醫(yī)院感染的預(yù)防與控制（基礎(chǔ)護(hù)理技能）

醫(yī)院感染的預(yù)防和控制任務(wù)二消毒、滅菌02任務(wù)三無(wú)菌技術(shù)03任務(wù)四隔離04本章學(xué)習(xí)內(nèi)容01

任務(wù)一認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：

1．理解概念：醫(yī)院感染、清潔、消毒、滅菌、無(wú)菌技術(shù)、無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)、非無(wú)菌區(qū)、隔離、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。2．理解無(wú)菌技術(shù)操作原則，隔離種類及護(hù)理。3．闡述醫(yī)院感染的分類、形成與控制，消毒、滅菌的原則。能力目標(biāo)：

1．能熟練區(qū)分、應(yīng)用物理和化學(xué)消毒滅菌方法2．能正確區(qū)分隔離區(qū)域與非隔離區(qū)域3．能熟練完成無(wú)菌技術(shù)操作、穿脫隔離衣及手的消毒。4.正確使用口罩、帽子、避污。素質(zhì)目標(biāo)：學(xué)習(xí)態(tài)度端正，積極參與教學(xué)，課后自覺(jué)復(fù)習(xí)、練習(xí)。案例見(jiàn)教材P58思考：1.該患者出現(xiàn)高熱的原因可能是什么？2.如何控制醫(yī)院感染的發(fā)生？本次課學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：

1.理解醫(yī)院感染、內(nèi)源性感染、外源性感染、清潔、消毒、滅菌的概念。

2.闡述醫(yī)院感染的分類、形成及控制。

3.闡述消毒、滅菌的原則。能力目標(biāo)：能正確實(shí)施煮沸消毒滅菌和檢測(cè)壓力蒸汽滅菌效果。素質(zhì)目標(biāo)：學(xué)習(xí)態(tài)度端正，積極參與教學(xué)，課后復(fù)習(xí)、自學(xué)。任務(wù)一認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染一、醫(yī)院感染的分類二、醫(yī)院感染發(fā)生的原因三、預(yù)防與控制醫(yī)院感染一、醫(yī)院感染的分類（一）醫(yī)院內(nèi)感染的概念醫(yī)院內(nèi)感染又稱醫(yī)院獲得性感染。廣義：狹義：是指任何人員在醫(yī)院活動(dòng)期間，遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病。對(duì)象：住院患者、門診患者、急診患者、陪護(hù)人員、探視者和醫(yī)院工作人員，主要是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。

即醫(yī)院內(nèi)感染是指住院患者在入院時(shí)不存在感染、也未處于潛伏期，而在住院期間遭受病原體侵襲而引起的住院期間或出院后發(fā)生的任何診斷明確的感染或疾病。

包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而在出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已有的或入院時(shí)處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。一、醫(yī)院感染的分類（二）醫(yī)院內(nèi)感染的分類1.根據(jù)病原體來(lái)源分類2.根據(jù)感染發(fā)生的部位分類3.根據(jù)感染的病原體分類外源性感染

內(nèi)源性感染（交叉感染）（自身感染）

是指患者之間、患者與醫(yī)院工作人員之間的相互感染。病原體來(lái)自患者體外。通過(guò)直接感染；間接感染。

是指患者自身攜帶的病原體引起的感染。二、醫(yī)院感染發(fā)生的原因（一）醫(yī)院感染的形成醫(yī)院內(nèi)感染的形成也必須有三個(gè)基本條件：感染源傳播途徑易感宿主感染源傳播途徑易感宿主（一）醫(yī)院感染的形成1.感染源：即感染的來(lái)源，是指病原微生物自然生存、繁殖并排出的場(chǎng)所或宿主（人或動(dòng)物）。2.傳播途徑是指病原體從感染源傳到易感宿主的方式和途徑。內(nèi)源性感染是通過(guò)病原體在體內(nèi)位移而實(shí)現(xiàn)。外源性感染主要通過(guò)接觸傳播、空氣傳播、生物媒介傳播和共同媒介傳播等四種途徑而感染。3、易感宿主：對(duì)感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人。易感人群：將易感宿主作為一個(gè)整體，則稱為易感人群。（二）醫(yī)院感染的主要因素1.醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足2.醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)與管理制度不健全3.醫(yī)院布局不符合衛(wèi)生學(xué)要求4.侵入性診治手段增多5.濫用抗生素6.易感人群增加三、預(yù)防與控制醫(yī)院感染1.建立醫(yī)院感染三級(jí)管理體系2、健全各項(xiàng)規(guī)章制度3.醫(yī)院合理布局，落實(shí)管理措施4.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育和培訓(xùn)任務(wù)二消毒滅菌一、概念二、消毒滅菌的原則三、物理消毒滅菌四、化學(xué)消毒滅菌五、醫(yī)院日常的消毒滅菌清潔、消毒、滅菌的概念比較

概念使用的方法達(dá)到的目的產(chǎn)生的效果清潔去污劑機(jī)械摩擦水洗清除物品表面污垢、塵埃和有機(jī)物，去除或減少微生物清潔消毒物理方法化學(xué)方法殺滅除芽胞以外的所有病原微生物無(wú)害滅菌物理方法化學(xué)方法殺滅全部微生物，包括芽胞無(wú)菌二、消毒、滅菌的原則1.使用的消毒藥械必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并按照批準(zhǔn)使用的范圍和方法使用。2.首選物理消毒滅菌法。3.根據(jù)醫(yī)院臨床應(yīng)用物品的危險(xiǎn)性選擇消毒滅菌方法。4.根據(jù)污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒滅菌的方法。5.根據(jù)被消毒滅菌物品的性質(zhì)選擇消毒滅菌方法。6．嚴(yán)格遵守消毒滅菌程序。

熱力消毒滅菌法干熱法濕熱法

日光曝曬法光照消毒法物理消毒滅菌紫外線燈管消毒

臭氧滅菌燈消毒法微波消毒滅菌法電離輻射滅菌法過(guò)濾除菌

三、物理消毒、滅菌特點(diǎn)適用范圍

方法簡(jiǎn)單、迅速、徹底特殊感染的敷料；無(wú)保留價(jià)值的污染廢棄物品；微生物實(shí)驗(yàn)室接種環(huán)、的消毒滅菌；耐高溫的金屬器械急用時(shí)。

禁忌金屬器械可在火焰上燒灼20s；容器類可倒入95％的乙醇，點(diǎn)火燃燒3min；接種環(huán)、試管口及塞子在火焰上旋轉(zhuǎn)燒灼2～3次；無(wú)保留價(jià)值的污物、特殊感染的敷料直接焚燒。注意事項(xiàng)

①燃燒過(guò)程中不得隨間添加酒精②燃燒時(shí)遠(yuǎn)離易燃易爆物品③貴重器械和刀剪等銳器不宜采用此法滅菌銳利刀剪禁用干熱消毒滅菌

——燃燒滅菌法

濕熱消毒滅菌

——煮沸消毒法方法：

物品刷洗干凈，全部浸沒(méi)在水中，加熱煮沸，水沸計(jì)時(shí)。注意事項(xiàng)：①物品應(yīng)洗刷干凈，全部浸沒(méi)于水中；②物品放置不超過(guò)容器的3/4；③消毒時(shí)間從水沸后開(kāi)始計(jì)時(shí)，中途加入重新計(jì)時(shí)；④軸節(jié)器械及帶蓋容器應(yīng)打開(kāi)，大小相同的碗、盆不能疊放；⑤玻璃類物品放冷水或溫水中煮沸，橡膠類物品水沸后放入，煮沸3～5min取出，空腔導(dǎo)管應(yīng)在腔內(nèi)充滿水；⑥海拔高度每增高300m，需延長(zhǎng)煮沸時(shí)間2min，或用加壓煮鍋。

濕熱消毒滅菌

——壓力蒸汽滅菌法

原理：利用高壓下的高溫飽和蒸汽殺滅所有微生物及其芽胞。

特點(diǎn)：滅菌效果可靠，臨床應(yīng)用廣泛，為醫(yī)院首選的滅菌方法。應(yīng)用：用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品的滅菌

滅菌器種類：下排氣壓力蒸汽滅菌器手提式臥式預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器臥式壓力蒸汽滅菌器手提壓力蒸汽滅菌器熱力消毒滅菌法(濕熱)

——壓力蒸汽滅菌法滅菌要求：臥式壓力蒸汽滅菌器壓力：103～137.30kpa溫度：121～126℃時(shí)間：15～30min

預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器壓力：205kpa溫度：132℃時(shí)間：4～5min

熱力消毒滅菌法(濕熱)

——壓力蒸汽滅菌法注意事項(xiàng)：①滅菌物品包裝不宜過(guò)大，包扎不宜過(guò)緊，盛裝物品的容器應(yīng)有孔，必要時(shí)將容器蓋打開(kāi)；②滅菌物品合理擺放，同類材質(zhì)的器械、器具和物品宜置于同一批次進(jìn)行滅菌，材質(zhì)不相同時(shí)，布類物品應(yīng)放在金屬、搪瓷類物品之上；③控制加熱速度,避免加熱過(guò)急、過(guò)快影響滅菌效果；④滅菌后的物品應(yīng)待干燥后才能取出備用；⑤注意操作安全；⑥應(yīng)定期監(jiān)測(cè)滅菌效果。滅菌效果監(jiān)測(cè)物理監(jiān)測(cè)法：將留點(diǎn)溫度計(jì)放于包的中央，滅菌后檢測(cè)溫度。

化學(xué)監(jiān)測(cè)法：

化學(xué)指示卡：放于每一包的中央化學(xué)指示膠帶：貼于包或容器外

生物監(jiān)測(cè)法：

將非致病性耐熱脂肪桿菌芽胞菌紙片放于包內(nèi)，滅菌后作培養(yǎng)。熱力消毒滅菌法(濕熱)

——壓力蒸汽滅菌法B-D試驗(yàn)監(jiān)測(cè)：將專用B-D測(cè)試試紙進(jìn)行檢測(cè)。專門用于預(yù)真空（包括脈沖真空）壓力蒸汽滅菌器冷空氣排除效果的檢測(cè)。

不適用于下排氣式壓力蒸汽滅菌器的監(jiān)測(cè)

1．哪些措施預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生？2．消毒與滅菌有何區(qū)別？能對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌處理的方法有哪些？最可靠的方法是哪種？3．采用壓力蒸汽滅菌處理后的物品，在使用前需通過(guò)哪些環(huán)節(jié)檢測(cè)其滅菌的效果？課堂練習(xí)謝謝聆聽(tīng)！醫(yī)院感染的預(yù)防和控制任務(wù)二消毒、滅菌02任務(wù)三無(wú)菌技術(shù)03任務(wù)四隔離04學(xué)習(xí)內(nèi)容01

任務(wù)一認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染本次課學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：

1.闡述無(wú)菌技術(shù)、無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)、非無(wú)菌區(qū)的概念。

2.理解無(wú)菌技術(shù)操作原則。3.熟記無(wú)菌技術(shù)六項(xiàng)操作要點(diǎn)。能力目標(biāo)：能模仿完成無(wú)菌技術(shù)六項(xiàng)操作。素質(zhì)目標(biāo)：

積極參與教學(xué)，刻苦練習(xí)無(wú)菌技術(shù)的基本操作。一、概念1.無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染、防止一切微生物侵入機(jī)體的操作技術(shù)。任務(wù)三無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌物品：

經(jīng)滅菌后，未被污染的物品。非無(wú)菌物品：

指未經(jīng)滅菌處理，或經(jīng)過(guò)滅菌處理后又被污染的物品。無(wú)菌區(qū)域:

經(jīng)滅菌處理后未被污染的區(qū)域。非無(wú)菌區(qū)域:

未經(jīng)滅菌處理，或經(jīng)過(guò)滅菌處理后被污染的物品或區(qū)域。一、概念污染是指無(wú)菌物品在無(wú)菌區(qū)域接觸到有菌物或微生物落在上面。相對(duì)無(wú)菌區(qū)：

無(wú)菌物品自無(wú)菌容器內(nèi)一經(jīng)取出，就認(rèn)為是相對(duì)無(wú)菌，不可放回。無(wú)菌內(nèi)邊緣3CM為相對(duì)無(wú)菌區(qū)。跨越無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域：

有菌物品從無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域上方經(jīng)過(guò)，可能導(dǎo)致無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染。

避免跨越的方法是：繞行二、無(wú)菌技術(shù)操作原則（一）操作前準(zhǔn)備（二）操作無(wú)菌原則（三）無(wú)菌物品的管理1.環(huán)境清潔寬敞

無(wú)菌操作前30分鐘通風(fēng)，停止清掃地面，減少走動(dòng)，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃，操作區(qū)域要清潔、寬敞。2.工作人員著裝符合無(wú)菌操作要求

修剪指甲，洗手、戴好帽子、口罩，必要時(shí)穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套。（二）操作無(wú)菌原則1.明確無(wú)菌區(qū)與非無(wú)菌區(qū)①操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離②手臂應(yīng)保持在腰部或操作臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)；③禁止面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。2.正確取用無(wú)菌物品①用無(wú)菌持物鉗取無(wú)菌物品，未經(jīng)消毒的手或物品不可觸及無(wú)菌物品或跨越無(wú)菌區(qū)域；②取放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)；（二）操作無(wú)菌原則2.正確取用無(wú)菌物品①用無(wú)菌持物鉗取無(wú)菌物品，未經(jīng)消毒的手或物品不可觸及無(wú)菌物品或跨越無(wú)菌區(qū)域；②取放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)；2.正確取用無(wú)菌物品③無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放回?zé)o菌容器中；④一套無(wú)菌物品，只供一位患者使用，以防交叉感染。

一人一物——是無(wú)菌技術(shù)操作原則中防止交叉感染最主要的措施3.正確處理污染物品：

疑污染或已被污染物品，不可使用，應(yīng)給予更換或重新滅菌。注意1、“三不”：一不跨越，二不放回，三不暴露。2、一人一物（三）無(wú)菌物品的管理1.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志。2.無(wú)菌物品的存放3.無(wú)菌包或無(wú)菌容器的管理消毒物品名稱治療巾消毒日期2017.9.26有效日期2017.10.2開(kāi)啟日期消毒滅菌物品監(jiān)測(cè)卡（三）無(wú)菌物品的管理3.無(wú)菌包或無(wú)菌容器的管理①無(wú)菌包或無(wú)菌容器外需標(biāo)明物品名稱、滅菌日期，按失效期先后順序擺放。②定期檢查無(wú)菌物品保存情況，無(wú)菌包在干燥、未污染的情況下，有效期為7d，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌。三、無(wú)菌技術(shù)操作（一）無(wú)菌持物鉗的使用（二）無(wú)菌容器的使用（三）無(wú)菌包的使用（四）鋪無(wú)菌盤(pán)（五）無(wú)菌溶液的取用（六）無(wú)菌手套的使用（一）無(wú)菌持物鉗的使用1.目的用于夾取或傳遞無(wú)菌物品。2.評(píng)估（1）操作環(huán)境（2）選擇合適的持物鉗（3）無(wú)菌持物鉗存放是否合理卵圓鉗三叉鉗長(zhǎng)、短鑷子種類3、無(wú)菌持物鉗的存放經(jīng)壓力蒸汽滅菌后放大口有蓋容器內(nèi)保存：消毒液浸泡法：液面以浸沒(méi)鉗軸節(jié)以上2-3cm或鑷子的1/2-2/3為宜，每個(gè)容器內(nèi)只能放一把持物鉗。每周或每日更換，干罐法：4～6h更換

（一）無(wú)菌持物鉗的使用無(wú)菌持物鉗的使用：開(kāi)蓋取鉗（一）無(wú)菌持物鉗的使用取、放時(shí)應(yīng)前端閉合使用時(shí)保持鉗端向下只能夾取無(wú)菌物品

不能夾取油紗布4、使用無(wú)菌持物鉗的注意事項(xiàng)1．到遠(yuǎn)處取物時(shí)，應(yīng)將持物鉗和容器一起移動(dòng)。2．不可用無(wú)菌持物鉗夾取油紗布；也不可用于換藥或消毒皮膚。3．使用過(guò)程中，無(wú)菌持物鉗應(yīng)保持在使用者胸腹部水平。4．無(wú)菌持物鉗如被污染或可疑污染，應(yīng)重新滅菌。（二）無(wú)菌容器的使用對(duì)側(cè)向近側(cè)（或由一側(cè)向另一側(cè)）打開(kāi)無(wú)菌容器蓋

蓋的內(nèi)面朝上放于操作臺(tái)穩(wěn)妥處，或拿在手上

目的：用于盛放無(wú)菌物品，保持已滅菌的物品處于無(wú)菌狀態(tài)

無(wú)菌容器的使用（二）無(wú)菌容器的使用用無(wú)菌持物鉗垂直夾取物品，不可在容器內(nèi)翻找取物后將容器蓋由近側(cè)向?qū)?cè)（或由一側(cè)向另一側(cè)）蓋上手持無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)托起容器底部

使用無(wú)菌容器的注意事項(xiàng)1．打開(kāi)或蓋上無(wú)菌容器蓋時(shí)，手不可觸及容器及蓋的邊緣和內(nèi)壁。2．無(wú)菌容器打開(kāi)后，手臂及其他非無(wú)菌物品不可跨越容器上方。3．無(wú)菌物品一經(jīng)從容器中取出，即使未用，也不可再放回容器內(nèi)。無(wú)菌包包扎法：（三）無(wú)菌包的使用蓋上最后一角，將系帶以“＋”字形扎妥或用化學(xué)指示膠帶粘貼包外標(biāo)明物品名稱、滅菌日期，粘貼指示膠帶將需滅菌的物品放于包布中央將包布近側(cè)一角折起蓋住物品分別折蓋左右兩角目的：用于包裹無(wú)菌物品，保持包內(nèi)的物品處于無(wú)菌狀態(tài)。（三）無(wú)菌包的使用無(wú)菌包打開(kāi)法：檢查核對(duì)后將無(wú)菌包放于操作臺(tái)上

1解開(kāi)系帶壓于包下

2先打開(kāi)包布對(duì)角，再分別打開(kāi)左右兩角

3用無(wú)菌持物鉗夾取包內(nèi)物品

4按原折包蓋無(wú)菌包5系上“一”字帶，注明開(kāi)包日期和時(shí)間

6（三）無(wú)菌包的使用遞送無(wú)菌包內(nèi)物品法：將包托在手上打開(kāi)另一手將包布四角抓住，將物品放在無(wú)菌區(qū)內(nèi)1．使用過(guò)程中，手及其他非無(wú)菌物品不可觸及包布內(nèi)面。2．手臂或其他非無(wú)菌物品不可跨越已打開(kāi)的無(wú)菌包上方。3．一次性物品包裝外標(biāo)簽?zāi)：?、或已過(guò)有效期、或包裝漏氣或破損均不可再使用。使用無(wú)菌包的注意事項(xiàng)檢查核對(duì)一看、二擰、三倒、四搖、五再看瓶簽——藥名、劑量濃度、有效期瓶口——有無(wú)松動(dòng)瓶體——有無(wú)裂痕液體——澄清度、有無(wú)混濁有無(wú)變色、沉淀（四）取用無(wú)菌溶液使用無(wú)菌溶液的方法1打開(kāi)瓶塞

23倒取溶液

54消毒瓶塞

蓋上瓶塞

簽署開(kāi)瓶日期時(shí)間（四）取用無(wú)菌溶液法[用物]無(wú)菌溶液、無(wú)菌容器、2%碘酊、70%酒精、棉簽、彎盤(pán)。[操作步驟]

1、工作人員及環(huán)境準(zhǔn)備

2、核對(duì)、檢查質(zhì)量：

一看、二擰、三倒、四搖、五再看

3、開(kāi)蓋、消毒、拉出瓶塞4、沖瓶口，倒所需液量于無(wú)菌容器內(nèi)5、倒后立即塞上瓶塞，消毒邊緣后翻下6、記錄開(kāi)瓶日期、時(shí)間如開(kāi)瓶時(shí)間：2017年9月28日10:50取用無(wú)菌溶液注意事項(xiàng)1．不可將物品伸入無(wú)菌溶液瓶?jī)?nèi)蘸取溶液或直接接觸瓶口倒溶液。2．已倒出的溶液即使未被污染，也不可再倒回瓶?jī)?nèi)。3、已打開(kāi)過(guò)的無(wú)菌溶液可保存24小時(shí)。（五）鋪無(wú)菌盤(pán)

無(wú)菌盤(pán)：

將無(wú)菌巾鋪在清潔、干燥的治療盤(pán)內(nèi)，形成無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌物品，以供診療護(hù)理之用。鋪無(wú)菌盤(pán)

——單巾鋪盤(pán)法

打開(kāi)無(wú)菌巾，雙折鋪于治療盤(pán)上，打開(kāi)上層并呈扇形折疊，邊緣向外

將治療所需無(wú)菌物品放入盤(pán)內(nèi)，將上層無(wú)菌巾拉平蓋于物品上

將上下兩層邊緣對(duì)齊，開(kāi)口邊向上反折兩次，兩側(cè)邊緣分別向下折一次，露出治療盤(pán)邊緣。記錄鋪盤(pán)日期、時(shí)間

（五）鋪無(wú)菌盤(pán)鋪無(wú)菌盤(pán)

——雙巾鋪盤(pán)法

兩巾邊緣對(duì)齊，四邊多余部分分別向上反折，露出治療盤(pán)邊緣。記錄鋪盤(pán)日期、時(shí)間

將治療所需無(wú)菌物品放入盤(pán)內(nèi)，取出另一塊無(wú)菌巾打開(kāi)，由近側(cè)向?qū)?cè)覆蓋于無(wú)菌盤(pán)上打開(kāi)無(wú)菌巾，由對(duì)側(cè)向近側(cè)鋪于治療盤(pán)上，無(wú)菌面朝上換藥盤(pán)鋪盤(pán)時(shí)間：2017年9月28日10：40AM簽名：李曉鋪無(wú)菌盤(pán)注意事項(xiàng)1．治療盤(pán)必須清潔、干燥，無(wú)菌巾應(yīng)保持干燥，一旦潮濕應(yīng)視為污染，即不可再使用。2．操作過(guò)程中，手及其他非無(wú)菌物品不可觸及無(wú)菌面，不可跨越無(wú)菌區(qū)。

目的：進(jìn)行無(wú)菌操作或接觸無(wú)菌物品時(shí)戴無(wú)菌手套，以保持無(wú)菌物品不被污染，保護(hù)病人，防止感染。（六）戴、脫無(wú)菌手套戴無(wú)菌手套

——取手套檢查核對(duì)后將無(wú)菌手套袋放于清潔、干燥的臺(tái)面上打開(kāi)，分別捏住手套反折面

將兩手套對(duì)合，一手捏住，取出手套戴無(wú)菌手套

——戴手套（六）戴、脫無(wú)菌手套雙手調(diào)整手套位置，將手套翻折部分翻轉(zhuǎn)

一手捏住兩手套翻折面，另一手伸入手套內(nèi)戴好

已戴手套的手指伸入另一手套翻折的內(nèi)面，戴好另一手戴無(wú)菌手套

——脫手套（六）戴、脫無(wú)菌手套一手捏住另一手套腕部外面翻轉(zhuǎn)脫下

再將脫下手套的手指插入另一手套內(nèi)，將其翻轉(zhuǎn)脫下

戴無(wú)菌手套注意事項(xiàng)1．戴無(wú)菌手套后，雙手應(yīng)始終保持在腰部或操作臺(tái)面水平以上、視線范圍以內(nèi)。2．發(fā)現(xiàn)手套有破洞，或不慎污染，應(yīng)立即更換。3．脫手套時(shí)，應(yīng)將手套翻轉(zhuǎn)脫下，不可強(qiáng)行拉扯。下列是否違反無(wú)菌操作原則？為什么？（1）鋪無(wú)菌盤(pán)，上層無(wú)菌由扇形折疊，開(kāi)口向內(nèi)。（2）無(wú)菌溶液瓶的橡膠塞外緣碰瓶口。（3）已戴手套的手碰手套外面。（4）使用滅菌2周的無(wú)菌包。（5）無(wú)菌包潮濕，晾干后使用。（6）手持無(wú)菌鑷的1/2處。課堂練習(xí)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制任務(wù)二消毒、滅菌02任務(wù)三無(wú)菌技術(shù)03任務(wù)四隔離04學(xué)習(xí)內(nèi)容01

任務(wù)一認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染本次課學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：

1.掌握：隔離、清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)的概念。2.熟悉隔離區(qū)域的設(shè)置和劃分。3.理解隔離種類并為不同的隔離患者實(shí)施護(hù)理。能力目標(biāo)：1.能正確使用口罩、帽子、避污紙。2.熟練地進(jìn)行手消毒。3.熟練地穿脫隔離衣。素質(zhì)目標(biāo)：積極參與教學(xué)，養(yǎng)成良好的隔離觀念

隔離是將傳染患者、傳染疑似患者、病原體攜帶者或高度易感人群在指定的地方或特殊的環(huán)境中安置，暫時(shí)避免和周圍人群接觸，從而達(dá)到控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群的目的。隔離的概念傳染病隔離是指將處于傳染期的傳染病患者、傳染病疑似患者及病原體攜帶者安置在特定區(qū)域，與一般人群暫時(shí)分離，縮小污染范圍，減少傳染病傳播機(jī)會(huì)，同時(shí)，也便于對(duì)污染物進(jìn)行集中消毒及處理，防止病原體直接或間接向外傳播。保護(hù)性隔離是將免疫功能極度低下的少數(shù)易感者置于基本無(wú)菌的環(huán)境中，使其免受感染。一、隔離病區(qū)的管理

（一）傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置（二）工作區(qū)域的劃分及要求（三）隔離原則（一）傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置遠(yuǎn)離：場(chǎng)所距離：樓房相隔大約30cm,側(cè)面防護(hù)距離為10cm出入口：多個(gè)配置必要的衛(wèi)生、消毒設(shè)備懸掛標(biāo)志（一）傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置1.單人隔離2.同室隔離3.凡未確診，或發(fā)生混合感染，或有強(qiáng)烈傳染性及危重患者應(yīng)住單獨(dú)隔離室。一、隔離病區(qū)的管理（二）工作區(qū)域的劃分及要求隔離區(qū)區(qū)域劃分的依據(jù)是病人接觸的環(huán)境。1.清潔區(qū)2.半污染區(qū)3.污染區(qū)（二）工作區(qū)域的劃分及隔離要求1.清潔區(qū)：指凡未被病原微生物污染、未和患者直接接觸的區(qū)域。

隔離要求：①患者及患者接觸過(guò)的（污染）物品不得進(jìn)入清潔區(qū)。②工作人員接觸病人后消毒手、脫去隔離衣及鞋方可進(jìn)入清潔區(qū)。2.半污染區(qū)：

凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域。隔離要求：①病人經(jīng)過(guò)走廊時(shí)，不得接觸墻壁、家具等。②各類檢驗(yàn)標(biāo)本有存放盤(pán)和架，檢查完的標(biāo)本及玻璃管、玻片等嚴(yán)格按要求分別處理。3.污染區(qū)：指患者直接或間接接觸的區(qū)域。（被傳染病病原微生物污染的區(qū)域）隔離要求：①工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)，務(wù)必穿隔離衣，戴口罩、帽子，必要時(shí)換隔離鞋；離開(kāi)該區(qū)時(shí)脫隔離衣、鞋，消毒雙手。②污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處。一、隔離病區(qū)的管理（三）隔離原則1.工作人員進(jìn)入隔離室前2.病室物品、空氣的消毒、處理3.嚴(yán)格陪伴及探視管理制度4.心理護(hù)理5.解除隔離的條件6.終末消毒處理（1）患者的終末處理（2）病室單位及醫(yī)療器械的終末處理呼吸道隔離隔離種類保護(hù)性隔離也稱反向性隔離傳染性隔離嚴(yán)密隔離腸道隔離接觸隔離昆蟲(chóng)隔離血液-體液隔離二、隔離種類和措施（一）帽子的使用（二）口罩的使用（三）手的消毒（四）使用避污紙（五）穿、脫隔離衣

三、隔離技術(shù)基本操作帽子防止污染無(wú)菌物品或清潔物品；防止頭發(fā)造成污染。（一）帽子的使用

口罩、帽子的使用1.目的保護(hù)患者和工作人員；防止飛沫污染無(wú)菌物品、傷口或清潔食物等。（二）口罩的使用

口罩、帽子的使用5．注意事項(xiàng)（1）口罩使用時(shí)應(yīng)遮住口鼻，不可用污染的手接觸口罩。（2）戴上口罩后，避免咳嗽或不必要的談話。（3）紗布口罩使用4～8h應(yīng)更換；一次性口罩使用不超過(guò)4h。