省一院癌痛規(guī)范化治療示范病房匯報材料

熱烈歡迎省衛(wèi)生廳“癌痛規(guī)范化治療示范病房”評審專家組蒞臨我院檢查指導(dǎo)！各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：首先，我代表醫(yī)院黨政班子及全院職工，對“癌痛規(guī)范化治療示范病房”評審專家組蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作表示熱烈歡迎！有關(guān)情況匯報如下：

一、醫(yī)院簡況

云南省第一人民醫(yī)院（昆華醫(yī)院）誕生于1939年，是云南省最早的一所省立醫(yī)院，現(xiàn)已發(fā)展成為一所專業(yè)人才密集、設(shè)備儀器先進(jìn)、臨床教學(xué)共融、高度綜合與高度?？平Y(jié)合、整體醫(yī)療水平較高的省級大型綜合醫(yī)院，是昆明理工大學(xué)附屬醫(yī)院，國際救援定點醫(yī)院，承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、指導(dǎo)基層、災(zāi)難性急救和涉外服務(wù)等繁重任務(wù)。1992年在云南省率先評為三級甲等醫(yī)院，1999年榮獲全國“百佳醫(yī)院”，2008年被衛(wèi)生部評為全國“醫(yī)院管理年”活動先進(jìn)單位。在省委、省政府、省衛(wèi)生廳的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院確立了“外延拓展，內(nèi)涵提高，集團(tuán)化發(fā)展”的思路，堅持以病人為中心，進(jìn)一步優(yōu)化環(huán)境，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，為十二五規(guī)劃的順利實施奠定堅實基礎(chǔ)?！F(xiàn)有實際開放床位數(shù)2145張，2012年總診療人次達(dá)219.64萬，出院人次6.89萬，手術(shù)臺次3.83萬?！F(xiàn)有職工3000余人，其中，高級職稱600余人，有突出貢獻(xiàn)的中青年專家62人，碩、博士研究生導(dǎo)師143人，碩、博士403人；云南省中青年學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人及后備人才10人；云南省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才3人，設(shè)業(yè)務(wù)科室64個?！陙恚搏@云南省科技進(jìn)步獎24項，其中一等獎1項，二等獎3項；獲各類科研基金資助188項，其中，國家自然科學(xué)基金項目19項。有云南省遺傳與生殖健康技術(shù)創(chuàng)新團(tuán)隊、胃腸外科創(chuàng)新團(tuán)隊、消化病學(xué)研究創(chuàng)新團(tuán)隊、云南省出生缺陷與遺傳病研究重點實驗室及29個省級研究中心及研究室，目前已獲準(zhǔn)建設(shè)王隴德、黎介壽兩個院士工作站及李兆申國家級專家工作站?！?011年12月，云南省人民政府批準(zhǔn)我院為昆明理工大學(xué)附屬醫(yī)院，2012年，醫(yī)院和昆明理工大學(xué)聯(lián)合向教育部、衛(wèi)生部申報了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，并獲批準(zhǔn)，現(xiàn)已招收本科生兩屆140人，招收碩士、博士研究生151名。（一）創(chuàng)建科室基本情況※腫瘤內(nèi)科：成立于2009年，2012年門診量2133人，出院人數(shù)716人，年收治中晚期腫瘤患者600余人；有醫(yī)生11人，護(hù)士14人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師5人。

※腫瘤外科：成立于1992年，開放床位77張，2012年門診量20237人次以上，出院人次2655；有醫(yī)生17人，護(hù)士30人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師5人，主治醫(yī)師7人，住院醫(yī)師3人。

符合三級醫(yī)院腫瘤科專業(yè)重點科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)※疼痛科：成立于2012年，開放床位36張，2012年門診量2405人次，出院721人次；有醫(yī)生8人，護(hù)士14人，其中主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師4人。

二、“癌痛規(guī)范化治療示范病房”建設(shè)工作

根據(jù)《云南省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳開展“癌癥規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動的通知》文件精神，于2011年12月成立了由王平副院長為組長、醫(yī)務(wù)處處長為副組長、創(chuàng)建科室、護(hù)理部、藥劑科、麻醉科相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、專家為成員的創(chuàng)建工作小組。

（二）醫(yī)院開展示范病房創(chuàng)建活動落實情況藥劑科制定創(chuàng)建活動的計劃、方案及其他規(guī)章制度，各項工作的協(xié)調(diào)組織；定期對活動進(jìn)行檢查，督導(dǎo)相關(guān)文件的落實?！鞍┩匆?guī)范化治療病房”護(hù)理規(guī)范的文件制定，人員培訓(xùn)及檢查落實相關(guān)要求。指定臨床藥師（屠文蓮、劉青青）參加參與創(chuàng)建活動，負(fù)責(zé)癌痛用藥指導(dǎo)，定期對用藥情況進(jìn)行動態(tài)分析。按要求備好藥品。能獨立開展好全身麻醉及神經(jīng)阻滯麻醉工作，與臨床科室協(xié)調(diào)，做好臨床需要的癌痛診療工作并做好記錄。“癌痛規(guī)范化治療病房”所在科室。由主任及護(hù)士長負(fù)責(zé)具體落實各項措施，做好臨床診療工作并作好記錄。副院長醫(yī)務(wù)處護(hù)理部腫瘤科、疼痛科麻醉科成立創(chuàng)建工作小組，明確工作職責(zé)。創(chuàng)建工作啟動

2013年2月，根據(jù)《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動方案的通知》文件要求，我院召開“癌痛規(guī)范化治療示范病房”啟動儀式暨癌痛學(xué)術(shù)交流會。

創(chuàng)建工作重點：進(jìn)一步規(guī)范對腫瘤患者診療行為加強(qiáng)醫(yī)院的麻醉和精神藥品管理提高麻醉和精神藥品臨床合理應(yīng)用水平提升醫(yī)務(wù)人員癌痛規(guī)范化治療水平提高患者對癌痛治療的認(rèn)知度和用藥依從性，保障麻醉和精神藥品臨床合理應(yīng)用。

建章立制

圍繞“示范病房”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，修訂完善麻醉和第一類精神藥品管理規(guī)定規(guī)范癌痛患者病歷文書書寫組織開展癌痛規(guī)范化治療示范病房全院培訓(xùn)和考核

組織學(xué)習(xí)，每季度1次，每年不少于12課時全面管理科室的止痛工作確定醫(yī)師和護(hù)士參與創(chuàng)建工作指導(dǎo)與督促各項工作執(zhí)行熟練掌握全面的疼痛評估方法及治療規(guī)范

科主任（三）科室開展示范病房創(chuàng)建活動落實情況

科主任為創(chuàng)建工作負(fù)責(zé)人

主管醫(yī)師擔(dān)任疼痛醫(yī)生，副主任醫(yī)師全面負(fù)責(zé)治療組的癌痛治療工作。１.全面疼痛評估與治療、

協(xié)調(diào)院內(nèi)癌痛會診。２.每年參加癌痛治療進(jìn)展培訓(xùn)或?qū)W術(shù)研討；學(xué)習(xí)“癌痛規(guī)范化治療醫(yī)生操作手冊”；負(fù)責(zé)科室內(nèi)培訓(xùn)。

３.定期患者宣教。

出院患者的復(fù)診及隨訪，確保鎮(zhèn)痛治療不中斷。癌痛治療醫(yī)師要求：科室指派兩名護(hù)士擔(dān)任疼痛護(hù)士，全面負(fù)責(zé)科室的癌痛治療工作。進(jìn)行全面疼痛評估與疼痛相關(guān)知識的宣教，并在疼痛護(hù)理單中體現(xiàn)。全科護(hù)士學(xué)習(xí)“癌痛規(guī)范化治療護(hù)理操作手冊”定期進(jìn)行疼痛相關(guān)知識宣教癌痛治療護(hù)士要求：科室內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)

落實患者知情同意制度，向患者及家屬告知開展癌痛治療的目的、風(fēng)險、注意事項等。根據(jù)WHO三階梯止痛原則，疼痛藥物治療以口服給藥作為主要給藥途徑。建立癌痛患者疼痛評估和治療流程，按照《癌癥疼痛診療規(guī)范》進(jìn)行診療活動。建立會診機(jī)制，組織腫瘤科、疼痛科、藥劑科等相關(guān)科室進(jìn)行會診，并有會診記錄。

建立癌痛動態(tài)評估機(jī)制，患者入院后8小時內(nèi)完成疼痛評估，做好記錄。建立床旁疼痛評分表建立癌痛患者隨訪登記

建立患者宣教制度，科普培訓(xùn)，病房設(shè)有創(chuàng)建活動公示（項目介紹），疼痛治療知識教育宣傳欄。為患者發(fā)放健康教育手冊，開展病房內(nèi)、床旁宣教工作（四）藥劑管理方面落實情況醫(yī)院按照WHO止痛原則，提供止痛藥物，規(guī)格、劑型配套齊全。提供阿片類藥物中毒解救藥—納絡(luò)酮注射液。

我院癌痛治療藥物目錄（配備齊全，符合要求）分類通用名商品名規(guī)格限量重度疼痛止痛藥物鹽酸羥考酮緩釋片奧施康定5mg/粒15天10mg/粒40mg/粒硫酸嗎啡緩釋片美施康定10mg/粒30mg/粒芬太尼透皮貼多瑞吉4.2mg/貼鹽酸嗎啡片----5mg/粒7天

鹽酸嗎啡注射液----10mg/支3天指定臨床藥師參與創(chuàng)建活動，負(fù)責(zé)癌痛藥物用藥指導(dǎo)臨床藥師參與查房臨床藥師對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)藥劑科參與相關(guān)培訓(xùn)臨床藥師為全院及創(chuàng)建重點科室開展“癌痛規(guī)范化治療中麻精藥品的應(yīng)用與管理”培訓(xùn)定期對癌痛治療藥物使用情況進(jìn)行動態(tài)分析，為臨床合理用藥提供指導(dǎo)。為門急診癌痛患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品，符合《處方管理辦法》的規(guī)定。能夠結(jié)合患者的病情，給予合適劑量的止痛藥物。2013年一、二、三季度全院癌痛病人麻醉藥物使用情況（五）科研與教育腫瘤內(nèi)科近2年在核心期刊發(fā)表的文章：1、壽濤,汪曉潔,李麗華,楊立波,繆堃,胡靜,劉銳,王凱,李偉,楊樺.《自身抗體與惡性腫瘤診斷的研究進(jìn)展》,《昆明理工大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版）》.2013年，38(1):72-762、壽濤,平竹仙,陳煒,汪曉潔,李麗華,曾蓉,嚴(yán)新民.《新輔助化療對局部進(jìn)展期胃癌手術(shù)和生存率影響的Meta分析》,《中國老年病學(xué)雜志》.2012年,16(32):3414-3416.3、李麗華,汪曉潔,胡靜,楊立波,壽濤.《15-羥基前列腺素脫氫酶基因轉(zhuǎn)染對鼠胃癌細(xì)胞MFC增殖抑制作用的研究》,《中華腫瘤防治雜志》.2012年，19（24）4、汪曉潔,李麗華,壽濤,陳慶,陳雪丹,繆堃，胡靜,楊立波,曾蓉.《IP與EP方案治療廣泛期小細(xì)胞肺癌的臨床療效比較》,《實用醫(yī)學(xué)雜志》.2012年,28(17):123-124.5、LihuaLI,FuYang,XiaojieWang,etal.Effectof15?hydroxyprostaglandindehydrogenasegeneontheproliferationofgastriccancercellmurineforestomachcarcinoma.Experimentalandtherapeuticmedicine2014(7):290-294.6.

劉銳

壽濤

周禮鯤

沈麗達(dá)

.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性判斷結(jié)直腸癌預(yù)后和預(yù)測化療療效相關(guān)研究進(jìn)展,《中華腫瘤臨床》.2013年,04:239-242

疼痛科在核心期刊發(fā)表的文章：1.JinlingLV,YanhuaLI,HuaJIN,YaoSHI,QinghaiXIA,YalingYANG.Solid-PhaseextractioncombinedwithUHPLC-ESI-MSMSmethodfordeterminationofremifentanilinhumanwholeblood.Analyticalletters.2012,45(5),1133-1142.2.ZouY,LiY,JinH,TangH,ZouD,LiuM,YangY.Determinationofestrogensinhumanurinebyhigh-performanceliquidchromatography/diodearraydetectionwithultrasound-assistedcloud-pointextraction.AnalBiochem.2012Feb15;421(2):378-84.3.HuaJin,YanhuaLi,YinghuaChen,JunhongLi,BinghuaChen,TinghuaWang.Inhibitionofciliaryneurotrophicfactorinaratmodeloftransectedspinalcord.NeuralRegenRes,2011,6(2):112-117.4.JinHua,LiYanhua,XuJingsu,Guo.Guangqiong,ChenDaling,BoYun.LipoxinA4analogattenuatesmorphineantinocicptivetolerance,withdrawal-inducedhyperalgesia,andglialreactionandcytokineexpressioninthespinalcordofrat.Neuroscience,2012,208:1-10.5.金華，寧杰，李江，朱麗璇，潘衛(wèi)州，李艷華.病人自控鎮(zhèn)痛技術(shù)在結(jié)腸鏡檢查中的臨床應(yīng)用.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2011，32（9）：38-41.6.朱麗璇，金華，寧杰，李艷華.瑞芬太尼在痔上黏膜環(huán)切術(shù)患者自控鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用.中國新藥與臨床雜志.2013,32(3):200-203