2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306過關(guān)檢測試卷B卷附答案

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306過關(guān)檢測試卷

B卷附答案

單選題(共35題)

1、男性，51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重1年，伴食欲不振、

腹脹、腹瀉，為糊狀便，「3次/日。1年來體重下降5kg。入院查：血壓、心

肺未見異常。輔助檢查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便蘇丹HI染色陽性；B

超：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均，胰實(shí)質(zhì)可見0.5cmX0.3cm強(qiáng)回聲光團(tuán)，伴

聲影，肝脾未見異常。

A.膽道疾病史

B.糖尿病史

C.胃癌

D.急性胰腺炎史

E.飲酒史

【答案】C

2、自發(fā)性氣胸

A.局部固定性濕啰音

B.呼氣性干鳴音

C.呼吸音消失

D.肺底大量濕性啰音

E.吸氣性干鳴音

【答案】C

3、男性，22歲。叩診心界向左下移位，心尖區(qū)可聞及收縮期柔和、吹風(fēng)樣、

時(shí)限短、局限的雜音，該患者的診斷不可能是

A.冠心病

B.擴(kuò)張型心肌病

C.貧血性心臟病

D.二尖瓣脫垂綜合征

E.高血壓心臟病

【答案】D

4、關(guān)于出現(xiàn)結(jié)核病變態(tài)反應(yīng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.常發(fā)生于原發(fā)結(jié)核感染的病人

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性

C.多發(fā)生于結(jié)核菌侵入人體后4?8周

D.局部可出現(xiàn)滲出性炎癥，但不出現(xiàn)干酪樣壞死

E.可出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)性紅斑

【答案】D

5、男性患者，20歲，四肢無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查體：四肢肌力

III級(jí)，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱反射消失，無病理反射，腰穿正常。這種疾病在

起病前常有

A.藥物中毒史

B.勞累和飲酒史

C.腹瀉和上呼吸道感染史

D.外傷史

E.過敏史

【答案】C

6、女性，45歲，既往無胃病史，因關(guān)節(jié)痛曾服用解熱鎮(zhèn)痛片數(shù)片，今晨突嘔

吐咖啡色液體300ml。最可能為

A.十二指腸潰瘍

B.急性糜爛性胃炎

C.胃潰瘍

D.胃癌

E.胃泌素瘤

【答案】B

7、下列哪項(xiàng)是成人Still病的臨床特點(diǎn)

A.皮疹（多為蝶形紅斑，不與發(fā)熱相伴隨）

B.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高

C.類風(fēng)濕因子、抗核抗體及血培養(yǎng)可陽性

D.血清鐵蛋白降低

E.多見于老年人

【答案】B

8、對(duì)于結(jié)核性腹膜炎患者下列哪項(xiàng)處理不正確

A.休息及營養(yǎng)支持

B.如有大量腹水可適當(dāng)放腹水以減輕癥狀

C.治療初期應(yīng)加用大劑量糖皮質(zhì)激素

D.及早給予合理足療程的抗結(jié)核化學(xué)藥物治療

E.并發(fā)完全性腸梗阻需手術(shù)治療

【答案】C

9、男性，26歲，排柏油便2天。既往無胃病及肝病史，近期無服藥史。查

體：血壓70/40mmHg,心率120次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾未及。

A.胃鏡檢查

B.胃泌酸功能檢查

C.B超檢查

D.手術(shù)探查

E.上消化道銀餐造影

【答案】A

10、正常肺部叩診音為

A.過清音

B.清音

C.實(shí)音

D.濁音

E.鼓音

【答案】B

11＞做Valsalva動(dòng)作時(shí)，下列哪種情況出現(xiàn)雜音的強(qiáng)度增強(qiáng)

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.肥厚型梗阻性心肌病

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣狹窄

【答案】B

12、屬于反射性嘔吐的疾病有

A.腦出血

B.青光眼

C.神經(jīng)性厭食

D.癲癇

E.高血壓腦病

【答案】B

13、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是

A.彌漫性血管內(nèi)凝血

B.自發(fā)性腹膜炎

C.肝性腦病

D.縮窄性心包炎

E.肝腎綜合征

【答案】C

14、女性，24歲，2個(gè)月來有低熱伴臍周疼痛、腹脹、腹瀉就診。體檢：腹部

飽滿，全腹有壓痛，腹水(+),腹水呈淡血性，為滲出液

A.肝硬化

B.結(jié)核性腹膜炎

C.腹膜癌

D.急性壞死型胰腺炎

E.惡性淋巴瘤

【答案】B

15、風(fēng)濕病是（）

A.乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)

B.對(duì)青霉素過敏所致

C.乙型溶血性鏈球菌直接感染

D.流感病毒直接感染

E.流感病毒感染有關(guān)

【答案】A

16、肝性腦病（）

A.AFP水平增高

B.白蛋白水平下降

C.支鏈氨基酸減少，芳香族氨基酸增多

D.直接膽紅素升高

E.血尿淀粉酶升高

【答案】C

17、以下內(nèi)容正確的是

A.戊型肝炎黃疸型較多

B.戊型肝炎是通過血制品傳播的

C.丁型肝炎病毒必需和乙型肝炎病毒在一起才可以感染人

D.乙肝疫苗沒有保護(hù)作用

E.丙型肝炎危害最大

【答案】C

18、血?dú)釶aCO

A.彌散功能障礙

B.肺泡通氣/血流比例失衡

C.動(dòng)靜脈分流

D.肺泡通氣量下降

E.氧耗量增加

【答案】D

19、男性，60歲，1周來暈厥發(fā)作2次來診，擬診為阿一斯綜合征。下列哪項(xiàng)

心律失常最易引起此征.

A.心房纖顫

B.左前分支阻滯合并右束支阻滯

C.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

【答案】D

20、男性，54歲。進(jìn)食時(shí)吞咽不適伴胸骨后刺痛1個(gè)月，門診行胃鏡檢查后，

結(jié)果提示距門齒25?28cm可見一斑塊性病變，并取組織3塊。

A.咽下疼痛

B.食管內(nèi)異物感

C.胸骨后燒灼感

D.進(jìn)行性吞咽困難

E.嘔吐黏液

【答案】D

21、治療預(yù)激綜合征合并房顫不宜用（）

A.普魯卡因酰胺

B.普羅帕酮

C.洋地黃

D.奎尼丁

E.胺碘酮

【答案】C

22、早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是

A.性情改變

B.頭痛、嘔吐

C.結(jié)核中毒癥狀

D.嗜睡、雙眼凝視

E.感覺過敏

【答案】A

23、肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作為幾級(jí)肌力

A3級(jí)

B.4級(jí)

C.2級(jí)

D.1級(jí)

E.以上都不是

【答案】D

24、人體初次感染肺結(jié)核菌后出現(xiàn)的是（）

A.浸潤型肺結(jié)核

B.結(jié)核性胸膜炎

C.原發(fā)型肺結(jié)核

D.血行播散型肺結(jié)核

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

【答案】C

25、中上部持續(xù)劇痛，并陣發(fā)性加劇多為

A.急性彌漫性腹膜炎

B.膽道蛔蟲癥

C.消化性潰瘍

D.急性胰腺炎

E.腸結(jié)核

【答案】D

26、女性，26歲，妊娠2月，反復(fù)嘔吐5?6d今晨嘔吐鮮血約200ml,伴上腹

部隱痛就診。最可能的診斷是

A.消化性潰瘍并出血

B.食管靜脈曲張破裂出血

C.急性胃粘膜病變

D.食管賁門粘膜撕裂癥

E.胃癌并出血

【答案】D

27、以下內(nèi)容正確的是

A.戊型肝炎黃疸型較多

B.戊型肝炎是通過血制品傳播的

C.丁型肝炎病毒必需和乙型肝炎病毒在一起才可以感染人

D.乙肝疫苗沒有保護(hù)作用

E.丙型肝炎危害最大

【答案】C

28、全心衰竭

A.肺性發(fā)綃

B.淤血性發(fā)組

C.混合性發(fā)組

D.心性混血性發(fā)組

E.缺血性發(fā)組

【答案】C

29、下列體征提示有少量腹水存在的是

A.有振水音

B.水坑征陽性

C.最大腹圍在臍孔水平以下

D.平臥位時(shí)，腹部叩診中部呈鼓音，側(cè)腹為濁音

E.腹部向前隆起

【答案】B

30、早期食管癌的病變范圍是

A.病變長度超過5cm

B.限于黏膜層或僅侵及黏膜下層

C.侵入或侵透肌層

D.遠(yuǎn)處淋巴能夠轉(zhuǎn)移

E.其他器官轉(zhuǎn)移

【答案】B

31、女性，61歲。心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，應(yīng)考慮為

A.功能性雜音

B.二尖瓣狹窄

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

【答案】B

32、男性，68歲。9天前因肝癌行手術(shù)治療。5天前出現(xiàn)胡言亂語，伴躁動(dòng)及

睡眠倒錯(cuò)，計(jì)算力及定向力迅速下降，最終死亡。最可能的死亡原因是

A.肝癌腦轉(zhuǎn)移

B.肝癌結(jié)節(jié)破裂

C.低血糖

D.肝性腦病

E.失血性休克

【答案】D

33、男性，50歲。嘔血，排暗紅色稀便。查體：BP80/50mmHg,鞏膜黃染，腹

軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音(+)。診斷首先考慮

A.消化性潰瘍出血

B.膽道出血

C.急性胃黏膜病變出血

D.食管胃底靜脈曲張破裂出血

E.胃癌出血

【答案】D

34、男性，32歲。惡心1天，嘔吐鮮血及血塊2次，黑便1次入院。否認(rèn)有“

胃病''史。有支氣管擴(kuò)張咯血史，近2天痰中帶血。鑒別出血部位最可靠的方法

是

A.纖維胃鏡檢查

B.X線攝片

C.胃腸銀劑造影

D.嘔吐物pH測定

E.支氣管造影

【答案】A

35、女性，60歲，早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥

室因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退。

A.腦血管造影

B.腰穿

C.頭顱CT

D.TCD

E.SPECT

【答案】C

多選題（共20題）

1、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶

救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽

性?；?yàn)及檢查：血氨156umol/L,血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.人工肝

B.肝移植

C.預(yù)防感染

D.補(bǔ)充芳香族氨基酸

E.補(bǔ)充支鏈氨基酸

F.慎用鎮(zhèn)靜藥物

【答案】ABC

2、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，

不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊

緣不清。

A.定期復(fù)查腹部超聲

B.外科手術(shù)探查

C.細(xì)針穿刺活檢

D.MRCP

E.胃鏡

F.超聲胃鏡

【答案】CD

3、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎

史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓

16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.血尿素氮升高

B.脾縮小

C.腹水減少

D.誘發(fā)肝性腦病

E.出現(xiàn)肝腎綜合征

F.高熱、寒戰(zhàn)

【答案】ABD

4、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38c左右，體檢：腹部飽

滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+),

血白細(xì)胞。2X10

A.青壯年患者，有腎結(jié)核

B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動(dòng)性濁音(+)

C.腹水為滲出液，淋巴細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的80%?90%,細(xì)菌培養(yǎng)陰性，癌

細(xì)胞(-)

D.X線胃腸鈿餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象

E.腹膜結(jié)節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成

F.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性反應(yīng)

【答案】ABCD

5、患者男，60歲。以〃乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月”為主訴

來診。現(xiàn)病史：4個(gè)月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起

時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降

8kg,經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻血丑及齒齦出

血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體

溫：36.0℃,脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮

膚無出血點(diǎn)及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，

腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.再生障礙性貧血

C.慢性萎縮性胃炎

D.溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.消化道惡性腫瘤

【答案】AC

6、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽

滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+),

血白細(xì)胞O2X10

A.口服異煙脫及乙胺丁醇

B.X線胸部攝片

C.X線胃腸銀餐檢查

D.腹腔內(nèi)注射順氯氨伯

E.腹水濃縮找病理細(xì)胞除外腫瘤

F.結(jié)核菌素試驗(yàn)

【答案】ABC

7、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患

者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6~12小時(shí)開始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持續(xù)3~5天

D.尿淀粉酶持續(xù)7?14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重

F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

【答案】ABCD

8、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37.5-38.5℃,

持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2?3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生

育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)

核。

A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延

B.肺結(jié)核血行播散

C.腸結(jié)核穿孔至腹膜

D.肝結(jié)核蔓延至腹膜

E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰

F.呼吸道傳播

【答案】ABCD

9、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔

咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以

來，乏力,體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90次

/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜

脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.復(fù)查肝功能

B.檢測并治療幽門螺桿菌

C.腹X線平片

D.復(fù)查血常規(guī)

E.檢測CEA

F.全消化道造影

【答案】BD

10、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹

瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無

膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o

明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查

體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸

及，肝區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。

A.避免誘發(fā)癥狀的各種刺激

B.雙八面體蒙脫石止瀉

C.抗生素治療

D.補(bǔ)充腸道中的有益菌

E.抗膽堿能藥止痛

F.地西泮助睡眠

【答案】ABD

11、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減

少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約

2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。

A.補(bǔ)充白蛋白

B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素

C.奧美拉嚶抑酸

D.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療

E.腹腔注射抗生素

F.精氨酸

【答案】AB

12、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚

瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，

移動(dòng)性濁音（-）。

A.服用藥物史

B.吸煙史

C.飲酒史

D.既往腎臟病史

E.肝炎及肝炎接觸史

F.藥物過敏史

【答案】AC

13、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚

瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，

移動(dòng)性濁音（-）。

A.血膽固醇

B.凝血酶原時(shí)間

C.抗線粒體抗體

D.血鈣

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞

F.血白蛋白

【答案】D

14、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，

每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥

后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花

生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.BA0>15mmol/h,MA060mmol/h,提示胃泌素瘤

B.胃潰瘍的胃酸分泌正常或偏低

C.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高

D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時(shí)，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低

F.以上都是

【答案】ABCD

15、患者女，28歲。以〃右下腹至全腹劇痛10小時(shí)〃為主訴入院?；颊呷朐呵?/p>

一天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割

樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減

輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)

熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0C,

P88次/分,R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈

曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒

按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.幽門梗阻

C.急性出血壞死性胰腺炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結(jié)石

F.泛發(fā)性腹膜炎

【答案】D

16、患者男，47歲。以“嘔吐暗紅色血1天”為主訴入院。1天前患者飲酒后出

現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴

有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10

年，每日2?3瓶。查體：血壓80/40mmHg,脈搏114次/分，嗜睡，呼之可

應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，

無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/

分。

A.法莫替丁

B.普蔡洛爾

C.抗肝炎病毒治療

D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)

E.乳果糖

F.食管曲張靜脈硬化劑注射

【答案】BD

17、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2?3

次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近