃瘍即胃潰瘍，是消化性潰瘍的一種，主要指胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性潰瘍。脾胃虛寒型胃瘍是胃潰瘍的一種中醫(yī)證型，主要表現(xiàn)為胃痛隱隱、喜溫喜按、空腹痛甚、得食則緩、勞累或受涼后發(fā)作或加重等癥狀。二、病因及發(fā)病機(jī)制1.飲食不節(jié)：-過(guò)食生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，或暴飲暴食、饑飽無(wú)常等不良飲食習(xí)慣，可損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，從而引發(fā)胃瘍。-例如，長(zhǎng)期食用生冷食物，可使脾胃陽(yáng)氣受損，寒邪內(nèi)生，凝滯氣血，不通則痛，發(fā)為胃瘍。2.情志失調(diào)：-長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，可影響脾胃的氣機(jī)升降，導(dǎo)致脾胃功能紊亂，從而引發(fā)胃瘍。-如肝郁氣滯，橫逆犯胃，可使胃氣阻滯，不通則痛；或肝郁化火，灼傷胃陰，胃失濡養(yǎng)，不榮則痛。3.素體虛弱：-先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力，水濕內(nèi)停，聚而成痰，痰阻氣滯，血行不暢，瘀阻胃絡(luò)，發(fā)為胃瘍。-例如，老年人或久病體虛者，脾胃功能逐漸衰退，容易出現(xiàn)脾胃虛寒型胃瘍。4.外邪侵襲：-外感寒邪、濕邪等，可直中脾胃，使脾胃受寒濕之邪困阻，氣機(jī)阻滯，不通則痛，發(fā)為胃瘍。-如在寒冷的季節(jié)或潮濕的環(huán)境中，不注意保暖，容易感受外邪，引發(fā)胃瘍。三、臨床表現(xiàn)1.胃痛：-疼痛性質(zhì)多為隱痛、脹痛、刺痛或灼痛，疼痛程度輕重不一。脾胃虛寒型胃瘍的胃痛特點(diǎn)為隱隱作痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩。-疼痛可呈周期性發(fā)作，與飲食有一定關(guān)系。一般在進(jìn)食后一段時(shí)間疼痛緩解，但空腹時(shí)疼痛加重。2.胃脹：-患者常感到胃脘部脹滿不適，可伴有噯氣、反酸、惡心、嘔吐等癥狀。-胃脹的程度與病情的輕重和飲食有關(guān)，進(jìn)食過(guò)多或食用不易消化的食物后，胃脹癥狀會(huì)加重。3.食欲不振：-由于胃痛和胃脹等癥狀的影響，患者常常食欲減退，食量減少，甚至出現(xiàn)厭食的情況。-長(zhǎng)期食欲不振可導(dǎo)致患者身體虛弱，體重下降。4.其他癥狀：-脾胃虛寒型胃瘍患者還可能出現(xiàn)四肢不溫、乏力、大便溏薄等癥狀。-部分患者可伴有失眠、焦慮、抑郁等精神癥狀。四、治療要點(diǎn)1.中藥治療：-根據(jù)脾胃虛寒型胃瘍的特點(diǎn)，采用溫中健脾、和胃止痛的中藥方劑進(jìn)行治療。常用的方劑有黃芪建中湯、理中湯等。-這些方劑中的中藥具有溫中散寒、補(bǔ)氣健脾、和胃止痛等作用，可以改善患者的癥狀，促進(jìn)潰瘍的愈合。2.飲食調(diào)理：-患者應(yīng)遵循清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食原則，避免食用生冷、辛辣、油膩、刺激性食物。-可以適當(dāng)多吃一些具有溫中健脾作用的食物，如山藥、大棗、蓮子、芡實(shí)等。-定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。3.心理調(diào)節(jié)：-保持心情舒暢，避免精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒?？梢酝ㄟ^(guò)聽音樂(lè)、散步、與朋友交流等方式緩解壓力，調(diào)節(jié)情緒。-心理調(diào)節(jié)對(duì)于胃瘍的治療和康復(fù)也非常重要，因?yàn)椴涣记榫w可影響脾胃的功能，加重病情。4.中藥熱奄技術(shù)：-基于“通法”理論，中藥熱奄技術(shù)是將加熱后的中藥藥包敷于患者的胃脘部，通過(guò)溫?zé)岽碳ず退幬锏淖饔?，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛、調(diào)和氣血、促進(jìn)潰瘍愈合的目的。-中藥熱奄技術(shù)是一種中醫(yī)特色療法，具有操作簡(jiǎn)便、療效顯著、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。五、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果1.胃鏡檢查：-胃鏡檢查是診斷胃瘍的主要方法，可以直接觀察到胃黏膜的病變情況，如潰瘍的大小、形狀、深度等。-對(duì)于脾胃虛寒型胃瘍患者，胃鏡下可見胃黏膜蒼白、水腫，潰瘍面邊緣整齊，底部有白色或黃白色苔。2.幽門螺桿菌檢測(cè)：-幽門螺桿菌感染是胃瘍的重要病因之一，因此檢測(cè)幽門螺桿菌對(duì)于胃瘍的診斷和治療具有重要意義。-常用的檢測(cè)方法有尿素呼氣試驗(yàn)、快速尿素酶試驗(yàn)、血清學(xué)檢測(cè)等。如果檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，需要進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療。3.血常規(guī)：-部分胃瘍患者可能出現(xiàn)貧血，血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量降低。-此外，血常規(guī)檢查還可以了解患者是否有感染等情況。4.大便潛血試驗(yàn)：-如果胃瘍患者有出血情況，大便潛血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。-大便潛血試驗(yàn)對(duì)于判斷胃瘍是否有出血以及出血的嚴(yán)重程度有一定幫助。六、護(hù)理診斷1.疼痛：與胃瘍引起的胃痛有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與食欲不振、消化吸收不良有關(guān)。3.焦慮：與病情反復(fù)、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏對(duì)胃瘍的認(rèn)識(shí)和自我護(hù)理知識(shí)。七、護(hù)理措施1.生活護(hù)理：-指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，注意休息，避免過(guò)度勞累。-注意保暖，尤其是胃脘部，避免受寒。-保持室內(nèi)環(huán)境整潔、安靜、舒適，有利于患者的休息和康復(fù)。2.飲食護(hù)理：-根據(jù)患者的病情和飲食習(xí)慣，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。-鼓勵(lì)患者多吃清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如米粥、面條、蒸蛋、瘦肉、魚類等。避免食用生冷、辛辣、油膩、刺激性食物。-定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免過(guò)快進(jìn)食。3.心理護(hù)理：-主動(dòng)與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。-向患者介紹胃瘍的相關(guān)知識(shí)和治療方法，增強(qiáng)患者的信心。-鼓勵(lì)患者積極參與治療和護(hù)理，提高自我管理能力。4.中藥熱奄護(hù)理：-向患者介紹中藥熱奄技術(shù)的目的、方法和注意事項(xiàng)，取得患者的配合。-準(zhǔn)備好中藥藥包，將其加熱至適宜的溫度，然后敷于患者的胃脘部。注意藥包的溫度不宜過(guò)高，以免燙傷患者。-觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)局部皮膚過(guò)敏、燙傷等情況。如果出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)處理。-中藥熱奄治療后，協(xié)助患者清潔皮膚，保持皮膚干燥。八、案例分析現(xiàn)病史：患者王某，男，45歲?；颊咭蚍磸?fù)胃痛2年，加重1周入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胃痛，疼痛性質(zhì)為隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“胃潰瘍”，給予西藥治療后癥狀有所緩解，但病情反復(fù)。1周前，患者因勞累后胃痛加重，伴有胃脹、食欲不振、乏力等癥狀。患者既往體健，無(wú)其他慢性疾病史。否認(rèn)藥物過(guò)敏史。診斷：脾胃虛寒型胃瘍。治療及護(hù)理：1.治療：-中藥治療：給予黃芪建中湯加減口服。方劑組成：黃芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗、飴糖等。-飲食調(diào)理：指導(dǎo)患者飲食清淡、易消化，避免食用生冷、辛辣、油膩、刺激性食物。多吃具有溫中健脾作用的食物，如山藥、大棗、蓮子等。-心理調(diào)節(jié)：與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。向患者介紹胃瘍的相關(guān)知識(shí)和治療方法，增強(qiáng)其信心。-中藥熱奄技術(shù)：采用中藥熱奄技術(shù)，將加熱后的中藥藥包敷于患者的胃脘部，每日2次，每次30分鐘。2.護(hù)理：-生活護(hù)理：指導(dǎo)患者注意休息，避免過(guò)度勞累。注意胃脘部保暖，避免受寒。保持室內(nèi)環(huán)境整潔、安靜、舒適。-飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情和飲食習(xí)慣，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。鼓勵(lì)患者多吃清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食。-心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。向患者介紹胃瘍的相關(guān)知識(shí)和治療方法，增強(qiáng)其信心。-中藥熱奄護(hù)理：向患者介紹中藥熱奄技術(shù)